Percepción de utilidad entre profesionales sanitarios de un servicio de consultoría ética clínica

array:24 ["pii" => "S0014256522001333" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "2059" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:10-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2254887422001011" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "2059" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:10-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Healthcare workers’ perception of the usefulness of a healthcare ethics consultation service" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "10" "paginaFinal" => "16" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Percepción de utilidad entre profesionales sanitarios de un servicio de consultoría ética clínica" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1121 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 88341 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0020" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Comparison of the level of knowledge of the HEC and CEC services. Results are expressed in percentages of the total number of survey respondents. *Indicates a statistically significant difference <0.001." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. González-González, J.M. Galván-Román, Í. García-Sanz, F. Casals, J. Fernández-Bueno, D. Real de Asúa" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "González-González" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Galván-Román" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Í." "apellidos" => "García-Sanz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Casals" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Fernández-Bueno" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Real de Asúa" ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "on behalf of the La Princesa University Hospital Healthcare Ethics Committee" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256522001333" "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001333?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422001011?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000022300000001/v1_202301110738/S2254887422001011/v1_202301110738/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0014256522001436" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "2065" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:17-24" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Etiología de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro. Cribado de la enfermedad de Gaucher" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "24" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Etiology of avascular necrosis of the hip and shoulder. Screening for Gaucher disease" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2537 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 235976 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diseño de la segunda parte del estudio. Cribado de la enfermedad de Gaucher." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.Á. Cuenca-Gómez, C. Ocaña-Losada, P. Crujeiras, D. Rodrigues, M. Martínez-Espinosa" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.Á." "apellidos" => "Cuenca-Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ocaña-Losada" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Crujeiras" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Rodrigues" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Martínez-Espinosa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887422000947" "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422000947?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001436?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001436/v1_202301050621/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256522001187" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2022.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "2052" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:1-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Liderazgo de la mujer en la investigación clínica: estudio observacional retrospectivo durante dos décadas en España" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "9" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Women's leadership in clinical research: A retrospective observational study over two decades in Spain" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 3544 "Ancho" => 1925 "Tamanyo" => 416588 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución del número total de médicos y médicas, y evolución de los puestos profesionales de mayor nivel. Eje Y: cociente por género (a) % del personal médico por género; (b) % de jefes de servicio por género. Eje X: año." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Villamañán, E. Fernández de Uzquiano, E. García, C. Sobrino, A. del Pozo, C. Carpio, A. Herrero, E. Armada, R. Álvarez-Sala, A. Castro" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Villamañán" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Fernández de Uzquiano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Sobrino" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "del Pozo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Carpio" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Herrero" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Armada" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Álvarez-Sala" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Castro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887422000819" "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.07.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422000819?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001187?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001187/v1_202301050621/es/main.assets" ] "es" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Percepción de utilidad entre profesionales sanitarios de un servicio de consultoría ética clínica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "10" "paginaFinal" => "16" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. González-González, J.M. Galván-Román, Í. García-Sanz, F. Casals, J. Fernández-Bueno, D. Real de Asúa" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "González-González" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Galván-Román" "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Í." "apellidos" => "García-Sanz" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Casals" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Fernández-Bueno" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 5 => array:4 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Real de Asúa" "email" => array:1 [ 0 => "diego.realdeasua@gmail.com" ] "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "en representación del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria del Hospital Universitario de La Princesa" ] ] "afiliaciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Consultoría en Ética Clínica, Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Trabajo en Bioética y Profesionalismo, Sociedad Española de Medicina Interna, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Paliativos Hospitalarios, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Healthcare workers’ perception of the usefulness of a healthcare ethics consultation service" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1121 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 85612 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparativa del grado de conocimiento de los servicios del CEAS y la CEC. Los resultados se expresan en porcentaje sobre el total de encuestados. * Denota una diferencia estadísticamente significativa <0,001." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLos comités de ética para la asistencia sanitaria (CEAS) son el referente institucional para la resolución de conflictos éticos en el ámbito sanitario. Una de las principales funciones de los CEAS es «asesorar en la resolución de los posibles conflictos éticos que se producen durante la práctica clínica asistencial»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">1</a>. Aunque esta función es un pilar esencial de los CEAS, estos reciben un número muy escaso de consultas por parte de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">2</a>. Este hecho contrasta con la frecuencia con la que los profesionales afrontan problemas éticos en su práctica diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">3</a>. Como posibles factores que contribuyen a esta infrautilización de los CEAS se han identificado: la invisibilidad del organismo dentro de la institución, la ausencia de seguimiento y análisis de los casos consultados, la formación variable de sus miembros o la percepción de que solo son herramientas de último recurso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">4</a>.Para paliar estas limitaciones, muchos centros de EE. UU. adoptaron un cambio de modelo asistencial basado en la creación de servicios de consultoría de ética clínica (CEC). Los servicios de CEC se establecieron como una extensión operativa de los CEAS. A través de consultores individuales, la CEC atiende problemas éticos de la práctica clínica cotidiana a tiempo real, con mayor cercanía al caso, actuando como mediador entre el equipo, el paciente y la familia, y aportando un mayor protagonismo a estos últimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">5</a>.El servicio de CEC disminuye las limitaciones de los CEAS presentando ventajas clínicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">6–8</a> de gestión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">9</a> y docentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">10</a>. Si bien la CEC está ampliamente implementada en el modelo sanitario estadounidense, su arraigo en Europa es muy variable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">11,12</a>. Aunque en España los primeros proyectos de creación de este modelo aparecieron a partir de 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">13</a>, todavía carecemos de resultados a largo plazo o datos sobre la utilidad de estas iniciativas.El CEAS del Hospital Universitario de La Princesa (HULP) estableció un servicio de CEC que comenzó a ser operativo en septiembre de 2019. Tras un año se consideró necesario analizar su impacto. La hipótesis de trabajo era que el establecimiento de un servicio de CEC mejoraría el nexo entre los profesionales sanitarios y el CEAS del centro.El objetivo principal del presente trabajo fue conocer la percepción de utilidad del servicio de CEC por los profesionales sanitarios tras un año de funcionamiento, así como los cambios de tendencia en el uso del CEC y del CEAS en los últimos años, comparando los resultados actuales con los de una encuesta previa elaborada por los CEAS del centro, dirigida a profesionales sanitarios y distribuida en 2015.Como objetivos secundarios, se valoró el grado de conocimiento de la CEC por los profesionales sanitarios y se buscaron posibles áreas de mejora.Material y métodosSe realizó un estudio observacional, transversal desde el Comité de Ética Asistencial del HULP, hospital de tercer nivel de la Comunidad de Madrid, que da servicio a una población aproximada de 350.000 personas adultas.El estudio utilizó una encuesta estandarizada distribuida a través del sistema informático del hospital. Para su elaboración se tomó como referencia otra encuesta que el CEAS del centro llevó a cabo en 2015. Dicha encuesta fue posteriormente reproducida en otros CEAS de la Comunidad Autónoma de Madrid y se refinaron sus preguntas durante ese proceso.Las preguntas originales se replicaron para permitir la comparación entre los datos previos y los actuales. Además, se añadieron nuevas preguntas orientadas a los objetivos específicos de este estudio, como evaluar el grado de conocimiento de los profesionales sanitarios sobre el servicio de CEC y su funcionamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0055">material adicional</a>).La encuesta se distribuyó de manera abierta para todos los profesionales sanitarios del centro, con una población diana de 2.346 profesionales. La encuesta estuvo disponible del 21 de abril al 5 de mayo de 2021. Durante este período se realizaron dos recordatorios informáticos. Los datos se recogieron de manera anonimizada a través de la plataforma Survio (Survio, s.r.o.; Brno, República Checa).En el análisis estadístico, se describieron las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Las variables cuantitativas se resumieron como medias y desviación estándar.En las variables que permitían elección múltiple, se calculó el número y frecuencia de cada opción sobre el número total de opciones marcadas. Se determinó si existían diferencias estadísticamente significativas entre los resultados de las encuestas actual (2021) y previa (2015) mediante el test de χ2, con corrección exacta de Fisher en los casos necesarios. Se utilizó la prueba de ANOVA en las variables con múltiples respuestas. Las variables cuantitativas se compararon mediante el test de t de Student para varianzas iguales.Las preguntas con respuesta abierta se analizaron cualitativamente, identificando las ideas expresadas y describiendo sus respectivas frecuencias. Para todas las comparaciones se aceptaron como estadísticamente significativos aquellos valores de p ≤0,05. El análisis estadístico se llevó a cabo con el paquete estadístico SPSS (IBM, 27 edición; Nueva York, EE. UU.).El estudio se llevó a cabo acorde a los principios de las guías de buena práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">14</a> y la Declaración de Helsinki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">15</a>. En cumplimiento con la Ley de Protección de Datos vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">16</a>, se adjuntó a la encuesta un preámbulo en el que se detallaban los objetivos del estudio, de manera que las personas que rellenaron la encuesta aceptaban ceder los datos recogidos únicamente para los fines descritos.El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación con medicamentos del centro (número de registro 4391/2021).ResultadosCaracterísticas generales de la muestraLa encuesta recibió un total de 355 visitas durante el período de estudio y se completó en 213 ocasiones (tasa de respuesta respecto a población diana inicial, 9,1%; tasa de finalización, 60%).La muestra del estudio se compuso de 213 sujetos con una edad media de 44 ± 11 años; 69% de los cuales eran mujeres (147 individuos; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se compararon las características generales de la muestra actual con aquella que participó en 2015, sin que se encontrasen diferencias significativas en su distribución por sexo ni edad. Sí se observaron diferencias en cuanto a la participación de los distintos grupos profesionales. En la encuesta actual se documentó una mayor participación de médicos/as facultativos/as (103 [48%] frente a 92 [22%]); mientras que los técnico/a – auxiliar de enfermería (13 [6%] frente a 69 [17%]) y otros profesionales (13 [6%] frente a 67 [13%]) se encontraban menos representados (p <0,001 para la comparación múltiple, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Conocimiento y utilización del CEAS y de la CEC entre profesionales sanitariosLos profesionales expresaron en 2021 un grado de conocimiento del CEAS significativamente mayor que en 2015 (201 sujetos [94%] en 2021 frente a 309 [76%] en 2015, p<0,001) y reconocían estar más familiarizados con la existencia del CEAS que con la de la CEC (201 [94%] vs. 129 [61%], p<0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Se observó también un cambio estadísticamente significativo en la percepción de funciones atribuidas al CEAS respecto a 2015. En 2021 los profesionales identificaron el CEAS con una función eminentemente formativa (84 sujetos [28%] vs. 57 [13%] en 2015; p <0,001) y, en menor grado, con una función consultiva y orientadora (212 [70%] en 2021 vs. 372 [84%] en 2015, p <0,001; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). De hecho, los encuestados en 2021 vincularon esta función consultiva y orientadora a partes iguales con la CEC y con el CEAS (208 [72%] vs. 212 [70%]). No se observaron diferencias entre las funciones atribuidas al CEAS y a la CEC.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En cuanto al nivel de utilización de estos servicios, un 28% de los encuestados (59 individuos) había consultado al CEAS y un 21% (45 sujetos) a la CEC (p NS, dato no disponible de la encuesta de 2015). Treinta y cinco de las 45 personas que consultaron a la CEC (78%) habían consultado al CEAS en alguna ocasión anterior. Nueve de cada 10 encuestados que utilizaron estos servicios refirieron que les había resultado útil (94% de los casos para el servicio del CEAS y 91% para la CEC, p NS).De aquellos que habían utilizado la CEC, 29 sujetos (67%) consideraron que fue útil para la resolución del caso; 26 (60%) creían que la CEC ayudó a aumentar su conocimiento respecto a un problema ético concreto, mientras que 19 (44%) refirieron que le sirvió para aprender a abordar un problema ético de forma estructurada. Dos sujetos (5%) no consideraron que la interconsulta fuese útil. Ante la pregunta de si volvería a utilizar el servicio de la CEC, un 96% de los encuestados respondió afirmativamente.Entre los encuestados que nunca habían utilizado estos servicios, los motivos más frecuentemente alegados fueron: no haber identificado la necesidad de consultar, la falta de conocimiento del procedimiento y no estar seguro/a de que se tratase realmente de un conflicto ético. La falta de conocimiento sobre el procedimiento de consulta fue más frecuente para la CEC que para el CEAS (30% vs. 20%, p <0,05).Percepción de puntos de mejora del servicio de la CECSe recibieron un total de 93 respuestas con posibles sugerencias y comentarios. Se excluyeron siete de ellas: cuatro, clasificadas como «No sabe/No contesta» y tres felicitaciones sobre el funcionamiento actual de la CEC. Por tanto, el análisis final incluyó 86 respuestas con un total de 151 ítems identificados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Un 65% del total de los encuestados respondieron que la CEC debería ser un servicio que se ofreciera 24 h, 7 días a la semana (durante el primer año de funcionamiento, el horario de la CEC fue de lunes a viernes de 8 a 15h). El primer grupo de comentarios versaron sobre la necesidad de mayor difusión de estos servicios entre los profesionales (n=48). Sobre el modo de trabajo de la CEC (19 respuestas) se sugería la necesidad de hacer accesible el servicio a todos los profesionales (9), a su inmediatez (5), o a precisar una mayor participación de enfermería (4) y de familias y pacientes.En cuanto a la labor formativa del CEAS, múltiples comentarios propusieron sesiones o cursos formativos (26) y sesiones prácticas de casos clínicos (7) para su difusión entre profesionales. Se recibieron 14 recomendaciones de mejora de la relación del CEAS con los profesionales del hospital, entre los que destacaba la solicitud de una mejor comunicación (5).Por último, algunos comentarios negativos hicieron referencia a la sensación de poca cercanía y una crítica hacia la ausencia de seguimiento de los casos más allá de la resolución del problema en el momento agudo.DiscusiónEl presente trabajo muestra que el grado de conocimiento del CEAS por parte de los profesionales del centro ha aumentado respecto a años previos. Nueve de cada diez encuestados conoce la existencia del CEAS y 6 de cada 10 conoce el nuevo servicio de la CEC. Dos de cada diez encuestados habían utilizado la CEC en el primer año de su institución y la gran mayoría de estos profesionales la consideraron útil, tanto para la resolución del caso como para mejorar su formación en ética clínica.Diversos estudios realizados en el ámbito anglosajón constatan la utilidad de la consultoría ética para el manejo del paciente, aclarar problemas éticos y enseñar habilidades en la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">17–20</a>. Este aumento de confianza parece relacionado con la utilidad de la CEC para proporcionar un mayor aprendizaje práctico sobre el abordaje de problemas éticos, la elaboración de un plan conjunto entre consultores y clínicos y la aportación de aclaraciones legales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">21</a>.No obstante, la mayoría de estos estudios previos se realizaron en un contexto sociocultural muy distinto, por lo que estos resultados podrían no ser aplicables en el entorno mediterráneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">22</a>. Sin embargo, los resultados de este primer análisis sobre la CEC en España son perfectamente concordantes con las experiencias previas, por lo que la CEC parece un proyecto viable en nuestro medio con resultados esperanzadores.En concreto, la aparición de la CEC en nuestro centro puede explicar, al menos en parte, el significativo aumento en visibilidad y en grado de conocimiento de los profesionales sanitarios del CEAS con respecto al estudio de 2015.No en vano, como parte del proceso de puesta en marcha, los miembros de la CEC habían realizado una labor de difusión por muchos de los servicios del hospital en los primeros meses de su puesta en marcha. Por otro lado, esta labor intrínseca de ofrecer atención a los problemas éticos en tiempo real, con una mayor cercanía con el equipo sanitario responsable a pie de cama, puede haber promovido la visibilidad e identificación del CEAS entre los profesionales del hospital, en contraposición a la clásica crítica hacia los comités de tomar decisiones alejados del contexto clínico real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">23</a>. Sin embargo, debemos reconocer que otros factores independientes han podido también contribuir al aumento del conocimiento del CEAS en este período, dada la amplia implantación y el reconocimiento institucional de los CEAS en los hospitales españoles.El presente trabajo señala áreas relevantes de mejora tras la puesta en marcha de la CEC, que pueden servir también a centros con interés en promover esta iniciativa. En primer lugar, la mayoría de los comentarios recibidos incidieron en la necesidad de mejorar la difusión e información de la CEC hacia los profesionales. En relación con los recursos destinados a este servicio, un 65% de los encuestados señaló que debería ofrecerse 24/7. Mantener un adecuado apoyo logístico e institucional es crucial para que una iniciativa como esta se sostenga en el tiempo sin depender únicamente del voluntarismo o altruismo de las personas implicadas. Finalmente, en aras de promover una CEC más plural, se solicitaba una mayor participación en este servicio de todos los estamentos del hospital. La diversidad y pluralidad es ya una característica intrínseca de los CEAS. Sin duda, ampliar la participación de diferentes estamentos del hospital a la CEC puede enriquecer con nuevas perspectivas el abordaje de problemas éticos en la atención al paciente e identificar nuevas necesidades de formación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">24</a>.El presente trabajo es la primera evaluación del impacto de la CEC en nuestro entorno tras un año de funcionamiento. Disponer de resultados de una encuesta previa ha permitido analizar la evolución temporal de la percepción de los profesionales a este respecto y mejorar el instrumento, previamente validado, para recoger, entre otros, los motivos de no consulta o posibles sugerencias de mejora para el servicio.Sin embargo, nuestro trabajo también presenta algunas limitaciones. Se observa una sobrerrepresentación de médicos facultativos/as respecto a otros profesionales, lo que puede sesgar la percepción de los problemas a aquellos de interés específico para este colectivo. Al tratarse de una encuesta abierta y voluntaria, podría haber también un sesgo de participación, con sobrerrepresentación de profesionales más sensibilizados o formados en aspectos bioéticos. En tercer lugar, su carácter unicéntrico limita la generalización de resultados. Por último, en este estudio no ha sido posible incluir la opinión de pacientes y familias, pudiendo ser esta una vía para futuros intentos de mejora de la implementación de la CEC en nuestro medio.En conclusión, el conocimiento de los CEAS entre los profesionales del HULP ha aumentado en el período estudiado y hasta 6 de cada 10 encuestados conoce la CEC tan solo un año y medio tras su inicio. Este servicio se percibe como útil para la resolución del caso y para aumentar la formación en ética médica de los profesionales implicados.Las principales áreas de mejora de este modelo incluyen una mayor difusión e información sobre el servicio y cómo usarlo, una ampliación de su disponibilidad y del número de profesionales implicados, y aumentar la participación en la CEC de todos los grupos profesionales del hospital.FinanciaciónLos autores no han contado con fuentes de financiación pública o privada para la realización de este trabajo.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1828294" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1594040" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1828293" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1594041" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Características generales de la muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conocimiento y utilización del CEAS y de la CEC entre profesionales sanitarios" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Percepción de puntos de mejora del servicio de la CEC" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack644883" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-13" "fechaAceptado" => "2022-10-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1594040" "palabras" => array:3 [ 0 => "Ética clínica" 1 => "Comités de ética para la asistencia sanitaria" 2 => "Consultoría ética" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1594041" "palabras" => array:3 [ 0 => "Clinical ethics" 1 => "Healthcare ethics committees" 2 => "Ethics consultation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Antecedentes y objetivoLos servicios de consultoría en ética clínica (CEC) surgen de los comités de ética para la asistencia sanitaria (CEAS) para atender conflictos éticos en tiempo real. Nuestro objetivo es conocer la percepción de utilidad de la CEC entre los profesionales sanitarios tras un año de su creación, así como evaluar los cambios de tendencia en el uso de la CEC y de los CEAS entre 2015 y 2021. Material y métodosEstudio observacional transversal mediante una encuesta estandarizada a los profesionales sanitarios de un hospital terciario urbano. Se compararon estos resultados con los de una encuesta idéntica realizada sobre la misma población en 2015. ResultadosParticiparon 213 profesionales (edad media 44 ± 11 años, 69% mujeres). Los profesionales conocían más la existencia de los CEAS que la CEC (94 vs. 61%; p<0,001). Un total de 45 encuestados (21%) habían consultado a la CEC desde su puesta en marcha; el 95% de ellos reconocían la utilidad de la consulta. Los facultativos conocían y utilizaban más la CEC que otros grupos profesionales. El grado de conocimiento sobre los CEAS en 2021 aumentó significativamente respecto a 2015 (94 vs. 76%; p<0,001). Se identificaron como áreas de mejora la necesidad de una mayor difusión del servicio, garantizar recursos institucionales para su mantenimiento y fomentar mayor participación de distintos profesionales. ConclusionesEn los últimos años ha aumentado el conocimiento de los CEAS y de la CEC entre los profesionales sanitarios quienes consideran a la CEC útil para la atención de problemas éticos cotidianos." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectiveClinical ethics consultation services (CEC) have arisen from healthcare ethics committees (HEC) to address ethical conflicts in real-time. Our aim was to determine the perception of usefulness of a CEC service among healthcare workers one year after its creation as well as to assess changes in trends in the use of the CEC and HEC between 2015 and 2021. Material and methodsThis observational, cross-sectional study was based on a standardized survey of healthcare workers at an urban tertiary care hospital. The results were also compared to those from an identical survey conducted in the same population in 2015. ResultsA total of 213 professionals participated (mean age 44±11 years, 69% women). The professionals were more familiar with the HEC than the CEC service (94 vs. 61%; p<0.001). Forty-five individuals (21%) had consulted the CEC since its implementation; 95% of them found the consultation useful. Physicians knew about and used the CEC more than other groups of professionals. The degree of knowledge of the HEC increased significantly by 2021 compared to 2015 (94 vs. 76%; p<0.001). Some areas for improvement identified were the need for greater dissemination of the service, guaranteeing institutional resources to maintain the service, and encouraging greater participation from different professional groups. ConclusionsKnowledge of the institutional HEC and CEC services has increased in recent years among healthcare workers, who considered the CEC service to be useful for addressing ethical conflicts in daily practice." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0055" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1121 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 85612 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparativa del grado de conocimiento de los servicios del CEAS y la CEC. Los resultados se expresan en porcentaje sobre el total de encuestados. * Denota una diferencia estadísticamente significativa <0,001." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los valores en negrita muestran aquellas comparaciones estadísticamente significativas." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2021N = 213 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2015N = 411 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (% mujeres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">147 (69) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">304 (74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,067 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo profesional</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico/a facultativo/a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">103 (48,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92 (22,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico/a residente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (8,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (10,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 (31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">133 (32,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnico/a - Auxiliar de enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 (16,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (12,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características generales de la muestra y comparación con la muestra participante en 2015" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Los resultados se expresan como n (%). Los valores en negrita muestran aquellas comparaciones estadísticamente significativas." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CEC 2021(n = 213) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CEAS 2021(n = 213) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CEAS 2015(n = 406) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocen el servicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">129 (61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">201 (94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">309 (76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función del servicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consultiva y orientadora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">208 (72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">212 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">372 (84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sancionadora de conductas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Han utilizado el servicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Motivos de no utilización del servicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n = 208 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n = 210 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No lo he necesitado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 (34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falta de conocimiento del procedimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No podía esperar a su respuesta para tomar una decisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No estaba seguro/a de que mi problema fuese realmente un conflicto ético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Implicación de otros profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No era el responsable del caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percepción de utilidad del servicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (95,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (94,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "El número de respuestas supera el tamaño muestral porque se permitía más de una respuesta por encuestado." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Porcentaje expresado sobre total de encuestados que sí habían utilizado el servicio de los CEAS o la CEC." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Conocimiento y utilización de los servicios de la CEC y del CEAS" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N = 151 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Información – difusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reuniones informativas (34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visibilidad hacia profesionales y usuarios (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir protocolos - casos susceptibles de presentarse (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobre el modo de trabajo de la CEC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Accesibilidad a todos los profesionales (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmediatez (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Participación de enfermería (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Implicación de familias y pacientes (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobre los recursos de la CEC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Accesibilidad de medios informáticos – telefónicos de contacto (interconsulta, busca, presencia en el programa de trabajo interno del hospital…) (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incorporación de más profesionales (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor disponibilidad (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más recursos (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor dotación de tiempo destinado al CEAS para el personal (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Personal estable en las interconsultas (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labor formativa CEAS - CEC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación a través de charlas, cursos… (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sesiones multidisciplinares (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sesiones de casos clínicos (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curso anual hospitalario de Ética Clínica (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos reducidos de ayuda/formación (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación a enfermería (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación a residentes (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación CEAS – profesionales del hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comunicación entre el CEAS y los profesionales (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más consultas por parte de los profesionales (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más presencia en los servicios (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tener en cuenta a todos (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Utilización del correo electrónico institucional (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Feedback (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comentarios negativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sensación de poca cercanía (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Demanda de atención continuada, no solo limitada a la resolución de problemas en el momento agudo (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sugerencias identificadas sobre puntos de mejora del servicio de la CEC" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.pdf" "ficheroTamanyo" => 157154 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid. Decreto 61/2003 de 8 de mayo, por el que se regula el régimen jurídico de funcionamiento y la acreditación de los Comités de Ética para la Asistencia Sanitaria y crean y regula la Unidad de Bioética y Orientación Sanitaria y el Comité Asesor de Bioética de la Comunidad de Madrid, [consultado 27 Jun 2022].Disponible en: https://www.bocm.es/boletin/bocm-20030527-124; 2003." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Observational study of healthcare ethics committees in Catalonia: CEA-CAT study (1): structure and functioning" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Ribas-Ribas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1157/13083570" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2006" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "66" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16426547" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0885392416304936" "estado" => "S300" "issn" => "08853924" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How physicians face ethical difficulties: a qualitative analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.A. Hurst" 1 => "S.C. Hull" 2 => "G. DuVal" 3 => "M. Danis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jme.2003.005835" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Ethics" "fecha" => "2005" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15634746" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ethics committees dx: failure to thrive" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Bailey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10730-006-9014-1" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "HEC Forum" "fecha" => "2006" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17717760" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673620307480" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The internist as a clinical ethics consultant: an antidote to the “barbarism of specialization” in hospital practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Real de Asua" 1 => "P. Rodriguez del Pozo" 2 => "J.J. Fins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2017.09.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp (Barc)" "fecha" => "2018" "volumen" => "218" "paginaInicial" => "142" "paginaFinal" => "148" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29079198" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ethics consultants and ethics committees" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. La Puma" 1 => "S.E. Toulmin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med" "fecha" => "1989" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "1109" "paginaFinal" => "1112" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2719504" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of a medical ethics consultation service: opinions of patients and health care providers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.A. McClung" 1 => "R.S. Kramer" 2 => "M. DeLuca" 3 => "H.J. Barber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0002-9343(97)89523-X" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "456" "paginaFinal" => "460" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8610734" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109720353912" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of ethics consultation on nonbeneficial life-sustaining treatments in the intensive care setting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.J. Schneiderman" 1 => "T. Gilmer" 2 => "H.D. Teetzel" 3 => "D.O. Dugan" 4 => "J. Blustein" 5 => "R. Cranford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.290.9.1166" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2003" "volumen" => "290" "paginaInicial" => "1166" "paginaFinal" => "1172" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12952998" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The economics of clinical ethics programs: a quantitative justification" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.D. Bacchetta" 1 => "J.J. Fins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1017/s0963180100008197" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Camb Q Healthc Ethics" "fecha" => "1997" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "460" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9292221" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The rise of hospitalists: an opportunity for clinical ethics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.W. McCarthy" 1 => "D. Real de Asua" 2 => "J.J. Fins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Ethics" "fecha" => "2017" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "332" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29257769" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consultoría en Ética Clínica: modelos europeos y nuevas propuestas en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.M. Galván-Román" 1 => "J. Fernández" 2 => "M.A. Sánchez González" 3 => "D. Real de Asúa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.30444/CB.89" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cuad Bioet" "fecha" => "2021" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33812366" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implementation of clinical ethics consultation in German hospitals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Schochow" 1 => "D. Schnell" 2 => "F. Steger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11948-015-9709-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sci Eng Ethics" "fecha" => "2019" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "985" "paginaFinal" => "991" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26403297" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consultores de Ética Clinica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Blanco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Bioética Complut" "fecha" => "2017" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "52" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad y Consumo y Agencia Española del Medicamento. Normas de buena práctica clínica (CPMP/ICH/135/95), [consultado 27 junio 2022]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/industria/inspeccionBPC/docs/guia-BPC_octubre-2008.pdf; 1997." ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA 2013;310(20):2191-4." ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Boletín Oficial del Estado. Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, [consultado 27 Jun 2022]. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/lo/2018/12/05/3; 2018" ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An ethics consultation service in a teaching hospital. Utilization and evaluation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. La Puma" 1 => "C.B. Stocking" 2 => "M.D. Silverstein" 3 => "A. DiMartini" 4 => "M. Siegler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1988" "volumen" => "260" "paginaInicial" => "808" "paginaFinal" => "811" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3392812" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ethics Consultation in United States Hospitals: A National Survey" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Fox" 1 => "S. Myers" 2 => "R.A. Pearlman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/15265160701638546" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Bioeth" "fecha" => "2007" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "25" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18027290" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical ethics consultation in the opinion of Polish physicians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Czarkowski" 1 => "J. Rozynska" 2 => "B. Mackiewicz" 3 => "J. Zawila-Niedzwiecki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11673-021-10116-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bioeth Inq" "fecha" => "2021" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "509" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34398387" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ethics consultation in the US: a National follow-up study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Fox" 1 => "M. Danis" 2 => "A.J. Tarzian" 3 => "C.C. Duke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Bioeth" "fecha" => "2022" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "18" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of medical ethics consultation on physicians: an exploratory study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H.S. Perkins" 1 => "B.S. Saathoff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0002-9343(88)80017-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1986" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "761" "paginaFinal" => "765" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3195600" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spanish bioethics comes into maturiry: personal reflections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Gracia-Guillen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1017/S0963180109090367" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Camb Q Healthc Ethics" "fecha" => "2009" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "219" "paginaFinal" => "227" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19460222" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ivory-tower humanist" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.J. Ingelfinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM197310182891614" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "New Engl J Med" "fecha" => "1973" "volumen" => "289" "paginaInicial" => "862" "paginaFinal" => "863" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4763433" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lessons learned from nurses’ requests for ethics consultations: why did they call and what did they value?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V.L. Bartlett" 1 => "S.G. Finder" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0969733016660879" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nurs Ethics" "fecha" => "2018" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "601" "paginaFinal" => "617" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27514740" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack644883" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "Los autores desean agradecer los comentarios y sugerencias de los miembros del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria del Hospital Universitario de La Princesa que han participado en el proceso de creación del documento." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001333/v1_202301050621/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "18771" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001333/v1_202301050621/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001333?idApp=WRCEE"]

Estadísticas

ORIGINAL

Percepción de utilidad entre profesionales sanitarios de un servicio de consultoría ética clínica

Healthcare workers’ perception of the usefulness of a healthcare ethics consultation service

E. González-Gonzáleza, J.M. Galván-Romána,b,c, Í. García-Sanzb,d, F. Casalsb,e, J. Fernández-Buenob,f, D. Real de Asúaa,b,c,

Autor para correspondencia

diego.realdeasua@gmail.com

Autor para correspondencia.

, en representación del Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria del Hospital Universitario de La Princesa

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

b Servicio de Consultoría en Ética Clínica, Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

c Grupo de Trabajo en Bioética y Profesionalismo, Sociedad Española de Medicina Interna, Madrid, España

d Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

e Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

f Unidad de Cuidados Paliativos Hospitalarios, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

Leído

Veces
se ha leído el artículo

Total PDF

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0014256522001333"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
  "aid" => "2059"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:10-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887422001011"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
      "aid" => "2059"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:10-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Healthcare workers&#8217; perception of the usefulness of a healthcare ethics consultation service"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "10"
            "paginaFinal" => "16"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Percepci&#243;n de utilidad entre profesionales sanitarios de un servicio de consultor&#237;a &#233;tica cl&#237;nica"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1121
                "Ancho" => 1675
                "Tamanyo" => 88341
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0020"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparison of the level of knowledge of the HEC and CEC services&#46; Results are expressed in percentages of the total number of survey respondents&#46; &#42;Indicates a statistically significant difference &#60;0&#46;001&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "E&#46; Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez, J&#46;M&#46; Galv&#225;n-Rom&#225;n, &#205;&#46; Garc&#237;a-Sanz, F&#46; Casals, J&#46; Fern&#225;ndez-Bueno, D&#46; Real de As&#250;a"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Galv&#225;n-Rom&#225;n"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "&#205;&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Sanz"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Casals"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Bueno"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Real de As&#250;a"
              ]
              6 => array:1 [
                "colaborador" => "on behalf of the La Princesa University Hospital Healthcare Ethics Committee"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256522001333"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001333?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422001011?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000022300000001/v1_202301110738/S2254887422001011/v1_202301110738/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256522001436"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2022.10.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "2065"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:17-24"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Etiolog&#237;a de la osteonecrosis avascular de cadera y hombro&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "17"
          "paginaFinal" => "24"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Etiology of avascular necrosis of the hip and shoulder&#46; Screening for Gaucher disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2537
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 235976
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dise&#241;o de la segunda parte del estudio&#46; Cribado de la enfermedad de Gaucher&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;&#193;&#46; Cuenca-G&#243;mez, C&#46; Oca&#241;a-Losada, P&#46; Crujeiras, D&#46; Rodrigues, M&#46; Mart&#237;nez-Espinosa"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Cuenca-G&#243;mez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Oca&#241;a-Losada"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Crujeiras"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Rodrigues"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Espinosa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887422000947"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.10.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422000947?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001436?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001436/v1_202301050621/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256522001187"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2022.07.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "2052"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2023;223:1-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Liderazgo de la mujer en la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#58; estudio observacional retrospectivo durante dos d&#233;cadas en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "1"
          "paginaFinal" => "9"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Women&#39;s leadership in clinical research&#58; A retrospective observational study over two decades in Spain"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 3544
              "Ancho" => 1925
              "Tamanyo" => 416588
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n del n&#250;mero total de m&#233;dicos y m&#233;dicas&#44; y evoluci&#243;n de los puestos profesionales de mayor nivel&#46;</p> <p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eje Y&#58; cociente por g&#233;nero &#40;a&#41; &#37; del personal m&#233;dico por g&#233;nero&#59; &#40;b&#41; &#37; de jefes de servicio por g&#233;nero&#46;</p> <p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eje X&#58; a&#241;o&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Villama&#241;&#225;n, E&#46; Fern&#225;ndez de Uzquiano, E&#46; Garc&#237;a, C&#46; Sobrino, A&#46; del Pozo, C&#46; Carpio, A&#46; Herrero, E&#46; Armada, R&#46; &#193;lvarez-Sala, A&#46; Castro"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Villama&#241;&#225;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez de Uzquiano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Sobrino"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "del Pozo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Carpio"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Herrero"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Armada"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "&#193;lvarez-Sala"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Castro"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887422000819"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2022.07.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887422000819?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001187?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001187/v1_202301050621/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:21 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Percepci&#243;n de utilidad entre profesionales sanitarios de un servicio de consultor&#237;a &#233;tica cl&#237;nica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "10"
        "paginaFinal" => "16"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "E&#46; Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez, J&#46;M&#46; Galv&#225;n-Rom&#225;n, &#205;&#46; Garc&#237;a-Sanz, F&#46; Casals, J&#46; Fern&#225;ndez-Bueno, D&#46; Real de As&#250;a"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Galv&#225;n-Rom&#225;n"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "&#205;&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Sanz"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Casals"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Bueno"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:4 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Real de As&#250;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "diego.realdeasua@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:1 [
            "colaborador" => "en representaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica para la Asistencia Sanitaria del Hospital Universitario de La Princesa"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitario de La Princesa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Consultor&#237;a en &#201;tica Cl&#237;nica&#44; Comit&#233; de &#201;tica para la Asistencia Sanitaria&#44; Hospital Universitario de La Princesa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Grupo de Trabajo en Bio&#233;tica y Profesionalismo&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a General y del Aparato Digestivo&#44; Hospital Universitario de La Princesa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Aparato Digestivo&#44; Hospital Universitario de La Princesa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Paliativos Hospitalarios&#44; Hospital Universitario de La Princesa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Healthcare workers&#8217; perception of the usefulness of a healthcare ethics consultation service"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1121
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 85612
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa del grado de conocimiento de los servicios del CEAS y la CEC&#46; Los resultados se expresan en porcentaje sobre el total de encuestados&#46; &#42; Denota una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#60;0&#44;001&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los comit&#233;s de &#233;tica para la asistencia sanitaria &#40;CEAS&#41; son el referente institucional para la resoluci&#243;n de conflictos &#233;ticos en el &#225;mbito sanitario&#46; Una de las principales funciones de los CEAS es &#171;asesorar en la resoluci&#243;n de los posibles conflictos &#233;ticos que se producen durante la pr&#225;ctica cl&#237;nica asistencial&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Aunque esta funci&#243;n es un pilar esencial de los CEAS&#44; estos reciben un n&#250;mero muy escaso de consultas por parte de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Este hecho contrasta con la frecuencia con la que los profesionales afrontan problemas &#233;ticos en su pr&#225;ctica diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Como posibles factores que contribuyen a esta infrautilizaci&#243;n de los CEAS se han identificado&#58; la invisibilidad del organismo dentro de la instituci&#243;n&#44; la ausencia de seguimiento y an&#225;lisis de los casos consultados&#44; la formaci&#243;n variable de sus miembros o la percepci&#243;n de que solo son herramientas de &#250;ltimo recurso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para paliar estas limitaciones&#44; muchos centros de EE&#46; UU&#46; adoptaron un cambio de modelo asistencial basado en la creaci&#243;n de servicios de consultor&#237;a de &#233;tica cl&#237;nica &#40;CEC&#41;&#46; Los servicios de CEC se establecieron como una extensi&#243;n operativa de los CEAS&#46; A trav&#233;s de consultores individuales&#44; la CEC atiende problemas &#233;ticos de la pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana a tiempo real&#44; con mayor cercan&#237;a al caso&#44; actuando como mediador entre el equipo&#44; el paciente y la familia&#44; y aportando un mayor protagonismo a estos &#250;ltimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El servicio de CEC disminuye las limitaciones de los CEAS presentando ventajas cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a> de gesti&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y docentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Si bien la CEC est&#225; ampliamente implementada en el modelo sanitario estadounidense&#44; su arraigo en Europa es muy variable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Aunque en Espa&#241;a los primeros proyectos de creaci&#243;n de este modelo aparecieron a partir de 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; todav&#237;a carecemos de resultados a largo plazo o datos sobre la utilidad de estas iniciativas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CEAS del Hospital Universitario de La Princesa &#40;HULP&#41; estableci&#243; un servicio de CEC que comenz&#243; a ser operativo en septiembre de 2019&#46; Tras un a&#241;o se consider&#243; necesario analizar su impacto&#46; La hip&#243;tesis de trabajo era que el establecimiento de un servicio de CEC mejorar&#237;a el nexo entre los profesionales sanitarios y el CEAS del centro&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del presente trabajo fue conocer la percepci&#243;n de utilidad del servicio de CEC por los profesionales sanitarios tras un a&#241;o de funcionamiento&#44; as&#237; como los cambios de tendencia en el uso del CEC y del CEAS en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; comparando los resultados actuales con los de una encuesta previa elaborada por los CEAS del centro&#44; dirigida a profesionales sanitarios y distribuida en 2015&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivos secundarios&#44; se valor&#243; el grado de conocimiento de la CEC por los profesionales sanitarios y se buscaron posibles &#225;reas de mejora&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; transversal desde el Comit&#233; de &#201;tica Asistencial del HULP&#44; hospital de tercer nivel de la Comunidad de Madrid&#44; que da servicio a una poblaci&#243;n aproximada de 350&#46;000 personas adultas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio utiliz&#243; una encuesta estandarizada distribuida a trav&#233;s del sistema inform&#225;tico del hospital&#46; Para su elaboraci&#243;n se tom&#243; como referencia otra encuesta que el CEAS del centro llev&#243; a cabo en 2015&#46; Dicha encuesta fue posteriormente reproducida en otros CEAS de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid y se refinaron sus preguntas durante ese proceso&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las preguntas originales se replicaron para permitir la comparaci&#243;n entre los datos previos y los actuales&#46; Adem&#225;s&#44; se a&#241;adieron nuevas preguntas orientadas a los objetivos espec&#237;ficos de este estudio&#44; como evaluar el grado de conocimiento de los profesionales sanitarios sobre el servicio de CEC y su funcionamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0055">material adicional</a>&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta se distribuy&#243; de manera abierta para todos los profesionales sanitarios del centro&#44; con una poblaci&#243;n diana de 2&#46;346 profesionales&#46; La encuesta estuvo disponible del 21 de abril al 5 de mayo de 2021&#46; Durante este per&#237;odo se realizaron dos recordatorios inform&#225;ticos&#46; Los datos se recogieron de manera anonimizada a trav&#233;s de la plataforma Survio &#40;Survio&#44; s&#46;r&#46;o&#46;&#59; Brno&#44; Rep&#250;blica Checa&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; se describieron las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y porcentajes&#46; Las variables cuantitativas se resumieron como medias y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las variables que permit&#237;an elecci&#243;n m&#250;ltiple&#44; se calcul&#243; el n&#250;mero y frecuencia de cada opci&#243;n sobre el n&#250;mero total de opciones marcadas&#46; Se determin&#243; si exist&#237;an diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los resultados de las encuestas actual &#40;2021&#41; y previa &#40;2015&#41; mediante el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; con correcci&#243;n exacta de Fisher en los casos necesarios&#46; Se utiliz&#243; la prueba de ANOVA en las variables con m&#250;ltiples respuestas&#46; Las variables cuantitativas se compararon mediante el test de t de Student para varianzas iguales&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las preguntas con respuesta abierta se analizaron cualitativamente&#44; identificando las ideas expresadas y describiendo sus respectivas frecuencias&#46; Para todas las comparaciones se aceptaron como estad&#237;sticamente significativos aquellos valores de p &#8804;0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con el paquete estad&#237;stico SPSS &#40;IBM&#44; 27 edici&#243;n&#59; Nueva York&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; a cabo acorde a los principios de las gu&#237;as de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y la Declaraci&#243;n de Helsinki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En cumplimiento con la Ley de Protecci&#243;n de Datos vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; se adjunt&#243; a la encuesta un pre&#225;mbulo en el que se detallaban los objetivos del estudio&#44; de manera que las personas que rellenaron la encuesta aceptaban ceder los datos recogidos &#250;nicamente para los fines descritos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n con medicamentos del centro &#40;n&#250;mero de registro 4391&#47;2021&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Caracter&#237;sticas generales de la muestra</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta recibi&#243; un total de 355 visitas durante el per&#237;odo de estudio y se complet&#243; en 213 ocasiones &#40;tasa de respuesta respecto a poblaci&#243;n diana inicial&#44; 9&#44;1&#37;&#59; tasa de finalizaci&#243;n&#44; 60&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra del estudio se compuso de 213 sujetos con una edad media de 44 &#177; 11 a&#241;os&#59; 69&#37; de los cuales eran mujeres &#40;147 individuos&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Se compararon las caracter&#237;sticas generales de la muestra actual con aquella que particip&#243; en 2015&#44; sin que se encontrasen diferencias significativas en su distribuci&#243;n por sexo ni edad&#46; S&#237; se observaron diferencias en cuanto a la participaci&#243;n de los distintos grupos profesionales&#46; En la encuesta actual se document&#243; una mayor participaci&#243;n de m&#233;dicos&#47;as facultativos&#47;as &#40;103 &#91;48&#37;&#93; frente a 92 &#91;22&#37;&#93;&#41;&#59; mientras que los t&#233;cnico&#47;a &#8211; auxiliar de enfermer&#237;a &#40;13 &#91;6&#37;&#93; frente a 69 &#91;17&#37;&#93;&#41; y otros profesionales &#40;13 &#91;6&#37;&#93; frente a 67 &#91;13&#37;&#93;&#41; se encontraban menos representados &#40;p &#60;0&#44;001 para la comparaci&#243;n m&#250;ltiple&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conocimiento y utilizaci&#243;n del CEAS y de la CEC entre profesionales sanitarios</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales expresaron en 2021 un grado de conocimiento del CEAS significativamente mayor que en 2015 &#40;201 sujetos &#91;94&#37;&#93; en 2021 frente a 309 &#91;76&#37;&#93; en 2015&#44; p&#60;0&#44;001&#41; y reconoc&#237;an estar m&#225;s familiarizados con la existencia del CEAS que con la de la CEC &#40;201 &#91;94&#37;&#93; vs&#46; 129 &#91;61&#37;&#93;&#44; p&#60;0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; tambi&#233;n un cambio estad&#237;sticamente significativo en la percepci&#243;n de funciones atribuidas al CEAS respecto a 2015&#46; En 2021 los profesionales identificaron el CEAS con una funci&#243;n eminentemente formativa &#40;84 sujetos &#91;28&#37;&#93; vs&#46; 57 &#91;13&#37;&#93; en 2015&#59; p &#60;0&#44;001&#41; y&#44; en menor grado&#44; con una funci&#243;n consultiva y orientadora &#40;212 &#91;70&#37;&#93; en 2021 vs&#46; 372 &#91;84&#37;&#93; en 2015&#44; p &#60;0&#44;001&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; De hecho&#44; los encuestados en 2021 vincularon esta funci&#243;n consultiva y orientadora a partes iguales con la CEC y con el CEAS &#40;208 &#91;72&#37;&#93; vs&#46; 212 &#91;70&#37;&#93;&#41;&#46; No se observaron diferencias entre las funciones atribuidas al CEAS y a la CEC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al nivel de utilizaci&#243;n de estos servicios&#44; un 28&#37; de los encuestados &#40;59 individuos&#41; hab&#237;a consultado al CEAS y un 21&#37; &#40;45 sujetos&#41; a la CEC &#40;p NS&#44; dato no disponible de la encuesta de 2015&#41;&#46; Treinta y cinco de las 45 personas que consultaron a la CEC &#40;78&#37;&#41; hab&#237;an consultado al CEAS en alguna ocasi&#243;n anterior&#46; Nueve de cada 10 encuestados que utilizaron estos servicios refirieron que les hab&#237;a resultado &#250;til &#40;94&#37; de los casos para el servicio del CEAS y 91&#37; para la CEC&#44; p NS&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De aquellos que hab&#237;an utilizado la CEC&#44; 29 sujetos &#40;67&#37;&#41; consideraron que fue &#250;til para la resoluci&#243;n del caso&#59; 26 &#40;60&#37;&#41; cre&#237;an que la CEC ayud&#243; a aumentar su conocimiento respecto a un problema &#233;tico concreto&#44; mientras que 19 &#40;44&#37;&#41; refirieron que le sirvi&#243; para aprender a abordar un problema &#233;tico de forma estructurada&#46; Dos sujetos &#40;5&#37;&#41; no consideraron que la interconsulta fuese &#250;til&#46; Ante la pregunta de si volver&#237;a a utilizar el servicio de la CEC&#44; un 96&#37; de los encuestados respondi&#243; afirmativamente&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los encuestados que nunca hab&#237;an utilizado estos servicios&#44; los motivos m&#225;s frecuentemente alegados fueron&#58; no haber identificado la necesidad de consultar&#44; la falta de conocimiento del procedimiento y no estar seguro&#47;a de que se tratase realmente de un conflicto &#233;tico&#46; La falta de conocimiento sobre el procedimiento de consulta fue m&#225;s frecuente para la CEC que para el CEAS &#40;30&#37; vs&#46; 20&#37;&#44; p &#60;0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Percepci&#243;n de puntos de mejora del servicio de la CEC</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recibieron un total de 93 respuestas con posibles sugerencias y comentarios&#46; Se excluyeron siete de ellas&#58; cuatro&#44; clasificadas como &#171;No sabe&#47;No contesta&#187; y tres felicitaciones sobre el funcionamiento actual de la CEC&#46; Por tanto&#44; el an&#225;lisis final incluy&#243; 86 respuestas con un total de 151 &#237;tems identificados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 65&#37; del total de los encuestados respondieron que la CEC deber&#237;a ser un servicio que se ofreciera 24 h&#44; 7 d&#237;as a la semana &#40;durante el primer a&#241;o de funcionamiento&#44; el horario de la CEC fue de lunes a viernes de 8 a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46; El primer grupo de comentarios versaron sobre la necesidad de mayor difusi&#243;n de estos servicios entre los profesionales &#40;n&#61;48&#41;&#46; Sobre el modo de trabajo de la CEC &#40;19 respuestas&#41; se suger&#237;a la necesidad de hacer accesible el servicio a todos los profesionales &#40;9&#41;&#44; a su inmediatez &#40;5&#41;&#44; o a precisar una mayor participaci&#243;n de enfermer&#237;a &#40;4&#41; y de familias y pacientes&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la labor formativa del CEAS&#44; m&#250;ltiples comentarios propusieron sesiones o cursos formativos &#40;26&#41; y sesiones pr&#225;cticas de casos cl&#237;nicos &#40;7&#41; para su difusi&#243;n entre profesionales&#46; Se recibieron 14 recomendaciones de mejora de la relaci&#243;n del CEAS con los profesionales del hospital&#44; entre los que destacaba la solicitud de una mejor comunicaci&#243;n &#40;5&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; algunos comentarios negativos hicieron referencia a la sensaci&#243;n de poca cercan&#237;a y una cr&#237;tica hacia la ausencia de seguimiento de los casos m&#225;s all&#225; de la resoluci&#243;n del problema en el momento agudo&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo muestra que el grado de conocimiento del CEAS por parte de los profesionales del centro ha aumentado respecto a a&#241;os previos&#46; Nueve de cada diez encuestados conoce la existencia del CEAS y 6 de cada 10 conoce el nuevo servicio de la CEC&#46; Dos de cada diez encuestados hab&#237;an utilizado la CEC en el primer a&#241;o de su instituci&#243;n y la gran mayor&#237;a de estos profesionales la consideraron &#250;til&#44; tanto para la resoluci&#243;n del caso como para mejorar su formaci&#243;n en &#233;tica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios realizados en el &#225;mbito anglosaj&#243;n constatan la utilidad de la consultor&#237;a &#233;tica para el manejo del paciente&#44; aclarar problemas &#233;ticos y ense&#241;ar habilidades en la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;20</span></a>&#46; Este aumento de confianza parece relacionado con la utilidad de la CEC para proporcionar un mayor aprendizaje pr&#225;ctico sobre el abordaje de problemas &#233;ticos&#44; la elaboraci&#243;n de un plan conjunto entre consultores y cl&#237;nicos y la aportaci&#243;n de aclaraciones legales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; la mayor&#237;a de estos estudios previos se realizaron en un contexto sociocultural muy distinto&#44; por lo que estos resultados podr&#237;an no ser aplicables en el entorno mediterr&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los resultados de este primer an&#225;lisis sobre la CEC en Espa&#241;a son perfectamente concordantes con las experiencias previas&#44; por lo que la CEC parece un proyecto viable en nuestro medio con resultados esperanzadores&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concreto&#44; la aparici&#243;n de la CEC en nuestro centro puede explicar&#44; al menos en parte&#44; el significativo aumento en visibilidad y en grado de conocimiento de los profesionales sanitarios del CEAS con respecto al estudio de 2015&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No en vano&#44; como parte del proceso de puesta en marcha&#44; los miembros de la CEC hab&#237;an realizado una labor de difusi&#243;n por muchos de los servicios del hospital en los primeros meses de su puesta en marcha&#46; Por otro lado&#44; esta labor intr&#237;nseca de ofrecer atenci&#243;n a los problemas &#233;ticos en tiempo real&#44; con una mayor cercan&#237;a con el equipo sanitario responsable a pie de cama&#44; puede haber promovido la visibilidad e identificaci&#243;n del CEAS entre los profesionales del hospital&#44; en contraposici&#243;n a la cl&#225;sica cr&#237;tica hacia los comit&#233;s de tomar decisiones alejados del contexto cl&#237;nico real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Sin embargo&#44; debemos reconocer que otros factores independientes han podido tambi&#233;n contribuir al aumento del conocimiento del CEAS en este per&#237;odo&#44; dada la amplia implantaci&#243;n y el reconocimiento institucional de los CEAS en los hospitales espa&#241;oles&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo se&#241;ala &#225;reas relevantes de mejora tras la puesta en marcha de la CEC&#44; que pueden servir tambi&#233;n a centros con inter&#233;s en promover esta iniciativa&#46; En primer lugar&#44; la mayor&#237;a de los comentarios recibidos incidieron en la necesidad de mejorar la difusi&#243;n e informaci&#243;n de la CEC hacia los profesionales&#46; En relaci&#243;n con los recursos destinados a este servicio&#44; un 65&#37; de los encuestados se&#241;al&#243; que deber&#237;a ofrecerse 24&#47;7&#46; Mantener un adecuado apoyo log&#237;stico e institucional es crucial para que una iniciativa como esta se sostenga en el tiempo sin depender &#250;nicamente del voluntarismo o altruismo de las personas implicadas&#46; Finalmente&#44; en aras de promover una CEC m&#225;s plural&#44; se solicitaba una mayor participaci&#243;n en este servicio de todos los estamentos del hospital&#46; La diversidad y pluralidad es ya una caracter&#237;stica intr&#237;nseca de los CEAS&#46; Sin duda&#44; ampliar la participaci&#243;n de diferentes estamentos del hospital a la CEC puede enriquecer con nuevas perspectivas el abordaje de problemas &#233;ticos en la atenci&#243;n al paciente e identificar nuevas necesidades de formaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo es la primera evaluaci&#243;n del impacto de la CEC en nuestro entorno tras un a&#241;o de funcionamiento&#46; Disponer de resultados de una encuesta previa ha permitido analizar la evoluci&#243;n temporal de la percepci&#243;n de los profesionales a este respecto y mejorar el instrumento&#44; previamente validado&#44; para recoger&#44; entre otros&#44; los motivos de no consulta o posibles sugerencias de mejora para el servicio&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; nuestro trabajo tambi&#233;n presenta algunas limitaciones&#46; Se observa una sobrerrepresentaci&#243;n de m&#233;dicos facultativos&#47;as respecto a otros profesionales&#44; lo que puede sesgar la percepci&#243;n de los problemas a aquellos de inter&#233;s espec&#237;fico para este colectivo&#46; Al tratarse de una encuesta abierta y voluntaria&#44; podr&#237;a haber tambi&#233;n un sesgo de participaci&#243;n&#44; con sobrerrepresentaci&#243;n de profesionales m&#225;s sensibilizados o formados en aspectos bio&#233;ticos&#46; En tercer lugar&#44; su car&#225;cter unic&#233;ntrico limita la generalizaci&#243;n de resultados&#46; Por &#250;ltimo&#44; en este estudio no ha sido posible incluir la opini&#243;n de pacientes y familias&#44; pudiendo ser esta una v&#237;a para futuros intentos de mejora de la implementaci&#243;n de la CEC en nuestro medio&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el conocimiento de los CEAS entre los profesionales del HULP ha aumentado en el per&#237;odo estudiado y hasta 6 de cada 10 encuestados conoce la CEC tan solo un a&#241;o y medio tras su inicio&#46; Este servicio se percibe como &#250;til para la resoluci&#243;n del caso y para aumentar la formaci&#243;n en &#233;tica m&#233;dica de los profesionales implicados&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales &#225;reas de mejora de este modelo incluyen una mayor difusi&#243;n e informaci&#243;n sobre el servicio y c&#243;mo usarlo&#44; una ampliaci&#243;n de su disponibilidad y del n&#250;mero de profesionales implicados&#44; y aumentar la participaci&#243;n en la CEC de todos los grupos profesionales del hospital&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no han contado con fuentes de financiaci&#243;n p&#250;blica o privada para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1828294"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1594040"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1828293"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background and objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1594041"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas generales de la muestra"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Conocimiento y utilizaci&#243;n del CEAS y de la CEC entre profesionales sanitarios"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Percepci&#243;n de puntos de mejora del servicio de la CEC"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "xack644883"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-09-13"
    "fechaAceptado" => "2022-10-05"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1594040"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "&#201;tica cl&#237;nica"
            1 => "Comit&#233;s de &#233;tica para la asistencia sanitaria"
            2 => "Consultor&#237;a &#233;tica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1594041"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Clinical ethics"
            1 => "Healthcare ethics committees"
            2 => "Ethics consultation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los servicios de consultor&#237;a en &#233;tica cl&#237;nica &#40;CEC&#41; surgen de los comit&#233;s de &#233;tica para la asistencia sanitaria &#40;CEAS&#41; para atender conflictos &#233;ticos en tiempo real&#46; Nuestro objetivo es conocer la percepci&#243;n de utilidad de la CEC entre los profesionales sanitarios tras un a&#241;o de su creaci&#243;n&#44; as&#237; como evaluar los cambios de tendencia en el uso de la CEC y de los CEAS entre 2015 y 2021&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional transversal mediante una encuesta estandarizada a los profesionales sanitarios de un hospital terciario urbano&#46; Se compararon estos resultados con los de una encuesta id&#233;ntica realizada sobre la misma poblaci&#243;n en 2015&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Participaron 213 profesionales &#40;edad media 44 &#177; 11 a&#241;os&#44; 69&#37; mujeres&#41;&#46; Los profesionales conoc&#237;an m&#225;s la existencia de los CEAS que la CEC &#40;94 vs&#46; 61&#37;&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Un total de 45 encuestados &#40;21&#37;&#41; hab&#237;an consultado a la CEC desde su puesta en marcha&#59; el 95&#37; de ellos reconoc&#237;an la utilidad de la consulta&#46; Los facultativos conoc&#237;an y utilizaban m&#225;s la CEC que otros grupos profesionales&#46; El grado de conocimiento sobre los CEAS en 2021 aument&#243; significativamente respecto a 2015 &#40;94 vs&#46; 76&#37;&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Se identificaron como &#225;reas de mejora la necesidad de una mayor difusi&#243;n del servicio&#44; garantizar recursos institucionales para su mantenimiento y fomentar mayor participaci&#243;n de distintos profesionales&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os ha aumentado el conocimiento de los CEAS y de la CEC entre los profesionales sanitarios quienes consideran a la CEC &#250;til para la atenci&#243;n de problemas &#233;ticos cotidianos&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical ethics consultation services &#40;CEC&#41; have arisen from healthcare ethics committees &#40;HEC&#41; to address ethical conflicts in real-time&#46; Our aim was to determine the perception of usefulness of a CEC service among healthcare workers one year after its creation as well as to assess changes in trends in the use of the CEC and HEC between 2015 and 2021&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This observational&#44; cross-sectional study was based on a standardized survey of healthcare workers at an urban tertiary care hospital&#46; The results were also compared to those from an identical survey conducted in the same population in 2015&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 213 professionals participated &#40;mean age 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 years&#44; 69&#37; women&#41;&#46; The professionals were more familiar with the HEC than the CEC service &#40;94 vs&#46; 61&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46; Forty-five individuals &#40;21&#37;&#41; had consulted the CEC since its implementation&#59; 95&#37; of them found the consultation useful&#46; Physicians knew about and used the CEC more than other groups of professionals&#46; The degree of knowledge of the HEC increased significantly by 2021 compared to 2015 &#40;94 vs&#46; 76&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46; Some areas for improvement identified were the need for greater dissemination of the service&#44; guaranteeing institutional resources to maintain the service&#44; and encouraging greater participation from different professional groups&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Knowledge of the institutional HEC and CEC services has increased in recent years among healthcare workers&#44; who considered the CEC service to be useful for addressing ethical conflicts in daily practice&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background and objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material adicional"
            "identificador" => "sec0055"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1121
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 85612
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa del grado de conocimiento de los servicios del CEAS y la CEC&#46; Los resultados se expresan en porcentaje sobre el total de encuestados&#46; &#42; Denota una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#60;0&#44;001&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores en negrita muestran aquellas comparaciones estad&#237;sticamente significativas&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2021N &#61; 213&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2015N &#61; 411&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;&#37; mujeres&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">147 &#40;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">304 &#40;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo profesional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico&#47;a facultativo&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">103 &#40;48&#44;4&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 &#40;22&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60; 0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico&#47;a residente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;10&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133 &#40;32&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#233;cnico&#47;a - Auxiliar de enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">69 &#40;16&#44;8&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">67 &#40;12&#44;7&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas generales de la muestra y comparaci&#243;n con la muestra participante en 2015</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se expresan como n &#40;&#37;&#41;&#46; Los valores en negrita muestran aquellas comparaciones estad&#237;sticamente significativas&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CEC 2021&#40;n &#61; 213&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CEAS 2021&#40;n &#61; 213&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CEAS 2015&#40;n &#61; 406&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conocen el servicio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">129 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">201 &#40;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">309 &#40;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Funci&#243;n del servicio</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consultiva y orientadora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">208 &#40;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">212 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">372 &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Formativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sancionadora de conductas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Han utilizado el servicio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivos de no utilizaci&#243;n del servicio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n &#61; 208&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n &#61; 210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No lo he necesitado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Falta de conocimiento del procedimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">63 &#40;30&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">43 &#40;20&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;0&#44;05</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No pod&#237;a esperar a su respuesta para tomar una decisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No estaba seguro&#47;a de que mi problema fuese realmente un conflicto &#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Implicaci&#243;n de otros profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No era el responsable del caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Percepci&#243;n de utilidad del servicio</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;95&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;94&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">El n&#250;mero de respuestas supera el tama&#241;o muestral porque se permit&#237;a m&#225;s de una respuesta por encuestado&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Porcentaje expresado sobre total de encuestados que s&#237; hab&#237;an utilizado el servicio de los CEAS o la CEC&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocimiento y utilizaci&#243;n de los servicios de la CEC y del CEAS</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N &#61; 151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Informaci&#243;n &#8211; difusi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reuniones informativas &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Visibilidad hacia profesionales y usuarios &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Definir protocolos - casos susceptibles de presentarse &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sobre el modo de trabajo de la CEC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Accesibilidad a todos los profesionales &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmediatez &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Participaci&#243;n de enfermer&#237;a &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Implicaci&#243;n de familias y pacientes &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sobre los recursos de la CEC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Accesibilidad de medios inform&#225;ticos &#8211; telef&#243;nicos de contacto &#40;<span class="elsevierStyleItalic">interconsulta&#44; busca&#44; presencia en el programa de trabajo interno del hospital&#8230;</span>&#41; &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incorporaci&#243;n de m&#225;s profesionales &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayor disponibilidad &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;s recursos &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayor dotaci&#243;n de tiempo destinado al CEAS para el personal &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Personal estable en las interconsultas &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Labor formativa CEAS - CEC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Formaci&#243;n a trav&#233;s de charlas&#44; cursos&#8230; &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sesiones multidisciplinares &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sesiones de casos cl&#237;nicos &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Curso anual hospitalario de &#201;tica Cl&#237;nica &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grupos reducidos de ayuda&#47;formaci&#243;n &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Formaci&#243;n a enfermer&#237;a &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Formaci&#243;n a residentes &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Relaci&#243;n CEAS &#8211; profesionales del hospital</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comunicaci&#243;n entre el CEAS y los profesionales &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;s consultas por parte de los profesionales &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#225;s presencia en los servicios &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tener en cuenta a todos &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Utilizaci&#243;n del correo electr&#243;nico institucional &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Feedback</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comentarios negativos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sensaci&#243;n de poca cercan&#237;a &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Demanda de atenci&#243;n continuada&#44; no solo limitada a la resoluci&#243;n de problemas en el momento agudo &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sugerencias identificadas sobre puntos de mejora del servicio de la CEC</p>"
        ]
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.pdf"
          "ficheroTamanyo" => 157154
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Bolet&#237;n Oficial de la Comunidad de Madrid&#46; Decreto 61&#47;2003 de 8 de mayo&#44; por el que se regula el r&#233;gimen jur&#237;dico de funcionamiento y la acreditaci&#243;n de los Comit&#233;s de &#201;tica para la Asistencia Sanitaria y crean y regula la Unidad de Bio&#233;tica y Orientaci&#243;n Sanitaria y el Comit&#233; Asesor de Bio&#233;tica de la Comunidad de Madrid&#44; &#91;consultado 27 Jun 2022&#93;&#46;Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;bocm&#46;es&#47;boletin&#47;bocm-20030527-124&#59; 2003&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Observational study of healthcare ethics committees in Catalonia&#58; CEA-CAT study &#40;1&#41;&#58; structure and functioning"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Ribas-Ribas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1157/13083570"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16426547"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0885392416304936"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "08853924"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How physicians face ethical difficulties&#58; a qualitative analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Hurst"
                            1 => "S&#46;C&#46; Hull"
                            2 => "G&#46; DuVal"
                            3 => "M&#46; Danis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/jme.2003.005835"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Med Ethics"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15634746"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ethics committees dx&#58; failure to thrive"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Bailey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10730-006-9014-1"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "HEC Forum"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "367"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17717760"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673620307480"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The internist as a clinical ethics consultant&#58; an antidote to the &#8220;barbarism of specialization&#8221; in hospital practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Real de Asua"
                            1 => "P&#46; Rodriguez del Pozo"
                            2 => "J&#46;J&#46; Fins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2017.09.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "218"
                        "paginaInicial" => "142"
                        "paginaFinal" => "148"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29079198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ethics consultants and ethics committees"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; La Puma"
                            1 => "S&#46;E&#46; Toulmin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "149"
                        "paginaInicial" => "1109"
                        "paginaFinal" => "1112"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2719504"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of a medical ethics consultation service&#58; opinions of patients and health care providers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;A&#46; McClung"
                            1 => "R&#46;S&#46; Kramer"
                            2 => "M&#46; DeLuca"
                            3 => "H&#46;J&#46; Barber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0002-9343(97)89523-X"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "456"
                        "paginaFinal" => "460"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8610734"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109720353912"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of ethics consultation on nonbeneficial life-sustaining treatments in the intensive care setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;J&#46; Schneiderman"
                            1 => "T&#46; Gilmer"
                            2 => "H&#46;D&#46; Teetzel"
                            3 => "D&#46;O&#46; Dugan"
                            4 => "J&#46; Blustein"
                            5 => "R&#46; Cranford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.290.9.1166"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "290"
                        "paginaInicial" => "1166"
                        "paginaFinal" => "1172"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12952998"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The economics of clinical ethics programs&#58; a quantitative justification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Bacchetta"
                            1 => "J&#46;J&#46; Fins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/s0963180100008197"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Camb Q Healthc Ethics"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "451"
                        "paginaFinal" => "460"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9292221"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The rise of hospitalists&#58; an opportunity for clinical ethics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;W&#46; McCarthy"
                            1 => "D&#46; Real de Asua"
                            2 => "J&#46;J&#46; Fins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Ethics"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "332"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29257769"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Consultor&#237;a en &#201;tica Cl&#237;nica&#58; modelos europeos y nuevas propuestas en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Galv&#225;n-Rom&#225;n"
                            1 => "J&#46; Fern&#225;ndez"
                            2 => "M&#46;A&#46; S&#225;nchez Gonz&#225;lez"
                            3 => "D&#46; Real de As&#250;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.30444/CB.89"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cuad Bioet"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "87"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33812366"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implementation of clinical ethics consultation in German hospitals"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Schochow"
                            1 => "D&#46; Schnell"
                            2 => "F&#46; Steger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11948-015-9709-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sci Eng Ethics"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "985"
                        "paginaFinal" => "991"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26403297"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Consultores de &#201;tica Clinica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Blanco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Bio&#233;tica Complut"
                        "fecha" => "2017"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "52"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad y Consumo y Agencia Espa&#241;ola del Medicamento&#46; Normas de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica &#40;CPMP&#47;ICH&#47;135&#47;95&#41;&#44; &#91;consultado 27 junio 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;aemps&#46;gob&#46;es&#47;industria&#47;inspeccionBPC&#47;docs&#47;guia-BPC&#95;octubre-2008&#46;pdf&#59; 1997&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Medical Association&#46; World Medical Association Declaration of Helsinki&#58; Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects&#46; JAMA 2013&#59;310&#40;20&#41;&#58;2191-4&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Bolet&#237;n Oficial del Estado&#46; Ley Org&#225;nica 3&#47;2018&#44; de 5 de diciembre&#44; de Protecci&#243;n de Datos Personales y garant&#237;a de los derechos digitales&#44; &#91;consultado 27 Jun 2022&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;eli&#47;es&#47;lo&#47;2018&#47;12&#47;05&#47;3&#59; 2018"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An ethics consultation service in a teaching hospital&#46; Utilization and evaluation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; La Puma"
                            1 => "C&#46;B&#46; Stocking"
                            2 => "M&#46;D&#46; Silverstein"
                            3 => "A&#46; DiMartini"
                            4 => "M&#46; Siegler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "260"
                        "paginaInicial" => "808"
                        "paginaFinal" => "811"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3392812"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ethics Consultation in United States Hospitals&#58; A National Survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Fox"
                            1 => "S&#46; Myers"
                            2 => "R&#46;A&#46; Pearlman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/15265160701638546"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Bioeth"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18027290"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical ethics consultation in the opinion of Polish physicians"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Czarkowski"
                            1 => "J&#46; Rozynska"
                            2 => "B&#46; Mackiewicz"
                            3 => "J&#46; Zawila-Niedzwiecki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11673-021-10116-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bioeth Inq"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "499"
                        "paginaFinal" => "509"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34398387"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ethics consultation in the US&#58; a National follow-up study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Fox"
                            1 => "M&#46; Danis"
                            2 => "A&#46;J&#46; Tarzian"
                            3 => "C&#46;C&#46; Duke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Bioeth"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "18"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of medical ethics consultation on physicians&#58; an exploratory study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46;S&#46; Perkins"
                            1 => "B&#46;S&#46; Saathoff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0002-9343(88)80017-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "761"
                        "paginaFinal" => "765"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3195600"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spanish bioethics comes into maturiry&#58; personal reflections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Gracia-Guillen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S0963180109090367"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Camb Q Healthc Ethics"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "219"
                        "paginaFinal" => "227"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19460222"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ivory-tower humanist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46;J&#46; Ingelfinger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM197310182891614"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "New Engl J Med"
                        "fecha" => "1973"
                        "volumen" => "289"
                        "paginaInicial" => "862"
                        "paginaFinal" => "863"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4763433"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lessons learned from nurses&#8217; requests for ethics consultations&#58; why did they call and what did they value&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "V&#46;L&#46; Bartlett"
                            1 => "S&#46;G&#46; Finder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0969733016660879"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nurs Ethics"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "601"
                        "paginaFinal" => "617"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27514740"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack644883"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores desean agradecer los comentarios y sugerencias de los miembros del Comit&#233; de &#201;tica para la Asistencia Sanitaria del Hospital Universitario de La Princesa que han participado en el proceso de creaci&#243;n del documento&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001333/v1_202301050621/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18771"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022300000001/v1_202301050621/S0014256522001333/v1_202301050621/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256522001333?idApp=WRCEE"
]

Información del artículo

ISSN: 00142565
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rce.2022.10.001

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Abril	1	2	3
2023 Marzo	1	4	5
2023 Febrero	7	2	9
2023 Enero	10	4	14
2022 Diciembre	5	6	11
2022 Noviembre	2	4	6

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter