Medicina en imágenes
La verdadera mariposa lúpica
The real lupus butterfly
L. Giesen, P. Del Barrio-Díaz, C. Vera-Kellet
Autor para correspondencia
Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
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En la exploración se observaron placas eritematodescamativas en relación directa con el tatuaje (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se diagnosticó un lupus discoide asociado a fenómeno isomórfico y se inició tratamiento con crema de clobetasol al 0,05%, con buena respuesta. El fenómeno isomórfico o de Köebner consiste en la aparición de lesiones secundarias a trauma, que se desarrollan en la piel sana de pacientes con determinadas dermatosis como el liquen plano, vitíligo, enfermedad de Darier o lupus cutáneo. Se observa hasta en el 25% de los pacientes con psoriasis que sufren heridas traumáticas. Los mecanismos por los que ocurre este fenómeno no son conocidos, pero se cree que estarían involucrados citosinas, autoantígenos y moléculas de adhesión. Dentro de los factores desencadenantes destacan el traumatismo físico, las quemaduras, la fricción, las picaduras de insectos, las incisiones quirúrgicas, las reacciones irritativas o alérgicas y la exposición a radiación. En esta paciente el trauma repetitivo mientras le realizaban el tatuaje fue el factor desencadenante. 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