Correspondencia
Réplica a “Espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada”
Reply to “Spironolactone in patients with heart failure and preserved ejection fraction”
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Entre las diversas soluciones posibles, Núñez J et al. sugieren el análisis de riesgos competitivos para evitar sobreestimar el riesgo en contextos con elevada mortalidad, y donde la variable a estudio se asocia a un peor perfil de riesgo achacable al uso de la regresión de Cox. Sin embargo, a la luz de los resultados de nuestro estudio, creemos improbable que se haya producido una sobrestimación del riesgo en tal magnitud que invalide nuestras conclusiones. Estamos de acuerdo que imitar el análisis hasta el primer reingreso es una simplificación que impide analizar con detalle la historia natural de la enfermedad, lo que no permite evaluar adecuadamente la carga de morbilidad. No obstante, el número total de ingresos no fue el objetivo primario ni secundario de este estudio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, la posibilidad del sesgo sugerido, confusión por indicación <span class="elsevierStyleItalic">(confounding by indication)</span>, nos parece acertada. Para soslayar estos inconvenientes, tendremos en consideración en futuros estudios la investigación de nuevas soluciones, indagando en el análisis de redes en el que, además podrían incorporarse las valiosas aportaciones sugeridas por Díez Martínez en el editorial de esta misma revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Sánchez-Sánchez" 1 => "H.F. Mendoza-Ruiz de Zuazu" 2 => "F. 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