Estrategias para un control eficaz de la hipertensión arterial en España. Documento de consenso

Strategies for effective control of arterial hypertension in Spain. Consensus document

A. Cocaa, P. Arandab, V. Bertomeuc, A. Bonetd, E. Esmatjese, F. Guillénf, J. Hernández-Morenog, J L. Llisterrih, R. Marín-Iranzoi, C. Megíaj, L. Rodríguez-Mañask, C. Suárezl

a Unidad de Hipertensión Arterial. Instituto de Medicina y Dermatología (IDIBAPS). Hospital Clínico (IDIBAPS). Universidad de Barcelona. Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA).

b Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular. Hospital General Universitario Carlos Haya. Málaga. Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA).

c Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de San Juan. Alicante. Sección de Hipertensión de la Sociedad Española de Cardiología (SEC-HTA).

d Subdirector médico del Departamento 9 de la Consellería de Sanitat de Valencia. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC).

e Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínic (IDIBAPS). Universidad de Barcelona. Sociedad Española de Diabetes (SEDO).

f Servicio de Geriatría. Hospital Universitario de Getafe. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG).

g Centro de Salud de Polán. Toledo. Grupo de Habilidades en Hipertensión de la Sociedad Española de Medicina General (SEMG).

h Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia. Sociedad Española de Medicina Rural y General (SEMERGEN).

i Servicio de Nefrología. Unidad de Hipertensión. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Sociedad Española de Nefrología (SEN).

j Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España.

k Servicio de Geriatría. Fundación para la Investigación Biomédica. Hospital Universitario de Getafe. Madrid. Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG).

l Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. Grupo de Riesgo Vascular de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

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El control de las cifras de presión arterial (PA) en los hipertensos tratados en España es insuficiente, no alcanza al 40% de los pacientes tratados y las causas son múltiples. Las posibles soluciones al problema han sido repetidamente sugeridas por grupos de expertos desde hace años, a pesar de lo cual las tasas de control siguen siendo inadecuadas, lo que repercute negativamente en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. El objeto del presente documento ha sido analizar medidas concretas efectivas que mejoren el control de la hipertensión en España. Tales medidas afectan a los profesionales de la salud (médicos, profesionales de enfermería y farmacéuticos), a la administración sanitaria y a los propios pacientes. Este documento resume los resultados de esta conferencia de consenso en cinco grandes grupos: a) medidas para mejorar la metodología habitual en la medición de la PA en la consulta; b) medidas para mejorar el cumplimiento terapéutico por el paciente; c) medidas para clarificar el objetivo de PA que el médico debe fijar; d) medidas para optimizar el tratamiento y control de la hipertensión arterial; y e) aspectos de formación continuada. El documento enfatiza la recomendación de los cambios del estilo de vida en todos los pacientes hipertensos, tanto su acción beneficiosa sobre la hipertensión como por lo que implica en la corrección de otros factores de riesgo y en el aumento de la efectividad del tratamiento farmacológico. Los profesionales deben actuar conforme a guías terapéuticas o algoritmos que obliguen a modificar la conducta en los casos en que los objetivos pautados para cada paciente no hayan sido alcanzados.

Palabras clave:

hipertensión arterial, tratamiento, control

Blood pressure (BP) control is inadequate among treated hypertensive patients in Spain. Control rates are lower than 40% of all treated patients and the cause of this problem is multifactorial. Despite the fact that possible solutions to this problem have been repeatedly suggested by expert groups along the last 10 years, BP control rates are still low. This fact have a negative impact on cardiovascular morbidity and mortality of patients with hypertension. The aim of the present document has been to achieve a consensus on effective specific measures in order to improve hypertension control rates in Spain. These measures involve health care professionals (physicians, nurses, pharmaceutics), health care authorities and patients. The document summarizes the consensus conference of several scientific societies involved in cardiovascular medicine in five group of measures: a) improvement of the methodology of office BP measurement; b) improvement of compliance to treatment by patients; c) clarification of pressure targets to be achieved in hypertensive patients; d) optimization of life style modifications and pharmacological treatment of hypertension; and e) continuous medical education. The document emphasize life style changes as a crucial aspect to be implemented in all patients. These changes have a beneficial impact on pressure reduction, contribute to a better control of associated cardiovascular risk factors, and increase the effectiveness of antihypertensive drugs. Health care professionals should base their clinical practice on the recommendations of guidelines in order to modify their therapeutic attitudes in patients whose targets have not been achieved.

Keywords:

hypertension, treatment, pressure control