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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice tobillo-brazo &#40;ITB&#41; es un prueba sencilla y muy &#250;til para el diagn&#243;stico de la enfermedad arterial perif&#233;rica &#40;EAP&#41;&#46; Se acepta que un ITB bajo &#40;cociente entre la presi&#243;n arterial sist&#243;lica de la pierna y la del brazo &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#41; es diagn&#243;stico de EAP con una alta sensibilidad y especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; a pesar de que la mayor&#237;a de los pacientes no tengan manifestaciones cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El ITB tambi&#233;n indica una arteriosclerosis generalizada&#44; ya que se asocia con una elevada prevalencia de enfermedad ateroscler&#243;tica en otros lechos vasculares&#46; Adem&#225;s&#44; el ITB tiene utilidad para predecir el riesgo de futuros eventos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; As&#237;&#44; se ha descrito una fuerte y consistente asociaci&#243;n entre un ITB bajo y la incidencia de enfermedad coronaria y cerebrovascular en varios estudios de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; algunos autores han descrito una asociaci&#243;n entre la presencia de un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 o incompresible con un incremento del riesgo de eventos cardiovasculares o de muerte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio se ha descrito la asociaci&#243;n de un ITB bajo con un aumento de la incidencia de eventos cardiovasculares o con una mayor mortalidad en pacientes con alto riesgo cardiovascular&#46; As&#237;&#44; en pacientes con un s&#237;ndrome coronario agudo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> o con enfermedad cardiovascular estable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> un ITB bajo se asoci&#243; con una mayor mortalidad&#46; Asimismo&#44; se ha referido c&#243;mo pacientes con un ictus isqu&#233;mico agudo y un ITB bajo tienen una mayor recurrencia de ictus y un mayor n&#250;mero de eventos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; en sujetos con fibrilaci&#243;n auricular permanente en tratamiento anticoagulante un ITB bajo predice una mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no existe en nuestro pa&#237;s ning&#250;n estudio que haya analizado la posible asociaci&#243;n de un ITB bajo con un peor pron&#243;stico cardiovascular en poblaci&#243;n general&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue investigar la asociaci&#243;n entre un ITB bajo y la incidencia de muerte de causa cardiovascular en una poblaci&#243;n atendida en un centro de salud tras un seguimiento medio de 4 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional prospectivo realizado en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria&#46; Entre los a&#241;os 2003-2004 se reclutaron en el Centro de Salud de Fuencarral &#40;Madrid&#41; 1&#46;361 voluntarios de entre 60 y 79 a&#241;os&#44; sin EAP conocida&#44; para participar en un estudio cuyo objetivo era evaluar los factores de riesgo asociados con un ITB bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; A todos ellos se les hizo una historia cl&#237;nica&#44; con especial atenci&#243;n a los factores de riesgo cardiovascular y a la medicaci&#243;n que tomaban&#44; una exploraci&#243;n f&#237;sica con determinaci&#243;n de la talla&#44; el peso&#44; el per&#237;metro abdominal y la presi&#243;n arterial&#44; y se les determin&#243; el ITB&#46; Adem&#225;s&#44; se les realiz&#243; un an&#225;lisis de sangre en ayunas donde se determin&#243; la glucosa&#44; la creatinina&#44; el colesterol total&#44; el colesterol-HDL y los triglic&#233;ridos por m&#233;todos enzim&#225;ticos&#46; El colesterol-LDL se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula de Friedewald&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2008 se volvi&#243; a contactar telef&#243;nicamente con todos ellos&#46; De los 1&#46;361 sujetos que acudieron a la primera visita&#44; 71 &#40;5&#44;2&#37;&#41; hab&#237;an fallecido&#44; 61&#40;4&#44;4&#37;&#41; no fueron localizados y el resto &#40;90&#44;3&#37;&#41; fueron contactados&#46; Se les interrog&#243; sobre problemas cardiovasculares acaecidos desde la primera visita&#46; A todos los que dijeron haber tenido alg&#250;n problema cardiovascular se les solicit&#243; el informe m&#233;dico y se ratific&#243; en la historia cl&#237;nica del centro de salud o del hospital de referencia&#46; Los fallecimientos se confirmaron en el &#237;ndice nacional de defunciones del Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad&#46; A los sujetos no localizados tambi&#233;n se les busc&#243; en el &#237;ndice nacional de defunciones&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable primaria de resultado fue la muerte cardiovascular&#46; Se consider&#243; muerte cardiovascular&#44; seg&#250;n el registro REACH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; la producida como consecuencia de un accidente cerebrovascular mortal&#44; un infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; mortal&#44; cualquier muerte s&#250;bita a menos que se demuestre otra causa&#44; muerte despu&#233;s de una cirug&#237;a vascular o procedimiento vascular&#44; muerte atribuida a insuficiencia card&#237;aca&#44; muerte tras un infarto de v&#237;sceras o miembros y cualquier otra muerte que no pueda atribuirse categ&#243;ricamente a una causa no vascular&#46; Los objetivos secundarios fueron el IAM no fatal&#44; el ictus no fatal&#44; los eventos cardiovasculares y la mortalidad total&#46; El IAM se defini&#243; como la presencia de marcadores bioqu&#237;micos &#40;troponina o CPK-MB&#41; elevados y uno de los siguientes criterios&#58; s&#237;ntomas isqu&#233;micos&#44; alteraciones en el electrocardiograma &#40;ondas Q patol&#243;gicas&#44; cambios en el segmento ST&#41; o intervenci&#243;n sobre arterias coronarias&#46; Se denomin&#243; ictus a todo trastorno circulatorio cerebral que ocasionaba una alteraci&#243;n transitoria de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o definitiva del funcionamiento de una o varias partes del enc&#233;falo&#46; Se defini&#243; como evento cardiovascular mayor a la combinaci&#243;n de IAM no fatal&#44; ictus no fatal o muerte cardiovascular&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n del ITB se realiz&#243; con un doppler port&#225;til bidireccional con una sonda de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz &#40;Hadeco&#59; Kawasaki&#44; Jap&#243;n&#41; y un esfigmoman&#243;metro de mercurio calibrado&#46; Con el sujeto en posici&#243;n supina se registr&#243; la presi&#243;n sist&#243;lica en ambas arterias braquiales de ambos miembros superiores y en las arterias tibial posterior y pedia de ambas piernas&#46; El valor m&#225;s elevado de los obtenidos en cada una de las piernas se dividi&#243; por el valor m&#225;s alto de los conseguidos en los brazos&#44; obteniendo as&#237; un ITB para cada una de las piernas&#46; El ITB definitivo fue el m&#225;s bajo de esos 2 valores&#46; Se consider&#243; un ITB bajo cuando fue inferior a 0&#44;9 y elevado cuando fue mayor de 1&#44;4 o incompresible cuando persist&#237;a pulso perif&#233;rico a pesar de elevar la presi&#243;n del manguito de compresi&#243;n hasta 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; hipertensos a los pacientes cuya presi&#243;n arterial era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg o a aquellos que ya estaban en tratamiento con f&#225;rmacos antihipertensivos&#46; Se denomin&#243; hipercolesterol&#233;micos a aquellos pacientes con un colesterol-LDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o en tratamiento con f&#225;rmacos hipolipidemiantes&#46; Se defini&#243; como fumador a todo paciente que hubiera consumido tabaco en el &#250;ltimo mes&#46; El diagn&#243;stico de diabetes se estableci&#243; cuando la glucemia basal era<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en 2 ocasiones o si el paciente estaba en tratamiento con antidiab&#233;ticos orales o insulina&#46; Se consider&#243; que el colesterol-HDL estaba bajo cuando era &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en mujeres o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en varones y que los triglic&#233;ridos estaban elevados cuando su concentraci&#243;n era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Se defini&#243; que exist&#237;a una dislipidemia aterog&#233;nica cuando se asociaban en el mismo paciente un colesterol-HDL bajo y unos triglic&#233;ridos elevados&#46; El filtrado glomerular se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula abreviada del estudio <span class="elsevierStyleItalic">Modification of Diet in Renal Disease</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y se consider&#243; que un paciente presentaba una insuficiencia renal cr&#243;nica cuando su filtrado glomerular era inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Para la definici&#243;n de s&#237;ndrome metab&#243;lico se utilizaron los criterios del NCEP-ATP III<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron con el paquete estad&#237;stico SPSS &#40;versi&#243;n 18&#46;0&#41;&#46; Las variables cuantitativas se presentan como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y las cualitativas como porcentaje&#46; Para comprobar la distribuci&#243;n normal de las variables se realiz&#243; un test de Kolmogorov-Smirnov&#46; Las comparaciones entre variables cuantitativas se llevaron a cabo mediante la prueba de la t de Student&#46; Las comparaciones entre variables cualitativas se realizaron mediante la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Para estudiar la asociaci&#243;n entre los eventos cl&#237;nicos y el ITB bajo o elevado se realiz&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica por pasos&#44; utilizando como variable dependiente las variables de resultado &#40;mortalidad cardiovascular&#44; evento cardiovascular&#44; ictus no fatal&#44; IAM no fatal&#44; mortalidad total&#41; y como variables independientes el ITB bajo o elevado y aquellas otras variables que en el an&#225;lisis univariante tuvieron valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10 o que se consideraron cl&#237;nicamente relevantes &#40;sexo&#44; edad&#44; tabaco&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus&#44; hipercolesterolemia&#44; dislipidemia aterog&#233;nica&#44; enfermedad cardiovascular&#44; s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; tratamiento hipotensor&#44; tratamiento hipolipidemiante&#44; tratamiento hipoglucemiante y tratamiento antiagregante&#41;&#46; Se consideraron diferencias estad&#237;sticamente significativas cuando el valor de la p fue menor de 0&#44;05&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes dieron su consentimiento informado&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;CEIC&#41; del Hospital Carlos <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> de Madrid&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los 1&#46;300 sujetos evaluados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La edad media fue pr&#243;xima a 70 a&#241;os y cerca de dos tercios de los sujetos estudiados eran mujeres&#46; Tan solo en el 9&#44;1&#37; se identific&#243; una enfermedad cardiovascular previa establecida&#46; Cerca del 16&#37; padec&#237;a diabetes mellitus&#46; Casi uno de cada 2 sujetos tomaba alg&#250;n f&#225;rmaco hipotensor&#46; El ITB medio fue de 1&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3 &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&#46; Un total de 66 sujetos &#40;5&#37;&#41; ten&#237;an un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#59; 32 &#40;2&#44;4&#37;&#41; un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 o incompresible&#59; y el resto &#40;92&#44;6&#37;&#41; ten&#237;a un ITB normal&#46; El tiempo medio entra la visita basal y la llamada de control fue de 49&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2 meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar las caracter&#237;sticas basales de los 1&#46;300 sujetos contactados con las de los 61 no encontrados solo se diferenciaban en que estos &#250;ltimos eran significativamente m&#225;s j&#243;venes &#40;edad media 68&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;2 a&#241;os &#91;datos no mostrados&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-biol&#243;gicas de la poblaci&#243;n dividida seg&#250;n el ITB basal&#46; Los sujetos con un ITB disminuido ten&#237;an mayor edad&#44; hab&#237;a una mayor proporci&#243;n de varones&#44; ten&#237;an un riesgo cardiovascular calculado mayor&#44; una mayor prevalencia de hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus&#44; dislipidemia aterog&#233;nica&#44; enfermedad cardiovascular establecida y s&#237;ndrome metab&#243;lico que los sujetos con ITB normal&#46; Asimismo&#44; recib&#237;an tratamiento hipotensor&#44; hipolipidemiante&#44; hipoglucemiante y antiagregante con mayor frecuencia que los sujetos con ITB normal&#46; Por su parte&#44; los sujetos con ITB elevado o incompresible eran varones m&#225;s frecuentemente&#44; ten&#237;an una menor edad&#44; ten&#237;an una mayor prevalencia de diabetes y enfermedad cardiovascular&#44; y utilizaban con m&#225;s frecuencia f&#225;rmacos hipoglucemiantes y antiagregantes&#44; comparados con los sujetos con ITB normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento hubo 13 muertes de causa cardiovascular y 49 eventos cardiovasculares mayores&#46; En el grupo con ITB normal hubo 10 &#40;0&#44;8&#37;&#41; muertes por causa cardiovascular&#44; en el grupo con ITB disminuido 3 &#40;4&#44;5&#37;&#41; y ninguna en el grupo con ITB elevado o incompresible &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El riesgo de muerte cardiovascular fue significativamente mayor en los sujetos con ITB disminuido &#40;riesgo relativo &#91;RR&#93; 5&#44;67&#59; intervalo de confianza 95&#37; &#91;IC95&#37;&#93; 1&#44;52-21&#44;12&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;010&#41; respecto a aquellos con ITB normal&#44; incluso tras ajustar por los factores de riesgo&#44; comorbilidad y utilizaci&#243;n de f&#225;rmacos &#40;RR 6&#44;83&#59; IC95&#37; 1&#44;36-34&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41;&#46; Asimismo&#44; el riesgo de evento cardiovascular fue mayor en los sujetos con ITB disminuido comparado con los sujetos con ITB normal&#44; tanto con los datos brutos &#40;RR 3&#44;35&#59; IC95&#37; 1&#44;44-7&#44;80&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; como ajustados &#40;RR 2&#44;42&#59; IC95&#37; 0&#44;99-5&#44;91&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la incidencia de ictus&#44; IAM no fatal o mortalidad por cualquier causa&#44; comparando las variables por separado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los sujetos con ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 o incompresible&#44; solo un sujeto &#40;3&#44;4&#37;&#41; present&#243; un evento cardiovascular y no hubo diferencias significativas en ninguna de las variables estudiadas con respecto a los sujetos con ITB normal &#40;datos no mostrados&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio un ITB bajo se asoci&#243; con los principales factores de riesgo cardiovascular&#44; con la presencia de enfermedad cardiovascular y con un mayor riesgo de muerte cardiovascular y de futuros eventos cardiovasculares&#44; al contrario de un ITB alto o incompresible&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de ITB bajo en nuestro estudio fue menor que la de otras series norteamericanas y del norte de Europa probablemente debido a la menor carga ateroscler&#243;tica de la poblaci&#243;n mediterr&#225;nea&#46; Al comparar la prevalencia obtenida en este estudio &#40;5&#37;&#41; con la de otras series nacionales de poblaci&#243;n general &#40;4&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y 7&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#41; observamos una leve diferencia que puede atribuirse a la menor edad en comparaci&#243;n con la nuestra&#46; La menor prevalencia de EAP en nuestra serie tambi&#233;n puede atribuirse al mayor n&#250;mero de mujeres en nuestra poblaci&#243;n y a un posible sesgo de selecci&#243;n&#44; ya que los sujetos se apuntaban voluntariamente para la determinaci&#243;n del ITB&#44; por lo que es posible que participaran sujetos m&#225;s sanos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo asociados con la EAP&#44; diagnosticada mediante un ITB bajo&#44; son los mismos que los de la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica o el ictus isqu&#233;mico&#44; ya que tienen una causa com&#250;n&#44; la arteriosclerosis&#44; afectando a diferentes lechos vasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; En nuestro estudio los sujetos con un ITB bajo ten&#237;an una mayor edad y una significativa mayor prevalencia de hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus y dislipidemia aterog&#233;nica&#46; Tambi&#233;n hab&#237;a una mayor prevalencia de fumadores pero sin alcanzar la significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; probablemente debido a la baja tasa de fumadores en nuestra poblaci&#243;n&#46; Respecto a la hipercolesterolemia&#44; la alta prevalencia en el grupo control &#40;71&#37;&#41; dificult&#243; que la diferencia con el grupo con ITB bajo &#40;79&#37;&#41; alcanzase la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Menos estudiados son los factores asociados con el ITB alto o incompresible&#46; Una mayor edad&#44; el sexo masculino y la diabetes fueron los factores que se asociaron con un ITB alto o incompresible en nuestro estudio&#46; Estos mismos factores&#44; adem&#225;s de la hipertensi&#243;n arterial y la obesidad&#44; fueron descritos por Alzamora et al&#46; en una poblaci&#243;n de Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Tanto los sujetos con un ITB bajo como los que ten&#237;an un ITB alto se asociaron con una mayor prevalencia de enfermedad vascular&#44; hecho descrito en varias cohortes de base poblacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosos estudios han demostrado que un ITB bajo se asocia con un incremento del riesgo de infarto de miocardio&#44; ictus y muerte de causa cardiovascular&#44; independientemente de los factores de riesgo o de la presencia de enfermedad cardiovascular establecida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; En un metaan&#225;lisis con 16 cohortes y casi 50&#46;000 participantes&#44; un ITB bajo multiplicaba la mortalidad cardiovascular 4 veces en los varones y 3 veces en las mujeres a los 10 a&#241;os&#44; comparados con los sujetos con un ITB normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En nuestro estudio la presencia de un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 se asoci&#243; con una significativa mayor mortalidad cardiovascular tras 4 a&#241;os de seguimiento&#44; incluso tras ajustar por los factores de riesgo y la comorbilidad&#46; Asimismo&#44; un ITB bajo se asoci&#243; con una mayor incidencia de eventos cardiovasculares&#44; que tras el ajuste estad&#237;stico roz&#243; la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#41;&#46; Es interesante resaltar que las tasas de mortalidad total y cardiovascular en nuestro estudio fueron ligeramente inferiores a las de la Comunidad de Madrid para sujetos de 70 a&#241;os y mucho menores que las de otras series anglosajonas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Las diferencias con las series internacionales las achacamos al relativo bajo riesgo cardiovascular de la poblaci&#243;n espa&#241;ola con la correspondiente menor tasa de eventos cardiovasculares&#46; Respecto a las diferencias con los datos de la Comunidad creemos que se deben al posible sesgo de selecci&#243;n ya comentado&#46; A pesar de ello&#44; los sujetos de nuestra serie con un ITB bajo eran sujetos de alto riesgo cardiovascular con una mortalidad cardiovascular anual del 1&#44;1&#37; y una tasa de eventos cardiovasculares del 2&#44;5&#37; anual&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s no existe ning&#250;n estudio prospectivo que haya evaluado el papel predictivo del ITB en poblaci&#243;n general&#46; Hay varios estudios realizados en pacientes de muy alto riesgo fundamentalmente en el &#225;mbito hospitalario&#46; En dos estudios con seguimiento a un a&#241;o&#44; los pacientes con s&#237;ndrome coronario agudo y un ITB bajo ten&#237;an una mayor mortalidad total y cardiovascular que los que ten&#237;an un ITB normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Tambi&#233;n en pacientes con un ictus isqu&#233;mico agudo&#44; un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 se asoci&#243; con una significativa mayor recurrencia del ictus y una mayor incidencia de eventos cardiovasculares tras 18 meses de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por otra parte&#44; en pacientes mayores de 65 a&#241;os con enfermedad cardiovascular establecida seguidos en consultas de medicina interna&#44; un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 se asoci&#243; con una mayor morbimortalidad cardiovascular tras un a&#241;o de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; existe solo un estudio realizado en atenci&#243;n primaria en el que 232 diab&#233;ticos fueron seguidos durante 7&#44;7 a&#241;os&#44; describiendo una mayor morbimortalidad cardiovascular en los pacientes con un ITB bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 o incompresible se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular en diferentes estudios de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;21</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en nuestro estudio no encontramos dicha asociaci&#243;n&#46; En este grupo hubo tres fallecimientos&#44; ninguno de causa vascular&#44; y solo ocurri&#243; un evento cardiovascular durante el seguimiento&#46; Esta falta de asociaci&#243;n pudo ser debida en parte a la baja proporci&#243;n de sujetos con ITB alto o incompresible &#40;2&#44;4&#37;&#41; en nuestra poblaci&#243;n y a la significativa menor edad de los mismos&#44; 5 a&#241;os m&#225;s j&#243;venes que los sujetos con ITB normal&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que nuestros resultados tienen una importante relevancia cl&#237;nica&#44; ya que confirman que la determinaci&#243;n del ITB&#44; prueba sencilla&#44; barata y reproducible&#44; en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria selecciona a un subgrupo de la poblaci&#243;n general con un alto riesgo de padecer un evento cardiovascular&#46; Este hallazgo nos obligar&#237;a a realizar un tratamiento intensivo de los factores de riesgo cardiovascular modificables en dichos sujetos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones del estudio se incluye la posibilidad de un sesgo en la selecci&#243;n de los participantes al ser sujetos voluntarios&#44; que algunos sujetos hayan padecido durante el seguimiento alg&#250;n evento cardiovascular y que no se lo dijera al entrevistador o que el evento fuera oligosintom&#225;tico y que no acudiera a su m&#233;dico de cabecera u hospital de referencia&#46; Asimismo&#44; es posible que alguno de los 61 sujetos perdidos durante el seguimiento hubiera presentado un evento cardiovascular no mortal&#46; Ambas limitaciones no afectan a la variable principal del estudio&#44; la mortalidad cardiovascular&#44; ya que todos los sujetos con los que no se pudo contactar fueron buscados en el &#237;ndice nacional de defunciones&#44; descartando su fallecimiento&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la presencia de un ITB bajo en poblaci&#243;n general seguida en un centro de salud se asocia con un incremento de la mortalidad cardiovascular y de los eventos cardiovasculares&#46; Por el contrario&#44; un ITB alto o incompresible no se asoci&#243; en nuestra poblaci&#243;n a un mayor riesgo cardiovascular&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo ha sido parcialmente financiado por la Fundaci&#243;n para el Fomento y Desarrollo de la Investigaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;FYDIC&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Autor&#237;a</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n y dise&#241;o del manuscrito&#58; C&#46; Lahoz&#44; M&#46; F&#46; Garc&#237;a-Iglesia y J&#46;M&#46; Mostaza</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos&#58; M&#46; Barrionuevo&#44; T&#46; Garc&#237;a-Fern&#225;ndez e I&#46; Vicente</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; C&#46; Lahoz&#44; M&#46; Barrionuevo y J&#46;M&#46; Mostaza</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacci&#243;n&#44; revisi&#243;n&#44; aprobaci&#243;n del manuscrito remitido&#58; C&#46; Lahoz&#44; M&#46; Barrionuevo&#44; T&#46; Garc&#237;a-Fern&#225;ndez&#44;&#46; Vicente&#44; M&#46; F&#46; Garc&#237;a-Iglesia y J&#46;M&#46; Mostaza</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">69&#44;6 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Varones &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC&#59; kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ITB&#59; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;08 &#40;0&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SCORE&#59; &#37;&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;2 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipercolesterolemia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia aterog&#233;nica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cardiovascular &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal cr&#243;nica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotensor &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipolipidemiante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoglucemiante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiagregante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB normal&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;202&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#59; a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;5 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;2 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;6 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Varones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC&#59; kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;3 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;715&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;1 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ITB&#59; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;08 &#40;0&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;76 &#40;0&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;74 &#40;0&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;827&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipercolesterolemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;064&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia ater&#243;genica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;678&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;098&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;677&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome metab&#243;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;944&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IRC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;713&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotensor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;663&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipolipidemiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoglucemiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiagregante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB normal&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;202&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mortalidad cardiovascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR bruto &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;67 &#40;1&#44;52-21&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR ajustado &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;83 &#40;1&#44;36-34&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evento cardiovascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;3&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;10&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR bruto &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;35 &#40;1&#44;44-7&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR ajustado &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;42 &#40;0&#44;99-5&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IAM no fatal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;1&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR bruto &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;51 &#40;0&#44;76-16&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR ajustado &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;58 &#40;0&#44;30-8&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;585&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus no fatal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;1&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR bruto &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Morbimortalidad cardiovascular asociada al índice tobillo-brazo en la población general
Cardiovascular morbidity-mortality associated to ankle-brachial index in the general population
C. Lahoza,
Autor para correspondencia
carlos.lahoz@salud.madrid.org

Autor para Correspondencia.
, M. Barrionuevob, T. García-Fernándezb, I. Vicentec, M.F. García-Iglesiasa, J.M. Mostazaa
a Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular, Hospital Carlos III, Madrid, España
b Centro de Salud Fuencarral, Madrid, España
c Centro de Salud Monóvar, Madrid, España
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El ITB tambi&#233;n indica una arteriosclerosis generalizada&#44; ya que se asocia con una elevada prevalencia de enfermedad ateroscler&#243;tica en otros lechos vasculares&#46; Adem&#225;s&#44; el ITB tiene utilidad para predecir el riesgo de futuros eventos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; As&#237;&#44; se ha descrito una fuerte y consistente asociaci&#243;n entre un ITB bajo y la incidencia de enfermedad coronaria y cerebrovascular en varios estudios de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; algunos autores han descrito una asociaci&#243;n entre la presencia de un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 o incompresible con un incremento del riesgo de eventos cardiovasculares o de muerte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio se ha descrito la asociaci&#243;n de un ITB bajo con un aumento de la incidencia de eventos cardiovasculares o con una mayor mortalidad en pacientes con alto riesgo cardiovascular&#46; As&#237;&#44; en pacientes con un s&#237;ndrome coronario agudo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> o con enfermedad cardiovascular estable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> un ITB bajo se asoci&#243; con una mayor mortalidad&#46; Asimismo&#44; se ha referido c&#243;mo pacientes con un ictus isqu&#233;mico agudo y un ITB bajo tienen una mayor recurrencia de ictus y un mayor n&#250;mero de eventos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; en sujetos con fibrilaci&#243;n auricular permanente en tratamiento anticoagulante un ITB bajo predice una mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no existe en nuestro pa&#237;s ning&#250;n estudio que haya analizado la posible asociaci&#243;n de un ITB bajo con un peor pron&#243;stico cardiovascular en poblaci&#243;n general&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue investigar la asociaci&#243;n entre un ITB bajo y la incidencia de muerte de causa cardiovascular en una poblaci&#243;n atendida en un centro de salud tras un seguimiento medio de 4 a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional prospectivo realizado en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria&#46; Entre los a&#241;os 2003-2004 se reclutaron en el Centro de Salud de Fuencarral &#40;Madrid&#41; 1&#46;361 voluntarios de entre 60 y 79 a&#241;os&#44; sin EAP conocida&#44; para participar en un estudio cuyo objetivo era evaluar los factores de riesgo asociados con un ITB bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; A todos ellos se les hizo una historia cl&#237;nica&#44; con especial atenci&#243;n a los factores de riesgo cardiovascular y a la medicaci&#243;n que tomaban&#44; una exploraci&#243;n f&#237;sica con determinaci&#243;n de la talla&#44; el peso&#44; el per&#237;metro abdominal y la presi&#243;n arterial&#44; y se les determin&#243; el ITB&#46; Adem&#225;s&#44; se les realiz&#243; un an&#225;lisis de sangre en ayunas donde se determin&#243; la glucosa&#44; la creatinina&#44; el colesterol total&#44; el colesterol-HDL y los triglic&#233;ridos por m&#233;todos enzim&#225;ticos&#46; El colesterol-LDL se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula de Friedewald&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2008 se volvi&#243; a contactar telef&#243;nicamente con todos ellos&#46; De los 1&#46;361 sujetos que acudieron a la primera visita&#44; 71 &#40;5&#44;2&#37;&#41; hab&#237;an fallecido&#44; 61&#40;4&#44;4&#37;&#41; no fueron localizados y el resto &#40;90&#44;3&#37;&#41; fueron contactados&#46; Se les interrog&#243; sobre problemas cardiovasculares acaecidos desde la primera visita&#46; A todos los que dijeron haber tenido alg&#250;n problema cardiovascular se les solicit&#243; el informe m&#233;dico y se ratific&#243; en la historia cl&#237;nica del centro de salud o del hospital de referencia&#46; Los fallecimientos se confirmaron en el &#237;ndice nacional de defunciones del Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad&#46; A los sujetos no localizados tambi&#233;n se les busc&#243; en el &#237;ndice nacional de defunciones&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable primaria de resultado fue la muerte cardiovascular&#46; Se consider&#243; muerte cardiovascular&#44; seg&#250;n el registro REACH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; la producida como consecuencia de un accidente cerebrovascular mortal&#44; un infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; mortal&#44; cualquier muerte s&#250;bita a menos que se demuestre otra causa&#44; muerte despu&#233;s de una cirug&#237;a vascular o procedimiento vascular&#44; muerte atribuida a insuficiencia card&#237;aca&#44; muerte tras un infarto de v&#237;sceras o miembros y cualquier otra muerte que no pueda atribuirse categ&#243;ricamente a una causa no vascular&#46; Los objetivos secundarios fueron el IAM no fatal&#44; el ictus no fatal&#44; los eventos cardiovasculares y la mortalidad total&#46; El IAM se defini&#243; como la presencia de marcadores bioqu&#237;micos &#40;troponina o CPK-MB&#41; elevados y uno de los siguientes criterios&#58; s&#237;ntomas isqu&#233;micos&#44; alteraciones en el electrocardiograma &#40;ondas Q patol&#243;gicas&#44; cambios en el segmento ST&#41; o intervenci&#243;n sobre arterias coronarias&#46; Se denomin&#243; ictus a todo trastorno circulatorio cerebral que ocasionaba una alteraci&#243;n transitoria de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o definitiva del funcionamiento de una o varias partes del enc&#233;falo&#46; Se defini&#243; como evento cardiovascular mayor a la combinaci&#243;n de IAM no fatal&#44; ictus no fatal o muerte cardiovascular&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n del ITB se realiz&#243; con un doppler port&#225;til bidireccional con una sonda de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz &#40;Hadeco&#59; Kawasaki&#44; Jap&#243;n&#41; y un esfigmoman&#243;metro de mercurio calibrado&#46; Con el sujeto en posici&#243;n supina se registr&#243; la presi&#243;n sist&#243;lica en ambas arterias braquiales de ambos miembros superiores y en las arterias tibial posterior y pedia de ambas piernas&#46; El valor m&#225;s elevado de los obtenidos en cada una de las piernas se dividi&#243; por el valor m&#225;s alto de los conseguidos en los brazos&#44; obteniendo as&#237; un ITB para cada una de las piernas&#46; El ITB definitivo fue el m&#225;s bajo de esos 2 valores&#46; Se consider&#243; un ITB bajo cuando fue inferior a 0&#44;9 y elevado cuando fue mayor de 1&#44;4 o incompresible cuando persist&#237;a pulso perif&#233;rico a pesar de elevar la presi&#243;n del manguito de compresi&#243;n hasta 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; hipertensos a los pacientes cuya presi&#243;n arterial era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg o a aquellos que ya estaban en tratamiento con f&#225;rmacos antihipertensivos&#46; Se denomin&#243; hipercolesterol&#233;micos a aquellos pacientes con un colesterol-LDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o en tratamiento con f&#225;rmacos hipolipidemiantes&#46; Se defini&#243; como fumador a todo paciente que hubiera consumido tabaco en el &#250;ltimo mes&#46; El diagn&#243;stico de diabetes se estableci&#243; cuando la glucemia basal era<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en 2 ocasiones o si el paciente estaba en tratamiento con antidiab&#233;ticos orales o insulina&#46; Se consider&#243; que el colesterol-HDL estaba bajo cuando era &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en mujeres o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en varones y que los triglic&#233;ridos estaban elevados cuando su concentraci&#243;n era &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Se defini&#243; que exist&#237;a una dislipidemia aterog&#233;nica cuando se asociaban en el mismo paciente un colesterol-HDL bajo y unos triglic&#233;ridos elevados&#46; El filtrado glomerular se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula abreviada del estudio <span class="elsevierStyleItalic">Modification of Diet in Renal Disease</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y se consider&#243; que un paciente presentaba una insuficiencia renal cr&#243;nica cuando su filtrado glomerular era inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Para la definici&#243;n de s&#237;ndrome metab&#243;lico se utilizaron los criterios del NCEP-ATP III<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron con el paquete estad&#237;stico SPSS &#40;versi&#243;n 18&#46;0&#41;&#46; Las variables cuantitativas se presentan como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y las cualitativas como porcentaje&#46; Para comprobar la distribuci&#243;n normal de las variables se realiz&#243; un test de Kolmogorov-Smirnov&#46; Las comparaciones entre variables cuantitativas se llevaron a cabo mediante la prueba de la t de Student&#46; Las comparaciones entre variables cualitativas se realizaron mediante la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Para estudiar la asociaci&#243;n entre los eventos cl&#237;nicos y el ITB bajo o elevado se realiz&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica por pasos&#44; utilizando como variable dependiente las variables de resultado &#40;mortalidad cardiovascular&#44; evento cardiovascular&#44; ictus no fatal&#44; IAM no fatal&#44; mortalidad total&#41; y como variables independientes el ITB bajo o elevado y aquellas otras variables que en el an&#225;lisis univariante tuvieron valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10 o que se consideraron cl&#237;nicamente relevantes &#40;sexo&#44; edad&#44; tabaco&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus&#44; hipercolesterolemia&#44; dislipidemia aterog&#233;nica&#44; enfermedad cardiovascular&#44; s&#237;ndrome metab&#243;lico&#44; tratamiento hipotensor&#44; tratamiento hipolipidemiante&#44; tratamiento hipoglucemiante y tratamiento antiagregante&#41;&#46; Se consideraron diferencias estad&#237;sticamente significativas cuando el valor de la p fue menor de 0&#44;05&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes dieron su consentimiento informado&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;CEIC&#41; del Hospital Carlos <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> de Madrid&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los 1&#46;300 sujetos evaluados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La edad media fue pr&#243;xima a 70 a&#241;os y cerca de dos tercios de los sujetos estudiados eran mujeres&#46; Tan solo en el 9&#44;1&#37; se identific&#243; una enfermedad cardiovascular previa establecida&#46; Cerca del 16&#37; padec&#237;a diabetes mellitus&#46; Casi uno de cada 2 sujetos tomaba alg&#250;n f&#225;rmaco hipotensor&#46; El ITB medio fue de 1&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3 &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&#46; Un total de 66 sujetos &#40;5&#37;&#41; ten&#237;an un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#59; 32 &#40;2&#44;4&#37;&#41; un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 o incompresible&#59; y el resto &#40;92&#44;6&#37;&#41; ten&#237;a un ITB normal&#46; El tiempo medio entra la visita basal y la llamada de control fue de 49&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2 meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar las caracter&#237;sticas basales de los 1&#46;300 sujetos contactados con las de los 61 no encontrados solo se diferenciaban en que estos &#250;ltimos eran significativamente m&#225;s j&#243;venes &#40;edad media 68&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;2 a&#241;os &#91;datos no mostrados&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-biol&#243;gicas de la poblaci&#243;n dividida seg&#250;n el ITB basal&#46; Los sujetos con un ITB disminuido ten&#237;an mayor edad&#44; hab&#237;a una mayor proporci&#243;n de varones&#44; ten&#237;an un riesgo cardiovascular calculado mayor&#44; una mayor prevalencia de hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus&#44; dislipidemia aterog&#233;nica&#44; enfermedad cardiovascular establecida y s&#237;ndrome metab&#243;lico que los sujetos con ITB normal&#46; Asimismo&#44; recib&#237;an tratamiento hipotensor&#44; hipolipidemiante&#44; hipoglucemiante y antiagregante con mayor frecuencia que los sujetos con ITB normal&#46; Por su parte&#44; los sujetos con ITB elevado o incompresible eran varones m&#225;s frecuentemente&#44; ten&#237;an una menor edad&#44; ten&#237;an una mayor prevalencia de diabetes y enfermedad cardiovascular&#44; y utilizaban con m&#225;s frecuencia f&#225;rmacos hipoglucemiantes y antiagregantes&#44; comparados con los sujetos con ITB normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento hubo 13 muertes de causa cardiovascular y 49 eventos cardiovasculares mayores&#46; En el grupo con ITB normal hubo 10 &#40;0&#44;8&#37;&#41; muertes por causa cardiovascular&#44; en el grupo con ITB disminuido 3 &#40;4&#44;5&#37;&#41; y ninguna en el grupo con ITB elevado o incompresible &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El riesgo de muerte cardiovascular fue significativamente mayor en los sujetos con ITB disminuido &#40;riesgo relativo &#91;RR&#93; 5&#44;67&#59; intervalo de confianza 95&#37; &#91;IC95&#37;&#93; 1&#44;52-21&#44;12&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;010&#41; respecto a aquellos con ITB normal&#44; incluso tras ajustar por los factores de riesgo&#44; comorbilidad y utilizaci&#243;n de f&#225;rmacos &#40;RR 6&#44;83&#59; IC95&#37; 1&#44;36-34&#44;3&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41;&#46; Asimismo&#44; el riesgo de evento cardiovascular fue mayor en los sujetos con ITB disminuido comparado con los sujetos con ITB normal&#44; tanto con los datos brutos &#40;RR 3&#44;35&#59; IC95&#37; 1&#44;44-7&#44;80&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; como ajustados &#40;RR 2&#44;42&#59; IC95&#37; 0&#44;99-5&#44;91&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la incidencia de ictus&#44; IAM no fatal o mortalidad por cualquier causa&#44; comparando las variables por separado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los sujetos con ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 o incompresible&#44; solo un sujeto &#40;3&#44;4&#37;&#41; present&#243; un evento cardiovascular y no hubo diferencias significativas en ninguna de las variables estudiadas con respecto a los sujetos con ITB normal &#40;datos no mostrados&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio un ITB bajo se asoci&#243; con los principales factores de riesgo cardiovascular&#44; con la presencia de enfermedad cardiovascular y con un mayor riesgo de muerte cardiovascular y de futuros eventos cardiovasculares&#44; al contrario de un ITB alto o incompresible&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de ITB bajo en nuestro estudio fue menor que la de otras series norteamericanas y del norte de Europa probablemente debido a la menor carga ateroscler&#243;tica de la poblaci&#243;n mediterr&#225;nea&#46; Al comparar la prevalencia obtenida en este estudio &#40;5&#37;&#41; con la de otras series nacionales de poblaci&#243;n general &#40;4&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y 7&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#41; observamos una leve diferencia que puede atribuirse a la menor edad en comparaci&#243;n con la nuestra&#46; La menor prevalencia de EAP en nuestra serie tambi&#233;n puede atribuirse al mayor n&#250;mero de mujeres en nuestra poblaci&#243;n y a un posible sesgo de selecci&#243;n&#44; ya que los sujetos se apuntaban voluntariamente para la determinaci&#243;n del ITB&#44; por lo que es posible que participaran sujetos m&#225;s sanos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo asociados con la EAP&#44; diagnosticada mediante un ITB bajo&#44; son los mismos que los de la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica o el ictus isqu&#233;mico&#44; ya que tienen una causa com&#250;n&#44; la arteriosclerosis&#44; afectando a diferentes lechos vasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; En nuestro estudio los sujetos con un ITB bajo ten&#237;an una mayor edad y una significativa mayor prevalencia de hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus y dislipidemia aterog&#233;nica&#46; Tambi&#233;n hab&#237;a una mayor prevalencia de fumadores pero sin alcanzar la significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; probablemente debido a la baja tasa de fumadores en nuestra poblaci&#243;n&#46; Respecto a la hipercolesterolemia&#44; la alta prevalencia en el grupo control &#40;71&#37;&#41; dificult&#243; que la diferencia con el grupo con ITB bajo &#40;79&#37;&#41; alcanzase la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Menos estudiados son los factores asociados con el ITB alto o incompresible&#46; Una mayor edad&#44; el sexo masculino y la diabetes fueron los factores que se asociaron con un ITB alto o incompresible en nuestro estudio&#46; Estos mismos factores&#44; adem&#225;s de la hipertensi&#243;n arterial y la obesidad&#44; fueron descritos por Alzamora et al&#46; en una poblaci&#243;n de Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Tanto los sujetos con un ITB bajo como los que ten&#237;an un ITB alto se asociaron con una mayor prevalencia de enfermedad vascular&#44; hecho descrito en varias cohortes de base poblacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosos estudios han demostrado que un ITB bajo se asocia con un incremento del riesgo de infarto de miocardio&#44; ictus y muerte de causa cardiovascular&#44; independientemente de los factores de riesgo o de la presencia de enfermedad cardiovascular establecida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; En un metaan&#225;lisis con 16 cohortes y casi 50&#46;000 participantes&#44; un ITB bajo multiplicaba la mortalidad cardiovascular 4 veces en los varones y 3 veces en las mujeres a los 10 a&#241;os&#44; comparados con los sujetos con un ITB normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En nuestro estudio la presencia de un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 se asoci&#243; con una significativa mayor mortalidad cardiovascular tras 4 a&#241;os de seguimiento&#44; incluso tras ajustar por los factores de riesgo y la comorbilidad&#46; Asimismo&#44; un ITB bajo se asoci&#243; con una mayor incidencia de eventos cardiovasculares&#44; que tras el ajuste estad&#237;stico roz&#243; la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#41;&#46; Es interesante resaltar que las tasas de mortalidad total y cardiovascular en nuestro estudio fueron ligeramente inferiores a las de la Comunidad de Madrid para sujetos de 70 a&#241;os y mucho menores que las de otras series anglosajonas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Las diferencias con las series internacionales las achacamos al relativo bajo riesgo cardiovascular de la poblaci&#243;n espa&#241;ola con la correspondiente menor tasa de eventos cardiovasculares&#46; Respecto a las diferencias con los datos de la Comunidad creemos que se deben al posible sesgo de selecci&#243;n ya comentado&#46; A pesar de ello&#44; los sujetos de nuestra serie con un ITB bajo eran sujetos de alto riesgo cardiovascular con una mortalidad cardiovascular anual del 1&#44;1&#37; y una tasa de eventos cardiovasculares del 2&#44;5&#37; anual&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s no existe ning&#250;n estudio prospectivo que haya evaluado el papel predictivo del ITB en poblaci&#243;n general&#46; Hay varios estudios realizados en pacientes de muy alto riesgo fundamentalmente en el &#225;mbito hospitalario&#46; En dos estudios con seguimiento a un a&#241;o&#44; los pacientes con s&#237;ndrome coronario agudo y un ITB bajo ten&#237;an una mayor mortalidad total y cardiovascular que los que ten&#237;an un ITB normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Tambi&#233;n en pacientes con un ictus isqu&#233;mico agudo&#44; un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 se asoci&#243; con una significativa mayor recurrencia del ictus y una mayor incidencia de eventos cardiovasculares tras 18 meses de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por otra parte&#44; en pacientes mayores de 65 a&#241;os con enfermedad cardiovascular establecida seguidos en consultas de medicina interna&#44; un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 se asoci&#243; con una mayor morbimortalidad cardiovascular tras un a&#241;o de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; existe solo un estudio realizado en atenci&#243;n primaria en el que 232 diab&#233;ticos fueron seguidos durante 7&#44;7 a&#241;os&#44; describiendo una mayor morbimortalidad cardiovascular en los pacientes con un ITB bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 o incompresible se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular en diferentes estudios de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;21</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en nuestro estudio no encontramos dicha asociaci&#243;n&#46; En este grupo hubo tres fallecimientos&#44; ninguno de causa vascular&#44; y solo ocurri&#243; un evento cardiovascular durante el seguimiento&#46; Esta falta de asociaci&#243;n pudo ser debida en parte a la baja proporci&#243;n de sujetos con ITB alto o incompresible &#40;2&#44;4&#37;&#41; en nuestra poblaci&#243;n y a la significativa menor edad de los mismos&#44; 5 a&#241;os m&#225;s j&#243;venes que los sujetos con ITB normal&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que nuestros resultados tienen una importante relevancia cl&#237;nica&#44; ya que confirman que la determinaci&#243;n del ITB&#44; prueba sencilla&#44; barata y reproducible&#44; en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria selecciona a un subgrupo de la poblaci&#243;n general con un alto riesgo de padecer un evento cardiovascular&#46; Este hallazgo nos obligar&#237;a a realizar un tratamiento intensivo de los factores de riesgo cardiovascular modificables en dichos sujetos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones del estudio se incluye la posibilidad de un sesgo en la selecci&#243;n de los participantes al ser sujetos voluntarios&#44; que algunos sujetos hayan padecido durante el seguimiento alg&#250;n evento cardiovascular y que no se lo dijera al entrevistador o que el evento fuera oligosintom&#225;tico y que no acudiera a su m&#233;dico de cabecera u hospital de referencia&#46; Asimismo&#44; es posible que alguno de los 61 sujetos perdidos durante el seguimiento hubiera presentado un evento cardiovascular no mortal&#46; Ambas limitaciones no afectan a la variable principal del estudio&#44; la mortalidad cardiovascular&#44; ya que todos los sujetos con los que no se pudo contactar fueron buscados en el &#237;ndice nacional de defunciones&#44; descartando su fallecimiento&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la presencia de un ITB bajo en poblaci&#243;n general seguida en un centro de salud se asocia con un incremento de la mortalidad cardiovascular y de los eventos cardiovasculares&#46; Por el contrario&#44; un ITB alto o incompresible no se asoci&#243; en nuestra poblaci&#243;n a un mayor riesgo cardiovascular&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo ha sido parcialmente financiado por la Fundaci&#243;n para el Fomento y Desarrollo de la Investigaci&#243;n Cl&#237;nica &#40;FYDIC&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Autor&#237;a</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n y dise&#241;o del manuscrito&#58; C&#46; Lahoz&#44; M&#46; F&#46; Garc&#237;a-Iglesia y J&#46;M&#46; Mostaza</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recogida de datos&#58; M&#46; Barrionuevo&#44; T&#46; Garc&#237;a-Fern&#225;ndez e I&#46; Vicente</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; C&#46; Lahoz&#44; M&#46; Barrionuevo y J&#46;M&#46; Mostaza</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacci&#243;n&#44; revisi&#243;n&#44; aprobaci&#243;n del manuscrito remitido&#58; C&#46; Lahoz&#44; M&#46; Barrionuevo&#44; T&#46; Garc&#237;a-Fern&#225;ndez&#44;&#46; Vicente&#44; M&#46; F&#46; Garc&#237;a-Iglesia y J&#46;M&#46; Mostaza</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un &#237;ndice tobillo-brazo &#40;ITB&#41; anormal se asocia con un elevado riesgo de enfermedad cardiovascular&#46; El objetivo del estudio fue investigar la asociaci&#243;n entre un ITB bajo con el riesgo de muerte de causa cardiovascular en una poblaci&#243;n atendida en un centro de salud&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Participaron 1&#46;361 voluntarios de entre 60 y 79 a&#241;os sin enfermedad arterial perif&#233;rica conocida&#44; reclutados en una consulta de atenci&#243;n primaria&#46; Se les hizo una historia cl&#237;nica&#44; una exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; un an&#225;lisis de sangre y se les determin&#243; el ITB&#46; Cuatro a&#241;os despu&#233;s se contact&#243; con ellos y se les interrog&#243; sobre problemas cardiovasculares acaecidos durante ese periodo&#46; Las causas de los ingresos o de las muertes se confirmaron en las historias cl&#237;nicas del centro de salud y&#47;o del hospital de zona&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se consigui&#243; informaci&#243;n sobre la evoluci&#243;n cl&#237;nica de 1&#46;300 participantes &#40;edad media 69&#44;6 a&#241;os&#59; un 38&#44;2&#37; eran varones&#41;&#46; El seguimiento medio fue de 49&#44;8 meses&#46; Hubo 13 muertes de causa cardiovascular y 49 eventos cardiovasculares mayores&#46; Un ITB bajo basal &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#41; se asoci&#243; con un significativo mayor riesgo de muerte cardiovascular &#40;riesgo relativo ajustado 6&#44;83&#59; intervalo de confianza 95&#37;&#58; 1&#44;36-34&#44;30&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41;&#44; as&#237; como con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares &#40;riesgo relativo ajustado 2&#44;42&#59; intervalo de confianza 95&#37;&#58; 0&#44;99-5&#44;91&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#41;&#46; El ITB alto &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#41; o incompresible no se asoci&#243; con un mayor riesgo cardiovascular&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En poblaci&#243;n general seguida en un centro de salud&#44; un ITB bajo se asocia con un mayor riesgo de muerte cardiovascular&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Abnormal ankle-brachial index &#40;ABI&#41; is associated with a high risk of cardiovascular disease&#46; This study has aimed to investigate the association between low ABI and risk of cardiovascular death in a general population attended in a primary care center&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 1&#44;361 volunteers aged between 60 and 79 years without any evidence of peripheral artery disease who attended a primary care center participated in the study&#46; They underwent a complete physical examination&#44; together with standard blood tests and ABI was determined&#46; The participants were contacted by telephone 4 years later and asked about any cardiovascular problems for that period&#46; Causes of death and hospitalization were confirmed in the medical records in the primary care center and&#47;or hospital&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Information was obtained about the clinical evolution of 1&#44;300 participants &#40;mean age 69&#46;9 years&#44; 38&#46;2&#37; men&#41;&#46; Mean follow-up was 49&#46;8 months&#46; There were 13 cardiovascular death and 49 major cardiovascular events&#46; Low ABI &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;9&#41; was associated with a significant higher risk of cardiovascular death &#40;adjusted relative risk 6&#46;83&#59; 95&#37; confidence interval 1&#46;36-34&#46;30&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;020&#41;&#44; and with a higher risk of major cardiovascular events &#40;adjusted relative risk 2&#46;42&#59; 95&#37; confidence interval 0&#46;99-5&#46;91&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;051&#41;&#46; High or uncompressible ABI was not associated with higher cardiovascular risk&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A low ABI was associated with higher risk of cardiovascular death in the general population followed-up in a primary care center&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#59; a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;6 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Varones &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC&#59; kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ITB&#59; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;08 &#40;0&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SCORE&#59; &#37;&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipercolesterolemia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia aterog&#233;nica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cardiovascular &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal cr&#243;nica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotensor &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipolipidemiante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoglucemiante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiagregante &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB normal&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;202&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC&#59; kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;715&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;1 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ITB&#59; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;08 &#40;0&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;76 &#40;0&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;74 &#40;0&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;827&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipercolesterolemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;064&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia ater&#243;genica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;678&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;098&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;677&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome metab&#243;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;944&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IRC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;713&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotensor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;663&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipolipidemiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoglucemiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiagregante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB normal&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;202&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ITB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR bruto &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;67 &#40;1&#44;52-21&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evento cardiovascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;3&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;10&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR bruto &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;35 &#40;1&#44;44-7&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR ajustado &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;42 &#40;0&#44;99-5&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IAM no fatal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;1&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR bruto &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;51 &#40;0&#44;76-16&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR ajustado &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;58 &#40;0&#44;30-8&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;585&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus no fatal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;1&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR bruto &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;96 &#40;0&#44;44-8&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;372&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR ajustado &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;33 &#40;0&#44;26-6&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;727&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mortalidad total</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 &#40;5&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;83 &#40;0&#44;76-4&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;174&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RR ajustado &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;85 &#40;0&#44;74-4&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;187&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?