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El presente documento de consenso busca abordar cuestiones fundamentales como la definición del concepto, la delineación de las indicaciones primordiales y las competencias requeridas para la práctica ecográfica según los distintos ámbitos asistenciales. 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Varios miembros de dichos grupos llevaron a cabo una reunión virtual a través de Zoom Meetings®, celebrada el 30 de noviembre de 2023. Plantearon la necesidad de diseñar un documento de consenso para armonizar la aplicación práctica de la ecografía clínica, basado en las evidencias científicas más actualizadas mediante búsqueda en MEDLINE y con la representación nacional de expertos con experiencia y conocimiento en ecografía, de cada una de las respectivas sociedades, y valorando la experiencia en gestión de unidades de ecografía.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionó a un grupo de 28 expertos, compuesto por los coordinadores de ecografía de cada una de las respectivas sociedades: SEMI (YTC), SEDAR (MV), SEMERGEN (MMB), SEMFYC (ISB), SEGG (JSR), SEMG (JSS), SEMES (TVV). Además, se incluyeron miembros asesores o vocales de cada grupo de trabajo, escogidos según el criterio de cada coordinador: SEMI (GGC, JTM, LBR), SEDAR (AGD, AH, JMM), SEMERGEN (OMV, EMP, ERU, ASG), SEMFYC (JSA, RAR, ACC), SEGG (PRP), SEMG (ARG, MMR, KFG, IAG), SEMES (JAV, IGS, RCL). Cada grupo de trabajo contó con el respectivo aval de la sociedad a la cual representan. La reunión fue facilitada por el coordinador de SEMI (YTC), con experiencia, formación posdoctoral en educación e investigación en ecografía clínica. En esta primera reunión se abordaron los objetivos del documento, el rol de los miembros y sus responsabilidades, la metodología a seguir, la búsqueda bibliográfica y el cronograma con las fechas de las reuniones, además se presentó (YTC) como ejemplo un modelo de consenso publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una votación inicial (4 de diciembre de 2023), se decidió individualizar la indicación de la ecografía según el escenario clínico (síntomas o síndromes) común a cada ámbito recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> (urgencias hospitalarias/extrahospitalarias y cuidados críticos, atención primaria y nivel hospitalario ambulatorio, hospitalización).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de identificar la síntesis de la evidencia disponible sobre la ecografía clínica, se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa en la base de datos MEDLINE utilizando los términos: «Point-of-Care Ultrasonography», «Clinical Ultrasonography» y «Bedside Ultrasonography», se seleccionaron artículos en español o inglés, publicados en los últimos 30 años. Este proceso culminó en un borrador inicial que incluía un total de 129 propuestas, divididas en categorías que abarcaban conceptos y definiciones, aplicaciones prácticas de la ecografía clínica en diferentes contextos médicos y ámbitos asistenciales tales como urgencias, atención primaria y nivel hospitalario ambulatorio, y el ámbito hospitalario. Inmediatamente, se asignó una jerarquía de relevancia a cada declaración.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, los miembros del equipo de trabajo examinaron detenidamente estas declaraciones para aportar su experiencia y realizar ajustes pertinentes. Se incorporaron nuevas recomendaciones y se descartaron aquellas que se consideraron impracticables dentro de los distintos entornos profesionales del sistema de salud, resultando en un compendio de 238 declaraciones.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una segunda reunión, facilitada mediante Zoom Meetings® el 12 de febrero de 2024 y facilitada por YTC, se realizó una primera ronda de votación en línea con la herramienta Google-Forms®. Se empleó la escala Likert validada (1: totalmente en desacuerdo, 5: neutro y 9: totalmente de acuerdo). Todas las votaciones se efectuaron de manera confidencial incluyendo a todos los participantes iniciales. La metodología clasifica las declaraciones para que los participantes expresaran su acuerdo con cada declaración, y se clasificaron según el nivel de consenso alcanzado. Se consideró como «consenso» (promedio ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 y desviación ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 de 2 puntos del promedio), «casi consenso» (promedio ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5 y desviación ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 de 2 puntos del promedio) o «sin consenso» (promedio <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5 o desviación ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 de 2 puntos del promedio).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta primera ronda de votación, se logró un consenso pleno en 51 declaraciones, «casi consenso» en 35, mientras que 152 no alcanzaron consenso. Las declaraciones que no obtuvieron consenso fueron revisadas en una tercera reunión, donde se decidió si fueran modificadas o descartadas del documento.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la tercera reunión, el 20 de marzo de 2024, se reexaminaron las 187 declaraciones que no habían logrado consenso previamente. Se descartaron 18 de ellas y se realizaron modificaciones en base a los comentarios y las notas recogidas en las reuniones previas, con el fin de reflejar todas las perspectivas y el consenso transversal de los distintos perfiles profesionales implicados.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda ronda de votación, con la participación de todos los miembros, se evaluaron 169 declaraciones, llegando a un consenso en 107, se unificaron dos declaraciones en uno y se alcanzó «casi consenso» en 58. Dada la relevancia de estas declaraciones, se decidió convocar una cuarta reunión, el 25 de abril de 2024, donde se revisaron y mejoraron la redacción de estas declaraciones.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la tercera y última ronda de votación, con la participación de todos los miembros, se reexaminaron las declaraciones que casi alcanzaron consenso, llegando tras la votación, a un consenso en 28. Como resultado de este proceso, se compiló una lista final de 189 declaraciones, incluidas en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0100">anexo I (material adicional)</a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este consenso destaca la importancia de las 189 declaraciones listadas en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0100">anexo I (material adicional)</a> como fundamentales para la incorporación efectiva de la ecografía en la práctica clínica. Se reconoce el valor de la ecografía a lo largo de todo el proceso asistencial —desde el diagnóstico hasta la evolución pronóstica— para mejorar la atención del paciente.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones aspiran a unificar los criterios de aplicación y fomentar la creación de un programa educativo tanto teórico como práctico en ecografía que recoja estos contenidos. El objetivo es que dicho programa esté accesible a la mayor cantidad posible de profesionales de diferentes especialidades, facilitando la rápida aplicación de los conocimientos adquiridos en el entorno clínico y asegurando la competencia y la calidad de los procedimientos ecográficos realizados.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, procederemos a detallar los puntos más relevantes del documento de consenso:</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">A) Concepto y práctica</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Declaraciones 1 a 5</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía clínica se define como la aplicación de los ultrasonidos de forma sistemática como parte de la exploración física (junto con la inspección, palpación, percusión y auscultación)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, además de ser una herramienta que facilita el diagnóstico, la estratificación pronóstica, la monitorización y el seguimiento de las personas atendidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía clínica debe integrarse de forma rutinaria en el proceso asistencial y en la toma de decisiones, dada su versatilidad y capacidad para proporcionar información detallada y en tiempo real, a la cabecera del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizada, interpretada e incorporada en el proceso asistencial por el profesional adecuadamente formado y capacitado que atiende al paciente, es una competencia de valor añadido fundamental en la práctica asistencial. Mejora significativamente las capacidades de diagnóstico de los médicos, permitiendo evaluaciones rápidas y más precisas sin necesidad de desplazar a los pacientes a otros servicios, siendo relativamente inocua y estando ampliamente disponible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su ámbito de aplicación sigue expandiéndose en distintas especialidades y en diversas situaciones clínicas, contribuyendo a una mejor atención y resultados en salud para los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">B) Ámbito de urgencias: hospitalaria, extrahospitalaria y cuidados críticos</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Declaraciones 6 a 76</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía clínica en urgencias ha experimentado un notable avance en su aplicación tanto en servicios hospitalarios como extrahospitalarios, donde se atiende a pacientes con enfermedades agudas y crónicas agudizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El uso de los ultrasonidos en el punto de atención busca facilitar el diagnóstico y manejo de condiciones urgentes, emergentes o críticas, incluyendo (entre otros) casos de traumatismos severos y pacientes politraumatizados, durante la reanimación cardiopulmonar y como guía en diversos procedimientos. Además, facilita la monitorización de la evolución y el tratamiento de múltiples enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5,6,10</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la reanimación cardiopulmonar, la ecografía cardíaca es crucial para identificar patrones que indican posibles causas tratables de una parada cardíaca sin pulso, como el taponamiento cardíaco y puede orientar hacia los patrones de fracaso ventricular. Se sugiere integrar la ecografía en el algoritmo de RCP con protocolos que no interfieran con las compresiones. En la gestión de la vía aérea, la ecografía ayuda a evaluar la intubación y facilita procedimientos críticos como la punción cricotiroidea. Tras el retorno de la circulación, la ecografía multiórgano es crucial para el manejo del paciente, apoyando procedimientos ecoguiados, como la pericardiocentesis o la toracocentesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía permite identificar rápidamente las causas de diferentes tipos de <span class="elsevierStyleItalic">shock</span>—hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo—utilizando marcadores como la velocidad de tiempo integral (VTI) obtenida mediante el Doppler espectral para estimar el volumen sistólico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10,12</span></a>. También ayuda a determinar el origen del dolor torácico asociado a problemas cardíacos, infarto de miocardio o enfermedad aórtica, y condiciones respiratorias o gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Además, es útil para orientar sobre las posibles causas de disnea, incluyendo neumonía, edema pulmonar, derrames pleurales, atelectasias, consolidaciones pulmonares, enfermedad tromboembólica y neumotórax<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el paciente politraumatizado se puede aplicar el protocolo E-FAST que nos permite detectar líquido libre y aire en el espacio pleural, así como un cribado para identificar lesiones en órganos sólidos, crucial para la gestión rápida del paciente. En el mismo paciente, la ecografía cardíaca evalúa traumas torácicos identificando derrames y taponamientos y guía procedimientos críticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En casos de dolor abdominal, la ecografía puede identificar apendicitis, colecistitis, obstrucciones intestinales, aneurisma aórtico abdominal, hematoma de la vaina de los rectos, diverticulitis, pancreatitis aguda, y enfermedades ováricas o uterinas en mujeres, entre otras causas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Asimismo, puede ayudar en el diagnóstico de infecciones como las del tracto urinario, gastroenteritis y otras afecciones bacterianas o virales respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8,15,16</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, la ecografía es esencial para la evaluación de problemas cardiovasculares como emergencias hipertensivas, disecciones o aneurismas de aorta, arritmias, insuficiencia cardíaca, ictus y amaurosis fugax<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. También permite evaluar la vejiga urinaria para diagnosticar la retención aguda de orina y verificar la correcta colocación de sondas vesicales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la ecografía guía la realización de procedimientos de urgencia, incluyendo toracocentesis, drenajes torácicos, pericardiocentesis, colocación de vías centrales, intubación orotraqueal, punción cricotiroidea, paracentesis, artrocentesis, drenaje de colecciones, bloqueos nerviosos y punción lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">C) Atencion primaria y nivel hospitalario ambulatorio</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Declaraciones 77 a 155</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía clínica es fundamental en el primer nivel asistencial por su capacidad para descartar o confirmar enfermedades que pueden requerir un tratamiento específico o derivación a un segundo nivel de atención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Esto permite establecer el circuito más adecuado para el paciente (normal, preferente o urgencias hospitalarias).</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía abdominal es útil para la valoración de morfología y tamaño de los principales órganos abdominales, siendo útil en la caracterización de hepatoesplenomegalia y cirrosis. Permite caracterizar lesiones difusas y focales hepáticas (esteatosis y LOES hepáticas) y de la enfermedad de la vía biliar intra y extrahepática y de la vesícula (colelitiasis, colecistitis). El uso del modo doppler nos puede servir para la caracterización de velocidades y flujos que nos ayuden en el diagnóstico de la hipertensión portal. Es fundamental para el estudio del dolor abdominal y ante hallazgos analíticos alterados la ecografía es una herramienta útil que puede ayudar en el algoritmo diagnóstico. Detecta la existencia de líquido libre abdominal y apoyado por otros hallazgos puede orientar a su caracterización en líquido ascítico u otros fluidos fisiológicos.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evalúa páncreas, permite caracterizar lesiones focales y difusas y también grandes vasos y enfermedades relacionadas con ellos, como puede ser el síndrome del cascanueces. En la evaluación del retroperitoneo, la ecografía también tiene su valor.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, aporta valor en el diagnóstico de condiciones intestinales como la diverticulitis, apendicitis, obstrucción intestinal y se utiliza para el seguimiento de lesiones benignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No nos podemos olvidar del aporte de la ecografía en la valoración del dolor abdominal con origen en la pared abdominal.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía cervical es efectiva para caracterizar masas palpables en el cuello, determinando si son sólidas o quísticas, su tamaño y relación con estructuras cercanas, y para visualizar nódulos tiroideos, anomalías de las glándulas tiroides y paratiroides, así como adenopatías. La ecografía guía procedimientos como biopsias de masas cervicales o ganglios linfáticos, drenaje de colecciones líquidas, mejorando la precisión y minimizando riesgos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En casos de tos, fiebre o disnea con posible afectación pulmonar, la ecografía facilita el descarte y seguimiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. También es crucial en la monitorización de la insuficiencia cardíaca, ofreciendo detalles valiosos sobre la anatomía y función cardíaca, así como la congestión pulmonar y sistémica, lo que es esencial para la toma de decisiones clínicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía es efectiva en la evaluación inicial del síndrome constitucional o la fiebre de origen desconocido, así como en la detección de enfermedades nefro-urológicas, permitiendo observar la forma y tamaño de los riñones, dilatación de la vía urinaria, cálculos renales, y alteraciones en la vejiga y próstata<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es esencial en la primera evaluación del dolor articular para determinar la causa, como causas degenerativas o inflamatorias, y dirigir el tratamiento adecuado, evitando derivaciones innecesarias y facilitando la identificación de artritis y tendinitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ginecología, aunque la ecografía vaginal ofrece más resolución, la ecografía abdominopélvica puede ser útil en el primer nivel asistencial para la toma de decisiones en ciertos escenarios clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Además, es la técnica inicial recomendada en el dolor escrotal para diferenciar entre masas intratesticulares, extratesticulares y condiciones como el hidrocele, el varicocele, la torsión testicular y los tumores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de la ecografía también está creciendo en pediatría como primera técnica de imagen para enfermedades infantiles comunes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Además, los avances tecnológicos y la miniaturización de los equipos han permitido su incorporación en la atención domiciliaria, mejorando significativamente la evaluación detallada y continua del paciente sin comprometer su comodidad o seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la ecografía guía procedimientos como paracentesis en casos de ascitis, toracocentesis en derrames pleurales, biopsias de masas o adenopatías superficiales, y otros procedimientos como drenajes e infiltraciones, mejorando la precisión y seguridad de estas intervenciones, lo que es especialmente valioso en la atención domiciliaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">D) Hospitalización</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Declaraciones 156 a 189</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía clínica se integra sistemáticamente en la evaluación física en este ámbito asistencial, acompañando técnicas tradicionales como la inspección, palpación, percusión y auscultación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Funciona no solo como una herramienta complementaria que enriquece el diagnóstico y la estratificación pronóstica, sino también como un medio para monitorear y guiar procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2,28</span></a>. En los pacientes hospitalizados, es crucial para distinguir la anatomía y la función normal de las enfermedades.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre sus principales aplicaciones destacan la evaluación de exacerbaciones de insuficiencia cardíaca que requieren ajustes especializados en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, así como el manejo de enfermedades pulmonares y otras condiciones respiratorias tales como neumonía, bronquitis aguda y exacerbaciones de asma y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica en ciertos casos. Además, es fundamental en el diagnóstico de infecciones urinarias complicadas, especialmente en adultos mayores o pacientes con múltiples condiciones de salud, que pueden necesitar tratamiento intravenoso y monitorización constante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">16,28</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía es útil en la evaluación del estado de volemia, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas o adultos mayores con ingesta inadecuada. También desempeña un papel vital en el diagnóstico y manejo del tromboembolismo pulmonar agudo, así como en la evaluación de la composición corporal, incluyendo la distribución de tejido adiposo y masa muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta herramienta es especialmente valiosa para evaluar pacientes agitados o con <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span>, identificando de manera rápida y no invasiva, condiciones patológicas tratables que podrían ser desencadenantes del episodio. Su uso debe ser considerado como un soporte de la exploración física y dentro de un contexto clínico más amplio, que incluye las evaluaciones cognitivas formales y las pruebas de cribado, por ejemplo: el Confussion Assessment Method (CAM) y/o el 4AT, entre otras pruebas pertinentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, la ecografía es fundamental en situaciones críticas como la parada cardíaca y en el soporte vital avanzado, al identificar causas reversibles y guiar terapias.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Asimismo, mejora la precisión y seguridad en procedimientos guiados como paracentesis en casos de ascitis, toracocentesis para derrames pleurales, artrocentesis, punciones aspirativas y biopsias de masas o adenopatías superficiales, así como en drenajes e infiltraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Su valor es considerablemente alto en la atención domiciliaria, mejorando la calidad y seguridad de la atención proporcionada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31,32</span></a>.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este documento de consenso proporciona un análisis detallado de las múltiples indicaciones y competencias de la ecografía clínica en diversas situaciones médicas. A través de este informe, aspiramos a ofrecer una guía integral que sirva para estandarizar y facilitar la integración de esta técnica diagnóstica esencial en nuestra práctica clínica diaria.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta ciertas limitaciones. Principalmente, la reciente expansión del uso de la ecografía fuera de los servicios de urgencias ha influido en los estudios que hemos examinado, principalmente involucrando al paciente crítico, subrayando la urgencia de fomentar la investigación colaborativa en otros campos clínicos. Además, aunque los expertos participantes poseen un amplio dominio de la ecografía, su experiencia individual no abarca necesariamente todas las áreas cubiertas por este consenso. Sin embargo, esta «debilidad» al mismo tiempo ha funcionado como una ventaja, ya que la sinergia dada por diferentes especialistas, que trabajan en diferentes niveles asistenciales, es lo que ha enriquecido el presente informe con una amplia gama de perspectivas. Por último, es importante mencionar que algunas declaraciones se basan en observaciones subjetivas fundamentadas en la experiencia clínica y que aún no cuentan con el respaldo de estudios formales; por ello, es esencial mantener una evaluación continua y actualizar nuestras recomendaciones a medida que surjan nuevas evidencias científicas.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los próximos años se esperan avances significativos en el campo de la ecografía clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las innovaciones tecnológicas están destinadas a mejorar su eficacia, accesibilidad y precisión diagnóstica. La reducción de tamaño de los dispositivos de ultrasonido aumentará su portabilidad, lo que permitirá que este avance asistencial esté disponible en una variedad más amplia de entornos clínicos y remotos. Los avances en el software, incluida la integración de herramientas de inteligencia artificial (IA), prometen simplificar la adquisición e interpretación de imágenes, lo que resultará en diagnósticos más rápidos y precisos y en una ampliación del número de profesionales de la salud que pueden utilizarlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Se espera que la IA, en particular, transforme la ecografía al ofrecer un análisis y orientación en tiempo real, mejorando la precisión de los diagnósticos tanto para principiantes como para usuarios experimentados. Todo esto se verá complementado por el desarrollo de herramientas de tele-ultrasonido, lo que permitirá consultas remotas y asesoramiento por expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sociedades médicas que respaldan este consenso enfatizan unánimemente la importancia de integrar la ecografía clínica en todas las áreas de la atención médica, sin excepción. Para lograr este objetivo, se han establecido directrices claras en este documento, delineando las principales indicaciones para el uso de la ecografía en diferentes contextos clínicos. Estas directrices no solo sirven como un marco para la práctica clínica, la educación y la investigación, sino que también buscan asegurar que los profesionales estén debidamente capacitados y que las evaluaciones ecográficas se realicen con un estándar de excelencia. El propósito de estas recomendaciones es homogenizar y facilitar la adopción de esta herramienta clínica en el día a día de la atención médica, mejorando así la calidad del servicio prestado en sus diversas aplicaciones posibles.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Aprobación del comité de ética</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un artículo de consenso. El comité de ética del Hospital Universitario La Paz ha confirmado que no se requiere aprobación ética.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiación</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Declaración sobre el uso de inteligencia artificial</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la elaboración de este artículo, se emplearon herramientas de inteligencia artificial (ChatGPT-4) para realizar correcciones gramaticales y estilísticas específicas. No se utilizaron complementos adicionales.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Declaración de disponibilidad de datos</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contenido científico del documento es responsabilidad exclusiva de los autores. Los autores confirman que los datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles a través del autor correspondiente previa solicitud razonable.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2282432" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1898691" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2282433" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1898690" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Metodología" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "A) Concepto y práctica" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Declaraciones 1 a 5" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "B) Ámbito de urgencias: hospitalaria, extrahospitalaria y cuidados críticos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Declaraciones 6 a 76" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "C) Atencion primaria y nivel hospitalario ambulatorio" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Declaraciones 77 a 155" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "D) Hospitalización" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Declaraciones 156 a 189" ] ] ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Aprobación del comité de ética" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Declaración sobre el uso de inteligencia artificial" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Declaración de disponibilidad de datos" ] 14 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-07-08" "fechaAceptado" => "2024-07-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1898691" "palabras" => array:4 [ 0 => "Ecografía en el punto de atención" 1 => "Ecografía de urgencias" 2 => "Control de calidad en salud" 3 => "Educación médica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1898690" "palabras" => array:4 [ 0 => "Point-of-care ultrasound" 1 => "Emergency ultrasound" 2 => "Healthcare quality assessment" 3 => "Medical education" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ecografía clínica ha evolucionado significativamente, consolidándose como una herramienta esencial en la práctica médica diaria, especialmente en múltiples contextos clínicos. Este documento de consenso, apoyado por diversas sociedades médicas españolas, propone directrices para la integración efectiva de la ecografía en la atención médica, promoviendo su estandarización y garantizando la calidad y la aplicación sistemática de esta técnica. Los grupos de trabajo, compuestos por expertos de distintas especialidades, realizaron una revisión exhaustiva de la literatura en MEDLINE y discutieron extensamente las recomendaciones para formular un conjunto coherente y práctico de indicaciones según los distintos ámbitos de aplicación: urgencias hospitalarias/extrahospitalarias y cuidados críticos, atención primaria y nivel hospitalario ambulatorio y hospitalización.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La metodología incluyó reuniones virtuales y votaciones confidenciales para alcanzar un consenso sobre las recomendaciones pertinentes. La ecografía se destacó como fundamental en la primera aproximación a diversas enfermedades, como problemas abdominales, torácicos, y musculoesqueléticos, facilitando diagnósticos rápidos y precisos, y reduciendo la necesidad de derivaciones innecesarias. Asimismo, esta técnica ha demostrado ser valiosa en urgencias y cuidados críticos, guiando procedimientos y mejorando la seguridad y la eficiencia de las intervenciones clínicas.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estas directrices no solo sirven como un marco para la práctica clínica, la educación y la investigación, sino que también buscan asegurar que los profesionales estén debidamente capacitados y que las evaluaciones ecográficas se realicen con un estándar de excelencia. El propósito de estas recomendaciones es homogenizar y facilitar la adopción de esta herramienta clínica en el día a día de la atención médica, mejorando así la calidad del servicio prestado en sus diversas aplicaciones posibles.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Point-of-Care Ultrasound has significantly evolved, establishing itself as an essential tool in daily medical practice, especially in various clinical contexts. This consensus document, supported by several Spanish medical societies, proposes guidelines for the effective integration of ultrasound in healthcare, promoting its standardization and ensuring the quality and systematic application of this technique. The working groups, composed of experts from different specialties, conducted a comprehensive review of the literature in MEDLINE and extensively discussed recommendations to formulate a coherent and practical set of guidelines for different application areas: hospital and out-of-hospital emergencies and critical care, primary care, and outpatient hospital care, hospitalization.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The methodology included virtual meetings and confidential voting to reach a consensus on the relevant recommendations. Ultrasound was highlighted as fundamental in the initial approach to various pathologies, such as abdominal, thoracic, and musculoskeletal issues, facilitating quick and accurate diagnoses, and reducing the need for unnecessary referrals. Furthermore, this technique has proven valuable in emergencies and critical care, guiding procedures and enhancing the safety and efficiency of clinical interventions.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">These guidelines not only serve as a framework for clinical practice, education, and research but also aim to ensure that professionals are adequately trained and that ultrasound evaluations are performed to a standard of excellence. The purpose of these recommendations is to standardize and facilitate the adoption of this clinical tool in the daily practice of healthcare, thus improving the quality of the services provided in its various possible applications.</p></span>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo I" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0100" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aplicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Declaraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Concepto y práctica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">1 a 5</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ámbito de urgencias: hospitalaria, extrahospitalaria y cuidados críticos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">6 a 76</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parada cardíaca y soporte vital avanzado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 a 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico y manejo del <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 a 17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor torácico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 a 21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disnea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 a 29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Traumatismos y lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 a 32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infecciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 a 42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor abdominal agudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 a 53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Problemas cardiovasculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 a 64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración de la vejiga urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contribución en el diagnóstico de masas testiculares y dolor escrotal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 a 73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración ocular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía de procedimientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Atencion primaria y nivel hospitalario ambulatorio</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">77 a 155</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Problemas digestivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 a 83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades respiratorias agudas y crónicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 a 85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seguimiento de la insuficiencia cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecografía vascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 a 91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación del síndrome constitucional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92 a 99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre de origen desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 a 103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor musculoesquelético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104 a 108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación de afección cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">109 a 111 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación de enfermedades nefrourológicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">112 a 118 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Problemas ginecológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119 a 124 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contribución en el diagnóstico de masas testiculares y dolor escrotal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">125 a 132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecografía ocular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">133 a 137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ecografía cardíaca (o ecocardioscopia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138 a 143 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Utilidad en pediatría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">144 a 152 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atención domiciliaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía para procedimientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">154 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">4</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hospitalización</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">156 a 189</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157 a 160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar y otras afecciones respiratorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">161 a 163 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infecciones urinarias complicadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">164 a 166 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valoración del estado de la volemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">167 a 170 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guía para procedimientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">188 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras enfermedades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">189 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3700941.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dimensiones y aplicaciones consideradas para las declaraciones recogidas en el consenso</p>" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.doc" "ficheroTamanyo" => 239548 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Point-of-Care Ultrasonography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.L. 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