Estudio de relación entre microangiopatía retiniana y renal en pacientes diabéticos tipo 1

Study of the relationship between retinal and renal microangiopathy in patients with diabetes mellitus type 1

P. Romero Arocaa, J. Fernández Ballarta, I. Méndez Marína, M. Salvat Serraa, I. Martínez Salcedoa

a Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Sant Joan de Reus. Departamento de Medicina y Cirugía. Universidad Rovira y Virgili. Tarragona.

Las similitudes en la vascularización de la retina y el riñón hacen que las complicaciones de la diabetes mellitus en los pequeños vasos (microangiopatía) aparezcan en ambos órganos. El presente estudio ofrece los resultados obtenidos de forma prospectiva a lo largo de 10 años en 104 pacientes diabéticos tipo 1, con las características de no presentar microalbuminuria ni retinopatía diabética al inicio del mismo; los resultados tienen por objetivo la relación entre la presencia de retinopatía diabética proliferativa y microalbuminuria, teniendo en cuenta diferentes factores de riesgo epidemiológico: sexo, duración de la diabetes, presencia de hipertensión arterial diastólica, niveles de HbA1c y lípidos sanguíneos. Los resultados obtenidos indican una incidencia de retinopatía diabética a los 10 años de seguimiento de 37,50% (siendo la forma proliferativa 13,46%) y la incidencia de microalbuminuria es de un 20,19%. La aparición de retinopatía diabética proliferativa se asocia a la presencia de hipertensión arterial diastólica, mientras que la aparición de microalbuminuria a los niveles elevados de HbA1c. Los resultados obtenidos de incidencia de retinopatía diabética proliferativa y microalbuminuria son similares a los de otros autores. Al final del estudio se configuran 4 grupos de pacientes según presenten retinopatía diabética proliferativa y/o microalbuminuria. De los resultados obtenidos en el presente estudio se desprende la posible existencia de dos poblaciones de pacientes diabéticos, una que desarrollaría retinopatía diabética proliferativa y lesión renal y una segunda en la que solamente aparecería retinopatía diabética proliferativa.

Palabras clave:

retinopatía diabética, microalbuminuria, nefropatía diabética, retinopatía diabética proliferativa

The similarities in the vascularization of the retina and the kidney give rise to the complications of diabetes mellitus in the small vessels (microangiopathy) that appear in both organs. The present study presents the prospectively obtained results along 10 years in 104 diabetic type 1 patients, with the characteristics not to present microalbuminuria nor diabetic retinopathy at the beginning of the study; the results bear as objective the establishment of the relation between the presence of proliferative diabetic retinopathy and microalbuminuria, taking into account different factors of epidemiological risk: gender, duration of diabetes, presence of diastolic hypertension, levels of HbAlc, and blood lipids. The results obtained indicate a 10 years of follow-up incidence of diabetic retinopathy of 37.50% (being the proliferative form 13.46%) and the incidence of microalbuminuria is of 20.19%. The appearance of proliferative diabetic retinopathy is associated to the presence of diastolic hypertension, while the appearance of microalbuminuria is related to the elevation of levels of HbAlc. The results obtained in the proliferative diabetic retinopathy and microalbuminuria incidence are similar to those of other authors. At the end of the study four groups of patients are configured depending on whether they present proliferative diabetic retinopathy and/or microalbuminuria. The results obtained in the present study suggest the possible existence of two populations of diabetic patients, one that would develop proliferative diabetic retinopathy and renal injury, and a second population in which only would appear proliferative diabetic retinopathy.

Keywords:

diabetic retinopathy, microalbuminuria, diabetic nephropathy, proliferative diabetic retinopathy