Correspondencia
Síndrome de Lady Windermere: afectación del lóbulo medio y língula por Mycobacterium avium complex
Lady Windermere syndrome: Involvement of the middle lobe and lingula by Mycobacterium avium complex
Leído
12946
Vecesse ha leído el artículo
9754
Total PDF
3192
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0014256513003974" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2013.12.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "883" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:171-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6141 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 3186 "PDF" => 2955 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256514000241" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2014.01.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "910" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:173" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 589 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 259 "PDF" => 330 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Situación actual de la enseñanza de la Patología General en España. Una propuesta para seguir avanzando" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "173" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The current state of teaching of General Pathology in Spain. A proposal for further progress" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Ramos-Rincón" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Ramos-Rincón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514000241?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021400000003/v1_201404111205/S0014256514000241/v1_201404111205/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256513003925" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2013.12.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "878" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2014;214:170-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 7815 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 3209 "PDF" => 4606 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "El curioso efecto <span class="elsevierStyleItalic">abscopal</span>" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "170" "paginaFinal" => "171" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The strange <span class="elsevierStyleItalic">abscopal</span> effect" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 513 "Ancho" => 1299 "Tamanyo" => 76280 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes de la tomografía axial computarizada torácica practicada en mayo de 2009, un mes después de recibir radioterapia en la región temporal derecha (A) y en septiembre de 2011 (B). Se aprecia una gran reducción del tamaño de la adenopatía mediastínica (estrellas blancas).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V. de la Cruz, Á. Sanz, J.C. Torrego, A. Bruno Fiorini" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "de la Cruz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Á." "apellidos" => "Sanz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Torrego" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Bruno Fiorini" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256513003925?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021400000003/v1_201404111205/S0014256513003925/v1_201404111205/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Síndrome de Lady Windermere: afectación del lóbulo medio y língula por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex</span>" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "171" "paginaFinal" => "173" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.M. Prieto de Paula, S. Cepedello Pérez, M.G. Uzcátegui Urdaneta, R. López Pedreira" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Prieto de Paula" "email" => array:1 [ 0 => "jmpripaula@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Cepedello Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M.G." "apellidos" => "Uzcátegui Urdaneta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "López Pedreira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lady Windermere syndrome: Involvement of the middle lobe and lingula by <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex</span>" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2262 "Ancho" => 2309 "Tamanyo" => 378762 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a y b: opacidad en lóbulo medio derecho que borra el borde cardiaco (estrellas negras). c y d: cortes de tomografía axial computarizada que muestra bronquiectasias y pequeños nodulillos con imágenes en «árbol en brote» en lóbulo medio derecho y língula (flechas blancas).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Lady Windermere (SLW) es un epónimo acuñado en 1992 por Reich y Johnson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> para describir los casos de 6 mujeres inmunocompetentes y sin enfermedad respiratoria previa, que presentaban infección por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex</span> (MAC) del lóbulo medio y/o la língula. Para explicar la enfermedad, supusieron que el hábito de evitar voluntariamente la tos dificultaría la eliminación de las secreciones, facilitaría la inflamación y la aparición de bronquiectasias, especialmente en el lóbulo medio y língula —con bronquios largos y estrechos—, y podría provocar, finalmente, la infección posterior por MAC.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lady Windermere es la protagonista de <span class="elsevierStyleItalic">Lady Windermere's fan</span> (1892), comedia de enredo de Oscar Wilde en la que Reich y Johnson personifican, a raíz del primer saludo de la protagonista a Lord Darlington <span class="elsevierStyleItalic">(How do you do, Lord Darlington? No, <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> can’t shake hands with you. My hands are all wet with these roses)</span>, la costumbre socialmente inaceptable en la sociedad victoriana, especialmente en las mujeres de cierta alcurnia, de toser y escupir. Parece un tanto gratuita la utilización del nombre de la dama para bautizar el síndrome, sobre el cual han aparecido posteriormente otras descripciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>, algunas de las cuales cuestionan la idoneidad del epónimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. ¿Y cómo no iban a hacerlo si ni los dichos ni los hechos de Lady Windermere, despechada y solo con la imaginación infiel por un instante, apuntan a que la dama tosiera ni cosa por el estilo? Cuando menos, el nombre es hermoso y sugerente. Con independencia de ello, nos parece de interés comunicar un nuevo caso en buena medida superponible al patrón referido.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 60 años de edad con antecedentes de hipotiroidismo autoinmune en tratamiento sustitutivo con levotiroxina y sin hábitos tóxicos. Dos años antes había sido estudiada por síndrome febril prolongado sin que se llegara a diagnóstico de certeza. Sin embargo, la radiografía de tórax presentaba un aumento de densidad no homogéneo en zona paracardíaca derecha, que se atribuyó a <span class="elsevierStyleItalic">pectus excavatum</span>. Consultó en nuestra unidad por fiebre, tos no productiva y dolor en hemitórax derecho, todo ello de 6 semanas de evolución. La exploración física, salvo un ligero <span class="elsevierStyleItalic">pectus excavatum</span>, fue normal. Los parámetros analíticos básicos fueron normales salvo la velocidad de sedimentación globular (74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) y la proteína C reactiva (101<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l). La prueba de Mantoux fue positiva y la serología frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) negativa. La tinción de Ziehl-Neelsen en esputo fue negativa y el cultivo fue positivo para MAC en las 3 muestras. La radiografía de tórax mostró una opacidad en lóbulo medio derecho que borraba el borde cardiaco derecho. La tomografía axial computarizada (TAC) de tórax reveló bronquiectasias en lóbulo medio derecho y en língula, y focos de consolidación con pequeños nodulillos e imágenes de árbol en brote (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La broncoscopia fue macroscópicamente normal y el cultivo del broncoaspirado fue también positivo para MAC. Tras constatar el cumplimiento de los criterios diagnósticos de la <span class="elsevierStyleItalic">American Thoracic Society</span> (ATS), se inició tratamiento con azitromicina (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día), rifampicina (600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y etambutol (25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día inicialmente y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día a partir de los 2 meses). La evolución fue favorable, con desaparición de la clínica, negativización de los esputos y práctica normalización de la TAC de tórax, a los 4 meses de iniciado el tratamiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección pulmonar por micobacterias ambientales (MA) viene adquiriendo cada vez mayor importancia epidemiológica tanto en personas sin enfermedad previa como en inmunodeprimidos, muy especialmente en infectados por el VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En España, MAC es globalmente considerada, la segunda MA en prevalencia, por detrás de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium kansasii</span>, aunque es la que más afecta a la población VIH positiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Clínicamente puede manifestarse como una enfermedad pulmonar fibrocavitaria parecida a la tuberculosis, como una neumonitis por hipersensibilidad, o como una sobreinfección de bronquiectasias, una de cuyas variedades es el SLW al que nos hemos referido atrás, que afecta a mujeres delgadas, de edad avanzada, con mayor incidencia de escoliosis y <span class="elsevierStyleItalic">pectus excavatum</span> y con bronquiectasias y/o nódulos en lóbulo medio o en língula. Para el diagnóstico de la entidad se utilizan los criterios de la ATS, pero ni es sencillo (baja sensibilidad de los cultivos de esputo), ni suele ser rápido. Así, se ha comunicado un retraso diagnóstico de entre 6 y 10 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El tratamiento debe incluir, al menos, 3 fármacos (claritromicina o azitromicina, rifampicina o rifabutina y etambutol) y mantenerse, generalmente, hasta 12 meses después de la negativización de los esputos. Se han descrito resultados parecidos con regímenes de tratamiento a días alternos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En casos de enfermedad localizada y fracaso del tratamiento, podría estar indicada la resección quirúrgica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-12-01" "fechaAceptado" => "2013-12-17" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2262 "Ancho" => 2309 "Tamanyo" => 378762 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a y b: opacidad en lóbulo medio derecho que borra el borde cardiaco (estrellas negras). c y d: cortes de tomografía axial computarizada que muestra bronquiectasias y pequeños nodulillos con imágenes en «árbol en brote» en lóbulo medio derecho y língula (flechas blancas).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex</span> pulmonary disease presenting as an isolated lingular or middle lobe pattern. The Lady Windermere syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Reich" 1 => "R.E. Johnson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1992" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "1605" "paginaFinal" => "1609" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1600780" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lady Windermere syndrome: Middle lobe bronchiectasis and <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex</span> infection due to voluntary cough suppression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.S. Dhillon" 1 => "Ch. Watanakunakorn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/313726" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2000" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "572" "paginaFinal" => "575" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10722445" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome de Lady Windermere" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Ortega González" 1 => "J. Sánchez" 2 => "P.J. Marcos Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2007" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17519144" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bronquiectasias en el lóbulo medio e infección por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex</span>: síndrome de Lady Windermere" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Tutor-Ureta" 1 => "S. Mellor-Pita" 2 => "M. Yebra-Bango" 3 => "J.A. Vargas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "590" "paginaFinal" => "594" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17125681" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lady Windermere syndrome: An inappropriate eponym for an increasingly important condition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.J. Kasthoori" 1 => "C.K. Liam" 2 => "M.L. Wastie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Singapore Med J" "fecha" => "2008" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "49" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204769" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infecciones respiratorias por micobacterias ambientales" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. García García" 1 => "J.J. Palacios Gutiérrez" 2 => "A.A. Sánchez Antuña" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "206" "paginaFinal" => "219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15826531" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enfermedades por micobacterias ambientales en pacientes con y sin infección por el VIH: características epidemiológicas, clínicas y curso evolutivo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Martínez-Moragón" 1 => "R. Menéndez" 2 => "P. Palasí" 3 => "M. Santos" 4 => "J. López-Aldeguer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2001" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11412526" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nontuberculous mycobacteria in women, young and old" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W. Chalermskulrat" 1 => "J.G. Gilbey" 2 => "J.F. Donohue" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Chest Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "675" "paginaFinal" => "686" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12371003" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early results (at 6 months) with intermittent clarithromycin-including regimens for lung disease due to <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium avium complex</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.E. Griffith" 1 => "B.A. Brown" 2 => "P. Cegielski" 3 => "D.T. Murphy" 4 => "R.J. Wallace" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/313644" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2000" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "288" "paginaFinal" => "292" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10671330" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021400000003/v1_201404111205/S0014256513003974/v1_201404111205/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021400000003/v1_201404111205/S0014256513003974/v1_201404111205/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256513003974?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 0 | 13 | 13 |
| 2024 Octubre | 0 | 47 | 47 |
| 2024 Septiembre | 0 | 53 | 53 |
| 2024 Agosto | 0 | 38 | 38 |
| 2024 Julio | 0 | 46 | 46 |
| 2024 Junio | 0 | 58 | 58 |
| 2024 Mayo | 0 | 82 | 82 |
| 2024 Abril | 0 | 44 | 44 |
| 2024 Marzo | 0 | 49 | 49 |
| 2024 Febrero | 0 | 8 | 8 |
| 2024 Enero | 0 | 10 | 10 |
| 2023 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Noviembre | 0 | 12 | 12 |
| 2023 Octubre | 0 | 151 | 151 |
| 2023 Septiembre | 0 | 126 | 126 |
| 2023 Agosto | 0 | 100 | 100 |
| 2023 Julio | 0 | 177 | 177 |
| 2023 Junio | 0 | 178 | 178 |
| 2023 Mayo | 0 | 211 | 211 |
| 2023 Abril | 0 | 210 | 210 |
| 2023 Marzo | 3 | 196 | 199 |
| 2023 Febrero | 0 | 195 | 195 |
| 2023 Enero | 0 | 163 | 163 |
| 2022 Diciembre | 0 | 145 | 145 |
| 2022 Noviembre | 0 | 198 | 198 |
| 2022 Octubre | 0 | 149 | 149 |
| 2022 Septiembre | 0 | 186 | 186 |
| 2022 Agosto | 0 | 172 | 172 |
| 2022 Julio | 1 | 161 | 162 |
| 2022 Junio | 0 | 146 | 146 |
| 2022 Mayo | 0 | 165 | 165 |
| 2022 Abril | 0 | 156 | 156 |
| 2022 Marzo | 0 | 147 | 147 |
| 2022 Febrero | 0 | 111 | 111 |
| 2022 Enero | 0 | 149 | 149 |
| 2021 Diciembre | 0 | 119 | 119 |
| 2021 Noviembre | 0 | 159 | 159 |
| 2021 Octubre | 0 | 204 | 204 |
| 2021 Septiembre | 0 | 153 | 153 |
| 2021 Agosto | 0 | 193 | 193 |
| 2021 Julio | 0 | 109 | 109 |
| 2021 Junio | 0 | 114 | 114 |
| 2021 Mayo | 0 | 97 | 97 |
| 2021 Abril | 0 | 182 | 182 |
| 2021 Marzo | 0 | 87 | 87 |
| 2021 Febrero | 0 | 105 | 105 |
| 2021 Enero | 0 | 63 | 63 |
| 2020 Diciembre | 0 | 89 | 89 |
| 2020 Noviembre | 0 | 116 | 116 |
| 2020 Octubre | 0 | 103 | 103 |
| 2020 Septiembre | 0 | 81 | 81 |
| 2020 Agosto | 0 | 97 | 97 |
| 2020 Julio | 0 | 92 | 92 |
| 2020 Junio | 2 | 127 | 129 |
| 2020 Mayo | 0 | 105 | 105 |
| 2020 Abril | 0 | 125 | 125 |
| 2020 Marzo | 0 | 136 | 136 |
| 2020 Febrero | 0 | 185 | 185 |
| 2020 Enero | 0 | 102 | 102 |
| 2019 Diciembre | 0 | 130 | 130 |
| 2019 Noviembre | 0 | 165 | 165 |
| 2019 Octubre | 0 | 184 | 184 |
| 2019 Septiembre | 0 | 243 | 243 |
| 2019 Agosto | 0 | 144 | 144 |
| 2019 Julio | 0 | 206 | 206 |
| 2019 Junio | 1 | 220 | 221 |
| 2019 Mayo | 1 | 168 | 169 |
| 2019 Abril | 0 | 190 | 190 |
| 2019 Marzo | 0 | 150 | 150 |
| 2019 Febrero | 0 | 83 | 83 |
| 2019 Enero | 0 | 75 | 75 |
| 2018 Diciembre | 0 | 26 | 26 |
| 2018 Noviembre | 0 | 64 | 64 |
| 2018 Octubre | 0 | 20 | 20 |
| 2018 Septiembre | 0 | 27 | 27 |
| 2018 Agosto | 0 | 60 | 60 |
| 2018 Julio | 0 | 31 | 31 |
| 2018 Junio | 0 | 30 | 30 |
| 2018 Mayo | 0 | 32 | 32 |
| 2018 Abril | 0 | 21 | 21 |
| 2018 Marzo | 6 | 21 | 27 |
| 2018 Febrero | 275 | 18 | 293 |
| 2018 Enero | 204 | 11 | 215 |
| 2017 Diciembre | 180 | 13 | 193 |
| 2017 Noviembre | 170 | 14 | 184 |
| 2017 Octubre | 245 | 21 | 266 |
| 2017 Septiembre | 165 | 21 | 186 |
| 2017 Agosto | 153 | 18 | 171 |
| 2017 Julio | 587 | 19 | 606 |
| 2017 Junio | 134 | 18 | 152 |
| 2017 Mayo | 138 | 15 | 153 |
| 2017 Abril | 83 | 8 | 91 |
| 2017 Marzo | 114 | 36 | 150 |
| 2017 Febrero | 185 | 21 | 206 |
| 2017 Enero | 63 | 5 | 68 |
| 2016 Diciembre | 78 | 18 | 96 |
| 2016 Noviembre | 124 | 21 | 145 |
| 2016 Octubre | 99 | 19 | 118 |
| 2016 Septiembre | 101 | 31 | 132 |
| 2016 Agosto | 53 | 23 | 76 |
| 2016 Julio | 27 | 22 | 49 |
| 2016 Junio | 0 | 18 | 18 |
| 2016 Mayo | 0 | 17 | 17 |
| 2016 Abril | 0 | 12 | 12 |
| 2016 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2016 Febrero | 0 | 14 | 14 |
| 2016 Enero | 0 | 12 | 12 |
| 2015 Diciembre | 0 | 8 | 8 |
| 2015 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
