Mujer de 22 años, sin antecedentes de interés, que acudió a urgencias por flogosis en brazo derecho de una semana de evolución, sin factor predisponente. Se le realizó una ecografía Doppler que mostró trombosis venosa profunda (TVP) de vena subclavia derecha, que se trató con bemiparina 7.500UI al día. Se practicó tomografía computarizada (TC) donde se visualizó la costilla cervical derecha fusionada con la primera costilla dorsal que condicionaba un estrechamiento costoclavicular (fig. 1A: reconstrucción 3D de la TC con contraste intravenoso del desfiladero cérvico-tóraco-braquial derecho que muestra la fusión entre primer y segundo arco costal, y el trayecto costoclavicular del paquete vascular subclavio, y figura 1B: plano coronal con reconstrucción ósea 3D en la que se visualiza la fusión ósea de primer y segundo arco costal derecho). Se realizó trombólisis local guiada por catéter con urocinasa durante 48h y, posteriormente, se realizó una resección de primera costilla y liberación escalénica para ampliar dicho espacio. El estudio de trombofilia fue negativo. Como conclusión, recordar que en los casos de TVP de miembro superior en personas jóvenes es necesario descartar las causas anatómicas.
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