array:24 [
  "pii" => "S0014256522001436"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
  "aid" => "2065"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:17-24"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887422000947"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
      "aid" => "2065"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:17-24"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Etiology of avascular necrosis of the hip and shoulder&#46; Screening for Gaucher disease"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "17"
            "paginaFinal" => "24"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Etiolog&#237;a de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 2586
                "Ancho" => 2564
                "Tamanyo" => 287035
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Design of the second part of the study&#46; Gaucher disease screening&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;&#193;&#46; Cuenca-G&#243;mez, C&#46; Oca&#241;a-Losada, P&#46; Crujeiras, D&#46; Rodrigues, M&#46; Mart&#237;nez-Espinosa"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;&#193;&#46;"
                "apellidos" => "Cuenca-G&#243;mez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Oca&#241;a-Losada"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Crujeiras"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Rodrigues"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Espinosa"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256522001436"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.006"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001436?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422000947?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000022300000001/v1_202301110738/S2254887422000947/v1_202301110738/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256522001345"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "2060"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:25-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Resultados del programa de cribado de enfermedad de Fabry en pacientes con c&#243;rnea verticillata en el Hospital Universitario de Navarra"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "25"
          "paginaFinal" => "31"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Results of the screening program for Fabry disease in patients with cornea verticillata at the University Hospital of Navarre"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2918
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 253858
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo de despistaje de pacientes con c&#243;rnea verticillata&#46;</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EF&#58; enfermedad de Fabry&#59; HUN&#58; Hospital Universitario de Navarra&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P&#46; Fanlo, A&#46; Garralda, J&#46;F&#46; G&#243;mez-Cerezo, M&#46; Echeverria, M&#46; L&#243;pez, H&#46; Heras, A&#46; Riera-Mestre"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Fanlo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Garralda"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Cerezo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Echeverria"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "H&#46;"
              "apellidos" => "Heras"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Riera-Mestre"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887422001023"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422001023?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001345?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001345/v1_202301050621/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256522001333"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "2059"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:10-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Percepci&#243;n de utilidad entre profesionales sanitarios de un servicio de consultor&#237;a &#233;tica cl&#237;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "10"
          "paginaFinal" => "16"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Healthcare workers&#8217; perception of the usefulness of a healthcare ethics consultation service"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1121
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 85612
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa del grado de conocimiento de los servicios del CEAS y la CEC&#46; Los resultados se expresan en porcentaje sobre el total de encuestados&#46; &#42; Denota una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#60;0&#44;001&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez, J&#46;M&#46; Galv&#225;n-Rom&#225;n, &#205;&#46; Garc&#237;a-Sanz, F&#46; Casals, J&#46; Fern&#225;ndez-Bueno, D&#46; Real de As&#250;a"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Galv&#225;n-Rom&#225;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "&#205;&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Sanz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Casals"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Bueno"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Real de As&#250;a"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "en representaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica para la Asistencia Sanitaria del Hospital Universitario de La Princesa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887422001011"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422001011?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001333?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001333/v1_202301050621/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Etiolog&#237;a de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "17"
        "paginaFinal" => "24"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;&#193;&#46; Cuenca-G&#243;mez, C&#46; Oca&#241;a-Losada, P&#46; Crujeiras, D&#46; Rodrigues, M&#46; Mart&#237;nez-Espinosa"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;&#193;&#46;"
            "apellidos" => "Cuenca-G&#243;mez"
            "email" => array:1 [
              0 => "jacuencag@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Oca&#241;a-Losada"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Crujeiras"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Rodrigues"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Espinosa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital de Poniente&#44; El Ejido&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Diagn&#243;stico y Tratamiento para Enfermedades Metab&#243;licas Cong&#233;nitas&#44; Servicio de Neonatolog&#237;a&#44; Departamento de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#44; Santiago de Compostela&#44; La Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica en Red de Enfermedades Raras &#40;CIBERER&#41; &#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Investigaciones Sanitarias of Santiago de Compostela &#40;IDIS&#41;&#44; Santiago de Compostela&#44; La Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Traumatolog&#237;a y Cirug&#237;a Ortop&#233;dica&#44; Hospital de Poniente&#44; El Ejido&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Etiology of avascular necrosis of the hip and shoulder&#46; Screening for Gaucher disease"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2537
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 235976
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dise&#241;o de la segunda parte del estudio&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteonecrosis&#44; tambi&#233;n llamada necrosis avascular o necrosis as&#233;ptica&#44; es la muerte de las c&#233;lulas &#243;seas que sigue al deterioro del flujo sangu&#237;neo del hueso de origen traum&#225;tico o no traum&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la etiolog&#237;a y la fisiopatolog&#237;a han sido objeto de amplios estudios&#44; no existe un consenso acerca de su origen exacto&#46; La hip&#243;tesis m&#225;s ampliamente aceptada es que la osteonecrosis avascular no es una enfermedad espec&#237;fica&#44; sino m&#225;s bien el resultado final de varias condiciones patol&#243;gicas que&#44; en &#250;ltima instancia&#44; afectan a la microcirculaci&#243;n de la cabeza femoral o humeral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista fisiopatol&#243;gico existen tres mecanismos que pueden afectar a la microcirculaci&#243;n de estos huesos y terminar produciendo una osteonecrosis avascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; interrupci&#243;n mec&#225;nica de la vasculatura del hueso&#44; oclusi&#243;n intravascular y compresi&#243;n externa&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteonecrosis avascular&#44; tanto de la cabeza humeral como femoral&#44; es una entidad devastadora que suele afectar a pacientes entre la tercera y quinta d&#233;cadas de la vida&#46; Generalmente progresa a colapso total del hueso que&#44; a menudo&#44; conduce a una artroplastia total de hombro o de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia real de esta patolog&#237;a es desconocida&#46; En EE&#46; UU&#46; se estima que existen entre 20&#46;000 y 30&#46;000 casos nuevos anuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y en Reino Unido se estima una prevalencia de 1&#44;4 a tres casos por 100&#46;000 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; A pesar de esta prevalencia&#44; no es un problema menor&#59; se estima que aproximadamente 10&#37; de los reemplazos totales de cadera en los EE&#46; UU&#46; se deben a necrosis avascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; la necrosis avascular de cadera y hombro es una enfermedad poco estudiada y&#44; hasta donde sabemos&#44; no existen registros de su incidencia o prevalencia&#46; Adem&#225;s&#44; solo existe un estudio sobre posibles factores etiol&#243;gicos para el desarrollo de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la etiolog&#237;a de esta patolog&#237;a&#44; los siguientes procesos juegan un cierto papel predisponente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; a&#41; los traumatismos que interrumpen el aporte vascular a la cabeza humeral o femoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#59; b&#41; el uso de corticoides&#44; considerada la causa m&#225;s com&#250;n de necrosis avascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; c&#41; el consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; d&#41; las discrasias sangu&#237;neas&#44; el ejemplo m&#225;s destacado es la anemia de c&#233;lulas falciformes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; aunque tambi&#233;n puede aparecer en pacientes con policitemia&#44; s&#237;ndromes mieloproliferativos que produzcan aumento de eritrocitos&#44; hemofilia&#44; factores gen&#233;ticos como la mutaci&#243;n del factor V de Leiden&#44; deficiencia de prote&#237;na C&#47;S&#44; aumento del factor de von Willebrand o aumento de lipoprote&#237;nas&#59; e&#41; enfermedad de Gaucher&#44; esta enfermedad metab&#243;lica hereditaria se caracteriza por una deficiencia en la enzima &#225;cido-beta-glucosidasa o glucocerebrosidasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#59; f&#41; virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#59; g&#41; enfermedades autoinmunes como el lupus sist&#233;mico eritematoso&#44; ya sea debido al uso de corticoides o como resultado de procesos vascul&#237;ticos asociados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#59; h&#41; radioterapia de cadera u hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#59; i&#41; otros procesos incluyendo tabaquismo&#44; dislipemia&#44; obesidad&#44; gota&#44; pancreatitis&#44; hiperparatiroidismo y enfermedad inflamatoria intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene dos objetivos principales&#58; primero&#44; analizar la prevalencia de potenciales factores etiol&#243;gicos de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro en los pacientes de Almer&#237;a &#40;Espa&#241;a&#41; y&#44; segundo&#44; realizar el cribado de enfermedad de Gaucher en pacientes cuya historia cl&#237;nica no revele posibles factores etiol&#243;gicos para necrosis avascular&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo est&#225; dividido en dos partes&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Primera parte</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo y unic&#233;ntrico de los pacientes que hayan presentado al menos un episodio de osteonecrosis avascular de la cadera o del hombro y hayan sido atendidos por esta condici&#243;n en el Hospital de Poniente &#40;Almer&#237;a&#41; desde enero del a&#241;o 2010 a diciembre del a&#241;o 2019&#46; Seg&#250;n datos de finales de 2021 del Instituto Nacional de Estad&#237;stica de Espa&#241;a&#44; el Hospital de Poniente atiende a una poblaci&#243;n de 262&#46;486 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se seleccionaron de forma retrospectiva teniendo en cuenta la codificaci&#243;n del diagn&#243;stico de osteonecrosis avascular de cadera o de hombro en las bases de datos de nuestro hospital tanto en los informes de alta de hospitalizaci&#243;n como de consultas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como principal criterio de inclusi&#243;n se determin&#243; que la osteonecrosis avascular ten&#237;a que estar confirmada por una resonancia magn&#233;tica nuclear&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables se recogieron seg&#250;n la informaci&#243;n aportada en los informes cl&#237;nicos de los pacientes&#46; Las variables epidemiol&#243;gicas inclu&#237;an&#58; edad&#44; sexo&#44; pa&#237;s de procedencia&#44; h&#225;bitos t&#243;xicos &#40;especialmente tabaquismo y enolismo cr&#243;nico&#46; Definidos&#44; respectivamente&#44; como cualquier consumo cr&#243;nico de tabaco y como la toma de &#62; 4 unidades de bebida est&#225;ndar &#91;UBE&#93;&#47;d&#237;a o &#62; 21 UBE&#47;semana en hombres y &#62; 3 UBE&#47;d&#237;a o &#62; 14 UBE&#47;semana en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Una UBE corresponde a 10 g de etanol&#41;&#46; Las variables cl&#237;nicas inclu&#237;an&#58; antecedentes familiares&#44; antecedentes m&#233;dico-quir&#250;rgicos personales&#44; especialmente&#58; diabetes mellitus&#44; obesidad&#44; hipercolesterolemia&#44; pancreatitis&#44; enfermedades sist&#233;micas autoinmunes&#44; traumatismo &#243;seo previo y alteraciones de la coagulaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n se recogieron datos de tratamientos previos&#44; especialmente uso de corticosteroides y&#47;o bifosfonatos&#46; Por &#250;ltimo las variables microbiol&#243;gicas inclu&#237;an la serolog&#237;a del VIH&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Segunda parte</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que no se encontr&#243; ning&#250;n posible factor de riesgo de osteonecrosis avascular se les avis&#243; telef&#243;nicamente y se les ofreci&#243; la posibilidad del cribado de la enfermedad de Gaucher&#44; previo firma de consentimiento informado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este cribado se realiz&#243; mediante pruebas enzim&#225;ticas&#46; Se determin&#243; la actividad enzim&#225;tica de beta-glucocerebrosidasa&#44; quitotriosidasa y esfingomielinasa &#225;cida en el test de gota seca para realizar un diagn&#243;stico diferencial con deficiencia de esfingomielinasa &#225;cida&#46; Tambi&#233;n se midi&#243; la beta-galactosidasa como control de calidad de la muestra&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de los datos se ha utilizado el programa estad&#237;stico SPSS&#44; versi&#243;n 15&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se ha realizado un an&#225;lisis descriptivo de las variables recogidas en el estudio&#46; Se han calculado las medidas de tendencia central y dispersi&#243;n para las variables num&#233;ricas&#44; as&#237; como las frecuencias absolutas y relativas para las cualitativas&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ha sido aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n de Almer&#237;a con el c&#243;digo Pl&#95;20&#95;01&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 81 pacientes&#58; 58 &#40;71&#44;6&#37;&#41; eran hombres&#46; La edad media de presentaci&#243;n de la osteonecrosis fue de 45&#44;9 a&#241;os &#177; 12&#44;7 &#40;rango 15-67&#41;&#46; Sesenta pacientes fueron espa&#241;oles &#40;74&#44;1&#37;&#41;&#44; 13 africanos &#40;16&#37;&#41;&#44; siete &#40;8&#44;6&#37;&#41; de pa&#237;ses de Europa del Este y uno &#40;1&#44;2&#37;&#41; de Am&#233;rica del Sur&#46; De estos pacientes&#44; 80 &#40;98&#44;8&#37;&#41; presentaron osteonecrosis avascular de cadera&#59; de ellos&#44; 37 &#40;46&#44;3&#37;&#41; tuvieron una enfermedad bilateral&#46; Adem&#225;s&#44; cuatro presentaron osteonecrosis avascular de hombro y tres de estos pacientes tuvieron conjuntamente afectaci&#243;n de cadera&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los potenciales factores etiol&#243;gicos m&#225;s frecuentes para padecer osteonecrosis fueron&#58; tabaquismo &#40;38 pacientes&#44; 46&#44;9&#37;&#41;&#44; obesidad y dislipemia &#40;814 pacientes cada uno 17&#44;3&#37;&#41; y enolismo cr&#243;nico &#40;12 pacientes&#44; 14&#44;8&#37;&#41;&#46; Veinticuatro pacientes &#40;29&#44;6&#37;&#41; presentaron dos o m&#225;s potenciales factores etiol&#243;gicos&#46; La frecuencia de los factores de riesgo se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras revisar las historias cl&#237;nicas&#44; en 35 pacientes &#40;43&#44;2&#37;&#41; no se identificaron potenciales factores etiol&#243;gicos&#46; De ellos&#44; 25 &#40;71&#44;4&#37;&#41; fueron hombres&#46; La edad media de presentaci&#243;n de osteonecrosis en este grupo fue de 46&#44;8 a&#241;os &#177; 9&#44;5 &#40;rango 32-66&#41;&#46; Todos tuvieron necrosis avascular de cadera y uno tambi&#233;n de hombro&#46; Estos pacientes se incluyeron en la segunda parte del estudio&#44; el cribado de la enfermedad de Gaucher&#46; Sin embargo&#44; no fue posible contactar con 13&#44; bien por falta de datos de contacto en su historia cl&#237;nica o por no atender la llamada telef&#243;nica realizada&#46; De los 22 restantes&#44; 12 rechazaron participar en el estudio&#46; Finalmente se realiz&#243; el cribado de enfermedad de Gaucher a 10 pacientes &#40;12&#44;3&#37; del total y 28&#44;6&#37; de los pacientes sin factores de riesgo recogidos en su historia cl&#237;nica&#41;&#46; Todos ellos resultaron ser negativos para esta enfermedad&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> queda recogido el proceso diagn&#243;stico seguido&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos estudios epidemiol&#243;gicos en el mundo que investiguen de una forma ser&#237;a los factores de riesgo para desarrollar osteonecrosis avascular de cadera o de hombro&#46; El estudio aqu&#237; presentado es&#44; hasta nuestro conocimiento&#44; el segundo realizado en Espa&#241;a y es el primero en el mundo en el que se realiza un cribado de enfermedad de Gaucher a pacientes sin potenciales factores etiol&#243;gicos conocidos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar que en nuestro estudio el principal potencial factor etiol&#243;gico fue el tabaquismo activo&#44; presente hasta en 46&#44;9&#37; de los pacientes&#46; Este dato coincide con el otro estudio publicado en Espa&#241;a por De Sautu et al&#46; en donde la prevalencia de fumadores fue de 44&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Llama la atenci&#243;n que en el resto de estudios de prevalencia&#44; realizados fundamentalmente en Asia no se den datos del porcentaje de fumadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;22</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo&#44; como potenciales factores etiol&#243;gicos tras el tabaquismo&#44; aparecen la obesidad y la dislipemia&#44; presentes ambos en 17&#44;4&#37; de los pacientes&#46; En comparaci&#243;n con el otro trabajo espa&#241;ol realizado por De Sautu el al&#46;&#44; en el que el porcentaje de pacientes con dislipemia fue de 35&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; nuestra poblaci&#243;n presentaba una prevalencia bastante inferior&#46; Esta diferencia puede ser explicada por dos razones&#58; en primer lugar&#44; a que la edad media en nuestra poblaci&#243;n &#40;45&#44;9 a&#241;os&#41; es inferior a la del estudio de De Sautu et al&#46; &#40;58&#44;4 a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Y&#44; en segundo lugar&#44; por la p&#233;rdida de datos al ser estudios retrospectivos&#59; por ejemplo&#44; muchos de nuestros pacientes no ten&#237;an anal&#237;ticas con perfil lip&#237;dico en fechas cercanas a cuando tuvieron el episodio de osteonecrosis&#46; Los datos acerca del estado del perfil lip&#237;dico tampoco se recogen en las publicaciones asi&#225;ticas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n la diferencia en la prevalencia de los pacientes con enolismo cr&#243;nico entre nuestro estudio con 14&#44;8&#37;&#44; en comparaci&#243;n con el otro estudio realizado en Espa&#241;a con 20&#37; por De Sautu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; as&#237; como con los trabajos realizados en pa&#237;ses asi&#225;ticos en donde la prevalencia de enolismo cr&#243;nico var&#237;a entre 11&#37; en Tailandia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; 32&#44;4&#37; en Corea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> o 45&#44;2&#37; de Taiw&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Estas diferencias con nuestro trabajo se podr&#237;an explicar por el alto porcentaje de poblaci&#243;n africana&#44; en su mayor&#237;a musulmanes no consumidores de alcohol&#44; presentes en nuestro estudio&#44; en concreto 16&#37;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quinto potencial factor etiol&#243;gico no traum&#225;tico fue la toma cr&#243;nica de corticosteroides con 11&#44;2&#37; de los pacientes&#46; Este dato tambi&#233;n contrasta con el resto de los trabajos&#44; sobre todo con los realizados en Asia en donde la prevalencia de pacientes con toma cr&#243;nica de corticosteroides y osteonecrosis avascular abarca desde 14&#44;6&#37; en Corea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; 35&#37; en Tailandia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; 46&#37; en China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y 51&#37; en Jap&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Estas diferencias posiblemente se deban a una mayor incidencia de algunas enfermedades autoinmunes&#44; como el lupus eritematoso sist&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; la enfermedad de Beh&#231;et<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> o las uve&#237;tis autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; en pa&#237;ses asi&#225;ticos con respecto a Espa&#241;a&#46; Todas estas enfermedades pueden precisar de tratamiento corticosteroide de larga duraci&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias en la prevalencia de los potenciales factores etiol&#243;gicos entre los diversos estudios se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dato importante a la hora de estudiar los potenciales factores etiol&#243;gicos para esta enfermedad es el porcentaje de pacientes con diagn&#243;stico de osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#46; En nuestro estudio&#44; hasta 43&#44;3&#37; de los pacientes no ten&#237;an descrito ni recogido ning&#250;n factor de riesgo&#46; En las series descritas anteriormente este porcentaje var&#237;a entre 13&#44;2 y 33&#44;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;16&#8211;22&#44;26</span></a>&#46; Las diferencias entre todos los trabajos posiblemente se deban a dos motivos&#46; En primer lugar&#44; al tipo de estudio realizado si se trata de un dise&#241;o retrospectivo o prospectivo&#46; En segundo lugar&#44; a los potenciales factores etiol&#243;gicos recogidos&#46; La mayor&#237;a de los estudios asi&#225;ticos solo recogen el enolismo cr&#243;nico y la toma de corticosteroides&#44; dejando al margen el tabaquismo&#44; la obesidad&#44; la dislipemia y las alteraciones de la coagulaci&#243;n&#44; entre otros factores&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de nuestro trabajo el alto porcentaje de pacientes sin potenciales factores etiol&#243;gicos se puede deber al dise&#241;o retrospectivo y a la falta de recogida de estos datos en las historias cl&#237;nicas&#46; No obstante&#44; en la literatura revisada sobre pacientes con diagn&#243;stico de osteonecrosis avascular idiop&#225;tica llama la atenci&#243;n el poco hincapi&#233; que se hace en la b&#250;squeda de factores de riesgo para el desarrollo de dicha enfermedad&#46; Solo el estudio de Liu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> realiza un an&#225;lisis de los pacientes con osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#44; estudiando posibles factores de riesgo cl&#237;nicos y anal&#237;ticos&#46; De todos los estudiados&#44; en el an&#225;lisis univariable encontraron una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la osteonecrosis avascular de origen idiop&#225;tica y el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; los niveles de triglic&#233;ridos&#44; los niveles de colesterol LDL y HDL&#44; as&#237; como los niveles de fosfatasa alcalina&#46; Sin embargo&#44; en la regresi&#243;n log&#237;stica multivariable solo encontraron asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con los niveles de colesterol LDL y HDL&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy en d&#237;a&#44; el manejo de los pacientes con osteonecrosis avascular idiop&#225;tica contin&#250;a siendo un reto&#46; Creemos que se investigan poco o nada los potenciales factores etiol&#243;gicos menos comunes que podr&#237;an producir esta patolog&#237;a&#46; Por ello&#44; en nuestro estudio hemos querido avanzar en el proceso diagn&#243;stico&#44; realizando en la segunda parte un cribado de la enfermedad de Gaucher en los pacientes en los que no ten&#237;an descrito factores de riesgo en su historia cl&#237;nica&#46; No conocemos de la existencia hasta el d&#237;a de hoy de estudios publicados con esta caracter&#237;stica&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso&#44; 10 pacientes aceptaron realizarse el cribado&#46; Si bien todos los resultados fueron negativos&#44; la importancia de realizar el cribado de la enfermedad de Gaucher en este tipo de pacientes radica en la existencia de un tratamiento efectivo que reduce de forma dr&#225;stica las complicaciones&#44; tales como la osteonecrosis avascular&#46; Se estima que un paciente no tratado tiene un riesgo de padecer osteonecrosis a lo largo de su vida de 22&#44;8 por 1&#46;000 personas&#47;a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; reduci&#233;ndose este a 13&#44;8 por 1&#46;000 personas&#47;a&#241;o en pacientes correctamente tratados con terapia enzim&#225;tica sustitutiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Por ello creemos fundamental el realizar el cribado de la enfermedad de Gaucher en pacientes con osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#46; Teniendo en cuenta que la prevalencia de esta enfermedad es de un caso cada 60&#46;000 personas&#44; el hecho de que en nuestro estudio no se haya encontrado ning&#250;n caso posiblemente sea debido al peque&#241;o tama&#241;o muestral&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje de este tipo de pacientes con osteonecrosis avascular de f&#233;mur o de cadera en Espa&#241;a lo suelen realizar los m&#233;dicos especialistas en traumatolog&#237;a y ortopedia&#46; Sin embargo&#44; las causas traumatol&#243;gicas de osteonecrosis representan solo entre 1&#44;6 y 16&#44;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;16&#44;18&#44;19</span></a> de todos los potenciales factores etiol&#243;gicos&#46; En concreto&#44; en nuestro trabajo solo se encontraron en 16&#37;&#46; Por este motivo creemos que el abordaje de estos pacientes deber&#237;a ser multidisciplinar incluyendo&#44; adem&#225;s de m&#233;dicos especialistas en traumatolog&#237;a y ortopedia&#44; a otras especialidades como medicina interna&#44; hematolog&#237;a y&#47;o endocrinolog&#237;a&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene dos limitaciones importantes&#58; por un lado&#44; el dise&#241;o retrospectivo con el que se ha podido perder mucha informaci&#243;n de los pacientes&#44; y&#44; por otro&#44; el tama&#241;o muestral peque&#241;o que nos limita para poder sacar conclusiones definitivas&#44; sobre todo a la hora de indicar o no indicar el cribado de enfermedad de Gaucher&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los hallazgos de este estudio&#44; en nuestro hospital los principales potenciales factores etiol&#243;gicos para que un paciente desarrolle una osteonecrosis avascular de hombro o de cadera son&#58; el tabaquismo&#44; la obesidad&#44; las dislipemias y el enolismo cr&#243;nico&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe tanto en nuestro estudio como en los estudios previos un alto porcentaje de pacientes diagnosticados de osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#46; Creemos firmemente que en estos se deber&#237;a realizar un estudio m&#225;s detallado de los posibles factores de riesgo&#44; incluyendo factores endocrinos &#40;obesidad&#44; dislipemia&#41;&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; alteraciones de la coagulaci&#243;n y cribado de enfermedades minoritarias como la enfermedad de Gaucher o la drepanocitosis&#46; No obstante&#44; para poder sacar conclusiones de mayor relevancia habr&#237;a que dise&#241;ar estudios prospectivos donde poder obtener informaci&#243;n tanto de la anamnesis al paciente&#44; de su historia cl&#237;nica o de las pruebas complementarias que se solicitasen&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por la compa&#241;&#237;a Sanofi-Genzyme&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflictos de inter&#233;s</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Cuenca-G&#243;mez ha asistido a actividades formativas en enfermedades minoritarias financiadas por la compa&#241;&#237;a Sanofi-Genzyme&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1828295"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1594043"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1828296"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1594042"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Primera parte"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Segunda parte"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflictos de inter&#233;s"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-09-06"
    "fechaAceptado" => "2022-10-20"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1594043"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Necrosis avascular"
            1 => "Osteonecrosis"
            2 => "Enfermedad de Gaucher"
            3 => "Factores etiol&#243;gicos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1594042"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Avascular necrosis"
            1 => "Osteonecrosis"
            2 => "Gaucher disease"
            3 => "Etiological factors"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La osteonecrosis avascular &#40;ONA&#41; de cadera y de hombro es una enfermedad poco estudiada y no se conocen bien los factores de riesgos predisponentes para desarrollarla&#46; Existe un porcentaje alto de pacientes diagnosticados como osteonecrosis idiop&#225;tica&#46; Este estudio tiene como objetivo investigar la prevalencia de los posibles factores etiol&#243;gicos de la ONA y realizar un cribado de la enfermedad de Gaucher en los pacientes diagnosticados de ONA idiop&#225;tica&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo y unic&#233;ntrico de los pacientes que hayan presentado al menos un episodio de osteonecrosis avascular de la cadera o del hombro en el Hospital de Poniente &#40;Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a&#41; desde enero de 2010 a diciembre de 2019&#46; Se recogieron datos cl&#237;nicos y anal&#237;ticos&#46; Los pacientes en cuya historia cl&#237;nica no se describ&#237;an factores etiol&#243;gicos fueron cribados para enfermedad de Gaucher&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 81 pacientes&#44; de los cuales 58 eran hombres&#46; La edad media de presentaci&#243;n de ONA fue de 45&#44;9 a&#241;os&#46; Presentaron necrosis unilateral de cadera &#40;n &#61; 43&#41;&#44; necrosis bilateral de cadera &#40;n &#61; 34&#41;&#44; necrosis bilateral de cadera y unilateral de hombro &#40;n &#61; 3&#41; y necrosis unilateral de hombro &#40;n &#61; 1&#41;&#46; Los potenciales factores etiol&#243;gicos m&#225;s frecuentes fueron tabaquismo &#40;46&#44;9&#37;&#41; y obesidad &#40;17&#44;3&#37;&#41;&#46; Se realiz&#243; un cribado de la enfermedad de Gaucher en 10 pacientes&#44; que result&#243; ser negativo&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En nuestro estudio los principales potenciales factores etiol&#243;gicos de aparici&#243;n de la ONA fueron el tabaquismo y la obesidad&#46; Existe un porcentaje alto de pacientes diagnosticados de osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#46; Creemos que en estos casos se deber&#237;a realizar un estudio m&#225;s exhaustivo de los factores de riesgo menos frecuentes&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avascular necrosis &#40;AON&#41; of the hip and shoulder is a little studied disease and the predisposing risk factors for its development are not well known&#46; A high percentage of patients are diagnosed with idiopathic osteonecrosis&#46; This study aims to investigate the prevalence of potential etiological factors for AON and to screen for Gaucher disease among patients with idiopathic AON&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This retrospective&#44; single-center&#44; observational study was conducted on patients who had at least one episode of AON of the hip or shoulder at the Hospital de Poniente &#40;Almer&#237;a&#44; Spain&#41; from January 2010 to December 2019&#46; Clinical and analytical data were collected&#46; Patients whose medical record described no etiological factors for this disease were screened for Gaucher disease&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study sample consisted of 81 patients&#44; of whom 58 were male&#46; The mean age at presentation of AON was 45&#46;9 years&#46; They presented with unilateral hip necrosis &#40;n &#61; 43&#41;&#44; bilateral hip necrosis &#40;n &#61; 34&#41;&#44; bilateral hip and unilateral shoulder necrosis &#40;n &#61; 3&#41;&#44; and unilateral shoulder necrosis &#40;n &#61; 1&#41;&#46; The most frequent potential etiological factors were smoking &#40;46&#46;9&#37;&#41; and obesity &#40;17&#46;3&#37;&#41;&#46; Screening for Gaucher disease was performed in ten patients&#44; all of whom tested negative&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our study population&#44; the main potential etiological factors the onset of AON of the shoulder or hip were smoking and obesity&#46; A high percentage of patients were diagnosed with idiopathic AON&#46; We believe that a more exhaustive study of less frequent risk factors should be carried out in these cases&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2537
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 235976
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dise&#241;o de la segunda parte del estudio&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Potenciales factores etiol&#243;gicos recogidos en la historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n&#778; y &#37;&#41; &#40;n &#61; 81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;46&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enolismo cr&#243;nico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;14&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Problema traumatol&#243;gico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fractura cuello femoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fractura cuello humeral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatismo vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis s&#233;ptica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pinzamiento femoroacetabular tipo Cam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro traumatismos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Toma de corticosteroides cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n de la coagulaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperhomocisteinemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mutaci&#243;n del factor V de Leiden&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#233;ficit de prote&#237;na C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Drepanocitosis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Gota cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Embarazo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Policitemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hiperparatiroidismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Colitis ulcerosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Idiop&#225;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;43&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Potenciales factores etiol&#243;gicos para osteonecrosis avascular</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Art&#237;culos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enolismo cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Traumatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Uso de corticosteroides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteraci&#243;ncoagulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Drepanocitosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zalavras et al&#46;&#44; 2000&#46; Grecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>n &#61; 68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kang et al&#46;&#44; 2009&#46; Corea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>n &#61; 274&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fukushima et al&#46;&#44; 2010&#46; Jap&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>n &#61; 1&#46;502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wang et al&#46;&#44; 2013&#46; China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>n &#61; 643&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cui et al&#46;&#44; 2016&#46; China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>n &#61; 6&#46;395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tsai et al&#46;&#44; 2016&#46; Taiw&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>n &#61; 1&#46;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liu et al&#46;&#44; 2017&#46; China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>n &#61; 7&#46;268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De Sautu et al&#46;&#44; 2018&#46; Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>n &#61; 129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Boontanapibul et al&#46;&#44; 2020&#46; Tailandia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>n &#61; 413&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nuestros resultados&#58; Cuenca-G&#243;mez et al&#46; Espa&#241;an &#61; 81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa de las frecuencias de los potenciales factores etiol&#243;gicos para osteonecrosis avascular en los diferentes estudios publicados</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:28 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nontraumatic necrosis of bone &#40;osteonecrosis&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46;J&#46; Mankin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199205283262206"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Eng J Med&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "326"
                        "paginaInicial" => "1473"
                        "paginaFinal" => "1479"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of osteonecrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46;D&#46; Plancher"
                            1 => "A&#46; Razi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0030-5898(05)70302-3"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "477"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9208837"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585720302553"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteonecrosis of the Femoral Head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Cohen-Rosenblum"
                            1 => "Q&#46; Cui"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ocl.2018.10.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "149"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30850073"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Avascular necrosis of the femoral head&#58; etiology&#44; pathophysiology&#44; classification&#44; and current treatment guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Aldridge"
                            1 => "J&#46;R&#46; Urbaniak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "327"
                        "paginaFinal" => "332"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15344574"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of risk factors for the development of avascular hip necrosis in a third-level hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;C&#46; de Sautu de Borb&#243;n"
                            1 => "M&#46; Morales Conejo"
                            2 => "J&#46;M&#46; Guerra Vales"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.04.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Reumatol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "122"
                        "paginaFinal" => "123"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28551174"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Traumatic avascular necrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46;D&#46; Steppacher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Koo, L&#46;Jones"
                        "titulo" => "Osteonecrosis"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "112"
                        "serieFecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Glucocorticoids &#40;as an etiology factor&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46;Y&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Koo, L&#46;Jones"
                        "titulo" => "Osteonecrosis"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "serieFecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alcohol"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46; Fukishima"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Koo, L&#46;Jones"
                        "titulo" => "Osteonecrosis"
                        "paginaInicial" => "95"
                        "paginaFinal" => "99"
                        "serieFecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteonecrosis in sickle-cell disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Hernigou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Koo, L&#46;Jones"
                        "titulo" => "Osteonecrosis"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "131"
                        "serieFecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for osteonecrosis in patients with type 1 Gaucher&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;W&#46; Rodrigue"
                            1 => "D&#46;I&#46; Rosenthal"
                            2 => "N&#46;W&#46; Barton"
                            3 => "D&#46; Zurakowski"
                            4 => "H&#46;J&#46; Mankin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "numero" => "362&#46;"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "207"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antiretrovirals Fractures&#44; and Osteonecrosis in a Large International HIV Cohort"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;H&#46; Borges"
                            1 => "J&#46; Hoy"
                            2 => "E&#46; Florence"
                            3 => "D&#46; Sedlacek"
                            4 => "H&#46;J&#46; Stellbrink"
                            5 => "V&#46; Uzdaviniene"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/cid/cix167"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "1413"
                        "paginaFinal" => "1421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329090"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585721002437"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictive factors for symptomatic osteonecrosis in patients with systemic lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;D&#46; Gladman"
                            1 => "M&#46;B&#46; Urowitz"
                            2 => "V&#46; Chaudhry-Ahluwalia"
                            3 => "D&#46;C&#46; Hallet"
                            4 => "R&#46;J&#46; Cook"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "761"
                        "paginaFinal" => "765"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11327247"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Avascular Necrosis of the Femoral Head After Palliative Radiotherapy in Metastatic Prostate Cancer&#58; Absence of a Dose Threshold&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Daoud"
                            1 => "M&#46; Hudson"
                            2 => "K&#46;G&#46; Magnus"
                            3 => "F&#46; Huang"
                            4 => "B&#46;L&#46; Danielson"
                            5 => "P&#46; Venner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7759/cureus.521"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cureus&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "e521"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27081582"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathophysiology and risk factors for osteonecrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;N&#46; Shah"
                            1 => "J&#46; Racine"
                            2 => "L&#46;C&#46; Jones"
                            3 => "R&#46;K&#46; Aaron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12178-015-9277-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Rev Musculoskelet Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26142896"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto Nacional de Estad&#237;sticas &#91;consultado 4 Sep 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;ine&#46;es&#47;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of osteonecrosis of the femoral head&#58; a nationwide epidemiologic analysis in Korea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Kang"
                            1 => "S&#46; Park"
                            2 => "J&#46;H&#46; Song"
                            3 => "Y&#46;Y&#46; Jung"
                            4 => "M&#46;R&#46; Cho"
                            5 => "K&#46;H&#46; Rhyu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arth.2009.05.022"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Arthroplasty&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1178"
                        "paginaFinal" => "1183"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19640674"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nationwide epidemiologic survey of idiopathic osteonecrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Fukushima"
                            1 => "M&#46; Fujioka"
                            2 => "T&#46; Kubo"
                            3 => "A&#46; Tamakoshi"
                            4 => "M&#46; Nagai"
                            5 => "Y&#46; Hirota"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11999-010-1292-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "468"
                        "paginaInicial" => "2715"
                        "paginaFinal" => "2724"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20224959"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etiological and clinical analysis of osteonecrosis of the femoral head in Chinese patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46;S&#46; Wang"
                            1 => "Q&#46;Y&#46; Zhuang"
                            2 => "X&#46;S&#46; Weng"
                            3 => "J&#46; Lin"
                            4 => "J&#46; Jin"
                            5 => "W&#46;W&#46; Qian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chin Med J&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "290"
                        "paginaFinal" => "295"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23324279"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multicentric epidemiologic study on six thousand three hundred and ninety five cases of femoral head osteonecrosis in China"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Cui"
                            1 => "Q&#46; Zhuang"
                            2 => "J&#46; Lin"
                            3 => "J&#46; Jin"
                            4 => "K&#46; Zhang"
                            5 => "L&#46; Cao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00264-015-3061-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26660727"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etiologies and outcome of osteonecrosis of the femoral head&#58; Etiology and outcome study in a Taiwan population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;W&#46; Tsai"
                            1 => "P&#46;K&#46; Wu"
                            2 => "C&#46;F&#46; Chen"
                            3 => "C&#46;C&#46; Chiang"
                            4 => "C&#46;K&#46; Huang"
                            5 => "T&#46;H&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcma.2015.07.010"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Chin Med Assoc&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "45"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26387635"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002914915016276"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029149"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An epidemiological study of etiology and clinical characteristics in patients with nontraumatic osteonecrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Liu"
                            1 => "W&#46; Wang"
                            2 => "L&#46; Yang"
                            3 => "B&#46; Wang"
                            4 => "J&#46; Wang"
                            5 => "W&#46; Chai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/1735-1995.200273"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Res Med Sci&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28458706"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis of Osteonecrosis of the Femoral Head&#58; Too Little Too Late&#44; and Independent of Etiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Boontanapibul"
                            1 => "J&#46;T&#46; Steere"
                            2 => "D&#46;F&#46; Amanatullah"
                            3 => "J&#46;I&#46; Huddleston"
                            4 => "W&#46;J&#46; Maloney"
                            5 => "S&#46;B&#46; Goodman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arth.2020.04.092"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Arthroplasty&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "2342"
                        "paginaFinal" => "2349"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32456965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2213177920304996"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "22131779"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The worldwide incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus&#58; a systematic review of epidemiological studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Rees"
                            1 => "M&#46; Doherty"
                            2 => "M&#46;J&#46; Grainge"
                            3 => "P&#46; Lanyon"
                            4 => "W&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/kex260"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "1945"
                        "paginaFinal" => "1961"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28968809"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Enfermedad de Beh&#231;et"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46; Espinosa"
                            1 => "M&#46; Rodr&#237;guez-Carballeira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "1975"
                        "paginaFinal" => "1984"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and incidence rates and treatment patterns of non-infectious uveitis in Japan&#58; real-world data using a claims database"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Umazume"
                            1 => "N&#46; Ohguro"
                            2 => "A&#46;A&#46; Okada"
                            3 => "K&#46; Namba"
                            4 => "K&#46;H&#46; Sonoda"
                            5 => "H&#46; Tsuruga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10384-021-00850-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Jpn J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "657"
                        "paginaFinal" => "665"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34181111"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Potential aetiological factors concerning the development of osteonecrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Zalavras"
                            1 => "Z&#46; Dailiana"
                            2 => "M&#46; Elisaf"
                            3 => "E&#46; Bairaktari"
                            4 => "P&#46; Vlachogiannopoulos"
                            5 => "A&#46; Katsaraki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-2362.2000.00621.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Invest&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "221"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10691998"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Avascular necrosis in untreated patients with type 1 Gaucher disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Yeh"
                            1 => "N&#46; Weinreb"
                            2 => "P&#46; Deegan"
                            3 => "A&#46; Vellodi"
                            4 => "J&#46; Cole"
                            5 => "P&#46; Mistry"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Mol Genet Metab&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "62"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585720301304"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Timing of initiation of enzyme replacement therapy after diagnosis of type 1 Gaucher disease&#58; effect on incidence of avascular necrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;K&#46; Mistry"
                            1 => "P&#46; Deegan"
                            2 => "A&#46; Vellodi"
                            3 => "J&#46;A&#46; Cole"
                            4 => "M&#46; Yeh"
                            5 => "N&#46;J&#46; Weinreb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2141.2009.07872.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Haematol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "561"
                        "paginaFinal" => "570"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19732054"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001436/v1_202301050621/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18771"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001436/v1_202301050621/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001436?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

ORIGINAL
Etiología de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro. Cribado de la enfermedad de Gaucher
Etiology of avascular necrosis of the hip and shoulder. Screening for Gaucher disease
J.Á. Cuenca-Gómeza,
Autor para correspondencia
jacuencag@gmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Ocaña-Losadaa, P. Crujeirasb,c,d, D. Rodriguesb,c,d, M. Martínez-Espinosae
a Servicio de Medicina Interna, Hospital de Poniente, El Ejido, Almería, España
b Unidad de Diagnóstico y Tratamiento para Enfermedades Metabólicas Congénitas, Servicio de Neonatología, Departamento de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER) , España
d Instituto de Investigaciones Sanitarias of Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela, La Coruña, España
e Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Hospital de Poniente, El Ejido, Almería, España
Leído
41
Veces
se ha leído el artículo
10
Total PDF
31
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0014256522001436"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
  "aid" => "2065"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:17-24"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887422000947"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
      "aid" => "2065"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:17-24"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Etiology of avascular necrosis of the hip and shoulder&#46; Screening for Gaucher disease"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "17"
            "paginaFinal" => "24"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Etiolog&#237;a de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 2586
                "Ancho" => 2564
                "Tamanyo" => 287035
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Design of the second part of the study&#46; Gaucher disease screening&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;&#193;&#46; Cuenca-G&#243;mez, C&#46; Oca&#241;a-Losada, P&#46; Crujeiras, D&#46; Rodrigues, M&#46; Mart&#237;nez-Espinosa"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;&#193;&#46;"
                "apellidos" => "Cuenca-G&#243;mez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Oca&#241;a-Losada"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Crujeiras"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Rodrigues"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Espinosa"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256522001436"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.006"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001436?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422000947?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000022300000001/v1_202301110738/S2254887422000947/v1_202301110738/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256522001345"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "2060"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:25-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Resultados del programa de cribado de enfermedad de Fabry en pacientes con c&#243;rnea verticillata en el Hospital Universitario de Navarra"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "25"
          "paginaFinal" => "31"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Results of the screening program for Fabry disease in patients with cornea verticillata at the University Hospital of Navarre"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2918
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 253858
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo de despistaje de pacientes con c&#243;rnea verticillata&#46;</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EF&#58; enfermedad de Fabry&#59; HUN&#58; Hospital Universitario de Navarra&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P&#46; Fanlo, A&#46; Garralda, J&#46;F&#46; G&#243;mez-Cerezo, M&#46; Echeverria, M&#46; L&#243;pez, H&#46; Heras, A&#46; Riera-Mestre"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Fanlo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Garralda"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Cerezo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Echeverria"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "H&#46;"
              "apellidos" => "Heras"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Riera-Mestre"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887422001023"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422001023?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001345?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001345/v1_202301050621/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256522001333"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "2059"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:10-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Percepci&#243;n de utilidad entre profesionales sanitarios de un servicio de consultor&#237;a &#233;tica cl&#237;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "10"
          "paginaFinal" => "16"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Healthcare workers&#8217; perception of the usefulness of a healthcare ethics consultation service"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1121
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 85612
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa del grado de conocimiento de los servicios del CEAS y la CEC&#46; Los resultados se expresan en porcentaje sobre el total de encuestados&#46; &#42; Denota una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#60;0&#44;001&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez, J&#46;M&#46; Galv&#225;n-Rom&#225;n, &#205;&#46; Garc&#237;a-Sanz, F&#46; Casals, J&#46; Fern&#225;ndez-Bueno, D&#46; Real de As&#250;a"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Galv&#225;n-Rom&#225;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "&#205;&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Sanz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Casals"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Bueno"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Real de As&#250;a"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "en representaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica para la Asistencia Sanitaria del Hospital Universitario de La Princesa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887422001011"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422001011?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001333?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001333/v1_202301050621/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Etiolog&#237;a de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "17"
        "paginaFinal" => "24"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;&#193;&#46; Cuenca-G&#243;mez, C&#46; Oca&#241;a-Losada, P&#46; Crujeiras, D&#46; Rodrigues, M&#46; Mart&#237;nez-Espinosa"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;&#193;&#46;"
            "apellidos" => "Cuenca-G&#243;mez"
            "email" => array:1 [
              0 => "jacuencag@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Oca&#241;a-Losada"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Crujeiras"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Rodrigues"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Espinosa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital de Poniente&#44; El Ejido&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Diagn&#243;stico y Tratamiento para Enfermedades Metab&#243;licas Cong&#233;nitas&#44; Servicio de Neonatolog&#237;a&#44; Departamento de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#44; Santiago de Compostela&#44; La Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica en Red de Enfermedades Raras &#40;CIBERER&#41; &#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Investigaciones Sanitarias of Santiago de Compostela &#40;IDIS&#41;&#44; Santiago de Compostela&#44; La Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Traumatolog&#237;a y Cirug&#237;a Ortop&#233;dica&#44; Hospital de Poniente&#44; El Ejido&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Etiology of avascular necrosis of the hip and shoulder&#46; Screening for Gaucher disease"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2537
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 235976
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dise&#241;o de la segunda parte del estudio&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteonecrosis&#44; tambi&#233;n llamada necrosis avascular o necrosis as&#233;ptica&#44; es la muerte de las c&#233;lulas &#243;seas que sigue al deterioro del flujo sangu&#237;neo del hueso de origen traum&#225;tico o no traum&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la etiolog&#237;a y la fisiopatolog&#237;a han sido objeto de amplios estudios&#44; no existe un consenso acerca de su origen exacto&#46; La hip&#243;tesis m&#225;s ampliamente aceptada es que la osteonecrosis avascular no es una enfermedad espec&#237;fica&#44; sino m&#225;s bien el resultado final de varias condiciones patol&#243;gicas que&#44; en &#250;ltima instancia&#44; afectan a la microcirculaci&#243;n de la cabeza femoral o humeral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista fisiopatol&#243;gico existen tres mecanismos que pueden afectar a la microcirculaci&#243;n de estos huesos y terminar produciendo una osteonecrosis avascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; interrupci&#243;n mec&#225;nica de la vasculatura del hueso&#44; oclusi&#243;n intravascular y compresi&#243;n externa&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteonecrosis avascular&#44; tanto de la cabeza humeral como femoral&#44; es una entidad devastadora que suele afectar a pacientes entre la tercera y quinta d&#233;cadas de la vida&#46; Generalmente progresa a colapso total del hueso que&#44; a menudo&#44; conduce a una artroplastia total de hombro o de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia real de esta patolog&#237;a es desconocida&#46; En EE&#46; UU&#46; se estima que existen entre 20&#46;000 y 30&#46;000 casos nuevos anuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y en Reino Unido se estima una prevalencia de 1&#44;4 a tres casos por 100&#46;000 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; A pesar de esta prevalencia&#44; no es un problema menor&#59; se estima que aproximadamente 10&#37; de los reemplazos totales de cadera en los EE&#46; UU&#46; se deben a necrosis avascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; la necrosis avascular de cadera y hombro es una enfermedad poco estudiada y&#44; hasta donde sabemos&#44; no existen registros de su incidencia o prevalencia&#46; Adem&#225;s&#44; solo existe un estudio sobre posibles factores etiol&#243;gicos para el desarrollo de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la etiolog&#237;a de esta patolog&#237;a&#44; los siguientes procesos juegan un cierto papel predisponente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; a&#41; los traumatismos que interrumpen el aporte vascular a la cabeza humeral o femoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#59; b&#41; el uso de corticoides&#44; considerada la causa m&#225;s com&#250;n de necrosis avascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; c&#41; el consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; d&#41; las discrasias sangu&#237;neas&#44; el ejemplo m&#225;s destacado es la anemia de c&#233;lulas falciformes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; aunque tambi&#233;n puede aparecer en pacientes con policitemia&#44; s&#237;ndromes mieloproliferativos que produzcan aumento de eritrocitos&#44; hemofilia&#44; factores gen&#233;ticos como la mutaci&#243;n del factor V de Leiden&#44; deficiencia de prote&#237;na C&#47;S&#44; aumento del factor de von Willebrand o aumento de lipoprote&#237;nas&#59; e&#41; enfermedad de Gaucher&#44; esta enfermedad metab&#243;lica hereditaria se caracteriza por una deficiencia en la enzima &#225;cido-beta-glucosidasa o glucocerebrosidasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#59; f&#41; virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#59; g&#41; enfermedades autoinmunes como el lupus sist&#233;mico eritematoso&#44; ya sea debido al uso de corticoides o como resultado de procesos vascul&#237;ticos asociados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#59; h&#41; radioterapia de cadera u hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#59; i&#41; otros procesos incluyendo tabaquismo&#44; dislipemia&#44; obesidad&#44; gota&#44; pancreatitis&#44; hiperparatiroidismo y enfermedad inflamatoria intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene dos objetivos principales&#58; primero&#44; analizar la prevalencia de potenciales factores etiol&#243;gicos de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro en los pacientes de Almer&#237;a &#40;Espa&#241;a&#41; y&#44; segundo&#44; realizar el cribado de enfermedad de Gaucher en pacientes cuya historia cl&#237;nica no revele posibles factores etiol&#243;gicos para necrosis avascular&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo est&#225; dividido en dos partes&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Primera parte</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo y unic&#233;ntrico de los pacientes que hayan presentado al menos un episodio de osteonecrosis avascular de la cadera o del hombro y hayan sido atendidos por esta condici&#243;n en el Hospital de Poniente &#40;Almer&#237;a&#41; desde enero del a&#241;o 2010 a diciembre del a&#241;o 2019&#46; Seg&#250;n datos de finales de 2021 del Instituto Nacional de Estad&#237;stica de Espa&#241;a&#44; el Hospital de Poniente atiende a una poblaci&#243;n de 262&#46;486 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se seleccionaron de forma retrospectiva teniendo en cuenta la codificaci&#243;n del diagn&#243;stico de osteonecrosis avascular de cadera o de hombro en las bases de datos de nuestro hospital tanto en los informes de alta de hospitalizaci&#243;n como de consultas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como principal criterio de inclusi&#243;n se determin&#243; que la osteonecrosis avascular ten&#237;a que estar confirmada por una resonancia magn&#233;tica nuclear&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables se recogieron seg&#250;n la informaci&#243;n aportada en los informes cl&#237;nicos de los pacientes&#46; Las variables epidemiol&#243;gicas inclu&#237;an&#58; edad&#44; sexo&#44; pa&#237;s de procedencia&#44; h&#225;bitos t&#243;xicos &#40;especialmente tabaquismo y enolismo cr&#243;nico&#46; Definidos&#44; respectivamente&#44; como cualquier consumo cr&#243;nico de tabaco y como la toma de &#62; 4 unidades de bebida est&#225;ndar &#91;UBE&#93;&#47;d&#237;a o &#62; 21 UBE&#47;semana en hombres y &#62; 3 UBE&#47;d&#237;a o &#62; 14 UBE&#47;semana en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Una UBE corresponde a 10 g de etanol&#41;&#46; Las variables cl&#237;nicas inclu&#237;an&#58; antecedentes familiares&#44; antecedentes m&#233;dico-quir&#250;rgicos personales&#44; especialmente&#58; diabetes mellitus&#44; obesidad&#44; hipercolesterolemia&#44; pancreatitis&#44; enfermedades sist&#233;micas autoinmunes&#44; traumatismo &#243;seo previo y alteraciones de la coagulaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n se recogieron datos de tratamientos previos&#44; especialmente uso de corticosteroides y&#47;o bifosfonatos&#46; Por &#250;ltimo las variables microbiol&#243;gicas inclu&#237;an la serolog&#237;a del VIH&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Segunda parte</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que no se encontr&#243; ning&#250;n posible factor de riesgo de osteonecrosis avascular se les avis&#243; telef&#243;nicamente y se les ofreci&#243; la posibilidad del cribado de la enfermedad de Gaucher&#44; previo firma de consentimiento informado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este cribado se realiz&#243; mediante pruebas enzim&#225;ticas&#46; Se determin&#243; la actividad enzim&#225;tica de beta-glucocerebrosidasa&#44; quitotriosidasa y esfingomielinasa &#225;cida en el test de gota seca para realizar un diagn&#243;stico diferencial con deficiencia de esfingomielinasa &#225;cida&#46; Tambi&#233;n se midi&#243; la beta-galactosidasa como control de calidad de la muestra&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de los datos se ha utilizado el programa estad&#237;stico SPSS&#44; versi&#243;n 15&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se ha realizado un an&#225;lisis descriptivo de las variables recogidas en el estudio&#46; Se han calculado las medidas de tendencia central y dispersi&#243;n para las variables num&#233;ricas&#44; as&#237; como las frecuencias absolutas y relativas para las cualitativas&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ha sido aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n de Almer&#237;a con el c&#243;digo Pl&#95;20&#95;01&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 81 pacientes&#58; 58 &#40;71&#44;6&#37;&#41; eran hombres&#46; La edad media de presentaci&#243;n de la osteonecrosis fue de 45&#44;9 a&#241;os &#177; 12&#44;7 &#40;rango 15-67&#41;&#46; Sesenta pacientes fueron espa&#241;oles &#40;74&#44;1&#37;&#41;&#44; 13 africanos &#40;16&#37;&#41;&#44; siete &#40;8&#44;6&#37;&#41; de pa&#237;ses de Europa del Este y uno &#40;1&#44;2&#37;&#41; de Am&#233;rica del Sur&#46; De estos pacientes&#44; 80 &#40;98&#44;8&#37;&#41; presentaron osteonecrosis avascular de cadera&#59; de ellos&#44; 37 &#40;46&#44;3&#37;&#41; tuvieron una enfermedad bilateral&#46; Adem&#225;s&#44; cuatro presentaron osteonecrosis avascular de hombro y tres de estos pacientes tuvieron conjuntamente afectaci&#243;n de cadera&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los potenciales factores etiol&#243;gicos m&#225;s frecuentes para padecer osteonecrosis fueron&#58; tabaquismo &#40;38 pacientes&#44; 46&#44;9&#37;&#41;&#44; obesidad y dislipemia &#40;814 pacientes cada uno 17&#44;3&#37;&#41; y enolismo cr&#243;nico &#40;12 pacientes&#44; 14&#44;8&#37;&#41;&#46; Veinticuatro pacientes &#40;29&#44;6&#37;&#41; presentaron dos o m&#225;s potenciales factores etiol&#243;gicos&#46; La frecuencia de los factores de riesgo se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras revisar las historias cl&#237;nicas&#44; en 35 pacientes &#40;43&#44;2&#37;&#41; no se identificaron potenciales factores etiol&#243;gicos&#46; De ellos&#44; 25 &#40;71&#44;4&#37;&#41; fueron hombres&#46; La edad media de presentaci&#243;n de osteonecrosis en este grupo fue de 46&#44;8 a&#241;os &#177; 9&#44;5 &#40;rango 32-66&#41;&#46; Todos tuvieron necrosis avascular de cadera y uno tambi&#233;n de hombro&#46; Estos pacientes se incluyeron en la segunda parte del estudio&#44; el cribado de la enfermedad de Gaucher&#46; Sin embargo&#44; no fue posible contactar con 13&#44; bien por falta de datos de contacto en su historia cl&#237;nica o por no atender la llamada telef&#243;nica realizada&#46; De los 22 restantes&#44; 12 rechazaron participar en el estudio&#46; Finalmente se realiz&#243; el cribado de enfermedad de Gaucher a 10 pacientes &#40;12&#44;3&#37; del total y 28&#44;6&#37; de los pacientes sin factores de riesgo recogidos en su historia cl&#237;nica&#41;&#46; Todos ellos resultaron ser negativos para esta enfermedad&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> queda recogido el proceso diagn&#243;stico seguido&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos estudios epidemiol&#243;gicos en el mundo que investiguen de una forma ser&#237;a los factores de riesgo para desarrollar osteonecrosis avascular de cadera o de hombro&#46; El estudio aqu&#237; presentado es&#44; hasta nuestro conocimiento&#44; el segundo realizado en Espa&#241;a y es el primero en el mundo en el que se realiza un cribado de enfermedad de Gaucher a pacientes sin potenciales factores etiol&#243;gicos conocidos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar que en nuestro estudio el principal potencial factor etiol&#243;gico fue el tabaquismo activo&#44; presente hasta en 46&#44;9&#37; de los pacientes&#46; Este dato coincide con el otro estudio publicado en Espa&#241;a por De Sautu et al&#46; en donde la prevalencia de fumadores fue de 44&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Llama la atenci&#243;n que en el resto de estudios de prevalencia&#44; realizados fundamentalmente en Asia no se den datos del porcentaje de fumadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;22</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo&#44; como potenciales factores etiol&#243;gicos tras el tabaquismo&#44; aparecen la obesidad y la dislipemia&#44; presentes ambos en 17&#44;4&#37; de los pacientes&#46; En comparaci&#243;n con el otro trabajo espa&#241;ol realizado por De Sautu el al&#46;&#44; en el que el porcentaje de pacientes con dislipemia fue de 35&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; nuestra poblaci&#243;n presentaba una prevalencia bastante inferior&#46; Esta diferencia puede ser explicada por dos razones&#58; en primer lugar&#44; a que la edad media en nuestra poblaci&#243;n &#40;45&#44;9 a&#241;os&#41; es inferior a la del estudio de De Sautu et al&#46; &#40;58&#44;4 a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Y&#44; en segundo lugar&#44; por la p&#233;rdida de datos al ser estudios retrospectivos&#59; por ejemplo&#44; muchos de nuestros pacientes no ten&#237;an anal&#237;ticas con perfil lip&#237;dico en fechas cercanas a cuando tuvieron el episodio de osteonecrosis&#46; Los datos acerca del estado del perfil lip&#237;dico tampoco se recogen en las publicaciones asi&#225;ticas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n la diferencia en la prevalencia de los pacientes con enolismo cr&#243;nico entre nuestro estudio con 14&#44;8&#37;&#44; en comparaci&#243;n con el otro estudio realizado en Espa&#241;a con 20&#37; por De Sautu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; as&#237; como con los trabajos realizados en pa&#237;ses asi&#225;ticos en donde la prevalencia de enolismo cr&#243;nico var&#237;a entre 11&#37; en Tailandia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; 32&#44;4&#37; en Corea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> o 45&#44;2&#37; de Taiw&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Estas diferencias con nuestro trabajo se podr&#237;an explicar por el alto porcentaje de poblaci&#243;n africana&#44; en su mayor&#237;a musulmanes no consumidores de alcohol&#44; presentes en nuestro estudio&#44; en concreto 16&#37;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quinto potencial factor etiol&#243;gico no traum&#225;tico fue la toma cr&#243;nica de corticosteroides con 11&#44;2&#37; de los pacientes&#46; Este dato tambi&#233;n contrasta con el resto de los trabajos&#44; sobre todo con los realizados en Asia en donde la prevalencia de pacientes con toma cr&#243;nica de corticosteroides y osteonecrosis avascular abarca desde 14&#44;6&#37; en Corea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; 35&#37; en Tailandia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; 46&#37; en China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y 51&#37; en Jap&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Estas diferencias posiblemente se deban a una mayor incidencia de algunas enfermedades autoinmunes&#44; como el lupus eritematoso sist&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; la enfermedad de Beh&#231;et<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> o las uve&#237;tis autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; en pa&#237;ses asi&#225;ticos con respecto a Espa&#241;a&#46; Todas estas enfermedades pueden precisar de tratamiento corticosteroide de larga duraci&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias en la prevalencia de los potenciales factores etiol&#243;gicos entre los diversos estudios se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dato importante a la hora de estudiar los potenciales factores etiol&#243;gicos para esta enfermedad es el porcentaje de pacientes con diagn&#243;stico de osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#46; En nuestro estudio&#44; hasta 43&#44;3&#37; de los pacientes no ten&#237;an descrito ni recogido ning&#250;n factor de riesgo&#46; En las series descritas anteriormente este porcentaje var&#237;a entre 13&#44;2 y 33&#44;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;16&#8211;22&#44;26</span></a>&#46; Las diferencias entre todos los trabajos posiblemente se deban a dos motivos&#46; En primer lugar&#44; al tipo de estudio realizado si se trata de un dise&#241;o retrospectivo o prospectivo&#46; En segundo lugar&#44; a los potenciales factores etiol&#243;gicos recogidos&#46; La mayor&#237;a de los estudios asi&#225;ticos solo recogen el enolismo cr&#243;nico y la toma de corticosteroides&#44; dejando al margen el tabaquismo&#44; la obesidad&#44; la dislipemia y las alteraciones de la coagulaci&#243;n&#44; entre otros factores&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de nuestro trabajo el alto porcentaje de pacientes sin potenciales factores etiol&#243;gicos se puede deber al dise&#241;o retrospectivo y a la falta de recogida de estos datos en las historias cl&#237;nicas&#46; No obstante&#44; en la literatura revisada sobre pacientes con diagn&#243;stico de osteonecrosis avascular idiop&#225;tica llama la atenci&#243;n el poco hincapi&#233; que se hace en la b&#250;squeda de factores de riesgo para el desarrollo de dicha enfermedad&#46; Solo el estudio de Liu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> realiza un an&#225;lisis de los pacientes con osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#44; estudiando posibles factores de riesgo cl&#237;nicos y anal&#237;ticos&#46; De todos los estudiados&#44; en el an&#225;lisis univariable encontraron una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre la osteonecrosis avascular de origen idiop&#225;tica y el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; los niveles de triglic&#233;ridos&#44; los niveles de colesterol LDL y HDL&#44; as&#237; como los niveles de fosfatasa alcalina&#46; Sin embargo&#44; en la regresi&#243;n log&#237;stica multivariable solo encontraron asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con los niveles de colesterol LDL y HDL&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy en d&#237;a&#44; el manejo de los pacientes con osteonecrosis avascular idiop&#225;tica contin&#250;a siendo un reto&#46; Creemos que se investigan poco o nada los potenciales factores etiol&#243;gicos menos comunes que podr&#237;an producir esta patolog&#237;a&#46; Por ello&#44; en nuestro estudio hemos querido avanzar en el proceso diagn&#243;stico&#44; realizando en la segunda parte un cribado de la enfermedad de Gaucher en los pacientes en los que no ten&#237;an descrito factores de riesgo en su historia cl&#237;nica&#46; No conocemos de la existencia hasta el d&#237;a de hoy de estudios publicados con esta caracter&#237;stica&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso&#44; 10 pacientes aceptaron realizarse el cribado&#46; Si bien todos los resultados fueron negativos&#44; la importancia de realizar el cribado de la enfermedad de Gaucher en este tipo de pacientes radica en la existencia de un tratamiento efectivo que reduce de forma dr&#225;stica las complicaciones&#44; tales como la osteonecrosis avascular&#46; Se estima que un paciente no tratado tiene un riesgo de padecer osteonecrosis a lo largo de su vida de 22&#44;8 por 1&#46;000 personas&#47;a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; reduci&#233;ndose este a 13&#44;8 por 1&#46;000 personas&#47;a&#241;o en pacientes correctamente tratados con terapia enzim&#225;tica sustitutiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Por ello creemos fundamental el realizar el cribado de la enfermedad de Gaucher en pacientes con osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#46; Teniendo en cuenta que la prevalencia de esta enfermedad es de un caso cada 60&#46;000 personas&#44; el hecho de que en nuestro estudio no se haya encontrado ning&#250;n caso posiblemente sea debido al peque&#241;o tama&#241;o muestral&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje de este tipo de pacientes con osteonecrosis avascular de f&#233;mur o de cadera en Espa&#241;a lo suelen realizar los m&#233;dicos especialistas en traumatolog&#237;a y ortopedia&#46; Sin embargo&#44; las causas traumatol&#243;gicas de osteonecrosis representan solo entre 1&#44;6 y 16&#44;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;16&#44;18&#44;19</span></a> de todos los potenciales factores etiol&#243;gicos&#46; En concreto&#44; en nuestro trabajo solo se encontraron en 16&#37;&#46; Por este motivo creemos que el abordaje de estos pacientes deber&#237;a ser multidisciplinar incluyendo&#44; adem&#225;s de m&#233;dicos especialistas en traumatolog&#237;a y ortopedia&#44; a otras especialidades como medicina interna&#44; hematolog&#237;a y&#47;o endocrinolog&#237;a&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene dos limitaciones importantes&#58; por un lado&#44; el dise&#241;o retrospectivo con el que se ha podido perder mucha informaci&#243;n de los pacientes&#44; y&#44; por otro&#44; el tama&#241;o muestral peque&#241;o que nos limita para poder sacar conclusiones definitivas&#44; sobre todo a la hora de indicar o no indicar el cribado de enfermedad de Gaucher&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los hallazgos de este estudio&#44; en nuestro hospital los principales potenciales factores etiol&#243;gicos para que un paciente desarrolle una osteonecrosis avascular de hombro o de cadera son&#58; el tabaquismo&#44; la obesidad&#44; las dislipemias y el enolismo cr&#243;nico&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe tanto en nuestro estudio como en los estudios previos un alto porcentaje de pacientes diagnosticados de osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#46; Creemos firmemente que en estos se deber&#237;a realizar un estudio m&#225;s detallado de los posibles factores de riesgo&#44; incluyendo factores endocrinos &#40;obesidad&#44; dislipemia&#41;&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; alteraciones de la coagulaci&#243;n y cribado de enfermedades minoritarias como la enfermedad de Gaucher o la drepanocitosis&#46; No obstante&#44; para poder sacar conclusiones de mayor relevancia habr&#237;a que dise&#241;ar estudios prospectivos donde poder obtener informaci&#243;n tanto de la anamnesis al paciente&#44; de su historia cl&#237;nica o de las pruebas complementarias que se solicitasen&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por la compa&#241;&#237;a Sanofi-Genzyme&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflictos de inter&#233;s</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Cuenca-G&#243;mez ha asistido a actividades formativas en enfermedades minoritarias financiadas por la compa&#241;&#237;a Sanofi-Genzyme&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1828295"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1594043"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1828296"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1594042"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Primera parte"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Segunda parte"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflictos de inter&#233;s"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-09-06"
    "fechaAceptado" => "2022-10-20"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1594043"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Necrosis avascular"
            1 => "Osteonecrosis"
            2 => "Enfermedad de Gaucher"
            3 => "Factores etiol&#243;gicos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1594042"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Avascular necrosis"
            1 => "Osteonecrosis"
            2 => "Gaucher disease"
            3 => "Etiological factors"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La osteonecrosis avascular &#40;ONA&#41; de cadera y de hombro es una enfermedad poco estudiada y no se conocen bien los factores de riesgos predisponentes para desarrollarla&#46; Existe un porcentaje alto de pacientes diagnosticados como osteonecrosis idiop&#225;tica&#46; Este estudio tiene como objetivo investigar la prevalencia de los posibles factores etiol&#243;gicos de la ONA y realizar un cribado de la enfermedad de Gaucher en los pacientes diagnosticados de ONA idiop&#225;tica&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo y unic&#233;ntrico de los pacientes que hayan presentado al menos un episodio de osteonecrosis avascular de la cadera o del hombro en el Hospital de Poniente &#40;Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a&#41; desde enero de 2010 a diciembre de 2019&#46; Se recogieron datos cl&#237;nicos y anal&#237;ticos&#46; Los pacientes en cuya historia cl&#237;nica no se describ&#237;an factores etiol&#243;gicos fueron cribados para enfermedad de Gaucher&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 81 pacientes&#44; de los cuales 58 eran hombres&#46; La edad media de presentaci&#243;n de ONA fue de 45&#44;9 a&#241;os&#46; Presentaron necrosis unilateral de cadera &#40;n &#61; 43&#41;&#44; necrosis bilateral de cadera &#40;n &#61; 34&#41;&#44; necrosis bilateral de cadera y unilateral de hombro &#40;n &#61; 3&#41; y necrosis unilateral de hombro &#40;n &#61; 1&#41;&#46; Los potenciales factores etiol&#243;gicos m&#225;s frecuentes fueron tabaquismo &#40;46&#44;9&#37;&#41; y obesidad &#40;17&#44;3&#37;&#41;&#46; Se realiz&#243; un cribado de la enfermedad de Gaucher en 10 pacientes&#44; que result&#243; ser negativo&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En nuestro estudio los principales potenciales factores etiol&#243;gicos de aparici&#243;n de la ONA fueron el tabaquismo y la obesidad&#46; Existe un porcentaje alto de pacientes diagnosticados de osteonecrosis avascular idiop&#225;tica&#46; Creemos que en estos casos se deber&#237;a realizar un estudio m&#225;s exhaustivo de los factores de riesgo menos frecuentes&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avascular necrosis &#40;AON&#41; of the hip and shoulder is a little studied disease and the predisposing risk factors for its development are not well known&#46; A high percentage of patients are diagnosed with idiopathic osteonecrosis&#46; This study aims to investigate the prevalence of potential etiological factors for AON and to screen for Gaucher disease among patients with idiopathic AON&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This retrospective&#44; single-center&#44; observational study was conducted on patients who had at least one episode of AON of the hip or shoulder at the Hospital de Poniente &#40;Almer&#237;a&#44; Spain&#41; from January 2010 to December 2019&#46; Clinical and analytical data were collected&#46; Patients whose medical record described no etiological factors for this disease were screened for Gaucher disease&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study sample consisted of 81 patients&#44; of whom 58 were male&#46; The mean age at presentation of AON was 45&#46;9 years&#46; They presented with unilateral hip necrosis &#40;n &#61; 43&#41;&#44; bilateral hip necrosis &#40;n &#61; 34&#41;&#44; bilateral hip and unilateral shoulder necrosis &#40;n &#61; 3&#41;&#44; and unilateral shoulder necrosis &#40;n &#61; 1&#41;&#46; The most frequent potential etiological factors were smoking &#40;46&#46;9&#37;&#41; and obesity &#40;17&#46;3&#37;&#41;&#46; Screening for Gaucher disease was performed in ten patients&#44; all of whom tested negative&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our study population&#44; the main potential etiological factors the onset of AON of the shoulder or hip were smoking and obesity&#46; A high percentage of patients were diagnosed with idiopathic AON&#46; We believe that a more exhaustive study of less frequent risk factors should be carried out in these cases&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2537
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 235976
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dise&#241;o de la segunda parte del estudio&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Potenciales factores etiol&#243;gicos recogidos en la historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n&#778; y &#37;&#41; &#40;n &#61; 81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;46&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enolismo cr&#243;nico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;14&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Problema traumatol&#243;gico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;16&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fractura cuello femoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fractura cuello humeral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatismo vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis s&#233;ptica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pinzamiento femoroacetabular tipo Cam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro traumatismos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Toma de corticosteroides cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;11&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n de la coagulaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperhomocisteinemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mutaci&#243;n del factor V de Leiden&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#233;ficit de prote&#237;na C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Drepanocitosis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Gota cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Embarazo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Policitemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hiperparatiroidismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Colitis ulcerosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Idiop&#225;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;43&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Potenciales factores etiol&#243;gicos para osteonecrosis avascular</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Art&#237;culos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enolismo cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Traumatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Uso de corticosteroides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteraci&#243;ncoagulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Drepanocitosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zalavras et al&#46;&#44; 2000&#46; Grecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>n &#61; 68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kang et al&#46;&#44; 2009&#46; Corea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>n &#61; 274&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fukushima et al&#46;&#44; 2010&#46; Jap&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>n &#61; 1&#46;502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wang et al&#46;&#44; 2013&#46; China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>n &#61; 643&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cui et al&#46;&#44; 2016&#46; China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>n &#61; 6&#46;395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tsai et al&#46;&#44; 2016&#46; Taiw&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>n &#61; 1&#46;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liu et al&#46;&#44; 2017&#46; China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>n &#61; 7&#46;268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De Sautu et al&#46;&#44; 2018&#46; Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>n &#61; 129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Boontanapibul et al&#46;&#44; 2020&#46; Tailandia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>n &#61; 413&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nuestros resultados&#58; Cuenca-G&#243;mez et al&#46; Espa&#241;an &#61; 81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa de las frecuencias de los potenciales factores etiol&#243;gicos para osteonecrosis avascular en los diferentes estudios publicados</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:28 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nontraumatic necrosis of bone &#40;osteonecrosis&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46;J&#46; Mankin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199205283262206"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Eng J Med&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "326"
                        "paginaInicial" => "1473"
                        "paginaFinal" => "1479"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of osteonecrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46;D&#46; Plancher"
                            1 => "A&#46; Razi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0030-5898(05)70302-3"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "477"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9208837"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585720302553"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteonecrosis of the Femoral Head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Cohen-Rosenblum"
                            1 => "Q&#46; Cui"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ocl.2018.10.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "149"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30850073"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Avascular necrosis of the femoral head&#58; etiology&#44; pathophysiology&#44; classification&#44; and current treatment guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Aldridge"
                            1 => "J&#46;R&#46; Urbaniak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "327"
                        "paginaFinal" => "332"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15344574"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of risk factors for the development of avascular hip necrosis in a third-level hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;C&#46; de Sautu de Borb&#243;n"
                            1 => "M&#46; Morales Conejo"
                            2 => "J&#46;M&#46; Guerra Vales"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.04.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Reumatol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "122"
                        "paginaFinal" => "123"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28551174"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Traumatic avascular necrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46;D&#46; Steppacher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Koo, L&#46;Jones"
                        "titulo" => "Osteonecrosis"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "112"
                        "serieFecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Glucocorticoids &#40;as an etiology factor&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46;Y&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Koo, L&#46;Jones"
                        "titulo" => "Osteonecrosis"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "serieFecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alcohol"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46; Fukishima"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Koo, L&#46;Jones"
                        "titulo" => "Osteonecrosis"
                        "paginaInicial" => "95"
                        "paginaFinal" => "99"
                        "serieFecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Osteonecrosis in sickle-cell disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Hernigou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "K&#46;Koo, L&#46;Jones"
                        "titulo" => "Osteonecrosis"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "131"
                        "serieFecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for osteonecrosis in patients with type 1 Gaucher&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;W&#46; Rodrigue"
                            1 => "D&#46;I&#46; Rosenthal"
                            2 => "N&#46;W&#46; Barton"
                            3 => "D&#46; Zurakowski"
                            4 => "H&#46;J&#46; Mankin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "numero" => "362&#46;"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "207"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antiretrovirals Fractures&#44; and Osteonecrosis in a Large International HIV Cohort"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;H&#46; Borges"
                            1 => "J&#46; Hoy"
                            2 => "E&#46; Florence"
                            3 => "D&#46; Sedlacek"
                            4 => "H&#46;J&#46; Stellbrink"
                            5 => "V&#46; Uzdaviniene"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/cid/cix167"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "1413"
                        "paginaFinal" => "1421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329090"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585721002437"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictive factors for symptomatic osteonecrosis in patients with systemic lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;D&#46; Gladman"
                            1 => "M&#46;B&#46; Urowitz"
                            2 => "V&#46; Chaudhry-Ahluwalia"
                            3 => "D&#46;C&#46; Hallet"
                            4 => "R&#46;J&#46; Cook"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "761"
                        "paginaFinal" => "765"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11327247"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Avascular Necrosis of the Femoral Head After Palliative Radiotherapy in Metastatic Prostate Cancer&#58; Absence of a Dose Threshold&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Daoud"
                            1 => "M&#46; Hudson"
                            2 => "K&#46;G&#46; Magnus"
                            3 => "F&#46; Huang"
                            4 => "B&#46;L&#46; Danielson"
                            5 => "P&#46; Venner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7759/cureus.521"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cureus&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "e521"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27081582"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathophysiology and risk factors for osteonecrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;N&#46; Shah"
                            1 => "J&#46; Racine"
                            2 => "L&#46;C&#46; Jones"
                            3 => "R&#46;K&#46; Aaron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12178-015-9277-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Rev Musculoskelet Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26142896"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto Nacional de Estad&#237;sticas &#91;consultado 4 Sep 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;ine&#46;es&#47;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of osteonecrosis of the femoral head&#58; a nationwide epidemiologic analysis in Korea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Kang"
                            1 => "S&#46; Park"
                            2 => "J&#46;H&#46; Song"
                            3 => "Y&#46;Y&#46; Jung"
                            4 => "M&#46;R&#46; Cho"
                            5 => "K&#46;H&#46; Rhyu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arth.2009.05.022"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Arthroplasty&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1178"
                        "paginaFinal" => "1183"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19640674"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nationwide epidemiologic survey of idiopathic osteonecrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Fukushima"
                            1 => "M&#46; Fujioka"
                            2 => "T&#46; Kubo"
                            3 => "A&#46; Tamakoshi"
                            4 => "M&#46; Nagai"
                            5 => "Y&#46; Hirota"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11999-010-1292-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "468"
                        "paginaInicial" => "2715"
                        "paginaFinal" => "2724"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20224959"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etiological and clinical analysis of osteonecrosis of the femoral head in Chinese patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46;S&#46; Wang"
                            1 => "Q&#46;Y&#46; Zhuang"
                            2 => "X&#46;S&#46; Weng"
                            3 => "J&#46; Lin"
                            4 => "J&#46; Jin"
                            5 => "W&#46;W&#46; Qian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chin Med J&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "290"
                        "paginaFinal" => "295"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23324279"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multicentric epidemiologic study on six thousand three hundred and ninety five cases of femoral head osteonecrosis in China"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Cui"
                            1 => "Q&#46; Zhuang"
                            2 => "J&#46; Lin"
                            3 => "J&#46; Jin"
                            4 => "K&#46; Zhang"
                            5 => "L&#46; Cao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00264-015-3061-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26660727"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etiologies and outcome of osteonecrosis of the femoral head&#58; Etiology and outcome study in a Taiwan population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;W&#46; Tsai"
                            1 => "P&#46;K&#46; Wu"
                            2 => "C&#46;F&#46; Chen"
                            3 => "C&#46;C&#46; Chiang"
                            4 => "C&#46;K&#46; Huang"
                            5 => "T&#46;H&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcma.2015.07.010"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Chin Med Assoc&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "45"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26387635"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002914915016276"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029149"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An epidemiological study of etiology and clinical characteristics in patients with nontraumatic osteonecrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Liu"
                            1 => "W&#46; Wang"
                            2 => "L&#46; Yang"
                            3 => "B&#46; Wang"
                            4 => "J&#46; Wang"
                            5 => "W&#46; Chai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/1735-1995.200273"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Res Med Sci&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28458706"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis of Osteonecrosis of the Femoral Head&#58; Too Little Too Late&#44; and Independent of Etiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Boontanapibul"
                            1 => "J&#46;T&#46; Steere"
                            2 => "D&#46;F&#46; Amanatullah"
                            3 => "J&#46;I&#46; Huddleston"
                            4 => "W&#46;J&#46; Maloney"
                            5 => "S&#46;B&#46; Goodman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arth.2020.04.092"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Arthroplasty&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "2342"
                        "paginaFinal" => "2349"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32456965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2213177920304996"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "22131779"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The worldwide incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus&#58; a systematic review of epidemiological studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Rees"
                            1 => "M&#46; Doherty"
                            2 => "M&#46;J&#46; Grainge"
                            3 => "P&#46; Lanyon"
                            4 => "W&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/kex260"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "1945"
                        "paginaFinal" => "1961"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28968809"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Enfermedad de Beh&#231;et"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46; Espinosa"
                            1 => "M&#46; Rodr&#237;guez-Carballeira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "1975"
                        "paginaFinal" => "1984"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and incidence rates and treatment patterns of non-infectious uveitis in Japan&#58; real-world data using a claims database"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Umazume"
                            1 => "N&#46; Ohguro"
                            2 => "A&#46;A&#46; Okada"
                            3 => "K&#46; Namba"
                            4 => "K&#46;H&#46; Sonoda"
                            5 => "H&#46; Tsuruga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10384-021-00850-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Jpn J Ophthalmol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "657"
                        "paginaFinal" => "665"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34181111"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Potential aetiological factors concerning the development of osteonecrosis of the femoral head"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Zalavras"
                            1 => "Z&#46; Dailiana"
                            2 => "M&#46; Elisaf"
                            3 => "E&#46; Bairaktari"
                            4 => "P&#46; Vlachogiannopoulos"
                            5 => "A&#46; Katsaraki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-2362.2000.00621.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Invest&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "221"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10691998"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Avascular necrosis in untreated patients with type 1 Gaucher disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Yeh"
                            1 => "N&#46; Weinreb"
                            2 => "P&#46; Deegan"
                            3 => "A&#46; Vellodi"
                            4 => "J&#46; Cole"
                            5 => "P&#46; Mistry"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Mol Genet Metab&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "62"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585720301304"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Timing of initiation of enzyme replacement therapy after diagnosis of type 1 Gaucher disease&#58; effect on incidence of avascular necrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;K&#46; Mistry"
                            1 => "P&#46; Deegan"
                            2 => "A&#46; Vellodi"
                            3 => "J&#46;A&#46; Cole"
                            4 => "M&#46; Yeh"
                            5 => "N&#46;J&#46; Weinreb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2141.2009.07872.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Haematol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "561"
                        "paginaFinal" => "570"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19732054"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001436/v1_202301050621/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18771"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001436/v1_202301050621/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001436?idApp=WRCEE"
]
Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Mayo 3 1 4
2023 Abril 0 2 2
2023 Marzo 12 5 17
2023 Febrero 1 0 1
2023 Enero 13 2 15
2022 Diciembre 2 0 2

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?