Correspondencia
La ausencia de necrosis por cardiorresonancia en pacientes con miocardiopatía dilatada no filiada sugiere etiología no isquémica aun en presencia de enfermedad coronaria
The abscense of an ischemic pattern on cardiac magnetic resonance in patients with dilated cardiomyopathy of unknown origin suggests nonischemic etiology even with the presence of significan coronary artery disease
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La ausencia de CTC-RM de distribución subendocárdica o transmural (patrón isquémico), prácticamente excluye un origen coronario de la DSVI. Sin embargo, algunos pacientes presentan lesiones coronarias significativas desde el punto de vista angiográfico, en ausencia de CTC-RM. No se sabe con certeza si la EC, en este grupo seleccionado de pacientes, es un hallazgo anatómico sin causalidad o, por el contrario, es la causa de la DSVI. La respuesta a esta pregunta tiene importantes repercusiones diagnósticas y terapéuticas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de evaluar si la ausencia de CTC-RM puede excluir el origen isquémico en pacientes con miocardiopatía dilatada y DSVI grave, en presencia de EC significativa, realizamos un análisis retrospectivo observacional que incluyó, entre enero de 2008 y enero de 2014, a 680 pacientes con miocardiopatía dilatada (diámetro telediastólico indexado por superficie corporal ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>percentil 95) y DSVI grave (fracción de eyección del ventrículo izquierdo <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35%) sin sintomatología isquémica, que fueron evaluados por RMC. Se excluyeron los pacientes con otras causas de miocardiopatía (miocardiopatía infiltrativa o hipertrófica, miocarditis, valvulopatía significativa). Los criterios de inclusión para el análisis fueron: probabilidad pre-test baja o intermedia de cardiopatía isquémica (ausencia de síntomas o signos de isquemia u onda Q en el electrocardiograma); ausencia de necrosis subendocárdica o transmural mediante CTC-RM, y criterios angiográficos de miocardiopatía isquémica de Felker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>: lesión del tronco común de la coronaria izquierda o del segmento proximal de la descendente anterior ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75% o lesión ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75% en 2 o 3 vasos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las variables continuas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación típica y las categóricas como valores y porcentajes. Se consideraron como eventos durante el seguimiento, los reingresos por insuficiencia cardíaca y la mortalidad por cualquier causa. La muestra se dividió en 2 grupos según el tipo de tratamiento efectuado, revascularización completa (percutánea o quirúrgica) más tratamiento médico óptimo (RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO) o TMO exclusivamente. Se compararon los cambios en la función ventricular y los eventos en el seguimiento en ambos grupos. Se consideró significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. El análisis estadístico se realizó mediante el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> v. 20.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE.UU.).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la muestra inicial, solo 20 pacientes (2,94%) cumplieron los criterios de inclusión: 10 (50%) se sometieron a RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO, y 10 (50%) siguieron TMO. La decisión de revascularización se tomó, en cada caso, según el criterio del clínico facultativo responsable. Cuatro pacientes (3 con RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO y uno con TMO) se sometieron a terapia de resincronización cardiaca.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen las características basales de la muestra. Los grupos fueron comparables en factores de riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico, así como en fracción de eyección (24,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,02% RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO vs. 28,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,57% TMO, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,299), volúmenes (139,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO vs. 130,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> TMO, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,556) y numero de vasos con estenosis luminal ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70% en el estudio angiográfico (2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,52 RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO vs. 2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,63, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,353).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento al año no hubo diferencias significativas en cuanto a la fracción de eyección entre ambos grupos (13,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,6% RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO vs. 9,71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,14% TMO, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,616). En total, 6 pacientes presentaron mejoría de la función sistólica: 3 pacientes con terapia de resincronización cardiaca (2 RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO y un TMO); 2 pacientes con antecedentes de fibrilación auricular tras restablecerse el ritmo sinusal (un RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO y un TMO); y un último paciente en el grupo de RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En cuanto al pronóstico a largo plazo, con un seguimiento medio de 6 años, tampoco se observaron diferencias en cuanto a la incidencia de eventos adversos, como reingresos por insuficiencia cardiaca (40% RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO vs. 40% TMO, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,00) o mortalidad global (40% RC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMO vs. 30% TMO, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,639). De las 7 muertes registradas, en 5 pacientes la causa fue cardiaca, aunque en ninguno de ellos se atribuyó a etiología isquémica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos de adaptación miocárdica a la reducción prolongada de flujo coronario incluyen el aturdimiento y la hibernación. En ambos fenómenos, aunque la función miocárdica se presenta deprimida en reposo, la viabilidad celular cardiaca está conservada. A diferencia del aturdimiento, en el miocardio hibernado existe hipoperfusión mantenida en reposo, pudiéndose recuperar la contractilidad normal tras el restablecimiento del flujo coronario. El comportamiento similar en ambos grupos de pacientes, independientemente de la revascularización, así como la ausencia de mejoría en los pacientes revascularizados y sin necrosis (miocardio hibernado si la causa fuese coronaria) sugiere que la EC no sería la responsable o al menos la única responsable de la DSVI en estos pacientes. Los resultados de nuestro estudio apoyan la hipótesis de que en pacientes con miocardiopatía dilatada, DSVI grave y probabilidad <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> baja o intermedia de EC, la ausencia de necrosis mediante la CTC-RM sugiere una etiología no isquémica de la miocardiopatía, aunque coexistan lesiones angiográficas significativas. En este contexto, la evaluación inicial con RMC permitiría identificar a aquellos pacientes con menos probabilidad de beneficiarse de un procedimiento de revascularización y evitar el cateterismo diagnóstico rutinario en un grupo importante de pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2113 "Ancho" => 3395 "Tamanyo" => 360584 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la FEVI (A y B) y efectos adversos en el seguimiento (C) en función de la estrategia terapéutica.</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">68,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,496 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varones, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,136 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dislipemia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,329 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tabaquismo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,653 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes mellitus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,329 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Betabloqueante, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IECA/ARA II, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diuréticos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antialdosterónicos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ACO, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,606 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Duración QRS, ms \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">117,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">116<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,911 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FA, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,606 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEVI inicial (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,165 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTDVI (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,191 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DTSVI (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,248 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No arterias coronarias enfermas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,587 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,632 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,527 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,353 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DAI (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,582 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab980932.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales por grupos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Noninvasive diagnosis of coronary artery disease in patients with heart failure and systolic dysfunction of uncertain etiology, using late gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.J. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Julio | 0 | 4 | 4 |
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| 2021 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Abril | 0 | 11 | 11 |
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| 2020 Agosto | 0 | 1 | 1 |
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| 2020 Junio | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Mayo | 0 | 1 | 1 |
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| 2020 Marzo | 0 | 4 | 4 |
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| 2019 Julio | 0 | 2 | 2 |
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| 2019 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Enero | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Febrero | 14 | 7 | 21 |
| 2018 Enero | 21 | 19 | 40 |
| 2017 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Febrero | 0 | 3 | 3 |
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