Factores asociados a mejoría funcional y nueva institucionalización en enfermos con intervención rehabilitadora en una unidad de media-larga estancia

Factors associated with a significant functional gain and new institutionalisation in rehabilitated patients admitted to a long term care unit

E. Castellano Velaa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, F. Gómez Pajaresb, A. Rochina Puchadesa, M. Gil Egeaa

a Área Médica Integral, Hospital Pare Jofré, Valencia, España

b Unidad de Medicina Preventiva, Hospital Malva-Rosa, Valencia, España

Resumen

Fundamento y objetivo

Determinar qué factores se asocian con una ganancia funcional clínicamente relevante (GFCR) superior a 19 en el índice de Barthel y con nueva institucionalización al alta (NIA) en pacientes con intervención rehabilitadora.

Pacientes y método

Estudio prospectivo en pacientes con intervención rehabilitadora ingresados entre 2000 y 2005 en una unidad de media-larga estancia. Se recogieron datos demográficos, biopsicosociales y de laboratorio.

Resultados

Participaron en el estudio 153 pacientes para el primer objetivo y 148 para el segundo. Alcanzó una GFCR el 53,3% de los pacientes. La incidencia de NIA fue del 23,7%. En el análisis multivariante se relacionaron con una GFCR los siguientes factores: edad (OR: 0,95), sexo femenino (OR: 0,35), objetivo de remisión rehabilitador (OR: 7,43), diagnóstico principal infeccioso (OR: 10,35), dependencia moderada al ingreso (OR: 0,09), ausencia de desnutrición (OR: 3,12), alta comorbilidad (OR: 0,31), necesidad de curas al ingreso (OR: 0,36) y uso de ansiolíticos al ingreso (OR: 9,11). Asimismo, se relacionaron con NIA: edad (OR: 1,12), remisión para larga estancia (OR: 7,84), enfermedad pulmonar crónica (OR: 0,29), número de fármacos al ingreso (OR: 0,82), neurolépticos al ingreso (OR: 7,42), vivir con familiares (OR: 0,29) e infección nosocomial (OR: 2,99).

Conclusiones

Se ha detectado un conjunto de variables asociadas a una GFCR y al riesgo de NIA, que podrían ser utilizadas tanto para optimizar los recursos rehabilitadores como para planificar la necesidad de un recurso residencial al alta.

Palabras clave:

Actividades de la vida diaria

Unidad de media estancia

Nueva institucionalización al alta

Ancianos

Valoración geriátrica integral

Rehabilitación

Abstract

Background and objectives

To determine which factors are associated with a functional gain above 19 on Barthel's index (CSFG) and also factors associated with a new post-discharge institutionalisation (NPDI) in patients who a underwent rehabilitation intervention whilst admitted to a medium long term care unit.

Patients and methods

Prospective study of patients admitted between 2000 and 2005 who underwent a rehabilitation intervention. Demographic, mind-body and laboratory data were collected.

Results

153 patients were selected for the first aim and 148 for the second. 53.3% of the patients achieved a CSFG. The incidence of NPDI was of 23.7%. The following factors were associated with a CSFG in the multivariate analysis: age (OR: 0.95), female gender (OR: 0.35), rehabilitation objective at admission (OR: 7.43), infectious disease as primary diagnosis (OR: 10.35), mild dependence at admission (OR: 0.09), absence of malnutrition (OR: 3.12), high comorbidity (OR: 0.31), need of wound care (OR: 0.36) and ansiolitic intake at admission (OR: 9.11). Likewise, the following factors were associated with the occurrence of a NPDI: age (OR: 1.12), long-term care objective at admission (OR: 7.84), chronic lung disease (OR: 0.29), number of drug prescriptions at admission (OR: 0.82), neuroleptic intake at admission (OR: 7.42), living with relatives (OR: 0.29) and nosocomial infection during the hospital stay (OR: 2.99).

Conclusions

Several factors have been associated to CSFG and NPDI and they would be useful to optimise rehabilitation resources and to plan post-discharge institutional transfer.

Keywords:

Activities of daily living

Measurement unit

Institutionalization

Aged

Geriatric assessment

Rehabilitation