CORRESPONDENCIA
Diabetes mellitus tipo 2 en las personas de edad avanzada o frágiles. Aspectos a tener en cuenta
Type 2 diabetes mellitus in elderly or frail individuals. Topics to be considerer
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Creemos que la participación de expertos en fragilidad y la persona mayor habría permitido incorporar conceptos importantes como el hecho del distinto abordaje recomendado según el fenotipo de fragilidad, que, a su vez, se asocia a diferentes fenotipos metabólicos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así, a modo de ejemplo, existiría un fenotipo de paciente anoréxico desnutrido con resistencia a la insulina reducida y un alto riesgo de hipoglucemia en el que el enfoque priorizaría la desintensificación del tratamiento, y un fenotipo obeso sarcopénico con mayor resistencia a la insulina en el que existiría un menor riesgo de hipoglucemia que permitiría intensificación del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También enfatizar que entendiendo la fragilidad como un proceso continuo multisistémico, dinámico y potencialmente reversible, en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 es básico intensificar las medidas para evitar, frenar o intentar revertir su aparición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Por ello es importante divulgar los resultados del estudio MID-Frail que apoyan esta premisa; se trata de un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado por grupos. Los participantes del grupo de intervención recibieron una intervención multimodal compuesta por un programa individualizado y progresivo de ejercicios de resistencia durante 16 semanas, un programa estructurado de educación diabética y nutricional durante 7 sesiones y formación para garantizar una atención diabética óptima. Después de 12 meses, los participantes del grupo de intervención tuvieron puntuaciones en el <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Performance Battery</span> (SPPB) significativamente más altas y el programa fue coste-efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleInf">.</span></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos y otros aspectos relativos al paciente anciano, que comprometen seriamente su manejo clínico, debieran incorporarse en próximas ediciones del consenso, siguiendo recomendaciones internacionalmente aceptadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paciente anciano con diabetes mellitus y fragilidad. ¿Asociación siempre presente?" 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