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en incremento progresivo&#44; con m&#225;s de 100&#46;000 ingresos anuales seg&#250;n los &#250;ltimos datos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la IC es responsable del 3&#44;8&#37; del gasto sanitario&#44; en gran medida por el consumo de recursos hospitalarios&#44; con una media por paciente de 2 visitas a Urgencias y al menos un ingreso cada a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En la actualidad&#44; numerosos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a> han demostrado que la hospitalizaci&#243;n de un paciente con IC no es un evento intrascendente&#44; sino que condiciona&#44; durante los 30 primeros d&#237;as tras el alta&#44; el per&#237;odo de mayor vulnerabilidad para presentar una nueva descompensaci&#243;n&#46; Por tanto&#44; es necesario un seguimiento m&#225;s estrecho del paciente en ese per&#237;odo de transici&#243;n&#44; que es claramente el per&#237;odo m&#225;s vulnerable de un paciente con IC y que obliga a planificar de forma sistematizada la continuidad de cuidados en el entorno ambulatorio&#46; Sobre la base de esta evidencia se ha planteado la necesidad de fomentar el desarrollo de modelos transicionales eficientes&#44; basados en revisiones precoces con apoyo de enfermer&#237;a y una adecuada coordinaci&#243;n de los niveles asistenciales&#44; en lugar de los modelos tradicionales&#44; que suelen ofrecer revisiones m&#225;s tard&#237;as en el tiempo y escasa implicaci&#243;n de Atenci&#243;n Primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El art&#237;culo de Amores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; publicado en este n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola</span> pone de manifiesto como un programa sencillo de transici&#243;n postalta por IC&#44; llevado a cabo principalmente por personal de enfermer&#237;a&#44; con la posibilidad de revisiones flexibles en una consulta monogr&#225;fica de pacientes cr&#243;nicos complejos&#44; puede conseguir excelentes resultados en la reducci&#243;n de los ingresos y las visitas a Urgencias&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sistem&#225;tica de funcionamiento del modelo comentado en el mencionado art&#237;culo es similar a la implantada en el programa UMIPIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;Unidades de Manejo Integral de Pacientes con IC&#41;&#44; puesto en marcha a nivel de todo el territorio nacional desde noviembre de 2011&#44; avalado por la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna&#44; y en el que actualmente est&#225;n adscritos 35 servicios de Medicina Interna&#46; El programa UMIPIC surgi&#243; con el objetivo fundamental de reducir los ingresos de pacientes cr&#243;nicos complejos con IC y aumentar su calidad de vida&#46; Est&#225; centrado en 3 pilares fundamentales&#58; educaci&#243;n por parte de enfermer&#237;a especializada&#44; implicaci&#243;n del paciente y su cuidador principal y asistencia integral proporcionada por m&#233;dicos internistas&#46; Los resultados obtenidos se pueden calificar de muy relevantes&#44; con una reducci&#243;n de los ingresos hospitalarios por IC superior al 85&#37; y de visitas a Urgencias por este mismo motivo superior al 70&#37; durante el primer a&#241;o de seguimiento en las unidades respecto al a&#241;o anterior a su incorporaci&#243;n en el programa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En conjunto&#44; estos datos demuestran que un programa centrado en la atenci&#243;n de pacientes fr&#225;giles&#44; pluripatol&#243;gicos&#44; de edad avanzada y riesgo alto de presentar eventos&#44; es claramente eficaz y requiere una reorganizaci&#243;n interna del trabajo de los internistas y la creaci&#243;n de una consulta monogr&#225;fica con la incorporaci&#243;n de una enfermera&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo presentado por Amores Arriaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; no valora el impacto en mortalidad&#44; pero ello no le resta validez&#44; m&#225;xime en un momento en el que se est&#225; preconizando el desarrollo de rutas asistenciales que integren de forma efectiva los niveles asistenciales y evite la atomizaci&#243;n&#47;fragmentaci&#243;n que habitualmente muestran estos pacientes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opini&#243;n&#44; el punto fuerte del art&#237;culo de Amores Arriaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; es la demostraci&#243;n de que una consulta sencilla&#44; 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EDITORIAL
El reto del seguimiento del paciente con insuficiencia cardiaca tras el alta, ¿son necesarios programas de gestión específicos?
The challenge of following up patients with heart failure after discharge. Are specific management programmes needed?
A. González-Francoa,
Autor para correspondencia
alvarogfranco@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, L. Manzanob
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Universidad de Alcalá, Madrid, España
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en incremento progresivo&#44; con m&#225;s de 100&#46;000 ingresos anuales seg&#250;n los &#250;ltimos datos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la IC es responsable del 3&#44;8&#37; del gasto sanitario&#44; en gran medida por el consumo de recursos hospitalarios&#44; con una media por paciente de 2 visitas a Urgencias y al menos un ingreso cada a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En la actualidad&#44; numerosos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a> han demostrado que la hospitalizaci&#243;n de un paciente con IC no es un evento intrascendente&#44; sino que condiciona&#44; durante los 30 primeros d&#237;as tras el alta&#44; el per&#237;odo de mayor vulnerabilidad para presentar una nueva descompensaci&#243;n&#46; Por tanto&#44; es necesario un seguimiento m&#225;s estrecho del paciente en ese per&#237;odo de transici&#243;n&#44; que es claramente el per&#237;odo m&#225;s vulnerable de un paciente con IC y que obliga a planificar de forma sistematizada la continuidad de cuidados en el entorno ambulatorio&#46; Sobre la base de esta evidencia se ha planteado la necesidad de fomentar el desarrollo de modelos transicionales eficientes&#44; basados en revisiones precoces con apoyo de enfermer&#237;a y una adecuada coordinaci&#243;n de los niveles asistenciales&#44; en lugar de los modelos tradicionales&#44; que suelen ofrecer revisiones m&#225;s tard&#237;as en el tiempo y escasa implicaci&#243;n de Atenci&#243;n Primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El art&#237;culo de Amores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; publicado en este n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola</span> pone de manifiesto como un programa sencillo de transici&#243;n postalta por IC&#44; llevado a cabo principalmente por personal de enfermer&#237;a&#44; con la posibilidad de revisiones flexibles en una consulta monogr&#225;fica de pacientes cr&#243;nicos complejos&#44; puede conseguir excelentes resultados en la reducci&#243;n de los ingresos y las visitas a Urgencias&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sistem&#225;tica de funcionamiento del modelo comentado en el mencionado art&#237;culo es similar a la implantada en el programa UMIPIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;Unidades de Manejo Integral de Pacientes con IC&#41;&#44; puesto en marcha a nivel de todo el territorio nacional desde noviembre de 2011&#44; avalado por la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna&#44; y en el que actualmente est&#225;n adscritos 35 servicios de Medicina Interna&#46; El programa UMIPIC surgi&#243; con el objetivo fundamental de reducir los ingresos de pacientes cr&#243;nicos complejos con IC y aumentar su calidad de vida&#46; Est&#225; centrado en 3 pilares fundamentales&#58; educaci&#243;n por parte de enfermer&#237;a especializada&#44; implicaci&#243;n del paciente y su cuidador principal y asistencia integral proporcionada por m&#233;dicos internistas&#46; Los resultados obtenidos se pueden calificar de muy relevantes&#44; con una reducci&#243;n de los ingresos hospitalarios por IC superior al 85&#37; y de visitas a Urgencias por este mismo motivo superior al 70&#37; durante el primer a&#241;o de seguimiento en las unidades respecto al a&#241;o anterior a su incorporaci&#243;n en el programa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En conjunto&#44; estos datos demuestran que un programa centrado en la atenci&#243;n de pacientes fr&#225;giles&#44; pluripatol&#243;gicos&#44; de edad avanzada y riesgo alto de presentar eventos&#44; es claramente eficaz y requiere una reorganizaci&#243;n interna del trabajo de los internistas y la creaci&#243;n de una consulta monogr&#225;fica con la incorporaci&#243;n de una enfermera&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo presentado por Amores Arriaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; no valora el impacto en mortalidad&#44; pero ello no le resta validez&#44; m&#225;xime en un momento en el que se est&#225; preconizando el desarrollo de rutas asistenciales que integren de forma efectiva los niveles asistenciales y evite la atomizaci&#243;n&#47;fragmentaci&#243;n que habitualmente muestran estos pacientes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opini&#243;n&#44; el punto fuerte del art&#237;culo de Amores Arriaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; es la demostraci&#243;n de que una consulta sencilla&#44; centrada en pacientes con IC de alto riesgo de reingreso e implantable en cualquier servicio de Medicina Interna&#44; con el apoyo de enfermer&#237;a y flexibilidad en el seguimiento tras una descompensaci&#243;n cardiaca&#44; proporciona un beneficio muy significativo en la gesti&#243;n de este perfil de pacientes&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#233;xito de la gesti&#243;n no est&#225; en la magnitud de los recursos&#44; sino en una buena planificaci&#243;n y en el compromiso de los profesionales&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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