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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La malaria y la infecci&#243;n por el virus de inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; tienen una etiopatogenia y una forma de trasmisi&#243;n diferente&#44; y ambas tienen una gran frecuencia en los tr&#243;picos&#46; La distribuci&#243;n geogr&#225;fica del paludismo incluye al continente africano&#44; a Centro-Sudam&#233;rica-Caribe&#44; y a regiones del sudeste asi&#225;tico e India&#46; La poblaci&#243;n expuesta a malaria con riesgo alto &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 caso por 1&#46;000 habitantes&#41; vive principalmente en las regiones de &#193;frica &#40;49&#37;&#41; y Asia Sudoriental &#40;37&#37;&#41;&#46; La infecci&#243;n por el VIH se extiende por todos los continentes&#44; y sobre todo en &#193;frica&#44; donde se encuentra en torno al 65&#37; de la poblaci&#243;n mundial infectada por VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Algunos trabajos describen la presencia de anticuerpos frente al VIH hasta en el 12-31&#37; de los pacientes diagnosticados de malaria&#46; Los pa&#237;ses m&#225;s afectados son Camer&#250;n&#44; Rep&#250;blica Centroafricana&#44; Malawi&#44; Mozambique y Zambia&#44; donde m&#225;s del 90&#37; de la poblaci&#243;n est&#225; expuesta a la malaria y la prevalencia del VIH es mayor del 10&#37;&#46; En el Sudeste Asi&#225;tico y en Iberoam&#233;rica es dif&#237;cil dibujar un mapa de la confecci&#243;n&#44; pero probablemente se limite a determinadas regiones&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a disponemos de pocos datos referentes a pacientes coinfectados por el VIH y paludismo&#44; limit&#225;ndose a casos aislados en series de malaria importada&#44; sin que se hayan precisado sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y&#47;o anal&#237;ticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;10</span></a>&#46; La coexistencia con otras enfermedades puede condicionar las manifestaciones cl&#237;nicas y&#47;o de laboratorio del paludismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;15</span></a>&#46; Por ello&#44; siguiendo las recomendaciones y el ejemplo de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; creemos necesario aportar nuestra experiencia al respecto&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario del presente estudio es conocer las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y cl&#237;nicas del paludismo importado en pacientes coinfectados por el VIH&#44; estableciendo la frecuencia de aparici&#243;n de s&#237;ntomas y alteraciones anal&#237;ticas en el momento del diagn&#243;stico&#46; Como objetivos secundarios&#44; se pretende comprobar la existencia de diferencias cl&#237;nicas y&#47;o anal&#237;ticas&#44; en la metodolog&#237;a diagn&#243;stica&#44; grado de parasitemia y mortalidad con respecto a los no infectados&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Serie de casos retrospectiva&#44; con datos recogidos a partir de historias cl&#237;nicas&#46; Se incluy&#243; a las personas de m&#225;s de 15 a&#241;os de edad que acudieron a nuestro centro &#40;Unidad de Referencia para enfermedades tropicales en la Comunidad de Madrid&#41; entre el 1 de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2007&#46; La pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual incluye la realizaci&#243;n de pruebas de microscop&#237;a directa &#40;gota gruesa y extensi&#243;n de sangre &#91;GGE&#93;&#41; en todos los individuos que proceden de zonas tropicales&#44; para descartar la presencia de paludismo&#46; En algunos casos se solicitan pruebas de inmunocromatograf&#237;a &#40;ant&#237;geno&#41; o de biolog&#237;a molecular de forma complementaria&#44; a juicio del cl&#237;nico &#40;p&#46; ej&#46; sospecha de parasitaci&#243;n mixta&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio de b&#250;squeda de casos fue &#171;diagn&#243;stico de malaria en la historia cl&#237;nica&#187;&#44; tanto en pacientes hospitalizados como atendidos en consultas externas&#46; En el supuesto de que hubiese varios episodios en un mismo paciente&#44; se recogi&#243; solo el primero de ellos&#46; Se consider&#243; como caso de paludismo a cualquier paciente en el que se evidenciase positividad de cualquiera de las pruebas directas para la detecci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> en sangre &#40;microscop&#237;a&#44; inmunocromatograf&#237;a&#44; reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#91;PCR&#93;&#41;&#46; Se excluy&#243; a los pacientes que presentaban alguno de los siguientes criterios&#58; a&#41; Diagn&#243;stico de malaria sin especificar la t&#233;cnica diagn&#243;stica&#59; b&#41; Ausencia de datos en la historia cl&#237;nica &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#37;&#41; seg&#250;n la relaci&#243;n siguiente&#58; 1&#41; anal&#237;ticos &#40;ausencia de m&#225;s de 7 par&#225;metros en hematolog&#237;a&#44; bioqu&#237;mica o serolog&#237;a&#41;&#59; 2&#41; epidemiol&#243;gicos &#40;m&#225;s de 5 &#237;tems&#41;&#44; y 3&#41; cl&#237;nicos &#40;m&#225;s de 5 &#237;tems&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron clasificados en&#58; a&#41; Coinfecci&#243;n con VIH&#58; pacientes diagnosticados previamente de infecci&#243;n por VIH o en los que se diagnostic&#243; coincidiendo con el del paludismo mediante las t&#233;cnicas serol&#243;gicas habituales &#40;ELISA y Western blot &#91;WB&#93;&#41;&#44; y b&#41; No coinfectados con VIH&#58; aquellos en los que no constaba infecci&#243;n previa por VIH y la serolog&#237;a frente a VIH fue negativa&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron clasificados en otros cuatro grupos&#58; 1&#41; Viajeros &#40;V&#41;&#58; personas nacidas en pa&#237;ses no end&#233;micos para malaria&#44; residentes en zona no end&#233;mica para paludismo&#44; y que realizan un viaje a una zona end&#233;mica con una estancia menor de dos a&#241;os&#44; 2&#41; Nativos &#40;N&#41;&#58; personas nacidas en pa&#237;ses end&#233;micos para malaria y residentes en zona end&#233;mica para paludismo&#46; El per&#237;odo de estancia en regi&#243;n no end&#233;mica previo al diagn&#243;stico de paludismo es menor de dos a&#241;os&#44; 3&#41; Residentes en zona end&#233;mica &#40;RZE&#41;&#58; individuos nacidos en pa&#237;ses no end&#233;micos para malaria&#44; pero que residen habitualmente en zona end&#233;mica para paludismo&#46; El tiempo de estancia m&#237;nimo requerido en la zona end&#233;mica para malaria son dos a&#241;os&#44; y 4&#41; Nativos-viajeros &#40;NV&#41;&#58; personas nacidas en pa&#237;ses end&#233;micos para malaria&#44; que residen habitualmente en zona no end&#233;mica y realizan un viaje a zona end&#233;mica&#46; El tiempo m&#237;nimo requerido de residencia en zona no end&#233;mica es de dos a&#241;os&#46; La duraci&#243;n del viaje a zona end&#233;mica es indiferente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; como semiinmunes &#40;SI&#41; a los pacientes que hubieran podido desarrollar alg&#250;n grado de inmunidad frente al agente de la malaria previamente al episodio de paludismo analizado&#44; de acuerdo con los trabajos de Bousema y de Gupta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; y se consider&#243; que no exist&#237;a p&#233;rdida de dicha inmunidad de acuerdo con Filipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A priori</span>&#44; los pacientes de los grupos N&#44; RZE y NV ser&#237;an semiinmunes&#44; y los del grupo V no-inmunes&#46; Se design&#243; como asintom&#225;tico el episodio de malaria que cursaba sin presentar ning&#250;n s&#237;ntoma &#40;relacionado o no con <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span>&#41;&#46; Se consider&#243; comorbilidad cuando el paciente padec&#237;a cualquier otra enfermedad cr&#243;nica&#44; o cuando se evidenciaba cualquier patolog&#237;a aguda durante el per&#237;odo comprendido entre el diagn&#243;stico de paludismo y los 7 d&#237;as posteriores al inicio del tratamiento&#46; Un episodio de paludismo fue considerado como grave cuando cumpl&#237;a los requisitos determinados por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Se defini&#243; hiperparasitaci&#243;n como la presencia de un &#237;ndice de parasitaci&#243;n mayor del 5&#37; en individuos no inmunes o mayor del 20&#37; en individuos semiinmunes&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variables epidemiol&#243;gicas se registraron&#58; la edad&#44; el sexo&#44; el continente y el pa&#237;s de nacimiento&#44; el continente y el pa&#237;s de residencia&#44; continente&#40;s&#41; y pa&#237;s&#40;es&#41; de contagio&#44; y la fecha de consulta&#46; En los pacientes de los grupos V&#44; RZE y NV se recogieron las fechas de partida y llegada del viaje&#44; el motivo del mismo&#44; y la realizaci&#243;n de quimioprofilaxis antipal&#250;dica &#40;QPA&#41; y&#44; en su caso&#44; la realizaci&#243;n de forma correcta y el f&#225;rmaco empleado&#46; Dentro de los datos cl&#237;nicos se recogieron los siguientes &#237;tems&#58; asintom&#225;tico&#44; astenia&#44; cefalea&#44; coma&#44; comorbilidad&#44; diarrea&#44; distr&#233;s respiratorio&#44; dolor abdominal&#44; dolor retro-ocular&#44; embarazo&#44; esplenomegalia&#44; exantema&#44; fiebre&#44; hepatomegalia&#44; mialgias&#47;artralgias&#44; muerte&#44; tos y v&#243;mitos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los par&#225;metros anal&#237;ticos se tomaron a partir de los determinados en el momento del diagn&#243;stico de malaria&#46; Se recogieron los resultados de las serolog&#237;as para el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#44; hepatitis A &#40;VHA&#59; anticuerpos de tipo G y M &#91;IgG e IgM&#93;&#41;&#44; hepatitis B &#40;VHB&#59; ant&#237;geno de superficie &#91;HbsAg&#93;&#44; anticuerpos frente al core &#91;antiHBc&#93;&#44; anticuerpos frente a HBsAg &#91;antiHBs&#93;&#41;&#44; hepatitis C &#91;VHC&#93;&#59; anticuerpos frente al VHC &#91;antiVHC&#93; y carga viral cualitativa mediante la reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#91;PCR&#93;&#41;&#44; s&#237;filis &#40;trepon&#233;micas y no trepon&#233;micas&#41; y dengue &#40;IgG e IgM&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas de detecci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> fueron la tinci&#243;n de Field y el examen microsc&#243;pico&#44; la prueba de detecci&#243;n r&#225;pida de ant&#237;geno de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> en sangre &#40;prueba MALARIA NOW<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#91;BINAX&#44; Leti&#93;&#41;&#44; y la t&#233;cnica de PCR disponible en el Centro Nacional de Majadahonda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> durante el per&#237;odo de estudio&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serolog&#237;a para el VIH se realiz&#243; mediante enzimoinmunoan&#225;lisis &#40;EIA&#41; de cuarta generaci&#243;n&#46; En caso de positividad se realiz&#243; de manera rutinaria WB para confirmar los resultados&#46; Se estableci&#243; el diagn&#243;stico de infecci&#243;n por VIH ante la presencia de positividad para EIA y WB&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procesamiento y an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos se realiz&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SPSS 15&#46;0&#46; En el an&#225;lisis descriptivo global&#44; y en los grupos correspondientes&#44; las variables cuantitativas se resumen como medias y desviaciones est&#225;ndar o como medianas y rangos intercuart&#237;licos &#40;IQR&#41;&#44; seg&#250;n procediese&#46; Las variables cualitativas se presentan como frecuencias y&#47;o porcentajes&#46; La asociaci&#243;n entre variables cualitativas se eval&#250;a mediante el test de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher&#46; La asociaci&#243;n entre variables cuantitativas y cualitativas se evalu&#243; mediante la prueba U de Mann-Whitney&#46; En todos los casos se consider&#243; que los resultados alcanzaban significaci&#243;n estad&#237;stica ante valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de estudio se diagnosticaron 484 episodios de paludismo&#46; De acuerdo con los criterios adoptados&#44; se excluyeron del an&#225;lisis 71 episodios&#46; De los 413 episodios restantes&#44; 6 ocurrieron en un mismo paciente&#44; tres en un segundo paciente y dos en otros 8 pacientes diferentes&#46; Se analizaron por tanto 398 casos de paludismo&#44; 32 de los cuales presentaban adem&#225;s coinfecci&#243;n por el VIH&#46; Todos los casos de coinfecci&#243;n VIH-malaria ocurrieron en individuos en los que presumiblemente exist&#237;a alg&#250;n grado de semiinmunidad &#40;24 casos en nativos&#44; un caso en residente en zona end&#233;mica y 7 casos en nativos-viajeros&#41;&#46; En el colectivo de enfermos pal&#250;dicos sin coinfecci&#243;n por el VIH &#40;364 casos&#41;&#44; se produjeron 98 casos en viajeros &#40;colectivo no inmune&#41;&#44; 156 casos en nativos&#44; 20 en residentes en zona end&#233;mica y 90 casos en nativos-viajeros &#40;266 casos en semiinmunes&#41;&#46; En dos casos no se dispon&#237;a de informaci&#243;n sobre la infecci&#243;n por el VIH&#46; S&#243;lo dos pacientes &#40;uno infectado por el VIH&#41; hab&#237;an tomado quimioprofilaxis antipal&#250;dica de forma correcta&#44; ambos con mefloquina&#46; El tratamiento administrado fue diferente dependiendo&#44; entre otros factores&#44; de la&#40;s&#41; especie&#40;s&#41; identificada&#40;s&#41;&#44; la existencia de comorbilidad o la toma de otros f&#225;rmacos&#46; As&#237;&#44; los pacientes recibieron principalmente la combinaci&#243;n de quinina y doxiciclina&#44; tanto de forma global &#40;en 207 casos&#59; 70&#44;6&#37;&#41;&#44; como en la estratificaci&#243;n por grupos &#40;en 22 casos en pacientes infectados por el VIH &#40;73&#44;3&#37;&#41; y en 185 casos en los infectados &#40;70&#44;3&#37;&#41;&#46; Otros tratamientos recibidos fueron la combinaci&#243;n de quinina y clindamicina&#44; cloroquina y primaquina&#44; atovaquona y proguanil y cloroquina&#44; todos ellos representando menos del 10&#37; de forma global y en cada grupo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comparar los grupos de forma homog&#233;nea se excluyeron del an&#225;lisis los casos pertenecientes al colectivo de viajeros &#40;98 casos&#41; y aquellos en los que no exist&#237;a informaci&#243;n sobre la infecci&#243;n por el VIH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas de la infecci&#243;n por el VIH</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron 32 individuos infectados por el VIH&#44; todos por el VIH-1&#46; La mediana &#40;IQR&#41; de linfocitos CD4 totales era de 300 &#40;133-504&#41; c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; teniendo el 25&#37; &#40;8 pacientes&#41; menos de 200 c&#233;lulas CD4&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La mediana &#40;IQR&#41; de linfocitos CD4 porcentuales era de 16 &#40;12-25&#41;&#46; La mediana &#40;IQR&#41; de la carga viral era 26&#46;908 &#40;717-220&#46;275&#41; copias&#47;ml&#44; y el logaritmo de la carga viral era 4&#44;42 &#40;2&#44;85-5&#44;34&#41;&#46; Estaban en tratamiento 5 pacientes &#40;16&#44;5&#37;&#41;&#44; siendo los tratamientos en cada uno de los pacientes los siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">zidovudina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lamivudina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lopinavir&#47;ritonavir&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">didanosina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lamivudina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lopinavir&#47;ritonavir&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">didanosina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estavudina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lopinavir&#47;ritonavir&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">lamivudina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>abacavir<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lopinavir&#47;ritonavir y</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">tenofovir<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>emtricitabina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>efavirenz&#46;</p></li></ul></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos ellos presentaban carga viral indetectable &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 copias&#47;ml&#41;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas se encuentran recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; No exist&#237;an diferencias entre grupos en cuanto a la edad&#44; el sexo&#44; o el continente de contagio&#46; En el grupo de pacientes infectados por el VIH&#44; el principal pa&#237;s de contagio fue Guinea Ecuatorial con 26 casos &#40;81&#44;3&#37;&#41;&#44; seguido de Camer&#250;n y Kenia con dos casos &#40;6&#44;3&#37;&#41;&#44; Chad y Nigeria con un caso &#40;3&#44;1&#37;&#41;&#46; En el grupo de pacientes no coinfectados&#44; de los casos provenientes de Asia uno era de Indonesia y en el otro faltaba informaci&#243;n&#46; Los de Am&#233;rica ven&#237;an de Ecuador en dos casos y Bolivia&#44; Brasil&#44; y Rep&#250;blica Dominicana en un caso&#46; Faltaba informaci&#243;n en un caso&#46; Los casos adquiridos en &#193;frica proven&#237;an de Guinea Ecuatorial 209 casos &#40;78&#44;6&#37;&#41;&#44; Camer&#250;n 9 casos &#40;3&#44;4&#37;&#41;&#44; Nigeria 12 casos &#40;4&#44;5&#37;&#41; y Guinea 4 casos &#40;1&#44;5&#37;&#41;&#46; Otros pa&#237;ses de adquisici&#243;n fueron Angola&#44; Burkina Faso&#44; Chad&#44; Eritrea&#44; Ghana&#44; Mali&#44; Mozambique y Senegal&#44; cada uno ellos representados en menos del 2&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas microbiol&#243;gicas</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de pacientes no infectados por el VIH la GGE fue positiva en 60 casos &#40;22&#44;6&#37;&#41;&#44; GGE y PCR en 83 casos &#40;31&#44;2&#37;&#41;&#44; PCR en 94 casos &#40;35&#44;3&#37;&#41;&#44; ant&#237;geno en 17 casos &#40;6&#44;4&#37;&#41;&#44; y ant&#237;geno y PCR en 12 casos &#40;4&#44;5&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; falciparum</span> fue la especie m&#225;s frecuentemente diagnosticada &#40;243 casos &#91;91&#44;4&#37;&#93;&#41;&#44; apareciendo en 5 ocasiones m&#225;s como parasitaci&#243;n mixta con <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; vivax</span> &#40;1&#44;9&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; ovale</span> se detect&#243; en 9 casos &#40;3&#44;4&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; vivax</span> en 7 casos &#40;2&#44;6&#37;&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; malariae</span> en dos casos &#40;0&#44;8&#37;&#41;&#46; La mediana &#40;IQR&#41; del &#237;ndice de parasitaci&#243;n fue 0&#44;1&#37; &#40;0&#44;1-0&#44;9&#37;&#41;&#46; En 34 casos &#40;12&#44;8&#37;&#41;&#44; el &#237;ndice de parasitaci&#243;n fue considerado medio-alto&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de pacientes infectados por el VIH la GGE fue positiva en 5 casos &#40;15&#44;6&#37;&#41;&#44; GGE y PCR en 12 casos &#40;37&#44;5&#37;&#41;&#44; PCR en 12 casos &#40;37&#44;5&#37;&#41;&#44; ant&#237;geno un caso &#40;3&#44;1&#37;&#41;&#44; y ant&#237;geno y PCR en dos casos &#40;6&#44;3&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; falciparum</span> se identific&#243; en 27 casos &#40;84&#44;4&#37;&#41;&#44; y en dos casos m&#225;s en parasitaci&#243;n mixta con P&#46; ovale &#40;6&#44;3&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; malariae</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; vivax</span> y <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; ovale</span> se identificaron cada uno en una ocasi&#243;n &#40;3&#44;1&#37;&#41;&#46; La mediana &#40;IQR&#41; del &#237;ndice de parasitaci&#243;n fue de 0&#44;5&#37; &#40;0&#44;1-1&#44;45&#37;&#41;&#46; En 7 casos &#40;21&#44;9&#37;&#41;&#44; el &#237;ndice de parasitaci&#243;n fue considerado medio-alto&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias en cuanto a la frecuencia de parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; falciparum</span> entre los grupos<span class="elsevierStyleItalic">&#58;</span> 90&#44;6&#37; en pacientes infectados por VIH frente a 93&#44;2&#37; en los no infectados por VIH &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;481&#41;&#46; Tampoco se encontraron diferencias en cuanto al hallazgo de malaria submicrosc&#243;pica &#40;identificaci&#243;n de especie solo con PCR&#41;&#58; 37&#44;5&#37; en pacientes infectados por VIH frente a 35&#44;3&#37; en pacientes no infectados por VIH &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;809&#41;&#46; No se encontraron diferencias cualitativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;174&#41; ni cuantitativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;363&#41; en cuanto al &#237;ndice de parasitaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones cl&#237;nicas</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas se encuentran recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; La frecuencia de paludismo subcl&#237;nico&#44; asintom&#225;tico&#44; fue similar en ambos grupos &#40;13 casos&#44; 40&#44;6&#37;&#44; en los coinfectados por VIH versus 99 casos&#44; 37&#44;2&#37;&#44; en los no coinfectados&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;707&#41;&#46; Un caso de paludismo cumpl&#237;a criterios de gravedad en el grupo de pacientes no infectados por el VIH &#40;hiperparasitemia del 30&#37;&#41;&#44; mientras que no se produjo ninguno en el colectivo de pacientes infectados por el VIH &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;999&#41;&#46; Se produjo un fallecimiento en el colectivo de pacientes no infectados por el VIH &#40;0&#44;4&#37;&#41; y otro fallecimiento en el colectivo de pacientes infectados por el VIH &#40;3&#44;1&#37;&#41;&#44; sin relaci&#243;n directa con el paludismo en ninguno de ellos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Alteraciones de laboratorio</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones de laboratorio m&#225;s frecuentes se encuentran en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 2 y 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otra comorbilidades de etiolog&#237;a infecciosa</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detect&#243; hepatitis B cr&#243;nica en el 12&#44;5&#37; de los pacientes VIH positivos frente al 10&#44;2&#37; de los pacientes VIH negativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;758&#41;&#46; La infecci&#243;n por VHC se hall&#243; en el 9&#44;4&#37; de los pacientes VIH positivos frente al 9&#44;8&#37; de los pacientes VIH negativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;758&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el colectivo de pacientes VIH negativos se encontr&#243; comorbilidad parasitaria en el 35&#44;3&#37;&#46; Las filariosis estaban presentes en el 20&#44;3&#37; y las helmintiasis intestinales en el 16&#44;9&#37;&#46; Las infecciones respiratorias &#40;no tuberculosas&#41;&#44; de partes blandas&#44; nefrourol&#243;gicas y digestivas se encontraron en el 0&#44;8&#44; 6&#44;8&#44; 4&#44;1 y 1&#44;9&#37; respectivamente&#46; La tuberculosis se describi&#243; en el 0&#44;8&#37; y la s&#237;filis en el 3&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el colectivo de pacientes infectados por el VIH&#44; la comorbilidad parasitaria se describi&#243; en el 12&#44;5&#37; &#40;filariosis 9&#44;4&#37; y las helmintiasis intestinales en el 3&#44;1&#37;&#41;&#46; Las infecciones respiratorias &#40;no tuberculosas&#41;&#44; de partes blandas&#44; nefrourol&#243;gicas y digestivas se encontraron en el 3&#44;1&#44; 12&#44;5&#44; 3&#44;1 y 0&#37; respectivamente&#46; La tuberculosis se describi&#243; en el 3&#44;1&#37; y la s&#237;filis en el 9&#44;4&#37;&#46; Solo se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos al comparar las helmintiasis intestinales &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;039&#59; prueba de Fisher&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serie de pacientes infectados por VIH con malaria presentada tiene unas caracter&#237;sticas peculiares&#44; pues no se ha encontrado ning&#250;n caso en viajeros&#46; Los 32 casos incluidos pueden clasificarse&#44; epidemiol&#243;gicamente&#44; como semiinmunes frente a paludismo&#46; Dado que este dato se ha considerado decisivo en la expresividad cl&#237;nica y gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; hemos excluido del grupo control sin infecci&#243;n por VIH a los viajeros&#46; Adem&#225;s&#44; las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas generales &#40;edad&#44; sexo&#41; eran similares entre los grupos de pacientes infectados por el VIH y los no infectados&#46; De esta forma se pudo efectuar una comparaci&#243;n de los datos cl&#237;nicos y de laboratorio entre ambos grupos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo&#44; las formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica son similares&#44; independientemente de la presencia o no de infecci&#243;n por el VIH&#46; Esto es debido a que los pacientes infectados por VIH de nuestro trabajo no traducen todos los escenarios posibles&#44; sino un grupo determinado con unas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas &#40;tratamiento antirretroviral&#44; reserva inmunol&#243;gica&#41; y sociales &#40;acceso a recursos sanitarios&#44; nivel socioecon&#243;mico presumiblemente elevado&#41; concretas&#46; No obstante&#44; indica la realidad de los pacientes que llegan a la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo de mayor porcentaje de pacientes con crecimiento de &#243;rganos asociados al sistema ret&#237;culo-endotelial en los pacientes VIH positivos no ha sido descrito previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;11</span></a>&#44; y podr&#237;a atribuirse&#44; bien a una respuesta exacerbada frente al par&#225;sito desencadenada por una tormenta inmunol&#243;gica &#40;similar al desarrollo de autoanticuerpos&#41;&#44; bien a la existencia de otras enfermedades &#40;esplenomegalia mal&#225;rica hiperreactiva&#41;&#44; diferentes estadios evolutivos en las mismas &#40;hepatopat&#237;a&#41;&#44; o a rasgos gen&#233;ticos &#40;mayor porcentaje de nativos en el grupo de pacientes infectados por el VIH&#41;&#46; Resulta llamativo que no se observaran diferencias en la presentaci&#243;n cl&#237;nica entre ambos grupos&#44; resultado que coincide con el de Van Geertruyden et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; que solo encontraron diferencias en la forma de presentaci&#243;n cl&#237;nica en los pacientes VIH&#44; con mayor diarrea y mayor dolor de espalda en los accesos pal&#250;dicos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo&#44; coincidiendo con lo descrito en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#44; los pacientes VIH con malaria ten&#237;an cifras medias de hemoglobina m&#225;s bajas que los no infectados&#46; Este hallazgo podr&#237;a ser debido a que la infecci&#243;n por el VIH es causa en s&#237; misma de anemia&#46; Van Geertruyden et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; estudiaron el impacto de la infecci&#243;n por el VIH en la recuperaci&#243;n hematol&#243;gica tras un episodio cl&#237;nico de paludismo y observaron que los niveles de hemoglobina al inicio del episodio pal&#250;dico eran menores en los pacientes infectados por el VIH que en los no infectados&#46; Los niveles de bilirrubina son menores en el grupo de pacientes VIH que en los no infectados&#44; pero este hallazgo no parece tener ninguna relevancia cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia los pacientes infectados por VIH tienen menor porcentaje de infecciones parasitarias&#44; a expensas de parasitosis intestinales&#44; que los pacientes sin infecci&#243;n por VIH&#46; Pese a que la infecci&#243;n por el VIH produce un defecto inmunol&#243;gico y una predisposici&#243;n a enfermedades infecciosas&#44; resulta parad&#243;jico observar que&#44; en nuestra serie&#44; la infecci&#243;n por VIH parece ejercer un papel protector frente a la infestaci&#243;n por par&#225;sitos intestinales&#46; Sin embargo&#44; este hallazgo podr&#237;a estar en relaci&#243;n con una muestra insuficiente o no equiparable de casos en ambos grupos&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> han descrito un aumento de replicaci&#243;n del VIH cuando se expone a ant&#237;genos del <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> &#40;mediado por TNF alfa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Cl&#237;nicamente se aprecia que la infecci&#243;n por paludismo disminuye de forma transitoria el n&#250;mero de linfocitos CD4 &#40;tanto en sujetos infectados por el VIH como en los no infectados&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; la carga viral del VIH aumenta cuando se produce una infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span>&#44; m&#225;s o menos en 0&#44;25 log<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El efecto a largo plazo de infecciones repetidas por <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> en los pacientes infectados por VIH no est&#225; claro&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se analiza la influencia del VIH sobre la malaria pueden distinguirse tres situaciones&#58; a&#41; Cuando la coinfecci&#243;n se produce de forma simult&#225;nea&#44; se estima que la respuesta frente a <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> no va a estar afectada&#44; b&#41; En personas con semiinmunidad adquirida e infectados con posterioridad por el VIH&#44; se podr&#237;a producir una disminuci&#243;n de la respuesta inmune frente al <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span>&#44; bien por disminuci&#243;n de linfocitos CD4&#44; bien por un defecto cualitativo de la respuesta inmune&#44; y c&#41; En individuos infectados por el VIH sin contacto previo con malaria&#44; el grado de inmunodepresi&#243;n condicionar&#237;a la respuesta&#46; En las series publicadas de paludismo importado en pacientes VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#44; un n&#250;mero de linfocitos CD4 inferior a 350 c&#233;lulas&#47;microlitro se asociaba a mayor gravedad&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como principal limitaci&#243;n de este estudio hemos de mencionar el escaso n&#250;mero de pacientes coinfectados con el VIH y&#44; dentro de ellos&#44; el bajo porcentaje de pacientes en terapia antirretroviral&#46; Esta circunstancia podr&#237;a comprometer la comparaci&#243;n con el grupo de pacientes sin infecci&#243;n por el VIH&#44; la comparaci&#243;n con trabajos efectuados en zonas end&#233;micas de malaria o la extrapolaci&#243;n de conclusiones&#46; No obstante&#44; la ausencia de tratamiento antirretroviral es un rasgo que caracteriza a este grupo de pacientes&#44; con paludismo importado e infecci&#243;n por VIH&#44; formado fundamentalmente por nativos que frecuentemente desconocen que est&#225;n infectados por el VIH&#44; y en los que se realiza el diagn&#243;stico durante el episodio de paludismo&#59; o que a&#250;n sabiendo que est&#225;n infectados por VIH infectados no han tenido acceso a tratamiento antirretroviral en su lugar de origen&#46; Otra limitaci&#243;n radica en que todos los pacientes proven&#237;an de zonas con transmisi&#243;n estable de malaria &#40;con las implicaciones que ello tiene sobre la semiinmunidad&#41;&#46; Pese a que la mayor&#237;a de los pa&#237;ses africanos en los que se produjo el contagio pueden considerarse de transmisi&#243;n estable&#44; dentro de un mismo pa&#237;s pueden existir variaciones&#46; Por &#250;ltimo&#44; no se ha tenido en cuenta la realizaci&#243;n de viajes de forma intermitente por parte del grupo de NV&#46; No obstante&#44; partimos <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> de la consideraci&#243;n de que la inmunidad parcial adquirida no se pierde tras abandonar las zonas end&#233;micas para paludismo&#59; por tanto&#44; la realizaci&#243;n de viajes nuevamente a estas zonas &#40;previas a las observadas en el per&#237;odo de estudio&#41; no constituir&#237;a un efecto potenciador o de <span class="elsevierStyleItalic">boosting</span> de la inmunidad&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo es el primero en Espa&#241;a que describe las caracter&#237;sticas de los pacientes con paludismo e infecci&#243;n por VIH&#46; No se pretenden extrapolar los resultados de este estudio realizado en una Unidad de Referencia para enfermedades tropicales de la Comunidad de Madrid al resto de pacientes&#46; Sin embargo sus hallazgos podr&#237;an ayudar a conocer las caracter&#237;sticas y los problemas en el diagn&#243;stico y tratamiento en este grupo de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VIH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad mediana en a&#241;os &#40;IQR&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;5 &#40;29-50&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;97<span class="elsevierStyleSup">&#35;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo V&#47;M&#59; N &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;46&#44;9&#37;&#41;&#47;17 &#40;53&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">134 &#40;50&#44;4&#37;&#41;&#47;132 &#40;49&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Continente de contagio&#59; N &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;frica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">258 &#40;97&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62;0&#44;99&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Am&#233;rica Latina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;sia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de paciente&#59; N &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">156 &#40;58&#44;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RZE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;12&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;7&#44;52&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;21&#44;88&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 &#40;33&#44;83&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VIH positivos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VIH negativos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>266&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">SD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">SD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos &#40;c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;143&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;667&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;196&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;217&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfocitos &#40;c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;616&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">733&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;750&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">848&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Monocitos &#40;c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">466&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">311&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">443&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;627&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plaquetas &#40;c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">179&#46;066&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#46;313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">164&#46;678&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#46;502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;094&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glucemia &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDH &#40;UI&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">496&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">292&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">447&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">274&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilirrubina &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ALT &#40;UI&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;044&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Datos expresados en n&#250;mero &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VIH &#40;&#43;&#41; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VIH &#40;&#8722;&#41; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>266&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombopenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">119 &#40;44&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86 &#40;32&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Leucopenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 &#40;19&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipocolesterolemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 &#40;19&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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