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El fallecimiento en casa es preferido por los enfermos terminales&#44; cuidadores&#44; profesionales sanitarios y poblaci&#243;n en general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a> debido a que se dispone de m&#225;s privacidad que en el hospital&#44; m&#225;s posibilidad de relacionarse con los otros integrantes de la familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; es m&#225;s econ&#243;mico&#44; y posibilita estar conectado con la comunidad y el entorno social del enfermo y&#44; de alguna manera&#44; todo esto permite continuar con la sensaci&#243;n de tener una &#171;vida normal&#187;&#46; El factor m&#225;s asociado al fallecimiento de los pacientes en sus domicilios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> es la disponibilidad de tratamiento paliativo fuera del hospital&#46; En aquellas situaciones cl&#237;nicas en las que la casa no es el lugar m&#225;s adecuado para el final de la vida&#44; la preferencia de la poblaci&#243;n es fallecer en instituciones fuera del hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de la autonom&#237;a de los pacientes al final de la vida y&#44; en consecuencia&#44; de la planificaci&#243;n anticipada de la atenci&#243;n que se desea recibir&#44; da un creciente inter&#233;s al lugar donde ocurre el fallecimiento&#46; El deseo de mejorar la calidad de la asistencia en las &#250;ltimas etapas de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a> se ha visto desarrollado con las estrategias de cuidados paliativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y las leyes que regulan derechos y garant&#237;as de la dignidad de la persona en el proceso de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Se trata de mantener la autonom&#237;a en las decisiones sanitarias en un escenario especialmente complejo como es el final de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Para planificar la atenci&#243;n sanitaria en ese momento final&#44; es importante conocer d&#243;nde se producen los fallecimientos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; todas las defunciones son certificadas por m&#233;dicos&#44; generando una informaci&#243;n sanitaria fundamental para la planificaci&#243;n e investigaci&#243;n sanitaria&#46; En el a&#241;o 2009 se unificaron los documentos de registro y certificaci&#243;n de las defunciones&#44; recogi&#233;ndose como novedad la informaci&#243;n sobre el lugar en qu&#233; ocurri&#243; el fallecimiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es conocer el lugar d&#243;nde fallecen las personas en Andaluc&#237;a seg&#250;n su edad&#44; sexo y causa de defunci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio transversal de base poblacional&#44; seleccionando del registro de mortalidad de Andaluc&#237;a&#44; las defunciones declaradas durante el a&#241;o 2009 en el nuevo modelo de certificaci&#243;n de la muerte de los fallecidos residentes en Andaluc&#237;a&#46; Del total de certificados recibidos en el momento de realizar el presente trabajo&#44; s&#243;lo una parte representativa de las defunciones se hab&#237;an declarado en el nuevo documento&#44; dado que durante ese a&#241;o han coexistido los dos modelos&#46; En el nuevo documento se incluye la pregunta &#171;&#191;En qu&#233; lugar ocurri&#243; la defunci&#243;n&#63;&#187;&#44; con cinco posibles respuestas&#58; domicilio particular&#44; centro hospitalario&#44; residencia socio-sanitaria&#44; lugar de trabajo y otro lugar&#46; S&#243;lo 12 y 191 defunciones ocurrieron en los dos &#250;ltimos lugares indicados&#44; por lo que se han eliminado de este estudio&#44; quedando los tres primeros que en adelante se denominar&#225;n&#58; domicilio&#44; hospital y residencia&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables estudiadas han sido el lugar de la defunci&#243;n &#40;domicilio&#44; residencia u hospital&#41;&#44; el sexo&#44; la edad y la causa b&#225;sica de defunci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La codificaci&#243;n de la causa de defunci&#243;n se realiz&#243; seg&#250;n la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades d&#233;cima revisi&#243;n &#40;CIE-10&#41;&#44; constituy&#233;ndose los siguientes grupos de causas&#58; c&#225;ncer &#40;C00-D48&#41;&#44; isqu&#233;micas del coraz&#243;n &#40;I20-I25&#41;&#44; cerebrovasculares &#40;I60-I69&#41;&#44; circulatorias &#40;I00-I99 menos las anteriores&#41;&#44; respiratorias &#40;J00-J99&#41;&#44; digestivas &#40;K00-K93&#41;&#44; endocrinas &#40;D50-D89&#41;&#44; genitourinarias &#40;N00-N99&#41;&#44; sistema nervioso central &#40;SNC&#41;&#40;G00-H95&#41; y otras causas &#40;resto de c&#243;digos CIE-10&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la variable edad se han calculado las medianas como medida de posici&#243;n central&#44; ya que la edad de la muerte no se distribuye como una normal &#40;comprobadas mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov&#41;&#46; Con una prueba de la chi al cuadrado de Pearson se ha analizado si las diferencias entre los lugares de fallecimiento son estad&#237;sticamente significativas para las variables sexo y causa&#44; y mediante la prueba no param&#233;trica de Kruskal-Wallis para la edad&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica multinomial de efectos principales en el que se ha utilizado como variables dependientes el domicilio&#44; la residencia y el hospital&#44; y como variables independientes&#44; el sexo&#44; causa de defunci&#243;n y edad&#44; las dos primeras como categ&#243;ricas y la edad como cuantitativa continua&#44; se han obtenido <span class="elsevierStyleItalic">odds ratios</span> &#40;OR&#41; y su intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; para cada una de las variables&#46; El grupo de referencia que se utiliz&#243; fue el hospital&#44; caracteriz&#225;ndose los fallecidos en domicilios y residencias con respecto a los fallecidos en este lugar&#46; Para el sexo se han referenciado las mujeres con respectos a los varones y para la causa de mortalidad se ha utilizado el grupo de &#171;otras causas&#187;&#46; La opci&#243;n regresi&#243;n log&#237;stica multinomial es similar a la regresi&#243;n log&#237;stica&#44; pero m&#225;s general&#44; ya que la variable dependiente no est&#225; restringida a dos categor&#237;as&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los c&#225;lculos estad&#237;sticos se han realizado mediante el programa SPSS versi&#243;n 18&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el a&#241;o 2009 &#40;datos provisionales del Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#41; se produjeron 63&#46;981 defunciones en Andaluc&#237;a&#44; de las que 31&#46;463 &#40;49&#37;&#41; ten&#237;an informaci&#243;n del lugar de defunci&#243;n&#44; que son a las que se refieren estos resultados&#46; Su mediana de edad era de 80 a&#241;os&#44; un 51&#44;6&#37; correspondi&#243; a varones y un 48&#44;4&#37; a mujeres&#46; El 60&#44;5&#37; hab&#237;a fallecido en un centro hospitalario&#44; 31&#44;7&#37; en el domicilio habitual del fallecido&#44; y 7&#44;8&#37; en una residencia socio-sanitaria&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n por sexos y lugar de fallecimiento presentaba diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Las mujeres murieron en mayor proporci&#243;n que los hombres en domicilio y residencia&#44; y menos en hospital&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la edad a la muerte exist&#237;a un gradiente por lugar de defunci&#243;n de menor a mayor edad si la muerte ocurr&#237;a en hospital&#44; domicilio o residencia&#44; igualmente estad&#237;sticamente significativo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la distribuci&#243;n por causa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; el c&#225;ncer fue la que provoc&#243; mayor porcentaje de defunciones en domicilio y hospital &#40;el 26&#44;6 y el 31&#44;4&#37;&#44; respectivamente&#41; y las enfermedades circulatorias en residencia con un 19&#44;6&#37; del total de defunciones&#46; Las siguientes causas en cuanto a magnitud fueron&#58; enfermedades circulatorias e isqu&#233;micas en domicilio&#44; c&#225;ncer y cerebrovasculares en residencia y circulatorias y respiratorias en hospital&#46; Las diferencias en cuanto a la distribuci&#243;n de las causas fue estad&#237;sticamente significativa&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante mostr&#243; que las variables que influyeron de una manera estad&#237;sticamente significativas para morir en domicilio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; fueron la edad &#40;OR&#58; 1&#44;035&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;032-1&#44;037&#41; y las defunciones debidas a enfermedades del sistema nervioso central &#40;OR&#58; 2&#44;374&#59; IC del 95&#37;&#44; 2&#44;063-2&#44;732&#41;&#44; endocrinas &#40;OR&#58; 1&#44;931&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;693-2&#44;202&#41;&#44; isqu&#233;micas del coraz&#243;n &#40;OR&#58; 1&#44;566&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;397-1&#44;756&#41;&#44; otras enfermedades circulatorias &#40;OR&#58; 1&#44;449&#59; IC del 95&#37;&#44;1&#44;304-1&#44;611&#41;&#44; cerebrovasculares &#40;OR&#58; 1&#44;220&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;088-1&#44;367&#41; y el c&#225;ncer &#40;OR&#58; 1&#44;183&#59; IC del&#44; 95&#37;&#58; 1&#44;073-1&#44;305&#41;&#46; Por otra parte&#44; se asociaron de una manera significativa a una menor probabilidad de morir en domicilio las enfermedades digestivas&#44; genitourinarias y respiratorias &#40;OR de 0&#44;272&#44; 0&#44;542 y 0&#44;729&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las variables estudiadas&#44; se asociaron de manera significativa con las muertes en residencia&#44; la edad &#40;OR&#58; 1&#44;054&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;049-1&#44;059&#41;&#44; las enfermedades del sistema nervioso central &#40;OR&#58; 2&#44;221&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;826-2&#44;701&#41; y endocrinas &#40;OR&#58; 1&#44;391&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;141-1&#44;697&#41;&#46; En el otro extremo con OR menores de 1 estad&#237;sticamente significativas se situaron el ser var&#243;n y la defunci&#243;n por enfermedades digestivas&#44; c&#225;ncer&#44; genitourinarias&#44; respiratorias&#44; e isqu&#233;micas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hospital tienen un papel central a la hora de la muerte en Andaluc&#237;a&#44; con porcentajes de personas que mueren en estos centros similares a lugares tan alejados geogr&#225;fica y culturalmente como Singapur o Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en Andaluc&#237;a el porcentaje de muertes que ocurren en los domicilios es superior al de Estados Unidos y Reino Unido&#46; Asimismo&#44; el porcentaje de fallecimientos en residencias en Andaluc&#237;a es comparativamente muy bajo&#44; la mitad de las ocurridas en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque este trabajo es de base poblacional frente a los mencionados m&#225;s arriba&#44; realizados principalmente mediante encuestas&#44; los resultados muestran diferencias que podr&#237;an deberse al distinto papel que desempe&#241;an las estructuras familiares al asumir el cuidado de sus enfermos y el acompa&#241;amiento en el proceso de la muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han de considerar los recursos de cuidados paliativos o la disponibilidad de plazas residenciales sociosanitarias&#46; Hay constancia de que las personas que viven en residencias fallecen en menor porcentaje en los hospitales que los residentes en su domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En este sentido&#44; las estad&#237;sticas se&#241;alan que la disponibilidad de plazas de residencias en Andaluc&#237;a es menos de la mitad que las de Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Otro aspecto que se debe tener en cuenta es la preferencia de los pacientes en cuanto al lugar de defunci&#243;n&#46; En Andaluc&#237;a&#44; se tiene una aproximaci&#243;n indirecta a trav&#233;s de voluntades vitales anticipadas registradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; en las que el 94&#37; indican el deseo de ser acompa&#241;ado por los familiares en el proceso de la muerte&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados por edad de este trabajo son diferentes de los descritos en Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En estos pa&#237;ses&#44; la edad de la muerte es mayor en el hospital que en el domicilio&#59; sin embargo&#44; en Andaluc&#237;a sucede al contrario&#44; pudi&#233;ndose explicar estas diferencias por los distintos criterios en la organizaci&#243;n hospitalaria que ser&#237;a preciso analizar con mayor grado de detalle&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n de mortalidad por causa en hospital&#44; domicilio o residencia indica que en los hospitales se muere m&#225;s que en los otros dos lugares por enfermedades del aparato respiratorio&#44; digestivo y genitourinario&#46; Esto puede ser un reflejo de la necesidad de asistencia hospitalaria al final de la vida de las enfermedades m&#225;s frecuentes de estos grupos&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; cirrosis hep&#225;tica e insuficiencia renal&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las enfermedades endocrinas&#44; y sobre todo las del sistema nervioso central&#44; el domicilio y la residencia tienen mayor importancia que el hospital como lugar de fallecimiento&#46; Ambos grupos tienen en com&#250;n que la mortalidad por las dos enfermedades m&#225;s representativas de estos grupos &#40;diabetes y demencia&#41; est&#225;n aumentando de una manera exponencial en los &#250;ltimos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> y que posiblemente requieran cuidados que no necesitan hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las personas con demencia que necesitan cuidados especiales por su discapacidad para realizar las actividades de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; est&#225; descrito que son responsables de un importante n&#250;mero de defunciones fuera del hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Es l&#243;gico&#44; por tanto&#44; que el lugar de fallecimiento para esta causa se asocie a las residencias y domicilios&#46; En un estudio realizado en diversos pa&#237;ses europeos con datos procedentes de los certificados de defunci&#243;n&#44; el fallecimiento de personas mayores de 65 a&#241;os con demencia&#44; tuvo lugar mayoritariamente en residencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el estudio se haya realizado con la mitad de las de funciones que ocurren en un a&#241;o en Andaluc&#237;a&#44; los resultados son suficientemente consistentes&#44; como pone de manifiesto la significaci&#243;n estad&#237;stica de las pruebas que comparan las distintas variables&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n que comparte con los estudios que se realizan a partir de estad&#237;sticas de mortalidad es la imprecisi&#243;n a la hora de establecer las causas de la muerte&#44; especialmente en personas mayores con pluripatolog&#237;a&#46; Existen adem&#225;s problemas relacionados con la certificaci&#243;n de las causas de muerte por m&#233;dicos ajenos a los antecedentes cl&#237;nicos de la persona fallecida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; La informaci&#243;n recogida en los certificados de defunci&#243;n indica d&#243;nde y de qu&#233; se muere&#44; pero no lo m&#225;s relevante desde la perspectiva de la autonom&#237;a de los pacientes&#58; c&#243;mo se muere&#46; Aun as&#237;&#44; el uso de los datos de mortalidad es de utilidad para la monitorizaci&#243;n de los planes gubernamentales de atenci&#243;n sanitaria al final de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y permite la investigaci&#243;n del lugar de defunci&#243;n en comparaciones internacionales&#44; debido a su exhaustividad&#44; comparabilidad&#44; estabilidad&#44; gran desagregaci&#243;n territorial y posibilidad de conexi&#243;n con otros registros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se abren nuevas l&#237;neas de investigaci&#243;n para conocer los factores que condicionan el lugar en el que fallecen las personas&#44; lo cual puede ayudar a mejorar la calidad de la atenci&#243;n y planificaci&#243;n de los servicios asistenciales en el final de la vida&#46; Se podr&#225;n conocer factores socioculturales y de disponibilidad de recursos sanitarios &#40;cuidados paliativos&#41; y socio-sanitarios &#40;residencias&#41; que afectan al lugar de la muerte&#46; Adem&#225;s se podr&#225; avanzar&#44; en el contexto de la normativa vigente&#44; en la conexi&#243;n de los datos de mortalidad con los de morbilidad&#44; como es el caso del conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos del alta hospitalaria&#59; ello permitir&#237;a reconstruir y ubicar los hechos sanitarios m&#225;s relevantes al final de la vida y monitorizar los avances que se produzcan en el cumplimiento de los deseos de los pacientes en la elecci&#243;n del lugar del fallecimiento&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Aim</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To know the place of death and its relationship to age&#44; gender and causes of death&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional analysis of national population data using 31&#44;463 deaths derived from Official Statistics on Mortality in Andalusia for the year 2009 was carried out&#46; The variables studied were place of death &#40;hospital&#44; home or care home&#41;&#44; age&#44; gender and cause of mortality&#46; Odds ratio adjusted by gender&#44; age and cause of mortality using a multinomial logistic regression model&#46; Place of death was chosen as dependent variable and age&#44; gender and cause of death as independent ones&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The place of death was hospital &#40;61&#37;&#41;&#44; home &#40;31&#37;&#41; and care home &#40;8&#37;&#41;&#46; The higher the age&#44; the higher the percentage of deaths at home and especially in care homes&#46;</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Deaths in care homes are related to age &#40;OR&#58; 1&#44;054&#59; 95&#37;CI&#58; 1&#44;049-1&#44;059&#41; and central nervous system &#40;OR&#58; 2&#44;221&#59; 95&#37;CI&#58; 1&#44;826-2&#44;071&#41; and endocrine diseases &#40;OR&#58; 1&#44;391&#59; 95&#37;CI&#58; 1&#44;141-1&#44;697&#41;&#46;</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is a lower likelihood of dying at home due to digestive diseases &#40;OR&#58; 0&#44;272&#59; 95&#37;CI&#58; 0&#46;23-0&#46;32&#41;&#44; genitourinary diseases &#40;OR&#58; 0&#46;54&#59; 95&#37;CI&#58; 0&#46;44-0&#46;65&#41; and respiratory diseases &#40;OR&#58; 0&#46;73&#59; 95&#37;CI&#58; 0&#46;64-0&#46;82&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most Andalusians die in the hospital and increasing age has been found to be associated with higher probability of dying at home or in care homes&#46; There are differences between death causes regarding place of death&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar de la muerte</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Domicilio 9972 &#40;31&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Residencia 2466 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital 19&#46;025 &#40;60&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;126 &#40;51&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;573 &#40;63&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;543 &#40;44&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;846 &#40;49&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">893 &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;482 &#40;55&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;649 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">311 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;972 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isqu&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;151 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">215 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;544 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cerebrovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;069 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">302 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;702 &#40;8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Circulatorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;689 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">484 &#40;19&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;170 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">784 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224 &#40;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;083 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">202 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;673&#40;8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endocrinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">738 &#40;7&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">197 &#40;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">810 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Genitourinarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">169 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">591 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">669 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">234 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">336 &#40;13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;868 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Domicilio</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Residencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">L-sup&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres &#40;Ref&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;957&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;908&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;687&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;626&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;753&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras &#40;Ref&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;305&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;443&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;373&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;525&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isqu&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;566&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;756&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;808&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;670&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;975&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cerebrovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;220&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;891&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;750&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Circulatorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;449&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;304&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;611&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;886&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;209&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;729&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;647&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;821&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;621&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;518&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;744&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;272&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;229&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;322&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;213&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;361&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endocrinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;931&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;693&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;391&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;141&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;697&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Genitourinarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;542&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;447&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;656&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;573&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
El lugar de la muerte en Andalucía: influencia de la edad, sexo y causa de defunción
Place of death in Andalusia: influence of age, gender and cause of death
M. Ruiz-Ramos
Autor para correspondencia
miguel.ruiz.ramos@juntadeandalucia.es

Autor para correspondencia.
, F. Javier García-León, C. Méndez-Martínez
Consejería de Salud, Junta de Andalucía, España
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El fallecimiento en casa es preferido por los enfermos terminales&#44; cuidadores&#44; profesionales sanitarios y poblaci&#243;n en general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a> debido a que se dispone de m&#225;s privacidad que en el hospital&#44; m&#225;s posibilidad de relacionarse con los otros integrantes de la familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; es m&#225;s econ&#243;mico&#44; y posibilita estar conectado con la comunidad y el entorno social del enfermo y&#44; de alguna manera&#44; todo esto permite continuar con la sensaci&#243;n de tener una &#171;vida normal&#187;&#46; El factor m&#225;s asociado al fallecimiento de los pacientes en sus domicilios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> es la disponibilidad de tratamiento paliativo fuera del hospital&#46; En aquellas situaciones cl&#237;nicas en las que la casa no es el lugar m&#225;s adecuado para el final de la vida&#44; la preferencia de la poblaci&#243;n es fallecer en instituciones fuera del hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de la autonom&#237;a de los pacientes al final de la vida y&#44; en consecuencia&#44; de la planificaci&#243;n anticipada de la atenci&#243;n que se desea recibir&#44; da un creciente inter&#233;s al lugar donde ocurre el fallecimiento&#46; El deseo de mejorar la calidad de la asistencia en las &#250;ltimas etapas de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a> se ha visto desarrollado con las estrategias de cuidados paliativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y las leyes que regulan derechos y garant&#237;as de la dignidad de la persona en el proceso de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Se trata de mantener la autonom&#237;a en las decisiones sanitarias en un escenario especialmente complejo como es el final de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Para planificar la atenci&#243;n sanitaria en ese momento final&#44; es importante conocer d&#243;nde se producen los fallecimientos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; todas las defunciones son certificadas por m&#233;dicos&#44; generando una informaci&#243;n sanitaria fundamental para la planificaci&#243;n e investigaci&#243;n sanitaria&#46; En el a&#241;o 2009 se unificaron los documentos de registro y certificaci&#243;n de las defunciones&#44; recogi&#233;ndose como novedad la informaci&#243;n sobre el lugar en qu&#233; ocurri&#243; el fallecimiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es conocer el lugar d&#243;nde fallecen las personas en Andaluc&#237;a seg&#250;n su edad&#44; sexo y causa de defunci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio transversal de base poblacional&#44; seleccionando del registro de mortalidad de Andaluc&#237;a&#44; las defunciones declaradas durante el a&#241;o 2009 en el nuevo modelo de certificaci&#243;n de la muerte de los fallecidos residentes en Andaluc&#237;a&#46; Del total de certificados recibidos en el momento de realizar el presente trabajo&#44; s&#243;lo una parte representativa de las defunciones se hab&#237;an declarado en el nuevo documento&#44; dado que durante ese a&#241;o han coexistido los dos modelos&#46; En el nuevo documento se incluye la pregunta &#171;&#191;En qu&#233; lugar ocurri&#243; la defunci&#243;n&#63;&#187;&#44; con cinco posibles respuestas&#58; domicilio particular&#44; centro hospitalario&#44; residencia socio-sanitaria&#44; lugar de trabajo y otro lugar&#46; S&#243;lo 12 y 191 defunciones ocurrieron en los dos &#250;ltimos lugares indicados&#44; por lo que se han eliminado de este estudio&#44; quedando los tres primeros que en adelante se denominar&#225;n&#58; domicilio&#44; hospital y residencia&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables estudiadas han sido el lugar de la defunci&#243;n &#40;domicilio&#44; residencia u hospital&#41;&#44; el sexo&#44; la edad y la causa b&#225;sica de defunci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La codificaci&#243;n de la causa de defunci&#243;n se realiz&#243; seg&#250;n la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades d&#233;cima revisi&#243;n &#40;CIE-10&#41;&#44; constituy&#233;ndose los siguientes grupos de causas&#58; c&#225;ncer &#40;C00-D48&#41;&#44; isqu&#233;micas del coraz&#243;n &#40;I20-I25&#41;&#44; cerebrovasculares &#40;I60-I69&#41;&#44; circulatorias &#40;I00-I99 menos las anteriores&#41;&#44; respiratorias &#40;J00-J99&#41;&#44; digestivas &#40;K00-K93&#41;&#44; endocrinas &#40;D50-D89&#41;&#44; genitourinarias &#40;N00-N99&#41;&#44; sistema nervioso central &#40;SNC&#41;&#40;G00-H95&#41; y otras causas &#40;resto de c&#243;digos CIE-10&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la variable edad se han calculado las medianas como medida de posici&#243;n central&#44; ya que la edad de la muerte no se distribuye como una normal &#40;comprobadas mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov&#41;&#46; Con una prueba de la chi al cuadrado de Pearson se ha analizado si las diferencias entre los lugares de fallecimiento son estad&#237;sticamente significativas para las variables sexo y causa&#44; y mediante la prueba no param&#233;trica de Kruskal-Wallis para la edad&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica multinomial de efectos principales en el que se ha utilizado como variables dependientes el domicilio&#44; la residencia y el hospital&#44; y como variables independientes&#44; el sexo&#44; causa de defunci&#243;n y edad&#44; las dos primeras como categ&#243;ricas y la edad como cuantitativa continua&#44; se han obtenido <span class="elsevierStyleItalic">odds ratios</span> &#40;OR&#41; y su intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; para cada una de las variables&#46; El grupo de referencia que se utiliz&#243; fue el hospital&#44; caracteriz&#225;ndose los fallecidos en domicilios y residencias con respecto a los fallecidos en este lugar&#46; Para el sexo se han referenciado las mujeres con respectos a los varones y para la causa de mortalidad se ha utilizado el grupo de &#171;otras causas&#187;&#46; La opci&#243;n regresi&#243;n log&#237;stica multinomial es similar a la regresi&#243;n log&#237;stica&#44; pero m&#225;s general&#44; ya que la variable dependiente no est&#225; restringida a dos categor&#237;as&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los c&#225;lculos estad&#237;sticos se han realizado mediante el programa SPSS versi&#243;n 18&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el a&#241;o 2009 &#40;datos provisionales del Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#41; se produjeron 63&#46;981 defunciones en Andaluc&#237;a&#44; de las que 31&#46;463 &#40;49&#37;&#41; ten&#237;an informaci&#243;n del lugar de defunci&#243;n&#44; que son a las que se refieren estos resultados&#46; Su mediana de edad era de 80 a&#241;os&#44; un 51&#44;6&#37; correspondi&#243; a varones y un 48&#44;4&#37; a mujeres&#46; El 60&#44;5&#37; hab&#237;a fallecido en un centro hospitalario&#44; 31&#44;7&#37; en el domicilio habitual del fallecido&#44; y 7&#44;8&#37; en una residencia socio-sanitaria&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n por sexos y lugar de fallecimiento presentaba diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Las mujeres murieron en mayor proporci&#243;n que los hombres en domicilio y residencia&#44; y menos en hospital&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la edad a la muerte exist&#237;a un gradiente por lugar de defunci&#243;n de menor a mayor edad si la muerte ocurr&#237;a en hospital&#44; domicilio o residencia&#44; igualmente estad&#237;sticamente significativo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la distribuci&#243;n por causa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; el c&#225;ncer fue la que provoc&#243; mayor porcentaje de defunciones en domicilio y hospital &#40;el 26&#44;6 y el 31&#44;4&#37;&#44; respectivamente&#41; y las enfermedades circulatorias en residencia con un 19&#44;6&#37; del total de defunciones&#46; Las siguientes causas en cuanto a magnitud fueron&#58; enfermedades circulatorias e isqu&#233;micas en domicilio&#44; c&#225;ncer y cerebrovasculares en residencia y circulatorias y respiratorias en hospital&#46; Las diferencias en cuanto a la distribuci&#243;n de las causas fue estad&#237;sticamente significativa&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante mostr&#243; que las variables que influyeron de una manera estad&#237;sticamente significativas para morir en domicilio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; fueron la edad &#40;OR&#58; 1&#44;035&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;032-1&#44;037&#41; y las defunciones debidas a enfermedades del sistema nervioso central &#40;OR&#58; 2&#44;374&#59; IC del 95&#37;&#44; 2&#44;063-2&#44;732&#41;&#44; endocrinas &#40;OR&#58; 1&#44;931&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;693-2&#44;202&#41;&#44; isqu&#233;micas del coraz&#243;n &#40;OR&#58; 1&#44;566&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;397-1&#44;756&#41;&#44; otras enfermedades circulatorias &#40;OR&#58; 1&#44;449&#59; IC del 95&#37;&#44;1&#44;304-1&#44;611&#41;&#44; cerebrovasculares &#40;OR&#58; 1&#44;220&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;088-1&#44;367&#41; y el c&#225;ncer &#40;OR&#58; 1&#44;183&#59; IC del&#44; 95&#37;&#58; 1&#44;073-1&#44;305&#41;&#46; Por otra parte&#44; se asociaron de una manera significativa a una menor probabilidad de morir en domicilio las enfermedades digestivas&#44; genitourinarias y respiratorias &#40;OR de 0&#44;272&#44; 0&#44;542 y 0&#44;729&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las variables estudiadas&#44; se asociaron de manera significativa con las muertes en residencia&#44; la edad &#40;OR&#58; 1&#44;054&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;049-1&#44;059&#41;&#44; las enfermedades del sistema nervioso central &#40;OR&#58; 2&#44;221&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;826-2&#44;701&#41; y endocrinas &#40;OR&#58; 1&#44;391&#59; IC del 95&#37;&#44; 1&#44;141-1&#44;697&#41;&#46; En el otro extremo con OR menores de 1 estad&#237;sticamente significativas se situaron el ser var&#243;n y la defunci&#243;n por enfermedades digestivas&#44; c&#225;ncer&#44; genitourinarias&#44; respiratorias&#44; e isqu&#233;micas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hospital tienen un papel central a la hora de la muerte en Andaluc&#237;a&#44; con porcentajes de personas que mueren en estos centros similares a lugares tan alejados geogr&#225;fica y culturalmente como Singapur o Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en Andaluc&#237;a el porcentaje de muertes que ocurren en los domicilios es superior al de Estados Unidos y Reino Unido&#46; Asimismo&#44; el porcentaje de fallecimientos en residencias en Andaluc&#237;a es comparativamente muy bajo&#44; la mitad de las ocurridas en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque este trabajo es de base poblacional frente a los mencionados m&#225;s arriba&#44; realizados principalmente mediante encuestas&#44; los resultados muestran diferencias que podr&#237;an deberse al distinto papel que desempe&#241;an las estructuras familiares al asumir el cuidado de sus enfermos y el acompa&#241;amiento en el proceso de la muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han de considerar los recursos de cuidados paliativos o la disponibilidad de plazas residenciales sociosanitarias&#46; Hay constancia de que las personas que viven en residencias fallecen en menor porcentaje en los hospitales que los residentes en su domicilio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En este sentido&#44; las estad&#237;sticas se&#241;alan que la disponibilidad de plazas de residencias en Andaluc&#237;a es menos de la mitad que las de Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Otro aspecto que se debe tener en cuenta es la preferencia de los pacientes en cuanto al lugar de defunci&#243;n&#46; En Andaluc&#237;a&#44; se tiene una aproximaci&#243;n indirecta a trav&#233;s de voluntades vitales anticipadas registradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; en las que el 94&#37; indican el deseo de ser acompa&#241;ado por los familiares en el proceso de la muerte&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados por edad de este trabajo son diferentes de los descritos en Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En estos pa&#237;ses&#44; la edad de la muerte es mayor en el hospital que en el domicilio&#59; sin embargo&#44; en Andaluc&#237;a sucede al contrario&#44; pudi&#233;ndose explicar estas diferencias por los distintos criterios en la organizaci&#243;n hospitalaria que ser&#237;a preciso analizar con mayor grado de detalle&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n de mortalidad por causa en hospital&#44; domicilio o residencia indica que en los hospitales se muere m&#225;s que en los otros dos lugares por enfermedades del aparato respiratorio&#44; digestivo y genitourinario&#46; Esto puede ser un reflejo de la necesidad de asistencia hospitalaria al final de la vida de las enfermedades m&#225;s frecuentes de estos grupos&#58; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; cirrosis hep&#225;tica e insuficiencia renal&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las enfermedades endocrinas&#44; y sobre todo las del sistema nervioso central&#44; el domicilio y la residencia tienen mayor importancia que el hospital como lugar de fallecimiento&#46; Ambos grupos tienen en com&#250;n que la mortalidad por las dos enfermedades m&#225;s representativas de estos grupos &#40;diabetes y demencia&#41; est&#225;n aumentando de una manera exponencial en los &#250;ltimos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> y que posiblemente requieran cuidados que no necesitan hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las personas con demencia que necesitan cuidados especiales por su discapacidad para realizar las actividades de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; est&#225; descrito que son responsables de un importante n&#250;mero de defunciones fuera del hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Es l&#243;gico&#44; por tanto&#44; que el lugar de fallecimiento para esta causa se asocie a las residencias y domicilios&#46; En un estudio realizado en diversos pa&#237;ses europeos con datos procedentes de los certificados de defunci&#243;n&#44; el fallecimiento de personas mayores de 65 a&#241;os con demencia&#44; tuvo lugar mayoritariamente en residencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el estudio se haya realizado con la mitad de las de funciones que ocurren en un a&#241;o en Andaluc&#237;a&#44; los resultados son suficientemente consistentes&#44; como pone de manifiesto la significaci&#243;n estad&#237;stica de las pruebas que comparan las distintas variables&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n que comparte con los estudios que se realizan a partir de estad&#237;sticas de mortalidad es la imprecisi&#243;n a la hora de establecer las causas de la muerte&#44; especialmente en personas mayores con pluripatolog&#237;a&#46; Existen adem&#225;s problemas relacionados con la certificaci&#243;n de las causas de muerte por m&#233;dicos ajenos a los antecedentes cl&#237;nicos de la persona fallecida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; La informaci&#243;n recogida en los certificados de defunci&#243;n indica d&#243;nde y de qu&#233; se muere&#44; pero no lo m&#225;s relevante desde la perspectiva de la autonom&#237;a de los pacientes&#58; c&#243;mo se muere&#46; Aun as&#237;&#44; el uso de los datos de mortalidad es de utilidad para la monitorizaci&#243;n de los planes gubernamentales de atenci&#243;n sanitaria al final de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y permite la investigaci&#243;n del lugar de defunci&#243;n en comparaciones internacionales&#44; debido a su exhaustividad&#44; comparabilidad&#44; estabilidad&#44; gran desagregaci&#243;n territorial y posibilidad de conexi&#243;n con otros registros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se abren nuevas l&#237;neas de investigaci&#243;n para conocer los factores que condicionan el lugar en el que fallecen las personas&#44; lo cual puede ayudar a mejorar la calidad de la atenci&#243;n y planificaci&#243;n de los servicios asistenciales en el final de la vida&#46; Se podr&#225;n conocer factores socioculturales y de disponibilidad de recursos sanitarios &#40;cuidados paliativos&#41; y socio-sanitarios &#40;residencias&#41; que afectan al lugar de la muerte&#46; Adem&#225;s se podr&#225; avanzar&#44; en el contexto de la normativa vigente&#44; en la conexi&#243;n de los datos de mortalidad con los de morbilidad&#44; como es el caso del conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos del alta hospitalaria&#59; ello permitir&#237;a reconstruir y ubicar los hechos sanitarios m&#225;s relevantes al final de la vida y monitorizar los avances que se produzcan en el cumplimiento de los deseos de los pacientes en la elecci&#243;n del lugar del fallecimiento&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Aim</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To know the place of death and its relationship to age&#44; gender and causes of death&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional analysis of national population data using 31&#44;463 deaths derived from Official Statistics on Mortality in Andalusia for the year 2009 was carried out&#46; The variables studied were place of death &#40;hospital&#44; home or care home&#41;&#44; age&#44; gender and cause of mortality&#46; Odds ratio adjusted by gender&#44; age and cause of mortality using a multinomial logistic regression model&#46; Place of death was chosen as dependent variable and age&#44; gender and cause of death as independent ones&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The place of death was hospital &#40;61&#37;&#41;&#44; home &#40;31&#37;&#41; and care home &#40;8&#37;&#41;&#46; The higher the age&#44; the higher the percentage of deaths at home and especially in care homes&#46;</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Deaths in care homes are related to age &#40;OR&#58; 1&#44;054&#59; 95&#37;CI&#58; 1&#44;049-1&#44;059&#41; and central nervous system &#40;OR&#58; 2&#44;221&#59; 95&#37;CI&#58; 1&#44;826-2&#44;071&#41; and endocrine diseases &#40;OR&#58; 1&#44;391&#59; 95&#37;CI&#58; 1&#44;141-1&#44;697&#41;&#46;</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is a lower likelihood of dying at home due to digestive diseases &#40;OR&#58; 0&#44;272&#59; 95&#37;CI&#58; 0&#46;23-0&#46;32&#41;&#44; genitourinary diseases &#40;OR&#58; 0&#46;54&#59; 95&#37;CI&#58; 0&#46;44-0&#46;65&#41; and respiratory diseases &#40;OR&#58; 0&#46;73&#59; 95&#37;CI&#58; 0&#46;64-0&#46;82&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most Andalusians die in the hospital and increasing age has been found to be associated with higher probability of dying at home or in care homes&#46; There are differences between death causes regarding place of death&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar de la muerte</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Domicilio 9972 &#40;31&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Residencia 2466 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital 19&#46;025 &#40;60&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;126 &#40;51&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;573 &#40;63&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;543 &#40;44&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;846 &#40;49&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">893 &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;482 &#40;55&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;649 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">311 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;972 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isqu&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;151 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">215 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;544 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cerebrovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;069 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">302 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;702 &#40;8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Circulatorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;689 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">484 &#40;19&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;170 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">784 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224 &#40;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;083 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">202 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;673&#40;8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endocrinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">738 &#40;7&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">197 &#40;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">810 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Genitourinarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">169 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">591 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">669 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">234 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">336 &#40;13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;868 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Domicilio</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Residencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">L-sup&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres &#40;Ref&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;957&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;908&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;687&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;626&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;753&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Causas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras &#40;Ref&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;305&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;443&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;373&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;525&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isqu&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;566&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;756&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;808&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;670&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;975&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cerebrovasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;220&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;891&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;750&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Circulatorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;449&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;304&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;611&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;035&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;886&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;209&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;729&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;647&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;821&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;621&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;518&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;744&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;272&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;229&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;322&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;213&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;361&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endocrinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;931&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;693&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;391&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;141&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;697&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Genitourinarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;542&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;447&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;656&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;573&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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