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implantando de forma progresiva en diversas facultades de Medicina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;9-18</span></a>&#46; Sin embargo&#44; para su ense&#241;anza generalizada las principales limitaciones son la escasez de profesorado y el tiempo a dedicar en su entrenamiento&#46; Una posible soluci&#243;n puede ser la integraci&#243;n del estudiante en la ense&#241;anza pr&#225;ctica de la ecograf&#237;a&#46; As&#237;&#44; tras la formaci&#243;n de un grupo reducido de alumnos&#44; estos podr&#237;an ense&#241;ar a otros&#44; en lo que se podr&#237;a denominar mentor&#237;a paritaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19-23</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar la capacidad de los alumnos de Medicina para integrarse en la ense&#241;anza pr&#225;ctica de los planos b&#225;sicos de la ecocardioscopia e identificar las estructuras cardiacas m&#225;s importantes mediante un dise&#241;o de mentor&#237;a paritaria&#44; con posterior evaluaci&#243;n de su eficacia&#46; El t&#233;rmino &#171;ecocardioscopia&#187; ha sido acu&#241;ado recientemente por la Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a para referirse a las exploraciones ecogr&#225;ficas cardiacas b&#225;sicas realizadas a pie de cama con equipos port&#225;tiles&#46; En la ecocardioscopia se emplean 4 planos elementales &#40;paraesternal ejes largo y corto&#44; apical cuatro c&#225;maras y subxifoideo&#41; y sus objetivos est&#225;n bien definidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Metodolog&#237;a</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo observacional realizado con 126 alumnos de 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> curso de Medicina que ten&#237;an formaci&#243;n previa en ecograf&#237;a abdominal b&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; en los que se hizo una intervenci&#243;n educativa en ecocardioscopia para su posterior evaluaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Mentores y estudiantes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mentores fueron 36 alumnos de 6&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> curso de Medicina &#40;Universidad Complutense&#44; Hospitales Universitarios 12 de Octubre e Infanta Cristina&#44; Madrid&#41; que hab&#237;an aceptado integrarse en un programa formativo en ecocardioscopia&#44; que constaba de un curso <span class="elsevierStyleItalic">online</span> y de pr&#225;cticas supervisadas&#46; El curso <span class="elsevierStyleItalic">online</span> era un m&#243;dulo te&#243;rico con el siguiente contenido&#58; recuerdo anat&#243;mico&#44; t&#233;cnica&#44; planos ecocardiogr&#225;ficos y utilidad de la ecocardioscopia aplicada&#46; Al final del m&#243;dulo era preciso aprobar una evaluaci&#243;n tipo test&#46; Las pr&#225;cticas supervisadas estaban dirigidas por alumnos previamente formados y evaluados en ecocardioscopia en un estudio preliminar&#44; dirigido en el mismo centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Estas pr&#225;cticas consist&#237;an en la realizaci&#243;n de al menos 20 exploraciones ecocardiosc&#243;picas sobre diferentes modelos&#44; en varias sesiones &#40;m&#237;nimo de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de pr&#225;cticas&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mentores deb&#237;an formar a la totalidad de los estudiantes de 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de Medicina de los centros mencionados&#46; Ninguno de ellos ten&#237;a conocimientos previos en ecocardioscopia&#44; aunque s&#237; en planos b&#225;sicos de ecograf&#237;a abdominal&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Organizaci&#243;n de la ense&#241;anza</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ense&#241;anza de la ecocardioscopia estaba ordenada en 3 fases&#46; La primera era te&#243;rica&#46; Se proporcion&#243; acceso a todos los alumnos de 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de Medicina al mismo curso <span class="elsevierStyleItalic">online</span> &#40;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; con su correspondiente examen&#44; previamente realizado por los mentores&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda fase se realizaba la formaci&#243;n pr&#225;ctica en una sala con 2 ec&#243;grafos y 2 camillas&#46; Se programaron 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de pr&#225;cticas por alumno&#44; divididas en 3 entrenamientos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; bajo la supervisi&#243;n del alumno mentor&#46; El objetivo era que los alumnos aprendieran los componentes b&#225;sicos de un equipo ecogr&#225;fico y sus funciones&#44; los planos ecocardiogr&#225;ficos&#44; la localizaci&#243;n y morfolog&#237;a normal de las estructuras anat&#243;micas visualizadas en cada corte &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; y la t&#233;cnica de la correcta colocaci&#243;n de la sonda para optimizar las ventanas cardiacas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tercera fase era la de evaluaci&#243;n&#46; Todos los alumnos fueron examinados en una estaci&#243;n de la &#171;evaluaci&#243;n cl&#237;nica objetiva estructurada&#187; &#40;ECOE&#41; de 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> curso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;11&#44;26</span></a>&#46; Durante el examen pr&#225;ctico el alumno dispon&#237;a de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para realizar los planos ecocardiogr&#225;ficos b&#225;sicos aprendidos en un sujeto sano&#46; Se adjudic&#243; una puntuaci&#243;n a cada alumno seg&#250;n la adecuaci&#243;n de los planos obtenidos y la capacidad para identificar 16 estructuras &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; en los diferentes planos&#44; que consisti&#243; en&#58; 1 punto &#40;mal&#41; si el alumno no consegu&#237;a el plano y&#44; por tanto&#44; no pod&#237;a identificar las estructuras correspondientes&#59; 2 puntos &#40;regular&#41; si el alumno obten&#237;a el plano pero no identificaba las estructuras correctamente&#44; o consegu&#237;a un plano defectuoso y la definici&#243;n de las estructuras era tambi&#233;n defectuosa&#59; 3 puntos &#40;bien&#41; si el alumno obten&#237;a unos planos adecuados e identificaba correctamente las estructuras&#46; De esta forma la puntuaci&#243;n m&#237;nima que pod&#237;a obtenerse era de 16 puntos y la m&#225;xima de 48 puntos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n pr&#225;ctica fue realizada por 4 m&#233;dicos expertos en ecocardioscopia que no ten&#237;an ning&#250;n tipo de v&#237;nculo o relaci&#243;n con los estudiantes y mentores&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objeto de comprobar que los examinadores utilizaran criterios de evaluaci&#243;n similares&#44; sus resultados se sometieron a un an&#225;lisis de concordancia interobservador m&#250;ltiple independiente de la ECOE en el que&#44; de forma simult&#225;nea&#44; los 4 examinadores evaluaron con los mismos criterios a 15 alumnos adicionales&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar el grado de satisfacci&#243;n de los alumnos con este sistema formativo se realiz&#243; una encuesta <span class="elsevierStyleItalic">online</span> entre los estudiantes que hab&#237;an realizado el examen&#46; La formaci&#243;n pr&#225;ctica se llev&#243; a cabo con 2 ec&#243;grafos Esaote MyLab25 Gold&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos cuantitativos se presentan como medias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar y los cualitativos como proporciones y porcentajes&#46; Para la comparaci&#243;n de medias con distribuci&#243;n normal se utiliz&#243; la prueba de la t de Student&#46; Para la valoraci&#243;n del nivel de concordancia interobservador entre los examinadores se calcul&#243; el coeficiente kappa&#46; Un coeficiente kappa entre 0&#44;41 y 0&#44;60 se considera aceptable &#40;moderado&#41;&#44; entre 0&#44;61 y 0&#44;8 bueno &#40;sustancial&#41; y por encima de 0&#44;81 casi perfecto&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS versi&#243;n 22 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; de investigaci&#243;n del Hospital Universitario Infanta Cristina &#40;expediente 199&#46;2016&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la muestra inicial de 126 estudiantes que constituyen la totalidad de los alumnos de 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> curso de Medicina&#44; 7 alumnos no se presentaron al examen&#46; El an&#225;lisis de los resultados se realiz&#243; sobre los 119 alumnos restantes&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones obtenidas por los alumnos en cada una de las 16 estructuras examinadas &#40;escala de 1 a 3&#41; se convirtieron a una escala decimal&#44; de forma que 16 puntos se corresponden con el &#171;0&#187; y 48 con el &#171;10&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La puntuaci&#243;n m&#225;xima obtenida fue de 10 puntos y la m&#237;nima de 0&#44;31&#46; La puntuaci&#243;n media fue de 8&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;98&#46; Solo 10 alumnos &#40;8&#44;4&#37;&#41; obtuvieron una puntuaci&#243;n inferior a 5&#44; y 15 &#40;12&#44;6&#37;&#41; inferior a 7&#46; Obtuvieron la m&#225;xima puntuaci&#243;n 50 alumnos &#40;42&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las calificaciones para cada una de las estructuras anat&#243;micas de los diferentes planos ecocardiogr&#225;ficos se realiz&#243; obteniendo los porcentajes de &#171;bien&#187;&#44; &#171;regular&#187; y &#171;mal&#187; &#40;3&#44; 2 y 1 punto&#44; respectivamente&#41; para cada una de ellas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los planos en los que mejor se identificaron las estructuras fueron el paraesternal eje largo &#40;ventr&#237;culos izquierdo y derecho&#44; aur&#237;cula izquierda&#44; arteria aorta y v&#225;lvula mitral&#41; y paraesternal eje corto &#40;ventr&#237;culos izquierdo y derecho y v&#225;lvula mitral&#41;&#46; La estructura con mayor porcentaje de identificaciones correctas fue el ventr&#237;culo izquierdo en el plano paraesternal eje corto&#44; con un 89&#44;9&#37; de aciertos&#46; Las estructuras con peores resultados fueron las v&#225;lvulas tric&#250;spide y mitral&#44; en el corte subxifoideo&#44; con un 72&#44;3 y un 69&#44;7&#37; de aciertos&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis de las calificaciones de cada uno de los planos ecocardiogr&#225;ficos b&#225;sicos teniendo en cuenta el n&#250;mero de estructuras anat&#243;micas de cada uno de ellos y la puntuaci&#243;n obtenida en los mismos&#46; Se fij&#243; una nota m&#225;xima de 10 para cada plano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Los planos en los que los alumnos obtuvieron mejores resultados fueron el paraesternal ejes largo corto&#44; con notas medias de 9&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;09 y de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;31&#44; y un porcentaje de alumnos con notas &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5 del 89&#44;9 y del 84&#44;9&#37;&#44; respectivamente&#46; Los planos ecocardiogr&#225;ficos con peores resultados fueron el subxifoideo y el apical cuatro c&#225;maras&#44; con notas medias de 8&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;14 y de 8&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;94&#44; y un porcentaje de alumnos con notas &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5 del 78&#44;2 y del 74&#44;8&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el curso acad&#233;mico anterior &#40;entonces 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> curso&#41; a estos mismos estudiantes se les ense&#241;&#243; ecograf&#237;a abdominal b&#225;sica con la misma metodolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Uno de los planos abdominales instruido y evaluado fue el subxifoideo&#44; en el que tambi&#233;n deb&#237;an identificar las cavidades cardiacas derechas e izquierdas&#46; En la ECOE de 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> curso los alumnos obtuvieron en ese plano la peor calificaci&#243;n en comparaci&#243;n con el resto de los planos&#58; 6&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>129&#41;&#46; Este mismo plano coincide con el evaluado en este estudio con los mismos criterios por parte de los examinadores&#44; pero en la ECOE de 5&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> curso la calificaci&#243;n media fue de 8&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; significativamente superior que en el curso anterior &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de concordancia m&#250;ltiple interobservador fue aceptable&#44; con coeficientes kappa comprendidos entre 0&#44;47 y 0&#44;72&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 126 alumnos a quienes se envi&#243; la encuesta de satisfacci&#243;n&#44; contestaron 52 &#40;41&#44;2&#37;&#41;&#44; que puntuaron la calidad global del curso con una nota de 8&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;20 sobre 10&#46; El 100&#37; de los alumnos afirmaron que el m&#233;todo de formaci&#243;n fue adecuado y suficiente para superar satisfactoriamente el examen final&#44; con una valoraci&#243;n global de los formadores de 9&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;92 sobre 10&#46; El 86&#44;53&#37; de los alumnos puntuaron con m&#225;s de un 8 sobre 10 el grado en que el curso les ayud&#243; a comprender los aspectos t&#233;cnicos&#44; anat&#243;micos y fisiol&#243;gicos de la ecograf&#237;a&#44; y el 94&#44;23&#37; querr&#237;an profundizar en el aprendizaje de esta t&#233;cnica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diversas universidades se ha podido demostrar el enorme potencial que tienen los alumnos como docentes de otros estudiantes &#40;mentor&#237;a entre iguales o paritaria&#59; <span class="elsevierStyleItalic">peer mentoring</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20-22</span></a>&#46; En este estudio se ha demostrado que alumnos &#40;mentores&#41;&#44; formados inicialmente por m&#233;dicos con experiencia en ecocardioscopia&#44; pueden encargarse de la ense&#241;anza de otros alumnos para la obtenci&#243;n de los planos b&#225;sicos y la identificaci&#243;n de las estructuras cardiacas m&#225;s importantes&#46; Se trata de un m&#233;todo innovador de ense&#241;anza que puede permitir implantar la docencia de aspectos b&#225;sicos de la ecograf&#237;a&#44; y probablemente tambi&#233;n otras habilidades pr&#225;cticas&#44; a grandes grupos de alumnos&#44; reduciendo as&#237; la necesidad de recursos &#40;personal&#44; tiempo&#44; equipos&#41;&#46; Ya se han publicado experiencias similares en este sentido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;27-29</span></a>&#46; En la encuesta de satisfacci&#243;n se constat&#243; que tanto los mentores como los alumnos estaban altamente satisfechos con su participaci&#243;n en un proyecto que englobaba a la totalidad de los alumnos de un curso y del que eran los verdaderos protagonistas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la formaci&#243;n se incidi&#243; de forma pragm&#225;tica en la ense&#241;anza de los cortes usados en la ecocardioscopia&#44; de contrastada utilidad cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Con estos planos esenciales es posible estimar cualitativamente la fracci&#243;n de eyecci&#243;n&#44; valorar el tama&#241;o de las cavidades cardiacas&#44; el grosor del ventr&#237;culo izquierdo&#44; detectar el derrame peric&#225;rdico&#44; identificar lesiones valvulares significativas y estimar la presi&#243;n venosa central&#44; aspectos que constituyen la esencia de la ecocardioscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un porcentaje muy alto de alumnos obtuvieron correctamente los planos e identificaron las estructuras anat&#243;micas propuestas&#46; Estos resultados reflejan la efectividad y eficiencia de este sistema formativo&#46; Los planos ecocardiogr&#225;ficos m&#225;s dif&#237;ciles de conseguir fueron el subxifoideo y el apical cuatro c&#225;maras&#46; No obstante&#44; las puntuaciones se consideraron buenas&#46; En un estudio preliminar&#44; cuando se valor&#243; la ense&#241;anza de los planos ecogr&#225;ficos abdominales b&#225;sicos a los alumnos de 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> curso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; la nota del plano subxifoideo fue baja &#40;6&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; con respecto al resto de los planos&#46; Un a&#241;o despu&#233;s&#44; con mayor n&#250;mero de horas de pr&#225;ctica&#44; la nota en este mismo plano subi&#243; sustancialmente &#40;8&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; lo que refuerza la validez del m&#233;todo docente&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a cl&#237;nica cada vez est&#225; adquiriendo mayor importancia en m&#250;ltiples especialidades y ya hay estudios en los que se demuestra c&#243;mo mejora la rentabilidad diagn&#243;stica con respecto a la forma tradicional de valorar a los enfermos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; La formaci&#243;n en ecograf&#237;a facilita al estudiante de Medicina el aprendizaje de materias b&#225;sicas como Anatom&#237;a y Fisiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;31</span></a> y le permite mejorar la rentabilidad de la exploraci&#243;n f&#237;sica y su capacidad diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; la ecograf&#237;a en Medicina puede constituir un puente natural entre las ciencias b&#225;sicas y la cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para algunos profesores de Medicina&#44; la ecograf&#237;a en la pr&#243;xima d&#233;cada va a cambiar la forma de ense&#241;ar y practicar la Medicina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;11</span></a>&#46; Probablemente hay que empezar a plantearse la necesidad de establecer una serie de cambios en los contenidos y objetivos de los planes de estudio en Medicina&#44; as&#237; como determinar la forma de educaci&#243;n y evaluaci&#243;n en ecograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de este estudio destaca que la ense&#241;anza pr&#225;ctica se realiz&#243; exclusivamente en modelos sanos&#44; ya que el objetivo fue que los alumnos aprendieran a obtener los planos b&#225;sicos e identificaran correctamente estructuras cardiacas seleccionadas&#46; Obviamente&#44; los resultados ser&#237;an diferentes si como modelos se hubiesen escogido pacientes reales&#46; Desafortunadamente&#44; generalizar la docencia en ecograf&#237;a sobre pacientes reales es muy complicado debido al elevado n&#250;mero de alumnos&#46; Sin embargo&#44; los cada vez m&#225;s numerosos estudios sobre la implantaci&#243;n de la ecograf&#237;a en el curr&#237;culo formativo del alumno de Medicina no establecen diferencias significativas en el m&#233;todo de aprendizaje m&#225;s efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; pero s&#237; apuntan los evidentes beneficios que la formaci&#243;n en ultrasonidos tiene sobre los estudiantes&#44; incluso desde cursos iniciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;18</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en m&#250;ltiples trabajos se demuestra la capacidad de los alumnos para detectar lesiones en pacientes reales tras periodos de formaci&#243;n relativamente cortos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;32&#44;34&#44;35</span></a>&#46; Quiz&#225;s en un futuro no muy lejano se generalice el uso de ec&#243;grafos port&#225;tiles incluso entre los estudiantes y se puedan explorar con ellos a los enfermos durante sus pr&#225;cticas&#46; Otra limitaci&#243;n fue la necesidad de emplear a 4 examinadores para la valoraci&#243;n pr&#225;ctica de los alumnos&#44; ya que&#44; a pesar de emplear criterios muy simples de evaluaci&#243;n&#44; la estimaci&#243;n de la calidad de los planos obtenidos siempre tiene cierto grado de subjetividad&#46; Con un solo examinador se evitar&#237;a este sesgo&#46; No obstante&#44; la limitaci&#243;n de tiempo y el elevado n&#250;mero de alumnos dificulta esta opci&#243;n&#46; Por otra parte&#44; al utilizar un sistema de evaluaci&#243;n simple es probable que el sistema de calificaci&#243;n sea poco discriminativo&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el sistema de mentor&#237;a paritaria es un concepto relativamente novedoso que se apunta prometedor y eficaz&#44; aunque se necesitan m&#225;s estudios para esclarecer sus ventajas y beneficios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Este sistema permiti&#243; alcanzar una adecuada formaci&#243;n en la obtenci&#243;n de los planos b&#225;sicos de la ecocardioscopia y en la identificaci&#243;n de las principales estructuras cardiacas a un n&#250;mero significativo de alumnos de Medicina&#46; Los estudiantes adquirieron estas habilidades tras un periodo de formaci&#243;n relativamente corto&#46; Por consiguiente&#44; este m&#233;todo de ense&#241;anza podr&#237;a facilitar la implantaci&#243;n de la docencia de aspectos b&#225;sicos de la ecograf&#237;a entre los estudiantes de Medicina de otras universidades&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Planos b&#225;sicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estructuras anat&#243;micas para identificar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Subxifoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Aur&#237;cula derecha y ventr&#237;culo derecho<br>2&#46; Aur&#237;cula izquierda y ventr&#237;culo izquierdo<br>3&#46; V&#225;lvula tric&#250;spide<br>4&#46; V&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paraesternal eje largo &#40;longitudinal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#46; Ventr&#237;culo izquierdo<br>6&#46; Ventr&#237;culo derecho<br>7&#46; Aur&#237;cula izquierda<br>8&#46; Arteria aorta<br>9&#46; V&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paraesternal eje corto &#40;transversal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#46; Ventr&#237;culo derecho<br>11&#46; Ventr&#237;culo izquierdo<br>12&#46; V&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apical cuatro c&#225;maras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#46; Aur&#237;cula derecha y ventr&#237;culo derecho<br>14&#46; Aur&#237;cula izquierda y ventr&#237;culo izquierdo<br>15&#46; V&#225;lvula tric&#250;spide<br>16&#46; V&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de alumnos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;2&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;5&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;2&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;2&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;10&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;5&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;9&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;42&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">119 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Planos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de alumnos &#40;&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bien&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Regular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46; Corte subxifoideo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de AD y VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90 &#40;75&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;15&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de AI y VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91 &#40;76&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de v&#225;lvula tric&#250;spide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;72&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;16&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83 &#40;69&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">B&#46; Corte paraesternal eje largo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n del VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99 &#40;83&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n del VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100 &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de AI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100 &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de la arteria aorta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98 &#40;82&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de la v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103 &#40;86&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C&#46; Corte paraesternal eje corto</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n del VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100 &#40;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n del VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107 &#40;89&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de la v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99 &#40;83&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;15&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46; Corte apical cuatro c&#225;maras</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de AD y VD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87 &#40;73&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de AI y VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">87 &#40;73&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de la v&#225;lvula tric&#250;spide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;74&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;19&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n de la v&#225;lvula mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88 &#40;73&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;19&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cortes ecocardiogr&#225;ficos</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Notas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Subxifoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paraesternal eje largo &#40;longitudinal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paraesternal eje corto &#40;transversal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Apical cuatro c&#225;maras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#44;0-2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#44;5-5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#44;0-7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;18&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#44;5-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93 &#40;78&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">101 &#40;84&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">107 &#40;89&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89 &#40;74&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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