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la evaluaci&#243;n de la TFGe es mucho m&#225;s&#46; Sirve entre otras para&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>descifrar s&#237;ntomas&#44; signos y anomal&#237;as de laboratorio que podr&#237;an significar la presencia de enfermedad renal&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>establecer el riesgo vascular de cada sujeto&#59; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ajustar la dosificaci&#243;n de medicamentos&#59; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>detectar&#44; controlar y estimar el pron&#243;stico evolutivo de la ERC si la hubiera&#44; y e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>derivar a los pacientes al circuito de Nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n de la TFGe a &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> durante tres o m&#225;s meses constituye uno de los criterios diagn&#243;sticos de la ERC y se ha asociado por s&#237; misma como un actor independiente en el mayor riesgo de resultados adversos para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la &#250;ltima d&#233;cada se ha recomendado la ecuaci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium</span><span class="elsevierStyleItalic">2009</span> &#40;CKD-EPI-09&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> como la m&#225;s adecuada para estimar la TFG&#44; siempre que se realice en adultos y a partir de los niveles de creatinina s&#233;rica medidos mediante un ensayo calibrado con el m&#233;todo de referencia <span class="elsevierStyleItalic">Isotopic Dilution Mass Spectrophotometry</span> &#40;IDMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Con la ecuaci&#243;n CKD-EPI-09 se obtiene una TFGe seg&#250;n las variables de&#58; creatinina&#44; edad&#44; sexo y raza &#40;raza negra&#44; s&#237; o no&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La inclusi&#243;n de este &#250;ltimo factor siempre ha resultado pol&#233;mica&#46; As&#237;&#44; mientras que en Estados Unidos se ha desarrollado una corriente de opini&#243;n que cuestionaba la inclusi&#243;n de la raza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; hasta donde llega nuestro conocimiento&#44; dicho factor nunca se ha incluido en las solicitudes de an&#225;lisis cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; el Consorcio CKD-EPI ha desarrollado y publicado una nueva ecuaci&#243;n para estimar la TFG &#40;CKD-EPI-21&#41;&#58; una f&#243;rmula basada en la creatinina que presenta unos coeficientes reajustados para edad&#44; sexo y creatinina&#44; pero que no incluye la raza como valor necesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma casi simult&#225;nea&#44; un grupo de trabajo formado ex profeso por la <span class="elsevierStyleItalic">National Foundation of Kidney</span> &#40;NFK&#41; de Estados Unidos y la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Nephrology</span> &#40;ASN&#41; ha recomendado la implementaci&#243;n de la nueva ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 en todos los laboratorios de Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; con los argumentos a su favor de que se ha desarrollado y evaluado en poblaciones diversas&#44; que proporciona un nivel de precisi&#243;n y exactitud similar a las ecuaciones existentes y&#44; lo m&#225;s importante&#44; que se puede implementar r&#225;pidamente en todos los laboratorios y sistemas de atenci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; apenas se han realizado estudios sobre el impacto que provocar&#237;a el cambio de la f&#243;rmula antigua a la nueva&#59; por ejemplo&#44; en poblaciones con alta participaci&#243;n de personas de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#44;14</span></a>&#44; o&#44; en Europa&#44; con poblaci&#243;n eminentemente indoeuropea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s&#44; las sociedades cient&#237;ficas competentes en la materia no se han pronunciado a&#250;n sobre la recomendaci&#243;n del cambio de ecuaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y se desconoce el impacto de implementar esta nueva f&#243;rmula en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; predominantemente cauc&#225;sica&#46; El objetivo de este estudio ha sido evaluar el efecto de esta modificaci&#243;n en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">&#193;mbito de estudio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; descriptivo y transversal aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de C&#225;diz y realizado en dos cohortes provenientes del estudio SIDICA &#40;Situaci&#243;n de la Diabetes en C&#225;diz&#41;&#58; la del estudio general BD-SIDICA con datos de toda la provincia de C&#225;diz &#40;1&#46;120&#46;000 habitantes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y la del subestudio PANDEMIA &#40;BD-PANDEMIA&#41;&#44; que se centra en la poblaci&#243;n del &#193;rea de Gesti&#243;n Sanitaria del Campo de Gibraltar Este &#40;121&#46;000 habitantes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Ambas recogen datos de an&#225;lisis cl&#237;nicos y de consumo de f&#225;rmacos del per&#237;odo 2014-2021&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron todos los participantes adultos &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; que ten&#237;an al menos una medici&#243;n de creatinina ambulatoria en 2016 y 2017 para BD-SIDICA y entre 2018 y 2021 para BD-PANDEMIA&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Determinaciones de laboratorio</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han recopilado los resultados de los an&#225;lisis cl&#237;nicos realizados con car&#225;cter ambulatorio&#44; excluyendo los provenientes de urgencias y hospitalizaci&#243;n&#44; que inclu&#237;an los datos de sexo y edad&#44; con el valor de la creatinina s&#233;rica determinada mediante el m&#233;todo de Jaff&#233; modificado con trazabilidad frente al m&#233;todo de referencia IDMS&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Determinaci&#243;n de la TFG</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estim&#243; la TFG con las ecuaciones de creatinina CKD-EPI-09<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Para CKD-EPI-09&#44; la TFGe se valor&#243; utilizando el coeficiente de persona no negra&#44; ya que el dato &#171;raza&#187; no est&#225; disponible en las solicitudes de an&#225;lisis cl&#237;nicos&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Ecuaci&#243;n CKD-EPI 2009</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="eq0010"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Ecuaci&#243;n CKD-EPI 2021</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="eq0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="eq0020"></elsevierMultimedia></p></span></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Diagn&#243;stico y clasificaci&#243;n de la ERC</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este estudio se ha definido la ERC de &#225;mbito general cuando se presenta un descenso de la TFGe por debajo de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y a la TFGe inferior a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> como ERC de &#225;mbito nefrol&#243;gico &#40;ERC-AN&#41;&#44; de acuerdo con las recomendaciones realizadas para la derivaci&#243;n a Nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; seg&#250;n las gu&#237;as actuales <span class="elsevierStyleItalic">Kidney Disease Improving Global Outcomes</span> &#40;KDIGO-2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero sin tener en cuenta el valor de la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina&#46; Para establecer la clasificaci&#243;n KDIGO-2012 se ha utilizado un &#250;nico valor de creatinina de cada sujeto&#44; la determinaci&#243;n m&#225;s reciente en el tiempo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras estimar la TFGe por CKD-EPI-09<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> se utiliz&#243; la clasificaci&#243;n KDIGO-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> modificada&#44; al desdoblar el grado G2 y considerar 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estadios&#58; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2a &#40;75-89&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2b &#40;60-74&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3a &#40;45-59&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3b &#40;30-44&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 &#40;15-29&#41; y grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la reclasificaci&#243;n&#44; se estim&#243; la TFGe con CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y su resultado se clasific&#243; con los mismos l&#237;mites &#40;categor&#237;as TFG X1&#44; X2a&#44; X2b&#44; X3a&#44; X3b&#44; X4 y X5&#41; de la clasificaci&#243;n KDIGO-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Posteriormente se calcularon las proporciones de sujetos de cada una de las cohortes que fueron reclasificados para cada una de las categor&#237;as KDIGO&#44; para el total de los sujetos con ERC y para aquellos con ERC-AN&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n se estratific&#243; por sexo y por dos formas de grupos etarios&#58; la primera en poblaci&#243;n &#171;menor de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#187; &#40;P18&#41;&#44; &#171;de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os a 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#187; &#40;P45&#41; y &#171;mayores de 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#187; &#40;P70&#41; y&#44; la segunda&#44; en P1 &#40;18 a 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; P2 &#40;30-44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; P3 &#40;45 a 59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; P4 &#40;60 a 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; y P5 &#40;75 y m&#225;s a&#241;os&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los participantes y la prevalencia de ERC de acuerdo con la clasificaci&#243;n KDIGO-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las variables &#40;edad&#44; creatinina y TFGe&#41; no presentaron una distribuci&#243;n normal &#40;test de Kolgomorov Smirnov&#41;&#44; por lo que se expresaron con la mediana y el rango intercuart&#237;lico &#40;RIC&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se compararon las mediciones de CKD-EPI-09 y CKD-EPI-21 mediante la prueba de Wilcoxon y se analizaron las diferencias entre ambas mediciones para cada determinaci&#243;n&#46; Se evalu&#243; la concordancia de forma gr&#225;fica con el m&#233;todo de Bland-Altman para m&#250;ltiples medidas por sujeto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y de forma cuantitativa &#40;concordancia aceptable &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#41;&#44; con los coeficientes de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41; y el coeficiente correlaci&#243;n concordancia de Lin &#40;CCC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Descripci&#243;n de las bases de datos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La BD-SIDICA incluy&#243; 849&#46;385 determinaciones de creatinina realizadas a 264&#46;217 personas adultas &#40;mediana edad de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#91;RIC&#58; 43-68&#93;&#59; 57&#44;5&#37; mujeres&#41;&#44; estratificadas en P18&#58; 20&#37;&#44; P45&#58; 51&#37; y P70&#58; 29&#37;&#46; En el 73&#44;5&#37; de ellas hab&#237;a m&#225;s de una determinaci&#243;n &#40;mediana TFGe 89&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;RIC&#58; 72&#44;42-101&#44;28&#93;&#41; y el 14&#44;5&#37; ten&#237;a un TFGe &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La BD-PANDEMIA incluy&#243; 249&#46;385 determinaciones de creatinina realizadas a 64&#46;217 personas &#40;mediana edad 52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#91;RIC&#58; 39-67&#93;&#59; 57&#44;7&#37; mujeres&#41; estratificadas en P18&#58; 24&#37;&#44; P45&#58; 46&#37; y P70&#58; 30&#37;&#46; Con m&#225;s de una determinaci&#243;n en el 72&#44;6&#37; de la muestra &#40;mediana TFGe 88&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;RIC&#58; 72&#44;92-101&#44;33&#93;&#41; y el 15&#37; con un TFGe &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados TFGe</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de la TFGe fue mayor con CKD-EPI-21 que con CKD-EPI-09&#44; en BD-SIDICA las medianas fueron de 93&#44;7 &#40;RIC&#58; 77&#44;1-105&#44;1&#41; y 89&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;RIC&#58; 72&#44;9-101&#44;2&#41; y en BD-PANDEMIA de 93&#44;8 &#40;RIC&#58; 76&#44;8-105&#44;1&#41; y 89&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;RIC&#58; 72&#44;9-101&#44;2&#41;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de la diferencia fue de 3&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;IQR&#58; 2&#44;98-4&#44;48&#41; en BD-SIDICA y de 3&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;IQR&#58; 3&#44;05-4&#44;55&#41; en BD-PANDEMIA&#44; con un valor positivo en m&#225;s del 98&#37; de los TFGe pareados para cada determinaci&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hombres tuvieron una mayor diferencia de la TFGe en comparaci&#243;n con las mujeres en ambas BD &#40;4&#44;08 vs&#46; 3&#44;61 y 4&#44;14 vs&#46; 3&#44;73&#41;&#44; independientemente de la edad&#46; En las personas de mayor edad tambi&#233;n se encontraron mayores diferencias en la TFGe que en los m&#225;s j&#243;venes&#58; mientras que en los grupos de 18-29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os la mediana del aumento fue de 2&#44;19 en BD-SIDICA y de 2&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en BD-PANDEMIA&#44; en los grupos P70 dicha mediana se situ&#243; en 4&#44;26 y 4&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios en la TFGe tambi&#233;n fueron distintos de acuerdo con el grado de ERC&#58; de car&#225;cter decreciente cuando se calculan en valor absoluto y de car&#225;cter creciente cuando se valoran en proporci&#243;n de cambio&#59; as&#237;&#44; en G1-G2 la mediana de la diferencia fue de 3&#44;96 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&#44; en G3 de 3&#44;18 &#40;6&#44;5&#37;&#41; y en los grupos G4-G5 de 1&#44;05 &#40;6&#44;4&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre ambas f&#243;rmulas dio lugar a un CCI de 0&#44;993 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;992-0&#44;993&#41; y un CCC de 0&#44;987 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;9873-0&#44;9877&#41;&#46; La aplicaci&#243;n del m&#233;todo Bland-Altman detecta una diferencia media de 3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;2DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Reclasificaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total&#44; 38&#46;532 &#40;15&#44;3&#37; de BD-SIDICA&#41; y 9&#46;689 &#40;15&#44;1&#37; de BD-PANDEMIA&#41; personas fueron reclasificadas en categor&#237;as superiores de TFG de KDIGO-2012 al utilizar la ecuaci&#243;n de 2021 y ning&#250;n participante fue reclasificado a una categor&#237;a m&#225;s grave&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los participantes de los grupos G3-G5 &#40;22&#46;624 y 5&#46;814&#44; respectivamente&#41; 6&#46;363 &#40;28&#44;1&#37; de BD-SIDICA&#41; y 1&#46;586 &#40;27&#44;3&#37; de BD-PANDEMIA&#41; sujetos fueron reclasificados a una categor&#237;a de TFGe superior&#46; Concretamente&#44; 3&#46;996 &#40;18&#37;&#41; personas de la BD-SIDICA y 996 &#40;17&#37;&#41; de la BD-PANDEMIA pasar&#237;an del nivel G3 al nivel G2&#44; mientras que 473 &#40;13&#37;&#41; y 99 &#40;10&#37;&#41; lo har&#237;an del G4-5 a G3&#46; Se muestran los datos pormenorizados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al aplicar la ecuaci&#243;n de 2021&#44; la prevalencia poblacional de ERC &#40;G3-G5&#41; disminuy&#243; del 9&#37; al 7&#44;5&#37; en ambas cohortes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; y la prevalencia de ERC-AN &#40;grados G4-G5&#41; pas&#243; del 1&#44;4&#37; al 1&#44;2&#37; en BD-SIDICA y del 1&#44;5&#37; al 1&#44;4&#37; en BD-PANDEMIA&#46; Se observaron disminuciones en la prevalencia de ERC en todos los subgrupos de edad y sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discusi&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras evaluar dos cohortes espa&#241;olas&#44; con datos de m&#225;s de 300&#46;000 personas&#44; encontramos que la implementaci&#243;n de la nueva f&#243;rmula CKD-EPI-21 condicionar&#237;a un aumento&#44; similar en ambas cohortes&#44; de la TFGe con respecto al valor obtenido con la f&#243;rmula actual CKD-EPI-09&#46; La magnitud del incremento en la poblaci&#243;n total puede considerarse peque&#241;a &#40;&#8764;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; aunque ha sido m&#225;s elevado para los varones&#44; las personas m&#225;s ancianas y las que presentan un mayor filtrado&#46; Sin embargo&#44; a pesar de la excelente concordancia y de la modestia del ascenso&#44; una de cada seis personas estudiadas y una de cada tres personas con ERC &#40;G3-G5&#41; habr&#237;an sido reclasificadas a una categor&#237;a superior de acuerdo con la distribuci&#243;n KDIGO-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y ninguna lo habr&#237;a sido a una categor&#237;a inferior&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta reclasificaci&#243;n supondr&#237;a que hasta el 18&#37; de las personas con diagn&#243;stico de ERC &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; dejar&#237;an de tener ese diagn&#243;stico&#44; situaci&#243;n provocada por el paso del 31-32&#37; de las personas del estadio G3a al G2&#46; Adem&#225;s&#44; el 15&#37; de las clasificadas dentro del grupo que hemos llamado ERC-AN &#40;TFGe &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; dejar&#237;an de estar incluidas en dicho concepto&#44; con el consiguiente impacto que tendr&#237;a en las derivaciones a las consultas de Nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; la realizaci&#243;n de m&#225;s exploraciones o la necesidad de suspensi&#243;n de f&#225;rmacos &#40;por ejemplo&#44; metformina&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la poblaci&#243;n&#44; la implementaci&#243;n de la CKD-EPI-21 disminuy&#243; la prevalencia estimada de ERC en nuestro medio&#44; con una minoraci&#243;n m&#225;s importante entre las personas mayores de ambos sexos&#46; En dicha poblaci&#243;n una de cada seis personas dejar&#237;a de estar diagnosticada de ERC&#44; manteniendo la reducci&#243;n a pesar del sensible aumento de la prevalencia de ERC en la poblaci&#243;n a&#241;osa&#46; Se ha considerado que esta circunstancia se origina directamente por la modificaci&#243;n producida en el coeficiente de edad en la f&#243;rmula CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos afirmar que los datos obtenidos en nuestras cohortes son congruentes con lo publicado hasta este momento&#58; desde los resultados de prevalencia total de ERC obtenidas por el m&#233;todo est&#225;ndar &#40;9&#37;&#41; frente a las cifras recientemente publicadas por la iniciativa <span class="elsevierStyleItalic">CaReMe CKD</span> en la poblaci&#243;n europea &#40;10&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; hasta el impacto que podr&#237;a provocar el cambio a la nueva f&#243;rmula&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; en el estudio sueco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> la ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 arroj&#243; una TFG m&#225;s alta&#44; con una mediana de 3&#44;9 &#40;RIC&#58; 2&#44;9-4&#44;8&#41; mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; siendo esta mayor en los hombres y en los sujetos de m&#225;s edad para ambos sexos&#46; En su muestra&#44; el 9&#44;9&#37; de la poblaci&#243;n total y el 36&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n con ERC &#40;G3-G5&#41; fue reclasificada a una TFG de categor&#237;a superior&#46; A pesar de estos resultados&#44; la asociaci&#243;n de la TFGe con desenlaces renales&#44; cardiovasculares y de mortalidad no se modific&#243; significativamente con el empleo de la nueva ecuaci&#243;n&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio dan&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; la introducci&#243;n de la nueva f&#243;rmula produjo un efecto considerable en gran parte de la poblaci&#243;n de este pa&#237;s&#44; con una reducci&#243;n de la prevalencia estimada de ERC en casi el 25&#37;&#46; Sin embargo en el estudio italiano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> la nueva f&#243;rmula disminuy&#243; la prevalencia de ERC desde el 12&#44;5&#37; al 11&#37;&#44; con un 3&#37; de pacientes reclasificados&#46; Tambi&#233;n en una poblaci&#243;n de pacientes trasplantados se consider&#243; que la ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 fue significativamente menos precisa y los autores desaconsejan su uso para el seguimiento de este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos afirmar que la implementaci&#243;n de la CKD-EPI-21 en una amplia muestra de la poblaci&#243;n espa&#241;ola produce una sobrestimaci&#243;n de la TFGe&#44; lo que da lugar a una disminuci&#243;n de la prevalencia de ERC y&#44; consecuentemente&#44; de las indicaciones de derivaci&#243;n a las consultas de Nefrolog&#237;a&#46; Con el a&#241;adido de que esto ocurre en las poblaciones m&#225;s a&#241;osas&#44; donde se puede encontrar una mayor prevalencia de diabetes y de otros factores y patolog&#237;as cardiovasculares&#46; Nuestros resultados van en consonancia con lo descrito en otras poblaciones europeas y no hacen m&#225;s que predecir un verdadero &#171;cisma nefrol&#243;gico&#187;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Estados Unidos&#44; como ya se ha indicado&#44; las sociedades nefrol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> han preconizado el cambio inmediato de la f&#243;rmula a la versi&#243;n m&#225;s actual&#44; de modo que&#44; por ejemplo&#44; la NFK ya ha modificado sus calculadoras &#40;p&#225;gina web y App&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Las recomendaciones conjuntas m&#225;s recientes de la <span class="elsevierStyleItalic">Kidney Disease Initiative Global Outcomes</span> &#40;KDIGO&#41; y la <span class="elsevierStyleItalic">American Diabetes Association</span> &#40;ADA&#41; para la gesti&#243;n de la diabetes y la ERC ya adoptan la CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Y en Canad&#225; tambi&#233;n se comienza a abogar por la nueva f&#243;rmula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras tanto&#44; en Europa comienzan a publicarse las reacciones al cambio producido al otro lado del Atl&#225;ntico&#44; y no sugieren buenos presagios&#46; A falta de una declaraci&#243;n oficial&#44; se ha publicado un editorial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> en la revista oficial de la <span class="elsevierStyleItalic">European Renal Association</span> &#40;ERA&#41; firmado por varios miembros de su directiva&#44; entre ellos dos nefr&#243;logos espa&#241;oles&#44; en el que se rechaza la implantaci&#243;n de la nueva f&#243;rmula en Europa&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este editorial se confrontan algunas premisas a favor de la reunificaci&#243;n de f&#243;rmulas a nivel mundial&#44; tras la modificaci&#243;n realizada de forma unilateral por los nefr&#243;logos americanos antes de llegar a un consenso universal&#44; con los argumentos en contra que son muchos y m&#225;s poderosos&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la nueva f&#243;rmula funciona peor&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sobrestima la TFG en una proporci&#243;n importante de la poblaci&#243;n&#59; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>esta sobrevaloraci&#243;n obligar&#237;a a desechar todos los estudios epidemiol&#243;gicos realizados en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; as&#237; como las estimaciones de riesgo generadas a consecuencia de ellos&#59; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se dificultar&#237;a la explicaci&#243;n a todos los profesionales implicados&#59; el coeficiente &#171;raza&#187; apenas se ha utilizado en Europa&#59; y&#44; por &#250;ltimo&#44; e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dicha sobrestimaci&#243;n afectar&#237;a a una poblaci&#243;n especialmente sensible&#44; la de mayor edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s recientemente&#44; se ha pronunciado la <span class="elsevierStyleItalic">European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine</span> &#40;EFLM&#41;&#44; que recomienda no implementar la ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 en los laboratorios europeos y mantener la versi&#243;n 2009&#44; sin aplicar un factor de correcci&#243;n racial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece perentoria la necesidad de un acuerdo que impida el cisma nefrol&#243;gico&#44; mejore la estimaci&#243;n de la TFG y&#44; por tanto&#44; la gesti&#243;n de la ERC&#46; Sobre todo al constatarse ya la publicaci&#243;n de los primeros trabajos epidemiol&#243;gicos en revistas de prestigio realizados con la nueva ecuaci&#243;n CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiaci&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de intereses en la redacci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">1&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;61-2&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;14-3&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;22-4&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;90-4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;40-5&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;56-4&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30-59</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;93-1&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;31-1&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;02-2&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;53-2&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;80-3&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;56-3&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;56-1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hombre</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">60</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;27-2&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;85-3&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;48-4&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;15-5&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;68-5&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;56-4&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30-59</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;06-1&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;63-2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;24-2&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;75-3&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;06-3&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;60-3&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;48-1&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Ambos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;20-4&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de edad &#40;a&#241;os&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Filtrado glomerular estimado &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 mL&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">18-29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">30-44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">60-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#8805; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">248&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;542&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;710&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#46;624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;37&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;03&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CKD-EPI-21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">216&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;223&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;940&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#46;628&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;05&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;44&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tama&#241;o muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#46;393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#46;287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#46;293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#46;277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&#46;430&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pandemia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CKD-EPI-09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;486&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;882&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;814&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Original
¿Es apropiada la aplicación de la nueva ecuación Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium (CKD-EPI 2021) en la población española?
Is the use of the new Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium (CKD-EPI 2021) formula appropriate for the Spanish population?
J. Escribano-Serranoa,b,
Autor para correspondencia
jescribano19@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Jiménez-Varob,c, M. Escribano-Cobaleab,d, A. López-Ceresb,c, C. Casto-Jarillob,c, A. Hormigo-Pozob,e, A. Michán-Doñab,f, en representación del grupo GERVA
a Unidad de Gestión Clínica San Roque, Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar Este, Cádiz, España
b Instituto de Investigación e Innovación Biomédica de Cádiz (INIBICA), Cádiz, España
c Unidad de Gestión Clínica Laboratorio Análisis Clínicos, Hospital La Línea. Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar Este, Cádiz, España
d Unidad de Gestión Clínica Obstetricia y Ginecología, Hospital Punta Europa de Algeciras, Área de Gestión Clínica Campo de Gibraltar Oeste, Cádiz, España
e Unidad de Gestión Clínica San Andrés-Torcal, Área de Gestión Sanitaria Málaga Guadalhorce, Málaga, España
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la evaluaci&#243;n de la TFGe es mucho m&#225;s&#46; Sirve entre otras para&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>descifrar s&#237;ntomas&#44; signos y anomal&#237;as de laboratorio que podr&#237;an significar la presencia de enfermedad renal&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>establecer el riesgo vascular de cada sujeto&#59; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ajustar la dosificaci&#243;n de medicamentos&#59; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>detectar&#44; controlar y estimar el pron&#243;stico evolutivo de la ERC si la hubiera&#44; y e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>derivar a los pacientes al circuito de Nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n de la TFGe a &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> durante tres o m&#225;s meses constituye uno de los criterios diagn&#243;sticos de la ERC y se ha asociado por s&#237; misma como un actor independiente en el mayor riesgo de resultados adversos para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la &#250;ltima d&#233;cada se ha recomendado la ecuaci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">Chronic Kidney Disease Epidemiology Consortium</span><span class="elsevierStyleItalic">2009</span> &#40;CKD-EPI-09&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> como la m&#225;s adecuada para estimar la TFG&#44; siempre que se realice en adultos y a partir de los niveles de creatinina s&#233;rica medidos mediante un ensayo calibrado con el m&#233;todo de referencia <span class="elsevierStyleItalic">Isotopic Dilution Mass Spectrophotometry</span> &#40;IDMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Con la ecuaci&#243;n CKD-EPI-09 se obtiene una TFGe seg&#250;n las variables de&#58; creatinina&#44; edad&#44; sexo y raza &#40;raza negra&#44; s&#237; o no&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La inclusi&#243;n de este &#250;ltimo factor siempre ha resultado pol&#233;mica&#46; As&#237;&#44; mientras que en Estados Unidos se ha desarrollado una corriente de opini&#243;n que cuestionaba la inclusi&#243;n de la raza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; hasta donde llega nuestro conocimiento&#44; dicho factor nunca se ha incluido en las solicitudes de an&#225;lisis cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; el Consorcio CKD-EPI ha desarrollado y publicado una nueva ecuaci&#243;n para estimar la TFG &#40;CKD-EPI-21&#41;&#58; una f&#243;rmula basada en la creatinina que presenta unos coeficientes reajustados para edad&#44; sexo y creatinina&#44; pero que no incluye la raza como valor necesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma casi simult&#225;nea&#44; un grupo de trabajo formado ex profeso por la <span class="elsevierStyleItalic">National Foundation of Kidney</span> &#40;NFK&#41; de Estados Unidos y la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Nephrology</span> &#40;ASN&#41; ha recomendado la implementaci&#243;n de la nueva ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 en todos los laboratorios de Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; con los argumentos a su favor de que se ha desarrollado y evaluado en poblaciones diversas&#44; que proporciona un nivel de precisi&#243;n y exactitud similar a las ecuaciones existentes y&#44; lo m&#225;s importante&#44; que se puede implementar r&#225;pidamente en todos los laboratorios y sistemas de atenci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; apenas se han realizado estudios sobre el impacto que provocar&#237;a el cambio de la f&#243;rmula antigua a la nueva&#59; por ejemplo&#44; en poblaciones con alta participaci&#243;n de personas de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#44;14</span></a>&#44; o&#44; en Europa&#44; con poblaci&#243;n eminentemente indoeuropea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s&#44; las sociedades cient&#237;ficas competentes en la materia no se han pronunciado a&#250;n sobre la recomendaci&#243;n del cambio de ecuaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y se desconoce el impacto de implementar esta nueva f&#243;rmula en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; predominantemente cauc&#225;sica&#46; El objetivo de este estudio ha sido evaluar el efecto de esta modificaci&#243;n en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">&#193;mbito de estudio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; descriptivo y transversal aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de C&#225;diz y realizado en dos cohortes provenientes del estudio SIDICA &#40;Situaci&#243;n de la Diabetes en C&#225;diz&#41;&#58; la del estudio general BD-SIDICA con datos de toda la provincia de C&#225;diz &#40;1&#46;120&#46;000 habitantes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y la del subestudio PANDEMIA &#40;BD-PANDEMIA&#41;&#44; que se centra en la poblaci&#243;n del &#193;rea de Gesti&#243;n Sanitaria del Campo de Gibraltar Este &#40;121&#46;000 habitantes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Ambas recogen datos de an&#225;lisis cl&#237;nicos y de consumo de f&#225;rmacos del per&#237;odo 2014-2021&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron todos los participantes adultos &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; que ten&#237;an al menos una medici&#243;n de creatinina ambulatoria en 2016 y 2017 para BD-SIDICA y entre 2018 y 2021 para BD-PANDEMIA&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Determinaciones de laboratorio</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han recopilado los resultados de los an&#225;lisis cl&#237;nicos realizados con car&#225;cter ambulatorio&#44; excluyendo los provenientes de urgencias y hospitalizaci&#243;n&#44; que inclu&#237;an los datos de sexo y edad&#44; con el valor de la creatinina s&#233;rica determinada mediante el m&#233;todo de Jaff&#233; modificado con trazabilidad frente al m&#233;todo de referencia IDMS&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Determinaci&#243;n de la TFG</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estim&#243; la TFG con las ecuaciones de creatinina CKD-EPI-09<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Para CKD-EPI-09&#44; la TFGe se valor&#243; utilizando el coeficiente de persona no negra&#44; ya que el dato &#171;raza&#187; no est&#225; disponible en las solicitudes de an&#225;lisis cl&#237;nicos&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Ecuaci&#243;n CKD-EPI 2009</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="eq0010"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Ecuaci&#243;n CKD-EPI 2021</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="eq0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="eq0020"></elsevierMultimedia></p></span></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Diagn&#243;stico y clasificaci&#243;n de la ERC</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este estudio se ha definido la ERC de &#225;mbito general cuando se presenta un descenso de la TFGe por debajo de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y a la TFGe inferior a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> como ERC de &#225;mbito nefrol&#243;gico &#40;ERC-AN&#41;&#44; de acuerdo con las recomendaciones realizadas para la derivaci&#243;n a Nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; seg&#250;n las gu&#237;as actuales <span class="elsevierStyleItalic">Kidney Disease Improving Global Outcomes</span> &#40;KDIGO-2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero sin tener en cuenta el valor de la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina&#46; Para establecer la clasificaci&#243;n KDIGO-2012 se ha utilizado un &#250;nico valor de creatinina de cada sujeto&#44; la determinaci&#243;n m&#225;s reciente en el tiempo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras estimar la TFGe por CKD-EPI-09<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> se utiliz&#243; la clasificaci&#243;n KDIGO-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> modificada&#44; al desdoblar el grado G2 y considerar 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estadios&#58; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2a &#40;75-89&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2b &#40;60-74&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3a &#40;45-59&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3b &#40;30-44&#41;&#44; grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 &#40;15-29&#41; y grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la reclasificaci&#243;n&#44; se estim&#243; la TFGe con CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y su resultado se clasific&#243; con los mismos l&#237;mites &#40;categor&#237;as TFG X1&#44; X2a&#44; X2b&#44; X3a&#44; X3b&#44; X4 y X5&#41; de la clasificaci&#243;n KDIGO-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Posteriormente se calcularon las proporciones de sujetos de cada una de las cohortes que fueron reclasificados para cada una de las categor&#237;as KDIGO&#44; para el total de los sujetos con ERC y para aquellos con ERC-AN&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n se estratific&#243; por sexo y por dos formas de grupos etarios&#58; la primera en poblaci&#243;n &#171;menor de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#187; &#40;P18&#41;&#44; &#171;de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os a 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#187; &#40;P45&#41; y &#171;mayores de 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#187; &#40;P70&#41; y&#44; la segunda&#44; en P1 &#40;18 a 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; P2 &#40;30-44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; P3 &#40;45 a 59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; P4 &#40;60 a 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; y P5 &#40;75 y m&#225;s a&#241;os&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los participantes y la prevalencia de ERC de acuerdo con la clasificaci&#243;n KDIGO-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las variables &#40;edad&#44; creatinina y TFGe&#41; no presentaron una distribuci&#243;n normal &#40;test de Kolgomorov Smirnov&#41;&#44; por lo que se expresaron con la mediana y el rango intercuart&#237;lico &#40;RIC&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se compararon las mediciones de CKD-EPI-09 y CKD-EPI-21 mediante la prueba de Wilcoxon y se analizaron las diferencias entre ambas mediciones para cada determinaci&#243;n&#46; Se evalu&#243; la concordancia de forma gr&#225;fica con el m&#233;todo de Bland-Altman para m&#250;ltiples medidas por sujeto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y de forma cuantitativa &#40;concordancia aceptable &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#41;&#44; con los coeficientes de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41; y el coeficiente correlaci&#243;n concordancia de Lin &#40;CCC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Descripci&#243;n de las bases de datos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La BD-SIDICA incluy&#243; 849&#46;385 determinaciones de creatinina realizadas a 264&#46;217 personas adultas &#40;mediana edad de 54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#91;RIC&#58; 43-68&#93;&#59; 57&#44;5&#37; mujeres&#41;&#44; estratificadas en P18&#58; 20&#37;&#44; P45&#58; 51&#37; y P70&#58; 29&#37;&#46; En el 73&#44;5&#37; de ellas hab&#237;a m&#225;s de una determinaci&#243;n &#40;mediana TFGe 89&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;RIC&#58; 72&#44;42-101&#44;28&#93;&#41; y el 14&#44;5&#37; ten&#237;a un TFGe &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La BD-PANDEMIA incluy&#243; 249&#46;385 determinaciones de creatinina realizadas a 64&#46;217 personas &#40;mediana edad 52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#91;RIC&#58; 39-67&#93;&#59; 57&#44;7&#37; mujeres&#41; estratificadas en P18&#58; 24&#37;&#44; P45&#58; 46&#37; y P70&#58; 30&#37;&#46; Con m&#225;s de una determinaci&#243;n en el 72&#44;6&#37; de la muestra &#40;mediana TFGe 88&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#91;RIC&#58; 72&#44;92-101&#44;33&#93;&#41; y el 15&#37; con un TFGe &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados TFGe</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de la TFGe fue mayor con CKD-EPI-21 que con CKD-EPI-09&#44; en BD-SIDICA las medianas fueron de 93&#44;7 &#40;RIC&#58; 77&#44;1-105&#44;1&#41; y 89&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;RIC&#58; 72&#44;9-101&#44;2&#41; y en BD-PANDEMIA de 93&#44;8 &#40;RIC&#58; 76&#44;8-105&#44;1&#41; y 89&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;RIC&#58; 72&#44;9-101&#44;2&#41;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de la diferencia fue de 3&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;IQR&#58; 2&#44;98-4&#44;48&#41; en BD-SIDICA y de 3&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;IQR&#58; 3&#44;05-4&#44;55&#41; en BD-PANDEMIA&#44; con un valor positivo en m&#225;s del 98&#37; de los TFGe pareados para cada determinaci&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hombres tuvieron una mayor diferencia de la TFGe en comparaci&#243;n con las mujeres en ambas BD &#40;4&#44;08 vs&#46; 3&#44;61 y 4&#44;14 vs&#46; 3&#44;73&#41;&#44; independientemente de la edad&#46; En las personas de mayor edad tambi&#233;n se encontraron mayores diferencias en la TFGe que en los m&#225;s j&#243;venes&#58; mientras que en los grupos de 18-29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os la mediana del aumento fue de 2&#44;19 en BD-SIDICA y de 2&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en BD-PANDEMIA&#44; en los grupos P70 dicha mediana se situ&#243; en 4&#44;26 y 4&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios en la TFGe tambi&#233;n fueron distintos de acuerdo con el grado de ERC&#58; de car&#225;cter decreciente cuando se calculan en valor absoluto y de car&#225;cter creciente cuando se valoran en proporci&#243;n de cambio&#59; as&#237;&#44; en G1-G2 la mediana de la diferencia fue de 3&#44;96 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&#44; en G3 de 3&#44;18 &#40;6&#44;5&#37;&#41; y en los grupos G4-G5 de 1&#44;05 &#40;6&#44;4&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre ambas f&#243;rmulas dio lugar a un CCI de 0&#44;993 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;992-0&#44;993&#41; y un CCC de 0&#44;987 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;9873-0&#44;9877&#41;&#46; La aplicaci&#243;n del m&#233;todo Bland-Altman detecta una diferencia media de 3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;2DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Reclasificaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total&#44; 38&#46;532 &#40;15&#44;3&#37; de BD-SIDICA&#41; y 9&#46;689 &#40;15&#44;1&#37; de BD-PANDEMIA&#41; personas fueron reclasificadas en categor&#237;as superiores de TFG de KDIGO-2012 al utilizar la ecuaci&#243;n de 2021 y ning&#250;n participante fue reclasificado a una categor&#237;a m&#225;s grave&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los participantes de los grupos G3-G5 &#40;22&#46;624 y 5&#46;814&#44; respectivamente&#41; 6&#46;363 &#40;28&#44;1&#37; de BD-SIDICA&#41; y 1&#46;586 &#40;27&#44;3&#37; de BD-PANDEMIA&#41; sujetos fueron reclasificados a una categor&#237;a de TFGe superior&#46; Concretamente&#44; 3&#46;996 &#40;18&#37;&#41; personas de la BD-SIDICA y 996 &#40;17&#37;&#41; de la BD-PANDEMIA pasar&#237;an del nivel G3 al nivel G2&#44; mientras que 473 &#40;13&#37;&#41; y 99 &#40;10&#37;&#41; lo har&#237;an del G4-5 a G3&#46; Se muestran los datos pormenorizados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al aplicar la ecuaci&#243;n de 2021&#44; la prevalencia poblacional de ERC &#40;G3-G5&#41; disminuy&#243; del 9&#37; al 7&#44;5&#37; en ambas cohortes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; y la prevalencia de ERC-AN &#40;grados G4-G5&#41; pas&#243; del 1&#44;4&#37; al 1&#44;2&#37; en BD-SIDICA y del 1&#44;5&#37; al 1&#44;4&#37; en BD-PANDEMIA&#46; Se observaron disminuciones en la prevalencia de ERC en todos los subgrupos de edad y sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discusi&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras evaluar dos cohortes espa&#241;olas&#44; con datos de m&#225;s de 300&#46;000 personas&#44; encontramos que la implementaci&#243;n de la nueva f&#243;rmula CKD-EPI-21 condicionar&#237;a un aumento&#44; similar en ambas cohortes&#44; de la TFGe con respecto al valor obtenido con la f&#243;rmula actual CKD-EPI-09&#46; La magnitud del incremento en la poblaci&#243;n total puede considerarse peque&#241;a &#40;&#8764;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; aunque ha sido m&#225;s elevado para los varones&#44; las personas m&#225;s ancianas y las que presentan un mayor filtrado&#46; Sin embargo&#44; a pesar de la excelente concordancia y de la modestia del ascenso&#44; una de cada seis personas estudiadas y una de cada tres personas con ERC &#40;G3-G5&#41; habr&#237;an sido reclasificadas a una categor&#237;a superior de acuerdo con la distribuci&#243;n KDIGO-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y ninguna lo habr&#237;a sido a una categor&#237;a inferior&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta reclasificaci&#243;n supondr&#237;a que hasta el 18&#37; de las personas con diagn&#243;stico de ERC &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; dejar&#237;an de tener ese diagn&#243;stico&#44; situaci&#243;n provocada por el paso del 31-32&#37; de las personas del estadio G3a al G2&#46; Adem&#225;s&#44; el 15&#37; de las clasificadas dentro del grupo que hemos llamado ERC-AN &#40;TFGe &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; dejar&#237;an de estar incluidas en dicho concepto&#44; con el consiguiente impacto que tendr&#237;a en las derivaciones a las consultas de Nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; la realizaci&#243;n de m&#225;s exploraciones o la necesidad de suspensi&#243;n de f&#225;rmacos &#40;por ejemplo&#44; metformina&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la poblaci&#243;n&#44; la implementaci&#243;n de la CKD-EPI-21 disminuy&#243; la prevalencia estimada de ERC en nuestro medio&#44; con una minoraci&#243;n m&#225;s importante entre las personas mayores de ambos sexos&#46; En dicha poblaci&#243;n una de cada seis personas dejar&#237;a de estar diagnosticada de ERC&#44; manteniendo la reducci&#243;n a pesar del sensible aumento de la prevalencia de ERC en la poblaci&#243;n a&#241;osa&#46; Se ha considerado que esta circunstancia se origina directamente por la modificaci&#243;n producida en el coeficiente de edad en la f&#243;rmula CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos afirmar que los datos obtenidos en nuestras cohortes son congruentes con lo publicado hasta este momento&#58; desde los resultados de prevalencia total de ERC obtenidas por el m&#233;todo est&#225;ndar &#40;9&#37;&#41; frente a las cifras recientemente publicadas por la iniciativa <span class="elsevierStyleItalic">CaReMe CKD</span> en la poblaci&#243;n europea &#40;10&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; hasta el impacto que podr&#237;a provocar el cambio a la nueva f&#243;rmula&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; en el estudio sueco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> la ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 arroj&#243; una TFG m&#225;s alta&#44; con una mediana de 3&#44;9 &#40;RIC&#58; 2&#44;9-4&#44;8&#41; mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; siendo esta mayor en los hombres y en los sujetos de m&#225;s edad para ambos sexos&#46; En su muestra&#44; el 9&#44;9&#37; de la poblaci&#243;n total y el 36&#44;2&#37; de la poblaci&#243;n con ERC &#40;G3-G5&#41; fue reclasificada a una TFG de categor&#237;a superior&#46; A pesar de estos resultados&#44; la asociaci&#243;n de la TFGe con desenlaces renales&#44; cardiovasculares y de mortalidad no se modific&#243; significativamente con el empleo de la nueva ecuaci&#243;n&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio dan&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; la introducci&#243;n de la nueva f&#243;rmula produjo un efecto considerable en gran parte de la poblaci&#243;n de este pa&#237;s&#44; con una reducci&#243;n de la prevalencia estimada de ERC en casi el 25&#37;&#46; Sin embargo en el estudio italiano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> la nueva f&#243;rmula disminuy&#243; la prevalencia de ERC desde el 12&#44;5&#37; al 11&#37;&#44; con un 3&#37; de pacientes reclasificados&#46; Tambi&#233;n en una poblaci&#243;n de pacientes trasplantados se consider&#243; que la ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 fue significativamente menos precisa y los autores desaconsejan su uso para el seguimiento de este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos afirmar que la implementaci&#243;n de la CKD-EPI-21 en una amplia muestra de la poblaci&#243;n espa&#241;ola produce una sobrestimaci&#243;n de la TFGe&#44; lo que da lugar a una disminuci&#243;n de la prevalencia de ERC y&#44; consecuentemente&#44; de las indicaciones de derivaci&#243;n a las consultas de Nefrolog&#237;a&#46; Con el a&#241;adido de que esto ocurre en las poblaciones m&#225;s a&#241;osas&#44; donde se puede encontrar una mayor prevalencia de diabetes y de otros factores y patolog&#237;as cardiovasculares&#46; Nuestros resultados van en consonancia con lo descrito en otras poblaciones europeas y no hacen m&#225;s que predecir un verdadero &#171;cisma nefrol&#243;gico&#187;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Estados Unidos&#44; como ya se ha indicado&#44; las sociedades nefrol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> han preconizado el cambio inmediato de la f&#243;rmula a la versi&#243;n m&#225;s actual&#44; de modo que&#44; por ejemplo&#44; la NFK ya ha modificado sus calculadoras &#40;p&#225;gina web y App&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Las recomendaciones conjuntas m&#225;s recientes de la <span class="elsevierStyleItalic">Kidney Disease Initiative Global Outcomes</span> &#40;KDIGO&#41; y la <span class="elsevierStyleItalic">American Diabetes Association</span> &#40;ADA&#41; para la gesti&#243;n de la diabetes y la ERC ya adoptan la CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Y en Canad&#225; tambi&#233;n se comienza a abogar por la nueva f&#243;rmula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras tanto&#44; en Europa comienzan a publicarse las reacciones al cambio producido al otro lado del Atl&#225;ntico&#44; y no sugieren buenos presagios&#46; A falta de una declaraci&#243;n oficial&#44; se ha publicado un editorial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> en la revista oficial de la <span class="elsevierStyleItalic">European Renal Association</span> &#40;ERA&#41; firmado por varios miembros de su directiva&#44; entre ellos dos nefr&#243;logos espa&#241;oles&#44; en el que se rechaza la implantaci&#243;n de la nueva f&#243;rmula en Europa&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este editorial se confrontan algunas premisas a favor de la reunificaci&#243;n de f&#243;rmulas a nivel mundial&#44; tras la modificaci&#243;n realizada de forma unilateral por los nefr&#243;logos americanos antes de llegar a un consenso universal&#44; con los argumentos en contra que son muchos y m&#225;s poderosos&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la nueva f&#243;rmula funciona peor&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sobrestima la TFG en una proporci&#243;n importante de la poblaci&#243;n&#59; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>esta sobrevaloraci&#243;n obligar&#237;a a desechar todos los estudios epidemiol&#243;gicos realizados en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; as&#237; como las estimaciones de riesgo generadas a consecuencia de ellos&#59; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se dificultar&#237;a la explicaci&#243;n a todos los profesionales implicados&#59; el coeficiente &#171;raza&#187; apenas se ha utilizado en Europa&#59; y&#44; por &#250;ltimo&#44; e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dicha sobrestimaci&#243;n afectar&#237;a a una poblaci&#243;n especialmente sensible&#44; la de mayor edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s recientemente&#44; se ha pronunciado la <span class="elsevierStyleItalic">European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine</span> &#40;EFLM&#41;&#44; que recomienda no implementar la ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 en los laboratorios europeos y mantener la versi&#243;n 2009&#44; sin aplicar un factor de correcci&#243;n racial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece perentoria la necesidad de un acuerdo que impida el cisma nefrol&#243;gico&#44; mejore la estimaci&#243;n de la TFG y&#44; por tanto&#44; la gesti&#243;n de la ERC&#46; Sobre todo al constatarse ya la publicaci&#243;n de los primeros trabajos epidemiol&#243;gicos en revistas de prestigio realizados con la nueva ecuaci&#243;n CKD-EPI-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiaci&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de intereses en la redacci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las sociedades estadounidenses de nefrolog&#237;a recomiendan cambiar la ecuaci&#243;n CKD-EPI 2009 por la nueva CKD-EPI 2021&#44; que no incluye el coeficiente de raza&#44; para estimar la tasa de filtrado glomerular &#40;TFGe&#41;&#46; Se desconoce c&#243;mo podr&#237;a afectar este cambio a la distribuci&#243;n de la enfermedad renal de la poblaci&#243;n espa&#241;ola predominantemente cauc&#225;sica&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron dos cohortes de adultos de la provincia de C&#225;diz&#44; BD-SIDICA &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>264&#46;217 personas&#41; y BD-PANDEMIA &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#46;217&#41;&#44; que dispon&#237;an de mediciones de creatinina plasm&#225;tica entre 2017 y 2021&#46; Se calcularon los cambios de la TFGe y la consecuente reclasificaci&#243;n en las diferentes categor&#237;as de la clasificaci&#243;n KDIGO-2012 al modificar la ecuaci&#243;n CKD-EPI 2009 por la de 2021&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con la ecuaci&#243;n de 2009&#44; CKD-EPI-21 arroj&#243; una TFGe m&#225;s alta&#44; con una mediana de 3&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;IQR&#58; 2&#44;98-4&#44;48&#41; en BD-SIDICA y de 3&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;IQR&#58; 3&#44;05-4&#44;55&#41; en BD-PANDEMIA&#46; Como primera consecuencia&#44; del total de la poblaci&#243;n&#44; el 15&#44;3&#37; en BD-SIDICA y el 15&#44;1&#37; en BD-PANDEMIA y el 28&#44;1&#37; y el 27&#44;3&#37;&#44; respectivamente&#44; de la poblaci&#243;n con enfermedad renal &#40;G3-G5&#41;&#44; se reclasific&#243; a una categor&#237;a de TFGe m&#225;s alta y ning&#250;n sujeto a una m&#225;s grave&#46; Como segunda consecuencia&#44; la prevalencia de la enfermedad renal disminuy&#243; del 9&#37; al 7&#44;5&#37; en ambas cohortes&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Implementar la ecuaci&#243;n CKD-EPI-21 en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; predominantemente cauc&#225;sica&#44; aumentar&#237;a la TFGe en una cantidad modesta &#40;mayor en hombres y con mayor edad o TFG&#41; y una proporci&#243;n importante de la poblaci&#243;n se clasificar&#237;a en una categor&#237;a de TFGe superior&#44; con la consiguiente disminuci&#243;n de la prevalencia de la enfermedad renal&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">3&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;61-2&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;14-3&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;22-4&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;90-4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;40-5&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;56-4&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30-59</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;93-1&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;31-1&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;02-2&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;53-2&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;80-3&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;56-3&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;14-0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17-0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26-0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;40-1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;94-1&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56-1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hombre</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">60</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;27-2&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;85-3&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;48-4&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;15-5&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;68-5&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;56-4&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30-59</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;06-1&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;63-2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;24-2&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;75-3&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;06-3&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;60-3&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;18-0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;69-1&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;46-1&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Ambos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de edad &#40;a&#241;os&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Filtrado glomerular estimado &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 mL&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">30-44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#8805; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sidica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#46;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#46;624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;37&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;03&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CKD-EPI-21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">216&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;223&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;940&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#46;628&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;05&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;44&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tama&#241;o muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#46;393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#46;287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#46;293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#46;277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&#46;430&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pandemia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CKD-EPI-09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;486&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;882&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;814&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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