Medicina en imágenes
Extrusión de marcapasos
Pacemaker extrusion
M. Abanades Tercero, G.M. Muñiz Nicolás
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España
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El cuadro clínico se inició 3 semanas antes con prurito local. Se tomaron muestras para cultivo de la lesión, en las que creció un <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus warneri</span> y se inició tratamiento con linezolid 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h vía iv. Con la sospecha de una extrusión del marcapasos, se procedió a retirar el generador y los cables, y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después se implantó un nuevo marcapasos en el lado contralateral.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extrusión del generador del marcapasos es una complicación grave y poco frecuente. Ocurre entre el 0,8-1% de los pacientes. Aparece en el primer o segundo año y predomina en pacientes de edad avanzada. Se debe fundamentalmente al pequeño tamaño de la bolsa del generador; con menos frecuencia, se produce por infecciones locales, falta de higiene, inmunodepresión o deterioro cognitivo. La sintomatología clínica se inicia con una zona eritematosa y pruriginosa circunscrita en la región pectoral, seguida meses más tarde de dolor local hasta producirse la extrusión del marcapasos. El diagnóstico es difícil, ya que con frecuencia no se piensa en ello, e inicialmente se suele confundir con procesos dermatológicos. El tratamiento es quirúrgico cuando la extrusión es completa, y consiste en la reubicación subcapsular del generador, o la transposición horizontal del marcapasos. 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