CORRESPONDENCIA
Cuidados paliativos geriátricos en demencia avanzada
Geriatric palliative care in advanced dementia
D.S. Marín-Medinaa,b, H. Bautista-Mierc, D.M. Perilla-Orozcod, J.A. Sánchez-Duqueb,c,
Autor para correspondencia
a Grupo de Investigación NeuroUNAL, Unidad de Neurología, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia
b Grupo de Investigación Epidemiología, Salud y Violencia, Unidad de Epidemiología, Departamento de Medicina Comunitaria, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia
c Grupo de Investigación GeriaUNAL – Griego, Unidad de Geriatría, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia
d Grupo de Investigación Salud, Familia y Sociedad, Unidad de Medicina Familiar, Departamento de Medicina Social y Salud Familiar, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca, Popayán, Cauca, Colombia
Leído
86
Vecesse ha leído el artículo
32
Total PDF
54
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0014256524000031" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2023.09.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-02-01" "aid" => "2157" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2024;224:117-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2254887424000080" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2024.01.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-02-01" "aid" => "2157" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2024;224:117-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondence</span>" "titulo" => "Geriatric palliative care in advanced dementia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "117" "paginaFinal" => "118" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Cuidados paliativos geriátricos en demencia avanzada" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D.S. Marín-Medina, H. Bautista-Mier, D.M. Perilla-Orozco, J.A. Sánchez-Duque" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D.S." "apellidos" => "Marín-Medina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Bautista-Mier" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D.M." "apellidos" => "Perilla-Orozco" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Sánchez-Duque" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256524000031" "doi" => "10.1016/j.rce.2023.09.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256524000031?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887424000080?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000022400000002/v1_202402111208/S2254887424000080/v1_202402111208/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S001425652400002X" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2023.09.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-02-01" "aid" => "2156" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2024;224:118-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>" "titulo" => "Carta al editor sobre el artículo «Papel del Doppler de la vena femoral en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: resultados de un estudio multicéntrico prospectivo»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "118" "paginaFinal" => "119" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Letter to the editor about the article “Role of the femoral vein doppler in acute heart failure patients: results from a prospective multicentric study”" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Gil-Rodrigo, M.-J. Luque-Hernández, C. Martínez Buendía, R. Escribano-Castillo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gil-Rodrigo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.-J." "apellidos" => "Luque-Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Martínez Buendía" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Escribano-Castillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887424000079" "doi" => "10.1016/j.rceng.2024.01.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887424000079?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425652400002X?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022400000002/v1_202402111151/S001425652400002X/v1_202402111151/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256524000043" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2023.12.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-02-01" "aid" => "2158" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2024;224:114-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EDITORIAL</span>" "titulo" => "Disparidades en función de sexo en los ensayos clínicos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "114" "paginaFinal" => "116" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Disparities based on sex in clinical trials" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1301 "Ancho" => 2456 "Tamanyo" => 276724 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios de ausencia de sobrecarga de fluidos utilizados en el estudio ADVOR. La ausencia de sobrecarga de volumen (es decir, congestión) en la mañana del día 4 se definió como presencia no más que edema leve, sin derrame pleural residual y sin ascitis residual.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Ena" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ena" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887424000067" "doi" => "10.1016/j.rceng.2024.01.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887424000067?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256524000043?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022400000002/v1_202402111151/S0014256524000043/v1_202402111151/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>" "titulo" => "Cuidados paliativos geriátricos en demencia avanzada" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "117" "paginaFinal" => "118" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "D.S. Marín-Medina, H. Bautista-Mier, D.M. Perilla-Orozco, J.A. Sánchez-Duque" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "D.S." "apellidos" => "Marín-Medina" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Bautista-Mier" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "D.M." "apellidos" => "Perilla-Orozco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Sánchez-Duque" "email" => array:1 [ 0 => "jorandsanchez@utp.edu.co" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Investigación NeuroUNAL, Unidad de Neurología, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Investigación Epidemiología, Salud y Violencia, Unidad de Epidemiología, Departamento de Medicina Comunitaria, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Investigación GeriaUNAL – Griego, Unidad de Geriatría, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Investigación Salud, Familia y Sociedad, Unidad de Medicina Familiar, Departamento de Medicina Social y Salud Familiar, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca, Popayán, Cauca, Colombia" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Geriatric palliative care in advanced dementia" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A medida que envejece la población, el aumento en la prevalencia de enfermedades neurodegenerativas genera enorme preocupación para la salud pública global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Muchas de estas condiciones se asocian a compromiso de diferentes dominios cognitivos y de la funcionalidad, lo cual anteriormente se conocía como demencia, pero que actualmente se denomina trastorno neurocognitivo mayor (TNM)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. A nivel mundial, durante el 2021, alrededor de 55 millones de personas sufrieron esta condición, pero se estima que afectará entre 131 a 152 millones de personas hacia el 2050<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Para esta fecha, 20% de la población global será mayor de 65 años, y se estima que el TNM afectará a 40% de este grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la atención del adulto mayor se requiere de un abordaje conocido como valoración geriátrica integral (VGI), la cual consta de cinco componentes: 1) dominio médico (condición índice, comorbilidades), 2) dominio funcional y físico, 3) dominio nutricional, 4) dominio cognitivo-emocional, y 5) dominio social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. El objetivo de la VGI no es solo el manejo y control de las patologías, sino también la búsqueda activa de factores o condiciones que mediante una intervención dirigida permitan mejorar la funcionalidad y la calidad de vida del paciente y su familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Estas condiciones reciben el nombre de síndromes geriátricos, los cuales facilitan la toma de decisiones y determinan la instauración de objetivos terapéuticos (curativos, rehabilitadores, paliativos) en cada paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3,4,8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La progresión clínica de los TNM y el creciente número de pacientes en estadios avanzados ha generado un reto para la atención médica tradicional y es donde se espera que los cuidados paliativos geriátricos sean un eje central del manejo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>. Aunque no existe un criterio definido para TNM o demencia avanzada, se entiende que la recurrencia de complicaciones médicas, el mayor deterioro cognitivo y funcional, así como un mal pronóstico, son indicativos del avance de la enfermedad. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se agrupan algunos de los más citados en la literatura.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuidados paliativos en el paciente con TNM deberían empezar desde que se hace el diagnóstico inicial, y continuar el seguimiento a medida que progresa la enfermedad y se suman criterios de demencia avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Sin embargo, en muchos casos, solo se inicia un abordaje paliativo en las formas avanzadas, momento en el que surgen mayores retos para profesionales tratantes y cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Es por esto que en este contexto se ha propuesto establecer una comunicación efectiva entre el paciente, los cuidadores y su médico, para lo cual son de gran utilidad herramientas como el protocolo de malas noticias: E: entorno adecuado; P: percepción del paciente; I: invitación a expresar hasta dónde quiere saber; C: conocimiento, comunicar de forma comprensible y procesable; E: empatía; E: estrategia de acompañamiento posterior, formulando un plan de trabajo y seguimiento (EPICEE)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1–4,8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el proceso de comunicación se deben identificar las voluntades anticipadas, el conocimiento y comprensión de la enfermedad, su pronóstico, las preferencias y las necesidades particulares de cada caso, para la construcción de un programa de cuidados paliativos geriátricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4,10</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuidados paliativos geriátricos cumplen un rol protagónico en la atención de pacientes con demencia avanzada, razón por la cual todos los profesionales de la salud y, fundamentalmente los cuidadores y familiares, deben ser entrenados de forma clara y precisa en el abordaje y manejo en casa de los principales problemas clínicos presentados en demencia avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7,10</span></a>. Una vez establecidos los objetivos de intervención, se debe promover el manejo en el propio hogar del paciente, priorizando mantener el sentido de identidad y el respeto por la dignidad del mismo, buscando prevenir la sobrecarga de los cuidadores (física y emocional) y las medidas invasivas como gastrostomía, ventilación mecánica y reanimación cardiopulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,3–6,11</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue de carácter autofinanciado.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay conflicto de intereses a declarar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Condición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Clínico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Infecciones recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>-Múltiples úlceras por decúbito avanzadas-Fiebre recurrente-Trastorno moderado-severo de la deglución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>-Incapacidad progresiva para comunicarse-Incontinencia urinaria/fecal severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cognitivo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-<span class="elsevierStyleItalic">Global Deterioration Scale</span> (GDS) 7Alternativa: <span class="elsevierStyleItalic">Clinical Dementia Rating</span> (CDR) = 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Funcional</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-<span class="elsevierStyleItalic">Functional Assessment Staging</span> (FAST) Estadio ≥ 7c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Pronóstico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Criterio NECPAL positivo = Estadio ≥ IAlternativa: <span class="elsevierStyleItalic">The Advanced Dementia Prognostic Tool</span> (ADEPT) ≥ 16 puntos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3457723.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Neumonía por aspiración, pielonefritis, septicemia, entre otros.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">FOIS: <span class="elsevierStyleItalic">Functional Oral Intake Scale</span> ≤ 3, más pérdida de peso > 10% durante los últimos seis meses (o albúmina sérica < 2,5 g/dL).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios diagnósticos de TNM o demencia avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4,9</span></a></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Toma de decisiones en pacientes con demencia avanzada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. Gac" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0716-8640(12)70278-X" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Med Clin Condes." "fecha" => "2012" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "94" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Palliative care for older people with dementia-we need a paradigm shift in our approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Timmons" 1 => "S. Fox" 2 => "J. Drennan" 3 => "S. Guerin" 4 => "W.G. Kernohan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ageing/afac066" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Age Ageing." "fecha" => "2022" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "afac066" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35333919" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dementia Care at the End of Life: A Clinically Focused Review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Volle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jagp.2022.11.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Geriatr Psychiatry." "fecha" => "2022" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "291" "paginaFinal" => "303" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36456444" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Palliative Care for Dementia: 2020 Update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Hashimie" 1 => "S.K. Schultz" 2 => "J.T. Stewart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cger.2019.11.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Geriatr Med." "fecha" => "2020" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "329" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32222305" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dementia Prevention in Clinical Practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Niotis" 1 => "K. Akiyoshi" 2 => "C. Carlton" 3 => "R. Isaacson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0042-1759580" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Neurol." "fecha" => "2022" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "548" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36442814" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Concepts of dementia prevention in the health promotion among older adults: A narrative review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F.J. Tsai" 1 => "S.W. Shen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD.0000000000032172" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)." "fecha" => "2022" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "e32172" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abordaje integral del adulto mayor: una mirada desde la atención primaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.M. Perilla-Orozco" 1 => "A.D. Pantoja-Molina" 2 => "J.A. Sánchez-Duque" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.22201/facmed.14058871p.2020.2.75205" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aten Fam." "fecha" => "2020" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "110" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cuidados paliativos y acompañamiento en geriatría" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. Aubert" 1 => "M. Denis" 2 => "T. Cudennec" 3 => "S. Moulias" 4 => "L. Teillet" 5 => "M. Pépin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1636-5410(22)46037-5" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "EMC - Tratado de medicina." "fecha" => "2022" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Palliative care for persons with dementia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.A. Blackstone" 1 => "E.L. Cobbs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jgs.17166" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc." "fecha" => "2021" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "1461" "paginaFinal" => "1462" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analgesia subcutánea en atención paliativa domiciliaria del adulto mayor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Samboni-Méndez" 1 => "M.M. Benavides-Ruiz" 2 => "A.M. Piamba-Valencia" 3 => "J.A. Sánchez-Duque" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semerg.2023.101975" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Semergen." "fecha" => "2023" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "101975" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37079957" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Better palliative care for people with a dementia: summary of interdisciplinary workshop highlighting current gaps and recommendations for future research" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Fox" 1 => "C. FitzGerald" 2 => "K. Harrison Dening" 3 => "K. Irving" 4 => "W.G. Kernohan" 5 => "A. Treloar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s12904-017-0221-0" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Palliat Care." "fecha" => "2017" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28705196" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000022400000002/v1_202402111151/S0014256524000031/v1_202402111151/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022400000002/v1_202402111151/S0014256524000031/v1_202402111151/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256524000031?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 2 | 3 | 5 |
| 2024 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2024 Mayo | 16 | 0 | 16 |
| 2024 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2024 Marzo | 4 | 4 | 8 |
| 2024 Febrero | 25 | 20 | 45 |
| 2024 Enero | 4 | 2 | 6 |
