Medicina en imágenes
Signo de Hutchinson como predictor de afectación ocular en herpes zoster oftálmico
Hutchinson's sign as a predictor of ocular impairment in herpes zoster ophthalmicus
R. Cristóbal-Bilbao
, D. Bernal-Bello, A. Zapatero-Gaviria
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Universidad Rey Juan Carlos, Fuenlabrada, Madrid, España
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La exploración física inicial fue normal. No se apreciaron alteraciones en las pruebas complementarias (analítica general, serologías frente a VIH, VHB, VHC, radiografía de tórax y tomografía cerebral). Veinticuatro horas más tarde, desarrolló tumefacción en región palpebral superior izquierda, así como pápulas eritematosas confluentes con posterior evolución a vesículas en regiones frontal y periocular. Como se aprecia en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>, las vesículas también afectaron a raíz, dorso nasal (flecha) y canto interno del ojo. La evaluación oftalmológica inicial no mostró afectación del globo ocular. Ante la sospecha de herpes zóster oftálmico, se inició tratamiento con aciclovir oral y antibiótico tópico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la evolución favorable de las lesiones, el paciente desarrolló ojo rojo doloroso 10 días después, con fenómeno de Tyndall, consistente con uveítis anterior. Se añadió ganciclovir y corticoide tópico, siendo la evolución clínica satisfactoria.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El signo de Hutchinson clásicamente se ha definido como la presencia de lesiones herpéticas en la punta nasal. Sin embargo, la búsqueda de este signo debería extenderse a lo largo del dermatoma nasociliar (ala, dorso, raíz nasal y canto interno del ojo), ya que la presencia de lesiones en estas áreas se ha descrito como un fuerte predictor de afectación ocular, siendo de gran utilidad la realización de una exploración oftalmológica completa.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-29" "fechaAceptado" => "2018-06-09" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1175 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 181658 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021900000002/v1_201902270613/S0014256518301905/v1_201902270613/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1065" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina en imágenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021900000002/v1_201902270613/S0014256518301905/v1_201902270613/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518301905?idApp=WRCEE" ]
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