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tanto la OMS como la European AIDS Clinical Society &#40;EACS&#41; recomiendan el uso diario &#40;o dosificado bajo demanda&#41; de tenofovir&#47;emtricitabina&#44; para evitar el contagio del virus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; su uso tambi&#233;n est&#225; recomendado por el Grupo de Estudio de Sida de la SEIMC &#40;GeSIDA&#41; desde julio del 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en enero del 2018&#44; el Plan Nacional sobre el Sida public&#243; un documento de consenso sobre las indicaciones y el manejo de la PrEP en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58; se recomienda su uso en HSH y mujeres transexuales que en el &#250;ltimo a&#241;o hayan tenido al menos 2 de los siguientes criterios&#58; m&#225;s de 10 parejas sexuales&#44; pr&#225;ctica de sexo anal sin protecci&#243;n&#44; uso de drogas relacionadas con el mantenimiento de relaciones sexuales&#44; administraci&#243;n de profilaxis postexposici&#243;n en varias ocasiones y&#47;o al menos una ITS bacteriana&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PrEP se debe acompa&#241;ar de un paquete de medidas preventivas para mejorar la adherencia e incidir en la adopci&#243;n de comportamientos de menor riesgo&#44; adem&#225;s de facilitar un seguimiento cl&#237;nico de esta poblaci&#243;n&#46; Estas medidas&#44; en poblaciones de alto riesgo&#44; han demostrado&#44; no solo una eficacia en la reducci&#243;n de las nuevas infecciones de hasta un 85&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; si no tambi&#233;n ser una medida segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al precio del TAR&#44; se ha cuestionado si ser&#237;a esta una medida coste-beneficio&#46; Hay que tener en cuenta que&#44; en poblaciones de alto riesgo&#44; esta estrategia podr&#237;a a largo plazo ahorrar bastante dinero&#46; La PrEP se puede usar por tiempos limitados de mayor riesgo&#44; mientras que el TAR es hoy por hoy&#44; de por vida&#46; Adem&#225;s&#44; existen ya algunos estudios que demuestran que si se administra junto con otras medidas preventivas y en poblaciones escogidas&#44; estas medidas resultan coste-efectivas a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Hay que a&#241;adir&#44; que estos estudios se hicieron antes de que hubiese terminado la patente de TDF&#47;FTC&#46; Actualmente con la aparici&#243;n de f&#225;rmacos gen&#233;ricos el precio se abaratar&#237;a&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; hay que tener en cuenta que la PrEP constituye una de las intervenciones preventivas m&#225;s eficaces en salud p&#250;blica&#46; El n&#250;mero de pacientes que se necesita tratar para prevenir una nueva infecci&#243;n de VIH es 13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; 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individuos especialmente motivados est&#225;n comprando esta medicaci&#243;n sin indicaci&#243;n ni seguimiento m&#233;dico&#46; No debemos olvidar que el uso de f&#225;rmacos antirretrovirales puede favorecer la aparici&#243;n de efectos adversos que deben ser controlados por m&#233;dicos expertos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se trata este de un colectivo de riesgo para contraer otras ITS&#46; Cl&#237;nicas especializadas en ITS y&#47;o VIH podr&#237;an al mismo tiempo controlar la PrEP y otras ITS&#44; adem&#225;s de instaurar programas de prevenci&#243;n de riesgos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un pa&#237;s como es Espa&#241;a&#44; con acceso universal a la sanidad&#44; debemos instaurar cuanto antes medidas que frenen la aparici&#243;n de nuevos casos de infecci&#243;n por VIH&#46; Tenemos un plan nacional y muchas evidencias cient&#237;ficas&#46; Ahora solo nos falta ponerlo en pr&#225;ctica&#46;</p></span>"
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Editorial
¿Para cuándo la implantación de la profilaxis pre-exposición frente al VIH en España?
When should pre-exposure prophylaxis against HIV be implemented in Spain?
L. Martín-Carbonero
Autor para correspondencia
lmcarbonero@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.L. Montes
Unidad de VIH, Servicio de Medicina Interna II, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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En su informe&#44; ONUSIDA recalca que a pesar de que el tratamiento a los pacientes infectados es fundamental&#44; no es la &#250;nica herramienta necesaria para acabar con la epidemia&#46; Se requieren tambi&#233;n otras estrategias preventivas entre las que se incluye la profilaxis pre-exposici&#243;n &#40;PrEP&#41; en poblaciones con alto riesgo de infecci&#243;n&#46; En esta l&#237;nea&#44; el gobierno de EE&#46; UU&#46; ha presentado muy recientemente su propio plan para terminar con la epidemia del VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El objetivo es disminuir un 75&#37; las nuevas infecciones en los pr&#243;ximos 5 a&#241;os y un 90&#37; en los pr&#243;ximos 10&#46; Para conseguirlo&#44; adem&#225;s de conseguir el 90-90-90&#44; pretenden focalizar otras estrategias de prevenci&#243;n&#44; en concreto la PrEP en poblaciones de alto riesgo&#44; entre ellas hombres que tienen sexo con hombres &#40;HSH&#41; que practican relaciones sexuales de alto riesgo&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En personas con alto riesgo de contraer la infecci&#243;n por el VIH &#40;mayor al 2 por 100 personas&#47;a&#241;o&#41;&#44; tanto la OMS como la European AIDS Clinical Society &#40;EACS&#41; recomiendan el uso diario &#40;o dosificado bajo demanda&#41; de tenofovir&#47;emtricitabina&#44; para evitar el contagio del virus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; su uso tambi&#233;n est&#225; recomendado por el Grupo de Estudio de Sida de la SEIMC &#40;GeSIDA&#41; desde julio del 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en enero del 2018&#44; el Plan Nacional sobre el Sida public&#243; un documento de consenso sobre las indicaciones y el manejo de la PrEP en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58; se recomienda su uso en HSH y mujeres transexuales que en el &#250;ltimo a&#241;o hayan tenido al menos 2 de los siguientes criterios&#58; m&#225;s de 10 parejas sexuales&#44; pr&#225;ctica de sexo anal sin protecci&#243;n&#44; uso de drogas relacionadas con el mantenimiento de relaciones sexuales&#44; administraci&#243;n de profilaxis postexposici&#243;n en varias ocasiones y&#47;o al menos una ITS bacteriana&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PrEP se debe acompa&#241;ar de un paquete de medidas preventivas para mejorar la adherencia e incidir en la adopci&#243;n de comportamientos de menor riesgo&#44; adem&#225;s de facilitar un seguimiento cl&#237;nico de esta poblaci&#243;n&#46; Estas medidas&#44; en poblaciones de alto riesgo&#44; han demostrado&#44; no solo una eficacia en la reducci&#243;n de las nuevas infecciones de hasta un 85&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; si no tambi&#233;n ser una medida segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al precio del TAR&#44; se ha cuestionado si ser&#237;a esta una medida coste-beneficio&#46; Hay que tener en cuenta que&#44; en poblaciones de alto riesgo&#44; esta estrategia podr&#237;a a largo plazo ahorrar bastante dinero&#46; La PrEP se puede usar por tiempos limitados de mayor riesgo&#44; mientras que el TAR es hoy por hoy&#44; de por vida&#46; Adem&#225;s&#44; existen ya algunos estudios que demuestran que si se administra junto con otras medidas preventivas y en poblaciones escogidas&#44; estas medidas resultan coste-efectivas a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Hay que a&#241;adir&#44; que estos estudios se hicieron antes de que hubiese terminado la patente de TDF&#47;FTC&#46; Actualmente con la aparici&#243;n de f&#225;rmacos gen&#233;ricos el precio se abaratar&#237;a&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; hay que tener en cuenta que la PrEP constituye una de las intervenciones preventivas m&#225;s eficaces en salud p&#250;blica&#46; El n&#250;mero de pacientes que se necesita tratar para prevenir una nueva infecci&#243;n de VIH es 13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Estos n&#250;meros son mejores que los observados con otras medidas preventivas bien instauradas&#44; como el uso de estatinas para la prevenci&#243;n de eventos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este n&#250;mero de la revista&#44; Ayerdi-Aguirrebengoa et al&#46;&#44; trasladan el beneficio que podr&#237;a tener el uso de la PrEP en nuestro ambiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Demostrando que en Espa&#241;a la instauraci&#243;n de la PrEP es una medida urgente en determinados ambientes&#46; En una cl&#237;nica de referencia de VIH e infecciones de transmisi&#243;n sexual &#40;ITS&#41;&#44; si se hubiesen seguido las recomendaciones dictadas por GESIDA&#44; se habr&#237;an podido evitar 168 nuevos casos de VIH entre 2014 y 2016&#44; lo que supone un 73&#44;3&#37; de las infecciones diagnosticadas en el periodo de estudio&#46; En el a&#241;o 2017&#44; se diagnosticaron en Espa&#241;a 3&#46;381 nuevos casos de infecci&#243;n por VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El 84&#44;6&#37; eran hombres j&#243;venes y la transmisi&#243;n entre HSH fue la m&#225;s frecuente&#46; Es justamente esta poblaci&#243;n la que m&#225;s se beneficiar&#237;a de programas preventivos que incluyesen la PrEP&#44; y de hecho&#44; el Ministerio de Sanidad en su informe anual considera a los colectivos de HSH&#44; especialmente los que tienen entre 25 y 34 a&#241;os&#44; prioritario para los programas de prevenci&#243;n&#46; Con actuaciones como estas&#44; al menos la mitad de los nuevos casos diagnosticados en 2017 se podr&#237;an haber evitado&#46; Sin embargo&#44; la demora de la puesta en pr&#225;ctica de las recomendaciones del Plan Nacional sobre el Sida est&#225; perjudicando a cientos de personas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como comentan los autores&#44; individuos especialmente motivados est&#225;n comprando esta medicaci&#243;n sin indicaci&#243;n ni seguimiento m&#233;dico&#46; No debemos olvidar que el uso de f&#225;rmacos antirretrovirales puede favorecer la aparici&#243;n de efectos adversos que deben ser controlados por m&#233;dicos expertos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se trata este de un colectivo de riesgo para contraer otras ITS&#46; Cl&#237;nicas especializadas en ITS y&#47;o VIH podr&#237;an al mismo tiempo controlar la PrEP y otras ITS&#44; adem&#225;s de instaurar programas de prevenci&#243;n de riesgos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un pa&#237;s como es Espa&#241;a&#44; con acceso universal a la sanidad&#44; debemos instaurar cuanto antes medidas que frenen la aparici&#243;n de nuevos casos de infecci&#243;n por VIH&#46; Tenemos un plan nacional y muchas evidencias cient&#237;ficas&#46; Ahora solo nos falta ponerlo en pr&#225;ctica&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Marzo 2 5 7
2020 Julio 1 2 3
2020 Marzo 1 0 1
2020 Enero 0 2 2
2019 Diciembre 2 2 4
2019 Noviembre 6 4 10
2019 Octubre 33 12 45
2019 Mayo 1 2 3

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