El artículo del mes
Obesidad general y abdominal y riesgo de muerte en mujeres de raza negra
R. Mayayo Alvira
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Los datos disponibles en personas de raza negra son limitados y evidencian que el riesgo de muerte se incrementa solo cuando el IMC es muy elevado (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35,0).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Métodos:</span> se ha evaluado prospectivamente la relación entre el IMC y el perímetro abdominal con el riesgo de muerte en 51.695 mujeres de raza negra de entre 21 y 69 años sin historia de cáncer ni de enfermedad cardiovascular. El análisis se basó en datos obtenidos a partir del seguimiento desde 1995 hasta 2008 en el <span class="elsevierStyleItalic">Black Women's Health Study</span>. Para estimar el riesgo y los intervalos de confianza del 95% se utilizó un análisis multivariante proporcional del riesgo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> de 1.773 muertes identificadas durante el seguimiento, 770 ocurrieron en 33.916 mujeres que no habían fumado nunca. Entre éstas, el menor riesgo de muerte fue el de las mujeres con un IMC entre 20,0 y 24,9. Para IMC superiores a este rango, el riesgo de muerte se incrementó a medida que aumentaba el IMC. Con un IMC de 22,5-24,9 como categoría de referencia, el cociente del riesgo multivariante ajustado fue, para IMC de 25,0-27,4: 1,12; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,87 a 1,44; para IMC de 27,5-29,9: 1,31; IC del 95%: 1,01 a 1,72; para IMC de 30,0-34,91: 1,27; IC del 95%: 0,99 a 1,64; para IMC de 35-39,9: 1,51; IC del 95%: 1,13 a 2,02, y para IMC de 40,0-49,9: 2,19; IC del 95%: 1,62 a 2,95; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001. Un perímetro abdominal elevado se asoció a un incremento del riesgo de mortalidad por cualquier causa entre mujeres con un IMC menor a 30,0.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> el riesgo de muerte por cualquier causa en las mujeres de raza negra aumentó a medida que lo hacía el IMC por encima de 25 y fue similar al patrón observado entre las mujeres de raza blanca. El perímetro abdominal parecía estar asociado a un aumento del riesgo de mortalidad solo en mujeres no obesas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años se ha observado un incremento de la obesidad en EE.UU., sobre todo en mujeres de raza negra. Se prevé que para el año 2020 la obesidad afectará al 70-90% de las mujeres negras de EE.UU. (Obesity 2009;17:169-76).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio comentado se concluye que un IMC elevado, así como un perímetro abdominal aumentado, se correlacionan estrechamente con el riesgo de mortalidad cardiovascular. Un IMC ≥ 35,0 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> se asoció con un incremento de mortalidad por otras causas en mujeres no fumadoras. El riesgo de mortalidad por cualquier causa aumentó en las mujeres con perímetros abdominales<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, pero solamente en aquellas con un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> ¿Cuánto ascendió el riesgo de mortalidad a partir de un IMC óptimo de 20,0-24,9 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>? Cada unidad de incremento del IMC se acompañó de un aumento del 4% en el riesgo de muerte, mientras que por cada cm de aumento en el perímetro abdominal el riesgo de muerte ascendió un 2,4%. Los resultados obtenidos en este estudio son comparables a los obtenidos en hombres y mujeres de raza blanca no fumadores (N Engl J Med. 2010;363:2211-9).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio debemos señalar, que desconocemos si los resultados pueden ser extrapolables a varones de raza negra, puesto que solo se incluyeron mujeres. Además, los datos analizados se obtuvieron a partir de medidas tomadas por los pacientes en su domicilio, aunque existe una elevada correlación entre las medidas aportadas por los participantes y las medidas antropométricas obtenidas en consulta (Carter-Nolan, et al. Ethn Dis. 2006;16:943-7).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados parecen relevantes en nuestro medio dada la gran cuantía en años reciente de inmigración hacia España desde los países del África subsahariana.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Boggs DA, Rosenberg L, Cozier YC, Wise LA, Coogan PF, Ruiz-Narváez EA, et al. <span class="elsevierStyleItalic">General and abdominal obesity and risk of death among black women</span>. N Engl J Med. 2011;365:901–8.</p></span>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021200000003/v1_201302081118/S0014256511005121/v1_201302081118/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "996" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "El artículo del mes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021200000003/v1_201302081118/S0014256511005121/v1_201302081118/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511005121?idApp=WRCEE" ]
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