Publique en esta revista
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
...
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.rce.2021.04.007
Disponible online el 23 de Junio de 2021
Factores de riesgo de deterioro clínico en pacientes ingresados por COVID-19: estudio caso-control
Risk factors for clinical deterioration in patients admitted for COVID-19: A case-control study
Visitas
...
A. Urangaa, A. Villanuevab, I. Lafuenteb, N. Gonzálezb,c, M.J. Legarretab, U. Aguirreb,c, P.P. Españaa, J.M. Quintanab,c, S. García-Gutiérrezb,c,
Autor para correspondencia
susana.garciagutierrez@osakidetza.eus

Autor para correspondencia.
, grupo de trabajo COVID-19-Osakidetza
a Servicio de Respiratorio, Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, Bizkaia, España
b Unidad de Investigación Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, Bizkaia, España
c Red de Investigación en Servicios Sanitarios en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Galdakao, Bizkaia, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Diferencias por deterioro de todos los pacientes (N=297)
Tabla 2. Análisis univariables de regresión logística condicional
Tabla 3. Modelo multivariable explicativo del deterioro clínico
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción

Existe controversia sobre los mejores factores predictores de deterioro clínico en la COVID-19.

Objetivo

Identificar factores predictores de riesgo de deterioro en pacientes hospitalizados por COVID-19.

Métodos Diseño

caso-control anidado dentro de una cohorte. Ámbito: 13 centros de agudos de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud. Participantes: se consideró casos a pacientes hospitalizados por COVID-19 con deterioro clínico, definido como la aparición de síndrome de distrés respiratorio del adulto grave, ingreso en UCI o fallecimiento. Se emparejaron 2controles por caso en función de la edad. Se recogieron variables sociodemográficas, comorbilidades, tratamientos basales, síntomas y fecha de inicio, consultas previas, así como variables clínicas, analíticas y radiológicas. Se creó un modelo explicativo del deterioro clínico mediante regresión logística condicional.

Resultados

Se incluyeron 99 casos y 198 controles. Mediante análisis de regresión logística las variables independientes asociadas con deterioro clínico fueron: saturación de O2 en Urgencias ≤ 90% (OR=16,6, IC del 95%, 4-68), radiografía de tórax patológica (OR=5,6, IC del 95%, 1,7-18,4), PCR> 100mg/dL (OR=3,62, IC del 95% 1,62-8) y trombocitopenia <150.000 plaquetas (OR=4, IC del 95%, 1,84-8,6) y, entre los antecedentes, haber padecido infarto agudo de miocardio (OR=15,7, IC del 95%, 3,29-75,09), EPOC (OR=3,05, IC del 95%, 1,43-6,5) o hipertensión arterial (OR=2,21, IC del 95%1,11-4,4). El área bajo la curva alcanzado por el modelo fue 0,86. En el análisis univariado, se asociaron con mejor evolución clínica el sexo femenino, la presencia de tos seca y dolor de garganta, pero no resultaron significativas en el análisis multivariado.

Conclusión

Las variables identificadas podrían ser de utilidad en la práctica clínica para la detección de pacientes con alto riesgo de mala evolución.

Palabras clave:
COVID-19
Factores pronósticos
Deterioro clínico
Abstract
Introduction

There is controversy regarding the best predictors of clinical deterioration in COVID-19.

Objective

This work aims to identify predictors of risk factors for deterioration in patients hospitalized due to COVID-19.

Methods Design

Nested case-control study within a cohort. Setting: 13 acute care centers of the Osakidetza-Basque Health Service. Participants: Patients hospitalized for COVID-19 with clinical deterioration—defined as onset of severe ARDS, ICU admission, or death—were considered cases. Two controls were matched to each case based on age. Sociodemographic data; comorbidities; baseline treatment; symptoms; date of onset; previous consultations; and clinical, analytical, and radiological variables were collected. An explanatory model of clinical deterioration was created by means of conditional logistic regression.

Results

A total of 99 cases and 198 controls were included. According to the logistic regression analysis, the independent variables associated with clinical deterioration were: emergency department O2 saturation ≤90% (OR 16.6; 95%CI 4-68), pathological chest X-ray (OR 5.6; 95%CI 1.7-18.4), CRP>100mg/dL (OR 3.62; 95%CI 1.62-8), thrombocytopenia with <150,000 platelets (OR 4; 95%CI 1.84-8.6); and a medical history of acute myocardial infarction (OR 15.7; 95%CI, 3.29-75.09), COPD (OR 3.05; 95%CI 1.43-6.5), or HT (OR 2.21; 95%CI 1.11-4.4). The model's AUC was 0.86. On the univariate analysis, female sex and presence of dry cough and sore throat were associated with better clinical progress, but were not found to be significant on the multivariate analysis.

Conclusion

The variables identified could be useful in clinical practice for the detection of patients at high risk of poor outcomes.

Keywords:
COVID-19
Prognostic factors
Clinical deterioration

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?