Editorial
Estimación del riesgo vascular. El tiempo y el lugar importan
Estimation of vascular risk: time and place matter
a Consulta de Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia, España
b Departamento de Medicina, Dermatología y Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid, Valladolid, España
c Consulta de Riesgo Vascular, Unidad de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España
d Departamento de Especialidades Médicas y Salud Pública, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España
Leído
92
Vecesse ha leído el artículo
38
Total PDF
54
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0014256521001120" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2021.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1970" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:596-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S225488742100151X" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2021.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1970" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:596-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Estimation of vascular risk: Time and place matter" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "596" "paginaFinal" => "597" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Estimación del riesgo vascular. El tiempo y el lugar importan" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.I. Cuende, C. Guijarro" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Cuende" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guijarro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256521001120" "doi" => "10.1016/j.rce.2021.05.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521001120?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S225488742100151X?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000022100000010/v1_202111270653/S225488742100151X/v1_202111270653/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0014256521000837" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2021.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1959" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:598-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EDITORIAL</span>" "titulo" => "Medicina mirando al cielo o mirando al suelo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "598" "paginaFinal" => "599" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Medicine with our head in the clouds or our feet on the ground" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Ruiz Cantero, L.A. Cámera" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Ruiz Cantero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L.A." "apellidos" => "Cámera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887421001466" "doi" => "10.1016/j.rceng.2021.03.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421001466?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000837?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000010/v1_202111270634/S0014256521000837/v1_202111270634/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256521000746" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2021.02.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1952" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:592-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Breve</span>" "titulo" => "Precaución con el uso de dexametasona en pacientes con COVID-19 en sus fases iniciales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "592" "paginaFinal" => "595" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Caution with the use of dexamethasone in patients with COVID-19 in its initial phases" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.L. Callejas Rubio, I. Aomar Millan, M. Moreno-Higueras, L. Martín Ripoll, E. Yuste Osorio, R. Ríos-Fernández" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Callejas Rubio" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Aomar Millan" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Moreno-Higueras" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Martín Ripoll" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Yuste Osorio" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ríos-Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887421001569" "doi" => "10.1016/j.rceng.2021.02.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421001569?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000746?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000010/v1_202111270634/S0014256521000746/v1_202111270634/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0014256521000151" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2020.12.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1938" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:561-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Validación externa de las ecuaciones europea y americana para el cálculo del riesgo cardiovascular en población laboral española" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "568" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "External validation of the European and American equations for calculating cardiovascular risk in a Spanish working population" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2524 "Ancho" => 2750 "Tamanyo" => 348937 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de las estimaciones y curva ROC según cada una de las calculadoras en función del riesgo observado.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Moral Peláez, C. Brotons Cuixart, D. Fernández Valverde, M. Puig Palma, E. Calvo Bonacho, P. Martínez Muñoz, C. Catalina Romero, L.J. Quevedo Aguado" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Moral Peláez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Brotons Cuixart" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Fernández Valverde" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Puig Palma" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Calvo Bonacho" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Martínez Muñoz" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Catalina Romero" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "L.J." "apellidos" => "Quevedo Aguado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887421001053" "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.12.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421001053?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000151?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000010/v1_202111270634/S0014256521000151/v1_202111270634/es/main.assets" ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Estimación del riesgo vascular. El tiempo y el lugar importan" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "596" "paginaFinal" => "597" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.I. Cuende, C. Guijarro" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Cuende" "email" => array:1 [ 0 => "jcuende@saludcastillayleon.es" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guijarro" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Consulta de Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina, Dermatología y Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Consulta de Riesgo Vascular, Unidad de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Especialidades Médicas y Salud Pública, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Estimation of vascular risk: time and place matter" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que se publicaron en 1994 las primeras recomendaciones conjuntas europeas para prevenir la enfermedad coronaria en condiciones de práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, se han publicado hasta la actualidad 6 guías europeas conjuntas en prevención cardiovascular en los años 1994, 1998, 2003, 2007, 2012 y 2016, estando prevista una nueva actualización en el año 2021.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde las primeras guías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, ha sido una constante el interés por priorizar las intervenciones en función del nivel de riesgo cardiovascular, así como establecer distintos objetivos terapéuticos según dicho nivel de riesgo. Esto ha ocasionado que se cambie el paradigma de atención a los pacientes con factores de riesgo cardiovascular. En lugar de tratar cada factor de riesgo de forma independiente, centrado en cada factor, se debe valorar inicialmente el nivel de riesgo cardiovascular y establecer distintas acciones y objetivos terapéuticos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las primeras guías europeas se proponía calcular el riesgo cardiovascular mediante la escala de Anderson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, derivada del estudio Framingham que valora el riesgo de enfermedad coronaria y que fue publicada en 1991. En estas guías ya se proponían distintas acciones en el control de la presión arterial y del colesterol si el riesgo coronario estimado era alto (superior al 20% a los 10 años).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las segundas guías conjuntas de 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se comienza a proponer objetivos de control lipídico ligados al riesgo cardiovascular, de manera que los pacientes en prevención secundaria o con un riesgo alto deberían conseguir niveles de colesterol LDL (lipoproteínas de baja densidad) inferiores a 115<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demostración del efecto protector cardiovascular de diversos tratamientos hipolipemiantes hasta alcanzar niveles de colesterol LDL progresivamente decrecientes han motivado las modificaciones de las sucesivas guías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. De este modo, las guías europeas de dislipemias de 2019 establecen objetivos de colesterol LDL más estrictos con el consejo de valorar un objetivo <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL en sujetos con recurrencia de un evento vascular en un plazo de 2 años a pesar del tratamiento optimizado con estatinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Con objetivos cada vez más ambiciosos en distintos grupos de riesgo vascular, resulta más relevante el método para la estimación del mismo y la adecuación a la población en la que se estima.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala de Anderson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> ha sido el primer sistema de cuantificación del riesgo cardiovascular (en concreto, coronario) de amplia utilización llegándose a denominar la escala «clásica» de Framingham, existiendo varias escalas posteriores derivadas del mismo estudio que valoran otros eventos: coronarios duros, de ictus, cardiovascular global, etc., y que se suelen denominar por su primer autor y el año de su publicación.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2003 coincidieron tres publicaciones de referencia. Por una parte se publicó una adaptación de una escala derivada del estudio Framingham a la población de Gerona mediante el estudio REGICOR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, ampliamente utilizada en España. Por otra parte se publicó la escala SCORE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> europea obtenida de la agregación de 15 cohortes de 12 regiones europeas y que valora el riesgo de mortalidad cardiovascular a 10 años. Y además se publicó la tercera guía europea conjunta de prevención cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> que establece el SCORE como sistema de referencia para cuantificar el riesgo cardiovascular. El SCORE sigue siendo la escala de referencia en las sucesivas guías europeas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde entonces se han publicado varios sistemas de cuantificación del riesgo cardiovascular haciéndose necesario comprobar que la validez del SCORE se mantiene en nuestro medio. Y es aquí donde adquieren especial valor los estudios como el publicado en este número de <span class="elsevierStyleItalic">Revista Clínica Española</span> por Moral Peláez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En este estudio se compara la ecuación SCORE con la ecuación desarrollada por las sociedades americanas del corazón denominada <span class="elsevierStyleItalic">Pooled Cohort Equations</span> (PCE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> de amplia difusión en Estados Unidos. Los autores comprueban la validez de ambas ecuaciones en una población laboral española de 40 a 65 años. Demuestran que ambas ecuaciones sobreestiman el riesgo aunque la ecuación SCORE tiene mejores puntuaciones en los índices de validación.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de desarrollo de cualquier sistema de cuantificación del riesgo podemos definir varias etapas. Una vez desarrollado el modelo matemático en una cohorte poblacional es preciso realizar una validación que puede ser interna (si se ha empleado una parte de la cohorte en el cálculo del modelo y otra parte para su validación) o externa en otra cohorte de la misma población.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que valorar la calibración mediante test estadísticos como el de Hosmer-Lemeshow y la discriminación mediante la curva ROC y el estadístico C de Harrel. Cuando se quiere aplicar una ecuación a una población diferente de la que deriva es necesario validarla en la población nueva con estos test. Estos test son los que han empleado los autores que han comparado las ecuaciones SCORE y PCE.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, cuando se introduce una nueva ecuación o se modifica la previa para mejorar la validez hay que valorar la ganancia en la reclasificación de los sujetos mediante los índices de mejora neta de reclasificación (NRI) y de mejora integrada de discriminación (IDI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la guías europeas de prevención cardiovascular también se propone la utilización de alternativas al riesgo absoluto en sujetos adultos jóvenes ya que aunque tengan elevación importante de los factores de riesgo no alcanzan valores altos de riesgo a corto plazo, pudiéndose producir una infravaloración del riesgo y una pérdida de oportunidad en el control de un riesgo vascular elevado a medio-largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas alternativas son el riesgo relativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y la edad vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8,13</span></a>, así como la velocidad de envejecimiento vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> que deriva de esta última. Al proceder directamente de la ecuación SCORE, su utilidad depende entre otros factores de la validez del SCORE. Además, permiten informar al paciente de su nivel de riesgo con un lenguaje más asimilable que permita una mayor adherencia a las medidas preventivas y terapéuticas que ha de tomar. Un estudio en población española muestra que la inclusión de la edad vascular en la información a los pacientes puede contribuir a mejorar su implicación y el control de los factores de riesgo vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras alternativas contempladas en las guías son la proyección de riesgo a 60 años (ya en desuso) y el riesgo a lo largo de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, cuya utilidad en nuestro medio no se ha comprobado. Las últimas guías europeas de manejo de dislipemias (2019)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> mantienen la utilización del SCORE como sistema de cuantificar el riesgo y aconsejan la utilización complementaria del riesgo relativo y de la edad vascular en sujetos jóvenes.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicación de trabajos como el de Moral Peláez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> es importante para mantener o retirar el consejo de utilizar el SCORE en nuestra práctica clínica habitual.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Pyörälä" 1 => "G. De Backer" 2 => "I. Graham" 3 => "P. Poole-Wilson" 4 => "D. Wood" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a060388" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." "fecha" => "1994" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1300" "paginaFinal" => "1331" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7821306" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiovascular disease risk profiles" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.M. Anderson" 1 => "P.M. Odell" 2 => "P.W. Wilson" 3 => "W.B. Kannel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0002-8703(91)90861-b" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am Heart J." "fecha" => "1991" "volumen" => "121" "numero" => "1 Pt 2" "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "298" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1985385" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevention of coronary heart disease in clinical practice: recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on Coronary Prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Wood" 1 => "G. De Backer" 2 => "O. Faergeman" 3 => "I. Graham" 4 => "G. Mancia" 5 => "K. Pyörälä" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0021-9150(98)90209-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Atherosclerosis." "fecha" => "1998" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "270" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9862269" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inhibidores de PCSK9: ratificación del papel del colesterol LDL en prevención cardiovascular ¿Hacia la convergencia en las guías de prevención europeas y norteamericanas?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Guijarro" 1 => "M. Camafort" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2019.05.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp." "fecha" => "2020" "volumen" => "220" "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "382" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31280888" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Authors/Task Force Members; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); ESC National Cardiac Societies 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Atherosclerosis." "fecha" => "2019" "volumen" => "290" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "205" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31591002" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An adaptation of the Framingham coronary heart disease risk function to European Mediterranean areas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Marrugat" 1 => "R. D’Agostino" 2 => "L. Sullivan" 3 => "R. Elosua" 4 => "P. Wilson" 5 => "J. Ordovas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Epidemiol Community Health." "fecha" => "2003" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "634" "paginaFinal" => "638" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Conroy" 1 => "K. Pyörälä" 2 => "A.P. Fitzgerald" 3 => "S. Sans" 4 => "A. Menotti" 5 => "G. De Backer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0195-668x(03)00114-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." "fecha" => "2003" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "987" "paginaFinal" => "1003" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788299" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. De Backer" 1 => "E. Ambrosioni" 2 => "K. Borch-Johnsen" 3 => "C. Brotons" 4 => "R. Cifkova" 5 => "J. Dallongeville" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.hjr.0000087913.96265.e2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiovasc Prev Rehabil." "fecha" => "2003" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "S1" "paginaFinal" => "S10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14555889" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validación externa de las ecuaciones europea y americana para el cálculo del riesgo cardiovascular en población laboral española" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Moral Peláez" 1 => "C. Brotons Cuixart" 2 => "D. Fernández Valverde" 3 => "M. Puig Palma" 4 => "E. Calvo Bonacho" 5 => "P. Martínez Muñoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp." "fecha" => "2021" "volumen" => "221" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "568" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.C. Goff Jr." 1 => "D.M. Lloyd-Jones" 2 => "G. Bennett" 3 => "S. Coady" 4 => "D’AgostinoRB Sr" 5 => "R. Gibbons" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2014" "volumen" => "129" "numero" => "Suppl. 2" "paginaInicial" => "S49" "paginaFinal" => "S73" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Statistical methods for assessment of added usefulness of new biomarkers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.J. Pencina" 1 => "R.B. D’Agostino" 2 => "R.S. Vasan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1515/CCLM.2010.340" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Chem Lab Med." "fecha" => "2010" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "1703" "paginaFinal" => "1711" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20716010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "In search of lost time: age, CVD, and intensive statin treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Guijarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2008" "volumen" => "372" "paginaInicial" => "535" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How to calculate vascular age with the SCORE project scales: a new method of cardiovascular risk evaluation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.I. Cuende" 1 => "N. Cuende" 2 => "J. Calaveras-Lagartos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." "fecha" => "2010" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "2351" "paginaFinal" => "2358" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Edad vascular, RR, ALLY, RALLY y velocidad de envejecimiento, basados en el SCORE: relaciones entre nuevos conceptos de prevención cardiovascular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.I. Cuende" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rec.2017.02.043" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol." "fecha" => "2018" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "399" "paginaFinal" => "400" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28495488" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of the heart age tool for improving modifiable cardiovascular risk factors in a Southern European population: a randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.A. Lopez-Gonzalez" 1 => "A. Aguilo" 2 => "M. Frontera" 3 => "M. Bennasar-Veny" 4 => "I. Campos" 5 => "T. Vicente-Herrero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/2047487313518479" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Prev Cardiol." "fecha" => "2015" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "389" "paginaFinal" => "396" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24491403" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000022100000010/v1_202111270634/S0014256521001120/v1_202111270634/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1020" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022100000010/v1_202111270634/S0014256521001120/v1_202111270634/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521001120?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Marzo | 6 | 7 | 13 |
| 2023 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2022 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Enero | 6 | 5 | 11 |
| 2021 Diciembre | 13 | 10 | 23 |
| 2021 Noviembre | 7 | 2 | 9 |
| 2021 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2021 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Julio | 2 | 2 | 4 |
| 2021 Junio | 5 | 2 | 7 |
Mostrar todo
