Correspondencia
EPOC y diabetes, ¿algo más que una simple coincidencia?
COPD and diabetes: Something more than a simple coincidence?
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Existen múltiples datos en la literatura que apuntan a la existencia de una relación más estrecha entre estas dos entidades de elevada prevalencia.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de cohorte prospectiva realizado con más de 11.000 pacientes, seguidos durante 9 años, se ha descrito que los pacientes diabéticos presentan un patrón respiratorio restrictivo, generalmente leve, cuya cuantía parece proporcional a los años de evolución de la diabetes y al grado de control glucémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los autores concluyen que los sujetos con menor capacidad vital forzada (CVF) tenían mayor riesgo de diabetes incidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Así mismo, se ha documentado que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen valores espirométricos significativamente menores que los valores de referencia y que la exposición glucémica es un potente predictor negativo de la función pulmonar a largo plazo, tras ajustar por diversas variables confundentes, lo que sugiere que la disminución de volúmenes pulmonares y la limitación al flujo aéreo pueden ser complicaciones crónicas de la DM2. Además, la limitación al flujo aéreo se manifiesta como un predictor independiente de muerte en DM2 tras ajustar por otros factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. No está claro si estas alteraciones de la función pulmonar son un mero marcador o un verdadero factor de riesgo de DM2.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se ha objetivado que los pacientes diabéticos tienen más riesgo de presentar enfermedades pulmonares (asma, EPOC, fibrosis, neumonía), quizás por la disminución de la reserva funcional pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios recientes indican que un defecto espirométrico restrictivo es habitual en pacientes prediabéticos y con síndrome metabólico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y puede preceder en años al desarrollo de DM2, de modo que la disfunción pulmonar podría considerarse como un marcador de insulinrresistencia y de prediabetes. Por otro lado, existen datos que sugieren que la alteración del metabolismo de la glucosa se asocia a una alteración de la función pulmonar. En un estudio realizado en población adulta no diabética se encontró una relación inversa entre el volumen espirado máximo en un segundo (VEMS), la CVF y la glucemia a las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de una sobrecarga oral de glucosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. También en el <span class="elsevierStyleItalic">Nurses's Health Study</span>, las mujeres con EPOC tuvieron mayor riesgo de desarrollar DM2 (RR 1,8, 95% CI 1,1–2,8)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Aunque bien es cierto que otros estudios solo encuentran asociación entre enfermedad pulmonar restrictiva y DM2, no entre EPOC y diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El tabaco es un factor etiológico común a la EPOC y la DMT2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y se ha sugerido que la inflamación podría ser el nexo patogénico común<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta necesario esperar nuevos estudios cuyo objetivo sea evaluar con mayor certeza y evidencia los lazos etiopatogénicos entre la EPOC y la diabetes para poder asegurar, como sugieren los datos expuestos, que hay algo más que una mera coincidencia entre ambos procesos.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bb0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic obstructive pulmonary disease: beyond the lungs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. 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