CORRESPONDENCIA
Miopericarditis por COVID-19: A propósito de un caso
COVID-19 myopericarditis: A case report
G. Pérez-Acosta
, L. Santana-Cabrera, J. Blanco-López, J.C. Martín-González
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Intensiva. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, España
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Entre los factores relacionados con el huésped figuran sexo, edad y enfermedades pulmonares y metabólicas. Un aspecto más desconocido es la interrelación entre estado nutricional y salud no solo a escala individual, sino también comunitaria y global. Varios factores contribuyen al estado nutricional, entre ellos, estabilidad económica, enfermedades coexistentes, racismo u otros tipos de discriminación e inseguridad alimentaria, determinada por un acceso desigual a nutrientes esenciales o alimentos saludables. Todos ellos condicionan el estado de salud comunitario e individual de manera que, a través de una alteración de la inmunidad innata y adquirida o de una microbiota intestinal poco saludable, predisponen a las personas a contraer enfermedades infecciosas, así como una COVID-19 más agresiva y grave.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juana Carretero Gómez, Jose Pablo Miramontes González, Carlos Dueñas Gutiérrez, Jose Carlos Arévalo Lorido" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juana" "apellidos" => "Carretero Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jose Pablo" "apellidos" => "Miramontes González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Dueñas Gutiérrez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jose Carlos" "apellidos" => "Arévalo Lorido" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887421000242" "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.12.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421000242?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000035?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000005/v1_202105061437/S0014256521000035/v1_202105061437/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CORRESPONDENCIA</span>" "titulo" => "Miopericarditis por COVID-19: A propósito de un caso" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "313" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "G. 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Su mecanismo fisiopatológico más probable es multifactorial: desde el daño directo del virus a los cardiomiocitos, la respuesta inmune que provoca el propio organismo a la infección vírica o la lesión inducida por hipoxia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 61 años con antecedentes de obesidad, que acude por cuadro clínico de cinco días de evolución de disnea progresiva, ingresando con insuficiencia respiratoria hipoxémica grave.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiografía de tórax presenta un infiltrado intersticial bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Se sospecha neumonía grave por COVID-19, que se confirma mediante prueba PCR. Dada la inestabilidad hemodinámica y respiratoria que precisa de intubación orotraqueal y conexión a ventilación mecánica, se realiza un ecocardiograma transtorácico (ETT), que aprecia disfunción severa del ventrículo derecho con movimiento paradójico del septo por sobrecarga de cavidades derechas, además de insuficiencia tricúspide severa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la sospecha de tromboembolismo pulmonar, se realiza angiografía de tórax por tomografía computarizada (angio-TC), confirmando la presencia de trombos en ambas arterias pulmonares principales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). En esta situación clínica, precisa de dosis elevadas de catecolaminas y altos requerimientos de oxígeno, por lo que se administra fibrinólisis sistémica. Progresivamente durante su ingreso, se aprecia una tendencia a la estabilización del cuadro clínico, con mejoría de la función del ventrículo derecho y normalización de marcadores de daño miocárdico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El séptimo día de ingreso, encontrándose sedoanalgesiado y conectado a ventilación mecánica invasiva, presenta cambios electrocardiográficos (ECG), con elevación cóncava del segmento ST generalizado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), constatando elevación de marcadores de daño miocárdico. Se realiza un nuevo ETT, que muestra una adecuada fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI), con derrame pericardio ligero-moderado, sugestivo de miopericarditis aguda.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente presentó una evolución satisfactoria y pasó a planta de hospitalización, 14 días después de su ingreso.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la infección por SARS-CoV-2 puede producir una afectación sistémica, más allá del fallo respiratorio, siendo las complicaciones cardíacas frecuentes en el curso evolutivo de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, con una elevada morbimortalidad. Por ello, es de vital importancia tener un nivel de alerta elevado en la prevención y el diagnóstico de estas complicaciones cardíacas, para realizar un manejo adecuado de este tipo de pacientes en unidades de cuidados intensivos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda en los pacientes con infección por SARS-CoV-2, la seriación de ECG, marcadores cardíacos y la realización de ecocardiogramas. Sin embargo, es difícil poder llegar a diferenciar clínicamente la afectación cardíaca por la propia sepsis o la cardiomiopatía de estrés o por un síndrome coronario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 988 "Ancho" => 1743 "Tamanyo" => 236122 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Radiografía de tórax. 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| 2021 Octubre | 160 | 22 | 182 |
| 2021 Septiembre | 174 | 32 | 206 |
| 2021 Agosto | 229 | 26 | 255 |
| 2021 Julio | 108 | 28 | 136 |
| 2021 Junio | 80 | 23 | 103 |
| 2021 Mayo | 355 | 71 | 426 |
| 2021 Abril | 45 | 22 | 67 |
| 2021 Marzo | 25 | 7 | 32 |
| 2021 Febrero | 5 | 2 | 7 |
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