Cribado nutricional con mini nutritional assessment (MNA) en medicina interna. Ventajas e inconvenientes

array:22 ["pii" => "S0014256510003000" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-10-01" "aid" => "155" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:429-37" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 7125 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 5271 "PDF" => 1854 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256510002985" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.02.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-10-01" "aid" => "153" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:438-47" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1556 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1133 "PDF" => 423 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Factores pronósticos de mortalidad de la insuficiencia cardíaca en una cohorte del noroeste de España. Estudio EPICOUR" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "438" "paginaFinal" => "447" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mortality prognosis factors in heart failure in a cohort of North-West Spain. EPICOUR study" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2938 "Ancho" => 1499 "Tamanyo" => 152864 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de la muestra según grupo etario, género y origen poblacional (%)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. López Castro, R. Almazán Ortega, M. Pérez De Juan Romero, J.R. González Juanatey" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "López Castro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Almazán Ortega" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pérez De Juan Romero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "González Juanatey" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002985?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000009/v1_201302081030/S0014256510002985/v1_201302081030/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Cribado nutricional con mini nutritional assessment (MNA) en medicina interna. Ventajas e inconvenientes" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "437" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L.A. Sánchez-Muñoz, M.C. Calvo-Reyes, Y. Majo-Carbajo, J. Barbado-Ajo, M.M. Aragón De La Fuente, E.C. Artero-Ruiz, M.I. Municio-Saldaña, A. Jimeno-Carruez" "autores" => array:8 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L.A." "apellidos" => "Sánchez-Muñoz" "email" => array:1 [ 0 => "lsanchezmunoz@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "Calvo-Reyes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Majo-Carbajo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Barbado-Ajo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.M." "apellidos" => "Aragón De La Fuente" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "E.C." "apellidos" => "Artero-Ruiz" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Municio-Saldaña" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Jimeno-Carruez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mini nutritional assessment (MNA) as nutrition screening tool in internal medicine. Advantages and disadvantages" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa malnutrición en la población anciana es un problema de salud frecuente. Los estudios realizados en nuestro país muestran una prevalencia de malnutrición del 3,3% en los ancianos que residen en su domicilio, entre el 7,7 a 26% en los institucionalizados y hasta el 50% de los ancianos hospitalizados muestra algún grado de malnutrición al ingresar o desarrollan déficits nutricionales durante su estancia en el hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,2</a>. La desnutrición es un factor pronóstico desfavorable asociado a una mayor morbimortalidad y consumo de recursos sociosanitarios, ya que retrasa la mejoría del proceso nosológico que ha motivado el ingreso, favorece la aparición de efectos adversos asociados a la hospitalización (infecciones, disfagia, broncoaspiración, úlceras por decúbito), retrasa la cicatrización de las heridas y prolonga el encamamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>. La falta de detección y tratamiento adecuado de la malnutrición afecta, por tanto, la calidad de la asistencia y la seguridad del paciente.Dado que la evaluación detallada del estado nutricional (a partir de datos de anamnesis, exploración física, antropometría y determinaciones analíticas) tiene un coste elevado y requiere mucho tiempo, en los últimos años se han validado varias herramientas de cribado nutricional, más sencillas, que permiten valorar el estado nutricional a un menor coste. La Sociedad Europea de Nutrición Parenteral y Enteral (ESPEN) recomienda el Mini Nutritional Assessment (MNA) específicamente para pacientes ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>.El MNA ha sido validado para pacientes mayores de 65 años, incluyendo individuos activos o gravemente limitados de diferentes países, entre ellos el nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>. No requiere personal cualificado ni determinaciones bioquímicas o parámetros antropométricos complejos y presenta una buena concordancia interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>. Tiene una primera parte de cribaje (MNA short form, MNA-SF) compuesta únicamente por 6 ítems, y una segunda de evaluación (con 12 ítems) que solo se aplica si ha aparecido riesgo en la de cribaje. Incluye variables antropométricas (peso, talla, y pérdida de peso), dietéticas (consumo de alimentos y líquidos, autonomía alimentaria), de evaluación global (estilo de vida, fármacos, movilidad) y de autopercepción de salud y nutrición. Los pacientes con puntuaciones >23,5 se consideran en situación nutricional adecuada, con <17 desnutridos y con valores intermedios en riesgo nutricional. Ha demostrado una elevada sensibilidad (96%) y especificidad (98%) y es válido para cualquier entorno asistencial (comunitario, atención primaria, domiciliaria, hospitalaria, centros residenciales y de larga estancia)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>. La versión reducida MNA-SF mantiene una buena correlación con los resultados del MNA completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>. En pacientes hospitalizados, puntuaciones bajas de MNA predicen una evolución desfavorable, incluyendo prolongación de la estancia, aparición de efectos adversos, necesidad de institucionalización postalta y aumento de la mortalidad (la triplica)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>. El MNA detecta el riesgo de malnutrición antes de que se identifiquen cambios importantes de peso o en los niveles de albúmina. Además permite una intervención nutricional específicamente dirigida a aquellas áreas del MNA con una menor puntuación y sirve para monitorizar el seguimiento y evaluar la eficacia de la intervención nutricional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>. No obstante, cuando un paciente está desnutrido o en riesgo nutricional, esta herramienta de cribado debe ser complementada con una valoración nutricional más profunda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>.<elsevierMultimedia ident="b0005"></elsevierMultimedia>Algunos puntos débiles de esta herramienta de cribado nutricional reflejados en la bibliografía son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>: 1) su realización puede llevar hasta 15min. 2) Requiere 4 medidas antropométricas a veces dífíciles de obtener en pacientes agudos (peso, talla, circunferencia de brazo y pantorrilla). En pacientes encamados la talla se puede inferir de la distancia talón rodilla, y el peso se puede obtener a través de una silla-báscula o de una báscula incorporada a una grúa de pacientes, pero precisa de más tiempo de trabajo del personal auxiliar o de enfermería. 3) Necesita la colaboración del paciente y/o familiares en la encuesta: el estado físico y mental de un anciano puede estar deteriorado transitoriamente por la enfermedad aguda que ha motivado su ingreso y no siempre es fácil disponer de un acompañante. 4) No ha sido validado para otros grupos de edad (solo válido en ancianos). 5) No contempla algunos aspectos específicos de la malnutrición (como la ingesta escasa de micronutrientes). 6) No valora adecuadamente el estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis o con artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>. La aplicabilidad del MNA ha sido estudiada por Bauer et al, obteniendo que se pudo cumplimentar en el 66,1% de los pacientes ancianos hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a>.Los objetivos del presente trabajo son: 1) valorar la situación nutricional del enfermo anciano hospitalizado en nuestro medio mediante el MNA; 2) evaluar su impacto en la prolongación de estancias y mortalidad, y 3) determinar la incidencia de desnutrición sobrevenida a lo largo del ingreso.Pacientes y métodosEstudio observacional prospectivo de la situación nutricional de los pacientes de 65 o más años, ingresados consecutivamente en una sección del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, dotada de 29 camas de hospitalización general de agudos, entre noviembre de 2008 a febrero de 2009 y que no cumplían criterios de exclusión. El Hospital Clínico Universitario de Valladolid es un centro de titularidad pública (grupo 3 de la clasificación de hospitales del INSALUD), perteneciente al Sistema de Salud de Castilla y León (SACYL), cuenta con 714 camas en funcionamiento y atiende a una población total de 261.105 personas. El Servicio de Medicina Interna dispone de 86 camas generales y 11 camas de enfermedades infecciosas. Con un valor de significación estadística de 0,05, potencia del 80%, precisión de 0,15, incidencia estimada de desnutrición del 50% y porcentaje de pérdidas del 12%, se estimó un mínimo de 97 pacientes. Finalmente fueron incluidos en el estudio 106 pacientes. Fueron excluidos los pacientes en situación agónica o terminal, aquellos en los que no se podían estimar peso y talla, y los pacientes en situación clínica grave de los que no se podía obtener información de familiares o cuidadores. El estudio fue autorizado por la Comisión de Investigación del Centro y no se consideró preciso el consentimiento informado escrito al no realizarse ninguna intervención, ni extracción de muestra biológica específica. Se informó a los pacientes, o bien a sus familiares y cuidadores del objetivo del estudio y de las mediciones a realizar.La valoración nutricional (cribado, analítica, antropometría) y de dependencia del paciente se realizó en las primeras 24–72h posteriores al ingreso; la valoración nutricional se repitió al alta cuando fue posible. Las determinaciones analíticas se realizaron aprovechando la extracción de rutina del hospital y el resto de variables (evolución del episodio) se obtuvieron tras el alta del paciente. Se cumplimentó en todos los casos un protocolo con los siguientes datos: edad, sexo, procedencia (domicilio propio o familiar, residencia), diagnósticos y enfermedades previas, estancia, evolución del episodio (mejoría o exitus), ingresos recientes (en 12 meses previos), comorbilidad (índice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>), MNA y MNA-SF, grado de dependencia (índice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>), peso habitual (referido o calculado con la fórmula de Lorentz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>: varones=talla (cm)−100−[(talla−150)/4]. Mujeres=talla (cm)−100−[(talla−150)/2,5]. En la exploración física se incluía la medición de una serie de parámetros antropométricos: peso, talla (o altura talón rodilla en su defecto), circunferencia braquial y de pantorrilla, pliegues tricipital y subescapular. Dentro de las determinaciones analíticas se recogían los valores de proteínas totales, albúmina, prealbúmina, transferrina, linfocitos y colesterol.Se utilizó el mismo material técnico en todas las mediciones, compuesto por: 1) báscula mecánica: con rango de precisión de 100 gramos y tallímetro incorporado (precisión 1mm) para la medición simultánea de la altura; la báscula se calibró frecuentemente a 0g, evitando errores en las medidas. 2) Báscula-silla digital SECA 958, con capacidad de 200kg, y rango de precisión de 100 gramos; permitió pesar a los pacientes que no mantenían la bipedestación, infiriéndose la altura a través de la distancia rodilla-talón (RT) según la fórmula de Chumlea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>: Varones: talla (cm)=(2,02×RT)−(0,04×edad)+64,19; mujeres: talla=(1,83×RT)−(0,24×edad)+84,88. A partir de estas mediciones se calculó el IMC. 3) Cinta antropométrica flexible: permitió medir la circunferencia braquial (brazo no dominante estirado, perímetro del punto medio entre el acromión y el olécranon) y la circunferencia de la pantorrilla (máximo perímetro medido). El perímetro muscular del brazo (PMB) se obtuvo a través de la ecuación de Jelliffe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>: Circunferencia braquial−π×pliegue tricipital (27). 4) Calibrador de pliegues o plicómetro (Harpenden analógico, con una presión constante de 10g/mm2), utilizado para la medición de los pliegues de grasa subcutánea, calibrado en milímetros, con una amplitud de 0 a 80mm, y una precisión de 0,2mm. Para evitar errores, las mediciones fueron realizadas por triplicado por el mismo investigador entrenado en el brazo no dominante del paciente y utilizándose la media de las 3 mediciones. Los lugares de medición fueron el pliegue tricipital (mm) en el punto medio entre el olécranon y el acromion y el pliegue subescapular (mm) por debajo del vértice inferior de la escápula en un ángulo aproximado de 45º con la columna. Tras un fase inicial de entrenamiento, la recogida de datos fue realizada por 3 enfermeras (que registraban el peso, la talla o la altura talón rodilla y el índice de Barthel) y un facultativo de la unidad (que registraba los datos demográficos, analíticos, índice de Charlson, MNA,y medida de pliegues y perímetros).Se consideraron varios criterios de valoración nutricional. 1) Herramientas estructuradas de cribado: MNA-SF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13">13</a>: una puntuación de <12 indica riesgo de desnutrición y obliga a continuar la evaluación con el MNA completo. MNA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>: una puntuación entre 17 y 23,5 determina riesgo de malnutrición, e inferior a 17 indica un mal estado nutricional. 2) Valores antropométricos por debajo del percentil 10 de la población de referencia se consideran indicativos de desnutrición, utilizando las tablas de Esquius et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14">14</a>, que están diseñadas y realizadas sobre población anciana de nuestro país. También es indicativo de desnutrición un IMC <18,5 o un porcentaje de pérdida de peso >5% en 3 meses y >10% en 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12">12,14</a> 3) Valores analíticos: según el método CONUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a> (incluye albúmina, linfocitos y colesterol) desnutrición leve 2–4 puntos, moderada 5–8; severa >8; según el método INFORNUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16">®16</a> se clasifica como desnutrido al paciente con: albúmina<3,5g/dl y/o proteínas totales<5g/dl y/o prealbúmina<18mg/dl con o sin linfocitos totales<1.600cel/ml y/o colesterol total <180mg/dl. 4) Criterios de evaluación de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE): utiliza criterios: a) antropométricos (IMC, pérdida de peso en <6 meses, pliegue cutáneo tricipital, circunferencia muscular del brazo), b) de desnutrición proteica (proteínas totales o albúmina o prealbúmina) y c) de inmunidad celular y desnutrición calórica (linfocitos totales y/o colesterol). Valora como desnutridos a lo que cumplen dos de los tres criterios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16,17</a>. Para estimar la incidencia de desnutrición durante el ingreso se consideró que el estado nutricional del paciente sufría cambios cuando la valoración nutricional se modificaba respecto al ingreso.Se realizó un análisis descriptivo de las variables cuantitativas (expresadas como media, mediana, desviación estándar, rango) y se compararon mediante el test de t Student. Para las variables cualitativas se obtuvieron las frecuencias absolutas y relativas y se utilizó el test de X2. Se utilizó Excel como base de datos y SPSS para el análisis estadístico. Se consideraron significativos los valores de p<0,05.ResultadosEn el período de estudio ingresaron 312 pacientes, de los que 106 cumplieron criterios de inclusión y aceptaron su participación en el estudio. Se trataba de 50 varones y 56 mujeres, con una edad media de 81,0+7,0 años, un peso de 64,5+10,6kg, IMC de 26+3,9 y una pérdida reciente de 1,17+2,92kg. Un tercio de ellos había tenido otro ingreso hospitalario en los 12 meses precedentes. Solo el 13,4% provenía de un centro residencial. En 47 pacientes, por su estado clínico, el peso se obtuvo con la silla-báscula y la talla fue inferida de la distancia talón rodilla.La comorbilidad y grado de dependencia medidos a través de los índices de Charlson y Barthel fueron, en conjunto, moderados (2,35+1,87 y 74,90+30,79 respectivamente). El 37,73% de los pacientes tenían una comorbilidad alta o muy alta (46% en los hombres, 30,35% en las mujeres) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>). El 45,54% de los pacientes eran independientes o tenían una dependencia escasa (59,17% en hombres, 32,68% en mujeres); el 27,72% de los pacientes tenían una dependencia severa o total (20,4% en hombres, 34,61% en mujeres) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia>La estancia media fue de 11,08+9,79 días; se produjeron 6 fallecimientos durante el ingreso (5,66%). El motivo de ingreso agrupado según CIE-9MC pertenecía en el 47,16% de los pacientes a enfermedades del aparato respiratorio, del sistema circulatorio en 24,52%, del aparato digestivo en 14,15%, de la sangre y órganos hematopoyeticos en 4,71%, neoplasias en 3,77% y del sistema osteomioarticular y tejido conectivo en 2,83%. Cuatro pacientes tenían recogidos antecedentes de demencia en su historia clínica, seis de enfermedad cerebrovascular y uno de hemiplejia, siendo valorados en el índice de Charlson. Las patologías más frecuentes se expresan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>. Los valores bioquímicos y antropométricos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>.<elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia>El MNA mostró desnutrición en 4,71% de pacientes (score<17 puntos), riesgo nutricional en 36,79% (score entre 17 y 23,5), y buena situación nutricional en 58,49% de los pacientes (score>24). Los porcentajes de pacientes con valores por debajo del percentil 10 de los distintos parámetros antropométricos fueron los siguientes: un 9,43% para el peso; un 48% para la circunferencia muscular del brazo; un 20% para el pliegue tricipital; un 13,2% para el IMC. Un 16,98% presentó un IMC<22; el mismo porcentaje de pacientes presentó una pérdida de peso habitual>5% en 3 meses. El método CONUT mostró un 38,83% de pacientes con desnutrición moderada o grave; INFORNUT® reflejó un 60,19% como desnutridos o en riesgo. La valoración con criterios SENPE reflejó desnutrición en un 72,11% de pacientes. Un 20,75% de los pacientes tenían sobrepeso y un 16,03% eran obesos. La concordancia fue buena entre MNA y MNA-SF (kappa=0,64), entre SENPE e INFORNUT® (k=0,61) y moderada entre CONUT e INFORNUT® (k=0,48); en el resto fue baja (<0,4), incluyendo MNA vs SENPE.Con la muestra estudiada no se han evidenciado diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad dependiendo de la situación nutricional, aunque es superior en desnutridos o en riesgo nutricional cuando en el cribado se empleó MNA (6,97 vs 4,83%), INFORNUT® (6,45 vs 4,87%) y CONUT (7,50 vs 4,76%). La estancia es más prolongada en los pacientes desnutridos con cualquiera de las herramientas de cribado empleadas: MNA-SF+1,58 días, MNA+2,09 días, INFORNUT®+3,32 días, SENPE+2,89 días, alcanzando significación con el método CONUT (+5,78 días) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>).<elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia>Aunque sin alcanzar significación estadística, los pacientes desnutridos o en riesgo nutricional son mayores (+1,82 años) que los normonutridos, provienen con más frecuencia de una residencia (20,93% vs 6,45%), tienen ingresos recientes con más frecuencia (34,8% vs 29,03%) y peores datos bioquímicos. También presentan una mayor comorbilidad (Charlson 2,93 vs 2,0), dependencia (Barthel 62,5 vs 82,83) y peores datos antropométricos (peso actual, kg perdidos, IMC, circunferencia braquial y de pantorrilla, pliegue subescapular), con diferencias significativas.La incidencia de desnutrición sobrevenida durante el ingreso (estimada sobre 65 pacientes, debido a altas hospitalarias no advertidas) fue del 15,68% con el método CONUT, del 4,87% con el método INFORNUT® y del 2,43% según criterios SENPE; un 10% de pacientes descendieron de percentil de IMC durante el ingreso. El deterioro del estado nutricional durante el ingreso incide más en pacientes que previamente estaban normonutridos (14,28–55,55% según método), que en los desnutridos al ingreso (0,0–7,14%). También merece destacarse que la situación nutricional mejora en 17,07–43,13% de los pacientes y no se modifica en 41,17–80,48%.DiscusiónDesde que en 1994 se publicara el primer estudio empleando el MNA como método de cribado y desde que en 2001 se validara el MNA-SF, ambos han sido empleados en numerosos trabajos. En la bibliografía, la prevalencia de malnutrición en estudios comunitarios realizados con MNA (21 estudios, n=14.149 ancianos) es de 2±0,1% y el riesgo de malnutrición de 24±0,4%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>. En pacientes hospitalizados (35 estudios, n=8.596) la prevalencia de malnutrición es 23±0,5% y en institucionalizados (32 estudios, n=6.821 ancianos) de 21±0,5%; el riesgo de malnutrición es 46±0,5% y 51±0,6% respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>. En nuestra serie la prevalencia de desnutrición al ingreso hospitalario en ancianos es inferior a estos valores (4,7% desnutridos y 36,8% en riesgo nutricional) y también lo es respecto a trabajos publicados en nuestro país en pacientes médicos hospitalizados (24 a 68% desnutridos y 29 a 57% en riesgo nutricional)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18">18–22</a>. Estas diferencias encontradas en la prevalencia de malnutrición de pacientes hospitalizados se debe, al menos en parte, a los diferentes criterios de inclusión empleados. En nuestro caso, la cumplimentación de MNA requería la colaboración del paciente o de un cuidador en la encuesta, poder obtener el peso y la talla del paciente y la aceptación de participar en el estudio. Por tanto se excluyeron pacientes en situación agónica o terminal, o con situación clínica grave de los que no se podía obtener información de familiares/cuidadores, o en los que no se podía estimar el peso y la talla. Así nuestra muestra quedó formada por pacientes que provenían de su domicilio en 86,6%, con una moderada comorbilidad (Charlson 2,35+1,87) y dependencia (Barthel 74,9+30,8, 45,5% independientes o con dependencia escasa), ingresados por un proceso agudo (respiratorio o cardiaco en 71%) de buena evolución, con una tasa de mortalidad del 5,66% y una estancia media de 11,08+9,79 días. Analizando alguna de las series nacionales con mayor prevalencia de desnutrición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19">19</a>, los pacientes se incluían de forma consecutiva sin criterios de exclusión explícitos; padecían procesos oncológicos en 48,6%, ictus cerebrales en 21% y tenían una estancia media de 27,54+20,07 días. Por lo tanto las diferentes características de las muestras estudiadas ha influído en las diferencias en la prevalencia de desnutrición. De hecho, los resultados de nuestro estudio se aproximan más a los obtenidos con el MNA en la población general española, con valores de desnutrición del 3,3 al 7% y de riesgo nutricional del 25 al 43%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1,23</a>.Los estudios que emplean una prueba objetiva para la valoración cognitiva muestran deterioro en hasta la cuarta parte de los pacientes. El bajo porcentaje de pacientes con deterioro de funciones superiores de nuestro trabajo puede ser explicado, en parte, porque el registro de demencia se realizó a partir de las anotaciones de la historia clínica y no tras la realización de un test específico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>. Sin embargo, dado que no se han comparado las características demográficas, ni de comorbilidad, entre pacientes excluidos e incluidos no podemos descartar que existan diferencias, lo que constituye una limitación del estudio.La incidencia de desnutrición sobreañadida durante el ingreso en nuestra serie oscila entre 2,43 y 17,50%, según el método de cribado empleado, valores acordes con los referenciados en la bibliografía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25">25</a>. Este dato no carece de importancia ya que, al impacto de la desnutrición que presenta el paciente anciano al ingreso, se añaden factores asociados con la hospitalización como el deterioro agudo asociado a la enfermedad que ha motivado el ingreso (fiebre, disnea, vómitos, dolor, hiporexia), los tratamientos y exploraciones prescritos (fármacos que provocan náuseas o sequedad bucal, indicación de dieta absoluta, laxantes, enemas) y el escaso énfasis concedido al estado nutricional en la historia y práctica clínicas, con la consiguiente falta de detección de la desnutrición establecida o sobrevenida. Por eso la valoración nutricional al ingreso de los pacientes en el hospital y su repetición periódica durante la estancia hospitalaria, dirigida a facilitar la detección precoz de pacientes con desnutrición o con riesgo de desarrollarla y a instaurar medidas nutricionales individualizadas, es una recomendación incluida en la Resolución del Comité de Ministros del Consejo de Europa sobre alimentación y tratamiento nutricional en los hospitales (ResAP[2003]3)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26">26</a> y es una de las 30 prácticas seguras para mejorar la atención sanitaria propuestas en el consenso del National Quality Forum de EE.UU.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27">27</a>.Coincidimos con la bibliografía en que el valor de la prevalencia de desnutrición varía según el método de cribado empleado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22">22,28</a>. En nuestra oscila entre el 9% (cuando el peso es inferior al percentil 10) y el 72,1% (con los criterios SENPE). Esto limita la posibilidad de comparación solo con los estudios nutricionales que emplean las mismas herramientas de valoración. La diferencias entre los resultados del MNA y los criterios SENPE no podemos atribuirla a la variabilidad interobservador, ya que un único facultativo registró el MNA y realizó la medida de pliegues y perímetros. Los pacientes desnutridos según el método SENPE cumplían el criterio A (antropometría) en el 57,3%, el criterio B (proteínas) en el 78,6% y el criterio C (inmunidad celular y desnutrición calórica) en el 98,6%. Fueron clasificados como desnutridos al cumplir los criterios A+B en 1,3%, A+C en 21,3%, B+C en 42,6% y A+B+C en 34,6%. Es decir los marcadores bioquímicos per se (criterios B y C) clasificaron al 77,32% de los desnutridos con el método SENPE, lo que también disminuye la influencia de una posible variabilidad en el registro de las mediciones antropométricas. El diseño del estudio y el tamaño muestral elegidos no estaban orientados a evaluar la concordancia entre los diferentes métodos de cribado nutricional, por lo que los resultados obtenidos deben valorarse con cautela. No obstante en otros trabajos también se evidencian discordancias en los resultados de la evaluación nutricional realizada con diversos métodos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28">28</a>.No se evidencian diferencias significativas en el valor de los parámetros bioquímicos entre el grupo de normonutridos y el de desnutridos o en riesgo, ya que probablemente, como sugieren algunos autores, esta situación refleje, que, por sí mismos, estos marcadores no son representativos del estado nutricional en el paciente anciano, ya que sus valores pueden estar alterados por causas no nutricionales, como son la enfermedad aguda o la sarcopenia, por ejemplo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29">29</a>.En nuestra serie se comprueba que los pacientes desnutridos tienen estancias más prolongadas (+1,58 a +5,78 días de media según filtro empleado) y una mortalidad superior (en el cribado con MNA, INFORNUT® y CONUT), datos que coinciden con la bibliografía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6–8</a>. Son pacientes mayores, con mayor comorbilidad y dependencia, y con más frecuencia provienen de una residencia o tienen ingresos recientes.La generalización de los resultados del estudio puede quedar limitada por el tamaño muestral, por los criterios de exclusión empleados, por la influencia de la estacionalidad de la patología ingresada (se ha realizado durante el período otoño-invierno) y porque ha sido realizado en un único servicio de un hospital, con diferencias en el tipo de patología atendida (respecto a otros servicios), o en las dotaciones o dinámica de trabajo (respecto a otros centros). Por otro lado, dada la herramienta de cribado empleada no se ha valorado la situación nutricional de los pacientes menores 65 años. El tamaño muestral ha impedido, probablemente, que la diferencia de mortalidad entre los pacientes normonutridos y los desnutridos o a riesgo haya alcanzado significación estadística.Es evidente la necesidad de realizar una valoración nutricional sistemática al ingreso de los pacientes y repetirla a lo largo de la hospitalización, dado que la desnutrición origina un aumento de la morbimortalidad y del uso de recursos y dada la eficiencia demostrada por la intervención nutricional. Este cribado nutricional debería ser asumido por los servicios asistenciales responsables del paciente, igual que ocurre con la temperatura, tensión arterial o el riesgo de úlceras por presión, ya que la necesidad real de soporte nutricional de los pacientes ingresados supera hasta en 13 veces la atendida por las unidades de nutrición a través de interconsulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15">15,30</a>. Para ello deben usarse herramientas de cribado nutricional de uso fácil y simple (menos de 5min), validadas, no invasoras y, si es posible, sin cálculos ni datos de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>. En los últimos años se han validado varias herramientas de cribado que suponen un coste (tiempo) asumible en la práctica clínica como son Malnutrition Universal Screening Tool-MUST (recomendado por la ESPEN en la comunidad), el Nutricional Risk Score-NRS-2002 (para hospitalizados) y el Mini Nutritional Assessment-MNA (para ancianos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>; otros métodos son el Short Nutritional Assessment Questionnaire-SNAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib31">31</a>, el Malnutrition Screening Tool-MST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib32">32</a>, el método CONUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a> o el INFORNUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16">®16</a>. La decisión de elegir una u otra herramienta vendrán determinados por el medio asistencial (hospitalario, comunitario), el grupo de edad, y los medios disponibles (disponibilidad informática en el caso de CONUT e INFORNUT®). Por ejemplo, la obligatoriedad de conocer el peso del paciente ha sido obviada en el Nutritional Risk Screening-2002, en el que este dato no es imprescindible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>.MNA es una de las herramientas de cribado nutricional más utilizadas, está validada y recomendada en pacientes mayores, y es aplicable, al menos, en dos de cada tres pacientes ancianos hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8">8,9</a>. Dado que el 78% de los pacientes ingresados en los servicios de medicina interna es mayor de 60 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33">33</a> su uso debe ser valorado. En unidades específicas, por ejemplo de enfermedades infecciosas o autoinmunes, se deberá tener en cuenta la edad de los pacientes atendidos para elegir el método de cribado más apropiado.También creemos que junto al empleo sistemático de la herramienta de cribado más apropiada a cada entorno asistencial, debería acompañarse un plan de intervención nutricional explícito. El objetivo es detectar desnutrición para realizar una intervención nutricional, es decir, sistematizar la detección pero también la intervención nutricional.En conclusión, la valoración nutricional debe ser una práctica rutinaria al ingreso hospitalario, asumible por las unidades asistenciales responsables de los pacientes a través del uso de herramientas sencillas de cribado, que permitan detectar la desnutrición y aplicar un plan de intervención nutricional explícito. El método de cribado debe ser apropiado y validado para el entorno asistencial y grupo de edad en que se vaya a emplear.La realización de este trabajo ha servido para sensibilizar al personal asistencial de nuestra unidad de hospitalización respecto de la importancia del cribado nutricional al ingreso. Nuestro siguiente objetivo es la implantación y sistematización del cribado nutricional en la unidad y en ello estamos trabajando.FinanciaciónEl presente trabajo ha sido financiado por la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León (expediente n.o GRS 285/B/08). Todos los autores mencionados son investigadores acreditados de dicho proyecto.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres15765" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec18042" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres15766" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec18041" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack1415" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-11-29" "fechaAceptado" => "2010-03-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec18042" "palabras" => array:7 [ 0 => "Malnutrición" 1 => "Riesgo nutricional" 2 => "Ancianos" 3 => "Hospitalización" 4 => "Cribado nutricional" 5 => "Estado nutricional" 6 => "Mini nutritional assessment" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec18041" "palabras" => array:7 [ 0 => "Malnutrition" 1 => "Nutritional risk" 2 => "Elderly" 3 => "Hospitalization" 4 => "Nutritional screening" 5 => "Nutritional status" 6 => "Mini nutritional assessment" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEvaluar la situación nutricional del paciente anciano hospitalizado mediante el Mini Nutritional Assessment (MNA), su relación con la prolongación de estancias y mortalidad, la incidencia de desnutrición durante el ingreso y evaluar la aplicabilidad del MNA en un área de hospitalización de agudos de Medicina Interna. Material y métodosEstudio prospectivo de la situación nutricional de pacientes de 65 años o más ingresados, de forma consecutiva, en un servicio de Medicina Interna. Son incluidos 106 pacientes. Las variables a estudio son la valoración nutricional (MNA, colesterol, linfocitos, albúmina, peso, talla, índice de masa corporal, plicometría), la evolución del episodio, edad, institucionalización, dependencia y comorbilidad. ResultadosSe han estudiado 106 pacientes, edad media de 81±7 años, índice de Charlson 2,3±1,9 e índice de Barthel 74,9±30,8. El peso medio era de 64,5±10,6kg, índice masa corporal (IMC) de 26±3,9, y la pérdida de peso en los últimos 3 meses de 1,17±2,92kg. La estancia media fue de 11,1±9,8 días y la mortalidad del 5,7%. La prevalencia de malnutrición fue del 4,7% y de riesgo nutricional del 36,8%. Los pacientes desnutridos tuvieron una estancia más prolongada, más edad, comorbilidad y dependencia; no existen diferencias concluyentes en la mortalidad. La incidencia de desnutrición durante el ingreso osciló entre 2,43 y 15,68%. ConclusionesLa desnutrición origina un aumento de la morbimortalidad y del uso de recursos. Los servicios asistenciales responsables del paciente deben realizar una valoración nutricional al ingreso y repetirla a lo largo de la hospitalización, empleando herramientas de cribado sencillas que incorporen un plan de intervención nutricional explícito." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo evaluate the nutritional status of the elderly hospitalized patient with the Mini Nutritional Assessment (MNA), its relationship with length of hospital stay and mortality, the incidence of malnutrition during hospitalization and to evaluate the applicability of MNA in an Internal Medicine Department of an acute care hospital. Material and methodsA prospective study on the nutritional status of patients of 65 years or older admitted to hospital in an Internal Medicine Department was performed in 106 consecutive patients. In all patients a MNA test, an anthropometric (weight, height, body mass index, skinfold), and biochemical (cholesterol, lymphocytes, albumin) evaluation were performed; outcome, age, institutionalization, Charlson index and Barthel index were recorded. ResultsMean age of the patients was 81±7 years, Charlson index 2.3±1.9 and Barthel index 74.9±30.8. Mean weight was 64.5±10.6kg, BMI 26±3.9, and weight loss in the previous 3 months 1.17±2.92kg. Mean length of hospital stay was 11.1±9.8, and mortality was 5.7%. Prevalence of malnutrition, assessed by MNA, was 4.7%, and 36.8% of the patients were at risk of malnutrition. Malnourished patients have a longer length of hospital stay, higher Barthel and Charlson indexes. There are no conclusive differences in mortality. Incidence of malnutrition during hospitalization was between 2.43 and 15.68%. ConclusionsMalnutrition increases length of hospital stay, rate of complications and costs. The clinicians responsible for the patient should perform nutrition evaluation at hospital admission and repeat it during the hospitalization, using simple screening tools that incorporate an explicit nutrition intervention plan." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total (n=106) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre (n=50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer (n=56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin (0–1 criterio) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (35,84%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (24%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (46%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja (2 criterios) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (26,41%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (23,21%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta (3–4 criterios) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (28,30%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (38%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (19,64%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy alta (≥5 criterios) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (9,43%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (10,71%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12856.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de los pacientes según comorbilidad (índice de Charlson)" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total (n=101) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre (n=49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer (n=52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0–20: dependencia total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (11,88%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (4,08%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (19,23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21–60: dependencia severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (15,84%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (16,32%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (15,38%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61–90: dependencia moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (26,73%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (20,40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (32,69%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91–99: dependencia escasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (11,88%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (12,24%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (11,53%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100: independencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (33,66%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (46,93%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (21,15%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12857.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de los pacientes según su grado de dependencia funcional (índice de Barthel)" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Cuatro pacientes (3,77%) tenían antecedente de demencia en su Historia Clínica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección de vías respiratorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arritmia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC agudizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad coronaria y cardiopatía isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valvulopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neoplasia hepática-biliar-pancreática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia renal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer vesical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer de mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trastornos lipídicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trastornos Na/K \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Esofagitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemorragia digestiva alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fracaso renal agudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12858.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn3a" "etiqueta" => "a" "nota" => "Se omiten las que suponen una frecuencia inferior al 4%." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Patologías más frecuentes de los 106 pacientes incluídos en el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a">a</a>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "t0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "D.E.: desviación estándar; p: significación estadística; n.s.: no significativo." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">D.E. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Normonutridos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desnutridos o en riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bioquímica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Albúmina (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,10–4,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,47±0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,39±0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proteínas (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,40–9,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,12±0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,21±0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prealbúmina (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2–38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,09±7,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,81±7,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfocitos totales (×103/μl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,24–46,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,20±5,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,32±0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol total (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">159,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72–251 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">156,4±46,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">163,36±34,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transferrina (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">206,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">196 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">106–370 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">208,83±56,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">201,84±56,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antropométrica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso actual(kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,2–98,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,6±9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,79±10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso habitual (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,2–100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,2±9,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,83±10,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso perdido en <3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−5,10 a +10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,58±2,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,03±2,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje pérdida de peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−10,21 a +14,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72±4,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,25±4,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Talla (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">158,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">134,2–182,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">159,04±8,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">156,21±8,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Indice masa corporal (kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,98–34,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,76±3,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,62±4,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Circunferencia braquial (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,5–35,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,31±2,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,5±3,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Circunferencia pantorrilla (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23–41,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,90±2,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,20±3,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pliegue tricipital (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,2–37,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,86±6,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,88±7,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pliegue subescapular (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,6–36,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,80±5,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,66±5,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,031 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Circunferencia muscular del brazo (cm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4a">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,01–28,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,65±2,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,46±2,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,027 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12859.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn4a" "etiqueta" => "a" "nota" => "Se obtiene a través de la ecuación de Jelliffe (ver texto)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valoración bioquímica y antropométrica del estado nutricional al ingreso y categorizada por MNA" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "t0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn5ast">*</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Normonutridos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desnutridos o en riesgo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Normonutridos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desnutridos o en riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MNA-SF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,22±7,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,80±11,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MNA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,21±8,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,30±11,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INFORNUT® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,15±7,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,47±11,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CONUT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,90±6,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,68±13,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SENPE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,03±8,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,92±10,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n.s. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12855.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn5ast" "etiqueta" => "*" "nota" => "Expresado en días como media±desviación estándar." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Mortalidad y estancia según la situación nutricional, con las diferentes herramientas de cribado empleadas" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "b0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "¿Qué sabemos?El 50 % de los ancianos hospitalizados presentan algún grado de desnutrición o la desarrollan durante el ingreso, lo que condiciona un aumento de la morbimortalidad.¿Qué aporta este estudio?El 37 % de los mayores de 65 años que ingresan en Medicina Interna presentan riesgo de desnutrición y casi el 5 % desnutrición franca. Los pacientes desnutridos tuvieron estancias más prolongadas, mayor comorbilidad y dependencia.Los Editores" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bb0005" "bibliografiaReferencia" => array:33 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de malnutrición en la población anciana española" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Grupo Español de Investigación en Gerodontología" "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Ramon" 1 => "C. Subirá" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2001" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "766" "paginaFinal" => "770" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de malnutrición entre ancianos institucionalizados en la comunidad valenciana" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Mijares" 1 => "R. Royo" 2 => "M.L. Martínez" 3 => "J. Graña" 4 => "A. López" 5 => "M.M. Morales" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2001" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "294" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores pronósticos de mortalidad relacionados con el estado nutricional en ancianos hospitalizados" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Asensio" 1 => "A. Ramos" 2 => "S. Nuñez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2004" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "370" "paginaFinal" => "373" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Kondrup" 1 => "N.S.P. Allison" 2 => "Y.M. Elia" 3 => "Z.B. Vellas" 4 => "Z.M. Plauthy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clinical Nutrition" "fecha" => "2003" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "415" "paginaFinal" => "421" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12880610" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mini Nutritional Assessment: A practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Guigoz" 1 => "B. Vellas" 2 => "P.J. Garry" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Facts Res Gerontology" "fecha" => "1994" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "15" "paginaFinal" => "59" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutrition Screening Tools for Hospitalized Patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.S. Anthony" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0884533608321130" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutrition in Clinical Practice" "fecha" => "2008" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "382" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682588" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature--What does it tell us?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Y. Guigoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Nutr Health Aging" "fecha" => "2006" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "466" "paginaFinal" => "485" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17183419" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Mini Nutritional Assessment--its history, today's practice, and future perspectives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.M. Bauer" 1 => "M.J. Kaiser" 2 => "P. Anthony" 3 => "Y. Guigoz" 4 => "C.C. Sieber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0884533608321132" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Clin Pract" "fecha" => "2008" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "388" "paginaFinal" => "396" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682590" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of the Mini Nutritional Assessment, Subjective Global Assessment and Nutritional Risk Screening (NRS 2002) for nutritional screening and assessment in geriatric hospital patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Bauer" 1 => "T. Vogl" 2 => "S. Wicklein" 3 => "J. Trogner" 4 => "W. Muehlberg" 5 => "C.C. Sieber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00391-005-0331-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Z Gerontol Geriatr" "fecha" => "2005" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "327" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16244816" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of a combined comorbidity index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Charlson" 1 => "T.P. Szatrowski" 2 => "J. Peterson" 3 => "J. Gold" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol" "fecha" => "1994" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "1245" "paginaFinal" => "1251" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7722560" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional evaluation: The Barthel Index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F.I. Mahoney" 1 => "D. Barthel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Maryland State Medical Journal" "fecha" => "1965" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14293095" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Wanden-Bergue C. Valoración Antropométrica. En “Valoración nutricional en el anciano. Documento de Consenso”. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral y Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 2007. Edición: Galénitas-Nigra Trea. ISBN: 978-84-95364-55-5. p. 77–96. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.senpe.es">www.senpe.es</a>." ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Screening for malnutrition in elderly acute medical patients: the usefulness of MNA-SF" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.H. Ranhoff" 1 => "A.U. Gjoen" 2 => "M. Mowe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3945/jn.115.210005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Journal of Nutrition, Health & Aging" "fecha" => "2005" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "225" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25761503" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Parámetros antropométricos de referencia en la población anciana" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Esquius" 1 => "S. Swartz" 2 => "J. Lopez-Hellin" 3 => "A.L. Andreu" 4 => "E. Garcia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin" "fecha" => "1993" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "692" "paginaFinal" => "698" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nuevo procedimiento para la detección precoz y control de la desnutrición hospitalaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.I. Ulíbarri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3305/nh.2012.27.4.5860" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2002" "volumen" => "17(4)" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "188" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23165578" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proceso INFORNUT®: validación de la fase de filtro —FILNUT— y comparación con otros métodos de detección precoz de desnutrición hospitalaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Villalobos" 1 => "J.M. García" 2 => "J.M. Guzmán" 3 => "R. Rioja" 4 => "D. Osorio" 5 => "L.M. Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2006" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "504" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16913209" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Protocolos para la prescripción de Nutrición Parenteral y Enteral. Documento 2-A-EP-1998. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral, 1998. p. 12–21. [consultado 3/2008]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.senpe.es">www.senpe.es</a>." ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio de la desnutrición en el paciente anciano hospitalizado" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.J. Gómez" 1 => "A. Reche" 2 => "M.I. Parejo" 3 => "N. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2005" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "437" "paginaFinal" => "439" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mini Nutritional Assessment (MNA)como método de evaluación nutricional en pacientes hospitalizados" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Izaola" 1 => "D.A. de Luis Román" 2 => "G. Cabezas" 3 => "S. Rojo" 4 => "L. Cuéllar" 5 => "M.C. Terroba" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Med Interna (Madrid)" "fecha" => "2005" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "316" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio del estado nutricional en la población anciana hospitalizada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.J. Gómez" 1 => "F.M. González" 2 => "C. Sánchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2005" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "292" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16045131" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutritional status of adult patients admitted to internal medicine departments in public hospitals in Castilla y Leon, Spain-A multi-center study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Nutrition Group of Society of Castilla-Leon (Endocrinology, Diabetes and Nutrition)" "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. De Luis" 1 => "A. Lopez Guzman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejim.2006.02.030" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Intern Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "556" "paginaFinal" => "560" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17142174" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Valoración nutricional al ingreso hospitalario: iniciación al estudio entre distintas metodologías" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Villamayor" 1 => "G. Llimera" 2 => "V. Jorge" 3 => "C. González" 4 => "C. Iniesta" 5 => "M.C. Mira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2006" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "172" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16734068" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutritional assessment interpretation on 22,007 Spanish community-dwelling elders through the Mini Nutritional Assessment test" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Cuervo" 1 => "A. García" 2 => "D. Ansorena" 3 => "A. Sánchez-Villegas" 4 => "M. Martínez-González" 5 => "I. Astiasarán" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1017/S136898000800195X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Public Health Nutr" "fecha" => "2009" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "90" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18413012" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Poor nutritional habits are predictors of poor outcome in very old hospitalized patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N. Kagansky" 1 => "Y. Berner" 2 => "N. Koren-Morag" 3 => "L. Perelman" 4 => "H. Knobler" 5 => "S. Levy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Nutr" "fecha" => "2005" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "784" "paginaFinal" => "791" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16210707" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "García PP, Romero H. Desnutrición hospitalaria en pacientes adultos en España. En: Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. El libro blanco de la desnutrición clínica en España. Madrid: Acción Médica; 2004. p. 89–101." ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Council of Europe. Committee of Ministers. Resolution ResAP(2003)3 on food and nutritional care in hospitals. [consultado 17/10/2007]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="https://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp">https://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp</a>." ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "National Quality Forum. Safe Practices for Better Healthcare: A Consensus Report. Executive Summary. AHRQ 2005;5:1–4. [consultado 30/9/2009]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ahrq.gov/QUAL/30safe.pdf">http://www.ahrq.gov/QUAL/30safe.pdf</a>." ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of tools for nutritional assessment and screening at hospital admission: A population study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "U.G. Kyle" 1 => "M.P. Kossovsky" 2 => "V.L. Karsegard" 3 => "C. Richard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clnu.2005.11.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nutr" "fecha" => "2006" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "409" "paginaFinal" => "417" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16356595" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutritional screening in older persons" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.B. Reuben" 1 => "G.A. Greendale" 2 => "G.G. Harrison" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "1995" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "415" "paginaFinal" => "425" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7706634" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ulibarri JI. Proyecto para la prevención, detección precoz y control de la desnutrición (Proyecto CONUT). En: Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. El libro blanco de la desnutrición clínica en España. Madrid: Acción Médica; 2004. p. 89–101." ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development and validation of a hospital screening tool for malnutrition: The short nutricional assessment questionnaire (SNAQ)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H.M. Kruizenga" 1 => "J.C. Seidell" 2 => "H.C.W. De Vet" 3 => "N.J. Wierdsma" 4 => "Van Bokhorst-De" 5 => "M.A.E. Van der Schueren" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clnu.2004.07.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nutr" "fecha" => "2005" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15681104" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Ferguson" 1 => "S. Capra" 2 => "J. Bauer" 3 => "M. Banks" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutrition" "fecha" => "1999" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "464" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10378201" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis de 2 años de actividad de Medicina Interna en los hospitales del sistema Nacional de Salud" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Barba" 1 => "J. Marco" 2 => "J. Emilio" 3 => "J. Canora" 4 => "S. Plaza" 5 => "A. Zapatero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2009" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "466" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889315" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack1415" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "A la Dra María José Pérez Boillos por el apoyo técnico en el análisis estadístico." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021000000009/v1_201302081030/S0014256510003000/v1_201302081030/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1062" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000009/v1_201302081030/S0014256510003000/v1_201302081030/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510003000?idApp=WRCEE"]

Estadísticas

Original

Cribado nutricional con mini nutritional assessment (MNA) en medicina interna. Ventajas e inconvenientes

Mini nutritional assessment (MNA) as nutrition screening tool in internal medicine. Advantages and disadvantages

L.A. Sánchez-Muñoz

Autor para correspondencia

lsanchezmunoz@gmail.com

Autor para correspondencia.

, M.C. Calvo-Reyes, Y. Majo-Carbajo, J. Barbado-Ajo, M.M. Aragón De La Fuente, E.C. Artero-Ruiz, M.I. Municio-Saldaña, A. Jimeno-Carruez

Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España

Leído

11743

Veces
se ha leído el artículo

830

Total PDF

10913

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:22 [
  "pii" => "S0014256510003000"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2010.03.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
  "aid" => "155"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:429-37"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7125
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 5271
      "PDF" => 1854
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256510002985"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.02.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
    "aid" => "153"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:438-47"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1556
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1133
        "PDF" => 423
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Factores pron&#243;sticos de mortalidad de la insuficiencia card&#237;aca en una cohorte del noroeste de Espa&#241;a&#46; Estudio EPICOUR"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "438"
          "paginaFinal" => "447"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Mortality prognosis factors in heart failure in a cohort of North-West Spain&#46; EPICOUR study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2938
              "Ancho" => 1499
              "Tamanyo" => 152864
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de la muestra seg&#250;n grupo etario&#44; g&#233;nero y origen poblacional &#40;&#37;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; L&#243;pez Castro, R&#46; Almaz&#225;n Ortega, M&#46; P&#233;rez De Juan Romero, J&#46;R&#46; Gonz&#225;lez Juanatey"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez Castro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Almaz&#225;n Ortega"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez De Juan Romero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;R&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez Juanatey"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002985?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000009/v1_201302081030/S0014256510002985/v1_201302081030/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Cribado nutricional con <span class="elsevierStyleItalic">mini nutritional assessment</span> &#40;MNA&#41; en medicina interna&#46; Ventajas e inconvenientes"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "429"
        "paginaFinal" => "437"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "L&#46;A&#46; S&#225;nchez-Mu&#241;oz, M&#46;C&#46; Calvo-Reyes, Y&#46; Majo-Carbajo, J&#46; Barbado-Ajo, M&#46;M&#46; Arag&#243;n De La Fuente, E&#46;C&#46; Artero-Ruiz, M&#46;I&#46; Municio-Salda&#241;a, A&#46; Jimeno-Carruez"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "L&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Mu&#241;oz"
            "email" => array:1 [
              0 => "lsanchezmunoz&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "Calvo-Reyes"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Y&#46;"
            "apellidos" => "Majo-Carbajo"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Barbado-Ajo"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Arag&#243;n De La Fuente"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "Artero-Ruiz"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;I&#46;"
            "apellidos" => "Municio-Salda&#241;a"
          ]
          7 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Jimeno-Carruez"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid&#44; Valladolid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Mini nutritional assessment &#40;MNA&#41; as nutrition screening tool in internal medicine&#46; Advantages and disadvantages"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La malnutrici&#243;n en la poblaci&#243;n anciana es un problema de salud frecuente&#46; Los estudios realizados en nuestro pa&#237;s muestran una prevalencia de malnutrici&#243;n del 3&#44;3&#37; en los ancianos que residen en su domicilio&#44; entre el 7&#44;7 a 26&#37; en los institucionalizados y hasta el 50&#37; de los ancianos hospitalizados muestra alg&#250;n grado de malnutrici&#243;n al ingresar o desarrollan d&#233;ficits nutricionales durante su estancia en el hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La desnutrici&#243;n es un factor pron&#243;stico desfavorable asociado a una mayor morbimortalidad y consumo de recursos sociosanitarios&#44; ya que retrasa la mejor&#237;a del proceso nosol&#243;gico que ha motivado el ingreso&#44; favorece la aparici&#243;n de efectos adversos asociados a la hospitalizaci&#243;n &#40;infecciones&#44; disfagia&#44; broncoaspiraci&#243;n&#44; &#250;lceras por dec&#250;bito&#41;&#44; retrasa la cicatrizaci&#243;n de las heridas y prolonga el encamamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La falta de detecci&#243;n y tratamiento adecuado de la malnutrici&#243;n afecta&#44; por tanto&#44; la calidad de la asistencia y la seguridad del paciente&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la evaluaci&#243;n detallada del estado nutricional &#40;a partir de datos de anamnesis&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; antropometr&#237;a y determinaciones anal&#237;ticas&#41; tiene un coste elevado y requiere mucho tiempo&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os se han validado varias herramientas de cribado nutricional&#44; m&#225;s sencillas&#44; que permiten valorar el estado nutricional a un menor coste&#46; La Sociedad Europea de Nutrici&#243;n Parenteral y Enteral &#40;ESPEN&#41; recomienda el <span class="elsevierStyleItalic">Mini Nutritional Assessment</span> &#40;MNA&#41; espec&#237;ficamente para pacientes ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MNA ha sido validado para pacientes mayores de 65 a&#241;os&#44; incluyendo individuos activos o gravemente limitados de diferentes pa&#237;ses&#44; entre ellos el nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; No requiere personal cualificado ni determinaciones bioqu&#237;micas o par&#225;metros antropom&#233;tricos complejos y presenta una buena concordancia interobservador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tiene una primera parte de cribaje &#40;MNA <span class="elsevierStyleItalic">short form</span>&#44; MNA-SF&#41; compuesta &#250;nicamente por 6 &#237;tems&#44; y una segunda de evaluaci&#243;n &#40;con 12 &#237;tems&#41; que solo se aplica si ha aparecido riesgo en la de cribaje&#46; Incluye variables antropom&#233;tricas &#40;peso&#44; talla&#44; y p&#233;rdida de peso&#41;&#44; diet&#233;ticas &#40;consumo de alimentos y l&#237;quidos&#44; autonom&#237;a alimentaria&#41;&#44; de evaluaci&#243;n global &#40;estilo de vida&#44; f&#225;rmacos&#44; movilidad&#41; y de autopercepci&#243;n de salud y nutrici&#243;n&#46; Los pacientes con puntuaciones &#62;23&#44;5 se consideran en situaci&#243;n nutricional adecuada&#44; con &#60;17 desnutridos y con valores intermedios en riesgo nutricional&#46; Ha demostrado una elevada sensibilidad &#40;96&#37;&#41; y especificidad &#40;98&#37;&#41; y es v&#225;lido para cualquier entorno asistencial &#40;comunitario&#44; atenci&#243;n primaria&#44; domiciliaria&#44; hospitalaria&#44; centros residenciales y de larga estancia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La versi&#243;n reducida MNA-SF mantiene una buena correlaci&#243;n con los resultados del MNA completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En pacientes hospitalizados&#44; puntuaciones bajas de MNA predicen una evoluci&#243;n desfavorable&#44; incluyendo prolongaci&#243;n de la estancia&#44; aparici&#243;n de efectos adversos&#44; necesidad de institucionalizaci&#243;n postalta y aumento de la mortalidad &#40;la triplica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El MNA detecta el riesgo de malnutrici&#243;n antes de que se identifiquen cambios importantes de peso o en los niveles de alb&#250;mina&#46; Adem&#225;s permite una intervenci&#243;n nutricional espec&#237;ficamente dirigida a aquellas &#225;reas del MNA con una menor puntuaci&#243;n y sirve para monitorizar el seguimiento y evaluar la eficacia de la intervenci&#243;n nutricional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; No obstante&#44; cuando un paciente est&#225; desnutrido o en riesgo nutricional&#44; esta herramienta de cribado debe ser complementada con una valoraci&#243;n nutricional m&#225;s profunda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;<elsevierMultimedia ident="b0005"></elsevierMultimedia></p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos puntos d&#233;biles de esta herramienta de cribado nutricional reflejados en la bibliograf&#237;a son<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#58; 1&#41; su realizaci&#243;n puede llevar hasta 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; 2&#41; Requiere 4 medidas antropom&#233;tricas a veces d&#237;f&#237;ciles de obtener en pacientes agudos &#40;peso&#44; talla&#44; circunferencia de brazo y pantorrilla&#41;&#46; En pacientes encamados la talla se puede inferir de la distancia tal&#243;n rodilla&#44; y el peso se puede obtener a trav&#233;s de una silla-b&#225;scula o de una b&#225;scula incorporada a una gr&#250;a de pacientes&#44; pero precisa de m&#225;s tiempo de trabajo del personal auxiliar o de enfermer&#237;a&#46; 3&#41; Necesita la colaboraci&#243;n del paciente y&#47;o familiares en la encuesta&#58; el estado f&#237;sico y mental de un anciano puede estar deteriorado transitoriamente por la enfermedad aguda que ha motivado su ingreso y no siempre es f&#225;cil disponer de un acompa&#241;ante&#46; 4&#41; No ha sido validado para otros grupos de edad &#40;solo v&#225;lido en ancianos&#41;&#46; 5&#41; No contempla algunos aspectos espec&#237;ficos de la malnutrici&#243;n &#40;como la ingesta escasa de micronutrientes&#41;&#46; 6&#41; No valora adecuadamente el estado nutricional de los pacientes en hemodi&#225;lisis o con artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La aplicabilidad del MNA ha sido estudiada por Bauer et al&#44; obteniendo que se pudo cumplimentar en el 66&#44;1&#37; de los pacientes ancianos hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos del presente trabajo son&#58; 1&#41; valorar la situaci&#243;n nutricional del enfermo anciano hospitalizado en nuestro medio mediante el MNA&#59; 2&#41; evaluar su impacto en la prolongaci&#243;n de estancias y mortalidad&#44; y 3&#41; determinar la incidencia de desnutrici&#243;n sobrevenida a lo largo del ingreso&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional prospectivo de la situaci&#243;n nutricional de los pacientes de 65 o m&#225;s a&#241;os&#44; ingresados consecutivamente en una secci&#243;n del Servicio de Medicina Interna del Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid&#44; dotada de 29 camas de hospitalizaci&#243;n general de agudos&#44; entre noviembre de 2008 a febrero de 2009 y que no cumpl&#237;an criterios de exclusi&#243;n&#46; El Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid es un centro de titularidad p&#250;blica &#40;grupo 3 de la clasificaci&#243;n de hospitales del INSALUD&#41;&#44; perteneciente al Sistema de Salud de Castilla y Le&#243;n &#40;SACYL&#41;&#44; cuenta con 714 camas en funcionamiento y atiende a una poblaci&#243;n total de 261&#46;105 personas&#46; El Servicio de Medicina Interna dispone de 86 camas generales y 11 camas de enfermedades infecciosas&#46; Con un valor de significaci&#243;n estad&#237;stica de 0&#44;05&#44; potencia del 80&#37;&#44; precisi&#243;n de 0&#44;15&#44; incidencia estimada de desnutrici&#243;n del 50&#37; y porcentaje de p&#233;rdidas del 12&#37;&#44; se estim&#243; un m&#237;nimo de 97 pacientes&#46; Finalmente fueron incluidos en el estudio 106 pacientes&#46; Fueron excluidos los pacientes en situaci&#243;n ag&#243;nica o terminal&#44; aquellos en los que no se pod&#237;an estimar peso y talla&#44; y los pacientes en situaci&#243;n cl&#237;nica grave de los que no se pod&#237;a obtener informaci&#243;n de familiares o cuidadores&#46; El estudio fue autorizado por la Comisi&#243;n de Investigaci&#243;n del Centro y no se consider&#243; preciso el consentimiento informado escrito al no realizarse ninguna intervenci&#243;n&#44; ni extracci&#243;n de muestra biol&#243;gica espec&#237;fica&#46; Se inform&#243; a los pacientes&#44; o bien a sus familiares y cuidadores del objetivo del estudio y de las mediciones a realizar&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n nutricional &#40;cribado&#44; anal&#237;tica&#44; antropometr&#237;a&#41; y de dependencia del paciente se realiz&#243; en las primeras 24&#8211;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h posteriores al ingreso&#59; la valoraci&#243;n nutricional se repiti&#243; al alta cuando fue posible&#46; Las determinaciones anal&#237;ticas se realizaron aprovechando la extracci&#243;n de rutina del hospital y el resto de variables &#40;evoluci&#243;n del episodio&#41; se obtuvieron tras el alta del paciente&#46; Se cumpliment&#243; en todos los casos un protocolo con los siguientes datos&#58; edad&#44; sexo&#44; procedencia &#40;domicilio propio o familiar&#44; residencia&#41;&#44; diagn&#243;sticos y enfermedades previas&#44; estancia&#44; evoluci&#243;n del episodio &#40;mejor&#237;a o <span class="elsevierStyleItalic">exitus</span>&#41;&#44; ingresos recientes &#40;en 12 meses previos&#41;&#44; comorbilidad &#40;&#237;ndice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#41;&#44; MNA y MNA-SF&#44; grado de dependencia &#40;&#237;ndice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#41;&#44; peso habitual &#40;referido o calculado con la f&#243;rmula de Lorentz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#58; varones&#61;talla &#40;cm&#41;&#8722;100&#8722;&#91;&#40;talla&#8722;150&#41;&#47;4&#93;&#46; Mujeres&#61;talla &#40;cm&#41;&#8722;100&#8722;&#91;&#40;talla&#8722;150&#41;&#47;2&#44;5&#93;&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se inclu&#237;a la medici&#243;n de una serie de par&#225;metros antropom&#233;tricos&#58; peso&#44; talla &#40;o altura tal&#243;n rodilla en su defecto&#41;&#44; circunferencia braquial y de pantorrilla&#44; pliegues tricipital y subescapular&#46; Dentro de las determinaciones anal&#237;ticas se recog&#237;an los valores de prote&#237;nas totales&#44; alb&#250;mina&#44; prealb&#250;mina&#44; transferrina&#44; linfocitos y colesterol&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el mismo material t&#233;cnico en todas las mediciones&#44; compuesto por&#58; 1&#41; b&#225;scula mec&#225;nica&#58; con rango de precisi&#243;n de 100 gramos y tall&#237;metro incorporado &#40;precisi&#243;n 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; para la medici&#243;n simult&#225;nea de la altura&#59; la b&#225;scula se calibr&#243; frecuentemente a 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; evitando errores en las medidas&#46; 2&#41; B&#225;scula-silla digital SECA 958&#44; con capacidad de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; y rango de precisi&#243;n de 100 gramos&#59; permiti&#243; pesar a los pacientes que no manten&#237;an la bipedestaci&#243;n&#44; infiri&#233;ndose la altura a trav&#233;s de la distancia rodilla-tal&#243;n &#40;RT&#41; seg&#250;n la f&#243;rmula de Chumlea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#58; Varones&#58; talla &#40;cm&#41;&#61;&#40;2&#44;02&#215;RT&#41;&#8722;&#40;0&#44;04&#215;edad&#41;&#43;64&#44;19&#59; mujeres&#58; talla&#61;&#40;1&#44;83&#215;RT&#41;&#8722;&#40;0&#44;24&#215;edad&#41;&#43;84&#44;88&#46; A partir de estas mediciones se calcul&#243; el IMC&#46; 3&#41; Cinta antropom&#233;trica flexible&#58; permiti&#243; medir la circunferencia braquial &#40;brazo no dominante estirado&#44; per&#237;metro del punto medio entre el acromi&#243;n y el ol&#233;cranon&#41; y la circunferencia de la pantorrilla &#40;m&#225;ximo per&#237;metro medido&#41;&#46; El per&#237;metro muscular del brazo &#40;PMB&#41; se obtuvo a trav&#233;s de la ecuaci&#243;n de Jelliffe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#58; Circunferencia braquial&#8722;&#960;&#215;pliegue tricipital &#40;27&#41;&#46; 4&#41; Calibrador de pliegues o plic&#243;metro &#40;Harpenden anal&#243;gico&#44; con una presi&#243;n constante de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; utilizado para la medici&#243;n de los pliegues de grasa subcut&#225;nea&#44; calibrado en mil&#237;metros&#44; con una amplitud de 0 a 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; y una precisi&#243;n de 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Para evitar errores&#44; las mediciones fueron realizadas por triplicado por el mismo investigador entrenado en el brazo no dominante del paciente y utiliz&#225;ndose la media de las 3 mediciones&#46; Los lugares de medici&#243;n fueron el pliegue tricipital &#40;mm&#41; en el punto medio entre el ol&#233;cranon y el acromion y el pliegue subescapular &#40;mm&#41; por debajo del v&#233;rtice inferior de la esc&#225;pula en un &#225;ngulo aproximado de 45&#186; con la columna&#46; Tras un fase inicial de entrenamiento&#44; la recogida de datos fue realizada por 3 enfermeras &#40;que registraban el peso&#44; la talla o la altura tal&#243;n rodilla y el &#237;ndice de Barthel&#41; y un facultativo de la unidad &#40;que registraba los datos demogr&#225;ficos&#44; anal&#237;ticos&#44; &#237;ndice de Charlson&#44; MNA&#44;y medida de pliegues y per&#237;metros&#41;&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron varios criterios de valoraci&#243;n nutricional&#46; 1&#41; Herramientas estructuradas de cribado&#58; MNA-SF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#58; una puntuaci&#243;n de &#60;12 indica riesgo de desnutrici&#243;n y obliga a continuar la evaluaci&#243;n con el MNA completo&#46; MNA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#58; una puntuaci&#243;n entre 17 y 23&#44;5 determina riesgo de malnutrici&#243;n&#44; e inferior a 17 indica un mal estado nutricional&#46; 2&#41; Valores antropom&#233;tricos por debajo del percentil 10 de la poblaci&#243;n de referencia se consideran indicativos de desnutrici&#243;n&#44; utilizando las tablas de Esquius et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; que est&#225;n dise&#241;adas y realizadas sobre poblaci&#243;n anciana de nuestro pa&#237;s&#46; Tambi&#233;n es indicativo de desnutrici&#243;n un IMC &#60;18&#44;5 o un porcentaje de p&#233;rdida de peso &#62;5&#37; en 3 meses y &#62;10&#37; en 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;14</span></a> 3&#41; Valores anal&#237;ticos&#58; seg&#250;n el m&#233;todo CONUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;incluye alb&#250;mina&#44; linfocitos y colesterol&#41; desnutrici&#243;n leve 2&#8211;4 puntos&#44; moderada 5&#8211;8&#59; severa &#62;8&#59; seg&#250;n el m&#233;todo INFORNUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">&#174;16</span></a> se clasifica como desnutrido al paciente con&#58; alb&#250;mina&#60;3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y&#47;o prote&#237;nas totales&#60;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y&#47;o prealb&#250;mina&#60;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl con o sin linfocitos totales&#60;1&#46;600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cel&#47;ml y&#47;o colesterol total &#60;180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; 4&#41; Criterios de evaluaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Nutrici&#243;n Parenteral y Enteral &#40;SENPE&#41;&#58; utiliza criterios&#58; a&#41; antropom&#233;tricos &#40;IMC&#44; p&#233;rdida de peso en &#60;6 meses&#44; pliegue cut&#225;neo tricipital&#44; circunferencia muscular del brazo&#41;&#44; b&#41; de desnutrici&#243;n proteica &#40;prote&#237;nas totales o alb&#250;mina o prealb&#250;mina&#41; y c&#41; de inmunidad celular y desnutrici&#243;n cal&#243;rica &#40;linfocitos totales y&#47;o colesterol&#41;&#46; Valora como desnutridos a lo que cumplen dos de los tres criterios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Para estimar la incidencia de desnutrici&#243;n durante el ingreso se consider&#243; que el estado nutricional del paciente sufr&#237;a cambios cuando la valoraci&#243;n nutricional se modificaba respecto al ingreso&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables cuantitativas &#40;expresadas como media&#44; mediana&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; rango&#41; y se compararon mediante el test de t Student&#46; Para las variables cualitativas se obtuvieron las frecuencias absolutas y relativas y se utiliz&#243; el test de X<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se utiliz&#243; Excel como base de datos y SPSS para el an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; Se consideraron significativos los valores de p&#60;0&#44;05&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el per&#237;odo de estudio ingresaron 312 pacientes&#44; de los que 106 cumplieron criterios de inclusi&#243;n y aceptaron su participaci&#243;n en el estudio&#46; Se trataba de 50 varones y 56 mujeres&#44; con una edad media de 81&#44;0&#43;7&#44;0 a&#241;os&#44; un peso de 64&#44;5&#43;10&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; IMC de 26&#43;3&#44;9 y una p&#233;rdida reciente de 1&#44;17&#43;2&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Un tercio de ellos hab&#237;a tenido otro ingreso hospitalario en los 12 meses precedentes&#46; Solo el 13&#44;4&#37; proven&#237;a de un centro residencial&#46; En 47 pacientes&#44; por su estado cl&#237;nico&#44; el peso se obtuvo con la silla-b&#225;scula y la talla fue inferida de la distancia tal&#243;n rodilla&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comorbilidad y grado de dependencia medidos a trav&#233;s de los &#237;ndices de Charlson y Barthel fueron&#44; en conjunto&#44; moderados &#40;2&#44;35&#43;1&#44;87 y 74&#44;90&#43;30&#44;79 respectivamente&#41;&#46; El 37&#44;73&#37; de los pacientes ten&#237;an una comorbilidad alta o muy alta &#40;46&#37; en los hombres&#44; 30&#44;35&#37; en las mujeres&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El 45&#44;54&#37; de los pacientes eran independientes o ten&#237;an una dependencia escasa &#40;59&#44;17&#37; en hombres&#44; 32&#44;68&#37; en mujeres&#41;&#59; el 27&#44;72&#37; de los pacientes ten&#237;an una dependencia severa o total &#40;20&#44;4&#37; en hombres&#44; 34&#44;61&#37; en mujeres&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media fue de 11&#44;08&#43;9&#44;79 d&#237;as&#59; se produjeron 6 fallecimientos durante el ingreso &#40;5&#44;66&#37;&#41;&#46; El motivo de ingreso agrupado seg&#250;n CIE-9MC pertenec&#237;a en el 47&#44;16&#37; de los pacientes a enfermedades del aparato respiratorio&#44; del sistema circulatorio en 24&#44;52&#37;&#44; del aparato digestivo en 14&#44;15&#37;&#44; de la sangre y &#243;rganos hematopoyeticos en 4&#44;71&#37;&#44; neoplasias en 3&#44;77&#37; y del sistema osteomioarticular y tejido conectivo en 2&#44;83&#37;&#46; Cuatro pacientes ten&#237;an recogidos antecedentes de demencia en su historia cl&#237;nica&#44; seis de enfermedad cerebrovascular y uno de hemiplejia&#44; siendo valorados en el &#237;ndice de Charlson&#46; Las patolog&#237;as m&#225;s frecuentes se expresan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#46; Los valores bioqu&#237;micos y antropom&#233;tricos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MNA mostr&#243; desnutrici&#243;n en 4&#44;71&#37; de pacientes &#40;score&#60;17 puntos&#41;&#44; riesgo nutricional en 36&#44;79&#37; &#40;score entre 17 y 23&#44;5&#41;&#44; y buena situaci&#243;n nutricional en 58&#44;49&#37; de los pacientes &#40;score&#62;24&#41;&#46; Los porcentajes de pacientes con valores por debajo del percentil 10 de los distintos par&#225;metros antropom&#233;tricos fueron los siguientes&#58; un 9&#44;43&#37; para el peso&#59; un 48&#37; para la circunferencia muscular del brazo&#59; un 20&#37; para el pliegue tricipital&#59; un 13&#44;2&#37; para el IMC&#46; Un 16&#44;98&#37; present&#243; un IMC&#60;22&#59; el mismo porcentaje de pacientes present&#243; una p&#233;rdida de peso habitual&#62;5&#37; en 3 meses&#46; El m&#233;todo CONUT mostr&#243; un 38&#44;83&#37; de pacientes con desnutrici&#243;n moderada o grave&#59; INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> reflej&#243; un 60&#44;19&#37; como desnutridos o en riesgo&#46; La valoraci&#243;n con criterios SENPE reflej&#243; desnutrici&#243;n en un 72&#44;11&#37; de pacientes&#46; Un 20&#44;75&#37; de los pacientes ten&#237;an sobrepeso y un 16&#44;03&#37; eran obesos&#46; La concordancia fue buena entre MNA y MNA-SF &#40;kappa&#61;0&#44;64&#41;&#44; entre SENPE e INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;k&#61;0&#44;61&#41; y moderada entre CONUT e INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;k&#61;0&#44;48&#41;&#59; en el resto fue baja &#40;&#60;0&#44;4&#41;&#44; incluyendo MNA vs SENPE&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la muestra estudiada no se han evidenciado diferencias estad&#237;sticamente significativas en la mortalidad dependiendo de la situaci&#243;n nutricional&#44; aunque es superior en desnutridos o en riesgo nutricional cuando en el cribado se emple&#243; MNA &#40;6&#44;97 vs 4&#44;83&#37;&#41;&#44; INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;6&#44;45 vs 4&#44;87&#37;&#41; y CONUT &#40;7&#44;50 vs 4&#44;76&#37;&#41;&#46; La estancia es m&#225;s prolongada en los pacientes desnutridos con cualquiera de las herramientas de cribado empleadas&#58; MNA-SF&#43;1&#44;58 d&#237;as&#44; MNA&#43;2&#44;09 d&#237;as&#44; INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#43;3&#44;32 d&#237;as&#44; SENPE&#43;2&#44;89 d&#237;as&#44; alcanzando significaci&#243;n con el m&#233;todo CONUT &#40;&#43;5&#44;78 d&#237;as&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque sin alcanzar significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; los pacientes desnutridos o en riesgo nutricional son mayores &#40;&#43;1&#44;82 a&#241;os&#41; que los normonutridos&#44; provienen con m&#225;s frecuencia de una residencia &#40;20&#44;93&#37; vs 6&#44;45&#37;&#41;&#44; tienen ingresos recientes con m&#225;s frecuencia &#40;34&#44;8&#37; vs 29&#44;03&#37;&#41; y peores datos bioqu&#237;micos&#46; Tambi&#233;n presentan una mayor comorbilidad &#40;Charlson 2&#44;93 vs 2&#44;0&#41;&#44; dependencia &#40;Barthel 62&#44;5 vs 82&#44;83&#41; y peores datos antropom&#233;tricos &#40;peso actual&#44; kg perdidos&#44; IMC&#44; circunferencia braquial y de pantorrilla&#44; pliegue subescapular&#41;&#44; con diferencias significativas&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de desnutrici&#243;n sobrevenida durante el ingreso &#40;estimada sobre 65 pacientes&#44; debido a altas hospitalarias no advertidas&#41; fue del 15&#44;68&#37; con el m&#233;todo CONUT&#44; del 4&#44;87&#37; con el m&#233;todo INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y del 2&#44;43&#37; seg&#250;n criterios SENPE&#59; un 10&#37; de pacientes descendieron de percentil de IMC durante el ingreso&#46; El deterioro del estado nutricional durante el ingreso incide m&#225;s en pacientes que previamente estaban normonutridos &#40;14&#44;28&#8211;55&#44;55&#37; seg&#250;n m&#233;todo&#41;&#44; que en los desnutridos al ingreso &#40;0&#44;0&#8211;7&#44;14&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n merece destacarse que la situaci&#243;n nutricional mejora en 17&#44;07&#8211;43&#44;13&#37; de los pacientes y no se modifica en 41&#44;17&#8211;80&#44;48&#37;&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que en 1994 se publicara el primer estudio empleando el MNA como m&#233;todo de cribado y desde que en 2001 se validara el MNA-SF&#44; ambos han sido empleados en numerosos trabajos&#46; En la bibliograf&#237;a&#44; la prevalencia de malnutrici&#243;n en estudios comunitarios realizados con MNA &#40;21 estudios&#44; n&#61;14&#46;149 ancianos&#41; es de 2&#177;0&#44;1&#37; y el riesgo de malnutrici&#243;n de 24&#177;0&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En pacientes hospitalizados &#40;35 estudios&#44; n&#61;8&#46;596&#41; la prevalencia de malnutrici&#243;n es 23&#177;0&#44;5&#37; y en institucionalizados &#40;32 estudios&#44; n&#61;6&#46;821 ancianos&#41; de 21&#177;0&#44;5&#37;&#59; el riesgo de malnutrici&#243;n es 46&#177;0&#44;5&#37; y 51&#177;0&#44;6&#37; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En nuestra serie la prevalencia de desnutrici&#243;n al ingreso hospitalario en ancianos es inferior a estos valores &#40;4&#44;7&#37; desnutridos y 36&#44;8&#37; en riesgo nutricional&#41; y tambi&#233;n lo es respecto a trabajos publicados en nuestro pa&#237;s en pacientes m&#233;dicos hospitalizados &#40;24 a 68&#37; desnutridos y 29 a 57&#37; en riesgo nutricional&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;22</span></a>&#46; Estas diferencias encontradas en la prevalencia de malnutrici&#243;n de pacientes hospitalizados se debe&#44; al menos en parte&#44; a los diferentes criterios de inclusi&#243;n empleados&#46; En nuestro caso&#44; la cumplimentaci&#243;n de MNA requer&#237;a la colaboraci&#243;n del paciente o de un cuidador en la encuesta&#44; poder obtener el peso y la talla del paciente y la aceptaci&#243;n de participar en el estudio&#46; Por tanto se excluyeron pacientes en situaci&#243;n ag&#243;nica o terminal&#44; o con situaci&#243;n cl&#237;nica grave de los que no se pod&#237;a obtener informaci&#243;n de familiares&#47;cuidadores&#44; o en los que no se pod&#237;a estimar el peso y la talla&#46; As&#237; nuestra muestra qued&#243; formada por pacientes que proven&#237;an de su domicilio en 86&#44;6&#37;&#44; con una moderada comorbilidad &#40;Charlson 2&#44;35&#43;1&#44;87&#41; y dependencia &#40;Barthel 74&#44;9&#43;30&#44;8&#44; 45&#44;5&#37; independientes o con dependencia escasa&#41;&#44; ingresados por un proceso agudo &#40;respiratorio o cardiaco en 71&#37;&#41; de buena evoluci&#243;n&#44; con una tasa de mortalidad del 5&#44;66&#37; y una estancia media de 11&#44;08&#43;9&#44;79 d&#237;as&#46; Analizando alguna de las series nacionales con mayor prevalencia de desnutrici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; los pacientes se inclu&#237;an de forma consecutiva sin criterios de exclusi&#243;n expl&#237;citos&#59; padec&#237;an procesos oncol&#243;gicos en 48&#44;6&#37;&#44; ictus cerebrales en 21&#37; y ten&#237;an una estancia media de 27&#44;54&#43;20&#44;07 d&#237;as&#46; Por lo tanto las diferentes caracter&#237;sticas de las muestras estudiadas ha influ&#237;do en las diferencias en la prevalencia de desnutrici&#243;n&#46; De hecho&#44; los resultados de nuestro estudio se aproximan m&#225;s a los obtenidos con el MNA en la poblaci&#243;n general espa&#241;ola&#44; con valores de desnutrici&#243;n del 3&#44;3 al 7&#37; y de riesgo nutricional del 25 al 43&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que emplean una prueba objetiva para la valoraci&#243;n cognitiva muestran deterioro en hasta la cuarta parte de los pacientes&#46; El bajo porcentaje de pacientes con deterioro de funciones superiores de nuestro trabajo puede ser explicado&#44; en parte&#44; porque el registro de demencia se realiz&#243; a partir de las anotaciones de la historia cl&#237;nica y no tras la realizaci&#243;n de un test espec&#237;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Sin embargo&#44; dado que no se han comparado las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; ni de comorbilidad&#44; entre pacientes excluidos e incluidos no podemos descartar que existan diferencias&#44; lo que constituye una limitaci&#243;n del estudio&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de desnutrici&#243;n sobrea&#241;adida durante el ingreso en nuestra serie oscila entre 2&#44;43 y 17&#44;50&#37;&#44; seg&#250;n el m&#233;todo de cribado empleado&#44; valores acordes con los referenciados en la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Este dato no carece de importancia ya que&#44; al impacto de la desnutrici&#243;n que presenta el paciente anciano al ingreso&#44; se a&#241;aden factores asociados con la hospitalizaci&#243;n como el deterioro agudo asociado a la enfermedad que ha motivado el ingreso &#40;fiebre&#44; disnea&#44; v&#243;mitos&#44; dolor&#44; hiporexia&#41;&#44; los tratamientos y exploraciones prescritos &#40;f&#225;rmacos que provocan n&#225;useas o sequedad bucal&#44; indicaci&#243;n de dieta absoluta&#44; laxantes&#44; enemas&#41; y el escaso &#233;nfasis concedido al estado nutricional en la historia y pr&#225;ctica cl&#237;nicas&#44; con la consiguiente falta de detecci&#243;n de la desnutrici&#243;n establecida o sobrevenida&#46; Por eso la valoraci&#243;n nutricional al ingreso de los pacientes en el hospital y su repetici&#243;n peri&#243;dica durante la estancia hospitalaria&#44; dirigida a facilitar la detecci&#243;n precoz de pacientes con desnutrici&#243;n o con riesgo de desarrollarla y a instaurar medidas nutricionales individualizadas&#44; es una recomendaci&#243;n incluida en la Resoluci&#243;n del Comit&#233; de Ministros del Consejo de Europa sobre alimentaci&#243;n y tratamiento nutricional en los hospitales &#40;ResAP&#91;2003&#93;3&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y es una de las 30 pr&#225;cticas seguras para mejorar la atenci&#243;n sanitaria propuestas en el consenso del <span class="elsevierStyleItalic">National Quality Forum</span> de EE&#46;UU&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos con la bibliograf&#237;a en que el valor de la prevalencia de desnutrici&#243;n var&#237;a seg&#250;n el m&#233;todo de cribado empleado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;28</span></a>&#46; En nuestra oscila entre el 9&#37; &#40;cuando el peso es inferior al percentil 10&#41; y el 72&#44;1&#37; &#40;con los criterios SENPE&#41;&#46; Esto limita la posibilidad de comparaci&#243;n solo con los estudios nutricionales que emplean las mismas herramientas de valoraci&#243;n&#46; La diferencias entre los resultados del MNA y los criterios SENPE no podemos atribuirla a la variabilidad interobservador&#44; ya que un &#250;nico facultativo registr&#243; el MNA y realiz&#243; la medida de pliegues y per&#237;metros&#46; Los pacientes desnutridos seg&#250;n el m&#233;todo SENPE cumpl&#237;an el criterio A &#40;antropometr&#237;a&#41; en el 57&#44;3&#37;&#44; el criterio B &#40;prote&#237;nas&#41; en el 78&#44;6&#37; y el criterio C &#40;inmunidad celular y desnutrici&#243;n cal&#243;rica&#41; en el 98&#44;6&#37;&#46; Fueron clasificados como desnutridos al cumplir los criterios A&#43;B en 1&#44;3&#37;&#44; A&#43;C en 21&#44;3&#37;&#44; B&#43;C en 42&#44;6&#37; y A&#43;B&#43;C en 34&#44;6&#37;&#46; Es decir los marcadores bioqu&#237;micos <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> &#40;criterios B y C&#41; clasificaron al 77&#44;32&#37; de los desnutridos con el m&#233;todo SENPE&#44; lo que tambi&#233;n disminuye la influencia de una posible variabilidad en el registro de las mediciones antropom&#233;tricas&#46; El dise&#241;o del estudio y el tama&#241;o muestral elegidos no estaban orientados a evaluar la concordancia entre los diferentes m&#233;todos de cribado nutricional&#44; por lo que los resultados obtenidos deben valorarse con cautela&#46; No obstante en otros trabajos tambi&#233;n se evidencian discordancias en los resultados de la evaluaci&#243;n nutricional realizada con diversos m&#233;todos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se evidencian diferencias significativas en el valor de los par&#225;metros bioqu&#237;micos entre el grupo de normonutridos y el de desnutridos o en riesgo&#44; ya que probablemente&#44; como sugieren algunos autores&#44; esta situaci&#243;n refleje&#44; que&#44; por s&#237; mismos&#44; estos marcadores no son representativos del estado nutricional en el paciente anciano&#44; ya que sus valores pueden estar alterados por causas no nutricionales&#44; como son la enfermedad aguda o la sarcopenia&#44; por ejemplo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie se comprueba que los pacientes desnutridos tienen estancias m&#225;s prolongadas &#40;&#43;1&#44;58 a &#43;5&#44;78 d&#237;as de media seg&#250;n filtro empleado&#41; y una mortalidad superior &#40;en el cribado con MNA&#44; INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y CONUT&#41;&#44; datos que coinciden con la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Son pacientes mayores&#44; con mayor comorbilidad y dependencia&#44; y con m&#225;s frecuencia provienen de una residencia o tienen ingresos recientes&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La generalizaci&#243;n de los resultados del estudio puede quedar limitada por el tama&#241;o muestral&#44; por los criterios de exclusi&#243;n empleados&#44; por la influencia de la estacionalidad de la patolog&#237;a ingresada &#40;se ha realizado durante el per&#237;odo oto&#241;o-invierno&#41; y porque ha sido realizado en un &#250;nico servicio de un hospital&#44; con diferencias en el tipo de patolog&#237;a atendida &#40;respecto a otros servicios&#41;&#44; o en las dotaciones o din&#225;mica de trabajo &#40;respecto a otros centros&#41;&#46; Por otro lado&#44; dada la herramienta de cribado empleada no se ha valorado la situaci&#243;n nutricional de los pacientes menores 65 a&#241;os&#46; El tama&#241;o muestral ha impedido&#44; probablemente&#44; que la diferencia de mortalidad entre los pacientes normonutridos y los desnutridos o a riesgo haya alcanzado significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es evidente la necesidad de realizar una valoraci&#243;n nutricional sistem&#225;tica al ingreso de los pacientes y repetirla a lo largo de la hospitalizaci&#243;n&#44; dado que la desnutrici&#243;n origina un aumento de la morbimortalidad y del uso de recursos y dada la eficiencia demostrada por la intervenci&#243;n nutricional&#46; Este cribado nutricional deber&#237;a ser asumido por los servicios asistenciales responsables del paciente&#44; igual que ocurre con la temperatura&#44; tensi&#243;n arterial o el riesgo de &#250;lceras por presi&#243;n&#44; ya que la necesidad real de soporte nutricional de los pacientes ingresados supera hasta en 13 veces la atendida por las unidades de nutrici&#243;n a trav&#233;s de interconsulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;30</span></a>&#46; Para ello deben usarse herramientas de cribado nutricional de uso f&#225;cil y simple &#40;menos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#44; validadas&#44; no invasoras y&#44; si es posible&#44; sin c&#225;lculos ni datos de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se han validado varias herramientas de cribado que suponen un coste &#40;tiempo&#41; asumible en la pr&#225;ctica cl&#237;nica como son <span class="elsevierStyleItalic">Malnutrition Universal Screening</span> Tool-MUST &#40;recomendado por la ESPEN en la comunidad&#41;&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Nutricional Risk Score</span>-NRS-2002 &#40;para hospitalizados&#41; y el <span class="elsevierStyleItalic">Mini Nutritional Assessment</span>-MNA &#40;para ancianos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#59; otros m&#233;todos son el <span class="elsevierStyleItalic">Short Nutritional Assessment Questionnaire</span>-SNAQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib31"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Malnutrition Screening Tool</span>-MST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib32"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; el m&#233;todo CONUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o el INFORNUT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">&#174;16</span></a>&#46; La decisi&#243;n de elegir una u otra herramienta vendr&#225;n determinados por el medio asistencial &#40;hospitalario&#44; comunitario&#41;&#44; el grupo de edad&#44; y los medios disponibles &#40;disponibilidad inform&#225;tica en el caso de CONUT e INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Por ejemplo&#44; la obligatoriedad de conocer el peso del paciente ha sido obviada en el Nutritional Risk Screening-2002&#44; en el que este dato no es imprescindible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MNA es una de las herramientas de cribado nutricional m&#225;s utilizadas&#44; est&#225; validada y recomendada en pacientes mayores&#44; y es aplicable&#44; al menos&#44; en dos de cada tres pacientes ancianos hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Dado que el 78&#37; de los pacientes ingresados en los servicios de medicina interna es mayor de 60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> su uso debe ser valorado&#46; En unidades espec&#237;ficas&#44; por ejemplo de enfermedades infecciosas o autoinmunes&#44; se deber&#225; tener en cuenta la edad de los pacientes atendidos para elegir el m&#233;todo de cribado m&#225;s apropiado&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n creemos que junto al empleo sistem&#225;tico de la herramienta de cribado m&#225;s apropiada a cada entorno asistencial&#44; deber&#237;a acompa&#241;arse un plan de intervenci&#243;n nutricional expl&#237;cito&#46; El objetivo es detectar desnutrici&#243;n para realizar una intervenci&#243;n nutricional&#44; es decir&#44; sistematizar la detecci&#243;n pero tambi&#233;n la intervenci&#243;n nutricional&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la valoraci&#243;n nutricional debe ser una pr&#225;ctica rutinaria al ingreso hospitalario&#44; asumible por las unidades asistenciales responsables de los pacientes a trav&#233;s del uso de herramientas sencillas de cribado&#44; que permitan detectar la desnutrici&#243;n y aplicar un plan de intervenci&#243;n nutricional expl&#237;cito&#46; El m&#233;todo de cribado debe ser apropiado y validado para el entorno asistencial y grupo de edad en que se vaya a emplear&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realizaci&#243;n de este trabajo ha servido para sensibilizar al personal asistencial de nuestra unidad de hospitalizaci&#243;n respecto de la importancia del cribado nutricional al ingreso&#46; Nuestro siguiente objetivo es la implantaci&#243;n y sistematizaci&#243;n del cribado nutricional en la unidad y en ello estamos trabajando&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido financiado por la Consejer&#237;a de Sanidad de la Junta de Castilla y Le&#243;n &#40;expediente n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> GRS 285&#47;B&#47;08&#41;&#46; Todos los autores mencionados son investigadores acreditados de dicho proyecto&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres15765"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec18042"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres15766"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec18041"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "s0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "s0020"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "s0025"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "s0030"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "s0035"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "s0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "xack1415"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-11-29"
    "fechaAceptado" => "2010-03-15"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec18042"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Malnutrici&#243;n"
            1 => "Riesgo nutricional"
            2 => "Ancianos"
            3 => "Hospitalizaci&#243;n"
            4 => "Cribado nutricional"
            5 => "Estado nutricional"
            6 => "<span class="elsevierStyleItalic">Mini nutritional assessment</span>"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec18041"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Malnutrition"
            1 => "Nutritional risk"
            2 => "Elderly"
            3 => "Hospitalization"
            4 => "Nutritional screening"
            5 => "Nutritional status"
            6 => "<span class="elsevierStyleItalic">Mini nutritional assessment</span>"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la situaci&#243;n nutricional del paciente anciano hospitalizado mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Mini Nutritional Assessment</span> &#40;MNA&#41;&#44; su relaci&#243;n con la prolongaci&#243;n de estancias y mortalidad&#44; la incidencia de desnutrici&#243;n durante el ingreso y evaluar la aplicabilidad del MNA en un &#225;rea de hospitalizaci&#243;n de agudos de Medicina Interna&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo de la situaci&#243;n nutricional de pacientes de 65 a&#241;os o m&#225;s ingresados&#44; de forma consecutiva&#44; en un servicio de Medicina Interna&#46; Son incluidos 106 pacientes&#46; Las variables a estudio son la valoraci&#243;n nutricional &#40;MNA&#44; colesterol&#44; linfocitos&#44; alb&#250;mina&#44; peso&#44; talla&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; plicometr&#237;a&#41;&#44; la evoluci&#243;n del episodio&#44; edad&#44; institucionalizaci&#243;n&#44; dependencia y comorbilidad&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se han estudiado 106 pacientes&#44; edad media de 81&#177;7 a&#241;os&#44; &#237;ndice de Charlson 2&#44;3&#177;1&#44;9 e &#237;ndice de Barthel 74&#44;9&#177;30&#44;8&#46; El peso medio era de 64&#44;5&#177;10&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; &#237;ndice masa corporal &#40;IMC&#41; de 26&#177;3&#44;9&#44; y la p&#233;rdida de peso en los &#250;ltimos 3 meses de 1&#44;17&#177;2&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; La estancia media fue de 11&#44;1&#177;9&#44;8 d&#237;as y la mortalidad del 5&#44;7&#37;&#46; La prevalencia de malnutrici&#243;n fue del 4&#44;7&#37; y de riesgo nutricional del 36&#44;8&#37;&#46; Los pacientes desnutridos tuvieron una estancia m&#225;s prolongada&#44; m&#225;s edad&#44; comorbilidad y dependencia&#59; no existen diferencias concluyentes en la mortalidad&#46; La incidencia de desnutrici&#243;n durante el ingreso oscil&#243; entre 2&#44;43 y 15&#44;68&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La desnutrici&#243;n origina un aumento de la morbimortalidad y del uso de recursos&#46; Los servicios asistenciales responsables del paciente deben realizar una valoraci&#243;n nutricional al ingreso y repetirla a lo largo de la hospitalizaci&#243;n&#44; empleando herramientas de cribado sencillas que incorporen un plan de intervenci&#243;n nutricional expl&#237;cito&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the nutritional status of the elderly hospitalized patient with the Mini Nutritional Assessment &#40;MNA&#41;&#44; its relationship with length of hospital stay and mortality&#44; the incidence of malnutrition during hospitalization and to evaluate the applicability of MNA in an Internal Medicine Department of an acute care hospital&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective study on the nutritional status of patients of 65 years or older admitted to hospital in an Internal Medicine Department was performed in 106 consecutive patients&#46; In all patients a MNA test&#44; an anthropometric &#40;weight&#44; height&#44; body mass index&#44; skinfold&#41;&#44; and biochemical &#40;cholesterol&#44; lymphocytes&#44; albumin&#41; evaluation were performed&#59; outcome&#44; age&#44; institutionalization&#44; Charlson index and Barthel index were recorded&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mean age of the patients was 81&#177;7 years&#44; Charlson index 2&#46;3&#177;1&#46;9 and Barthel index 74&#46;9&#177;30&#46;8&#46; Mean weight was 64&#46;5&#177;10&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; BMI 26&#177;3&#46;9&#44; and weight loss in the previous 3 months 1&#46;17&#177;2&#46;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Mean length of hospital stay was 11&#46;1&#177;9&#46;8&#44; and mortality was 5&#46;7&#37;&#46; Prevalence of malnutrition&#44; assessed by MNA&#44; was 4&#46;7&#37;&#44; and 36&#46;8&#37; of the patients were at risk of malnutrition&#46; Malnourished patients have a longer length of hospital stay&#44; higher Barthel and Charlson indexes&#46; There are no conclusive differences in mortality&#46; Incidence of malnutrition during hospitalization was between 2&#46;43 and 15&#46;68&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Malnutrition increases length of hospital stay&#44; rate of complications and costs&#46; The clinicians responsible for the patient should perform nutrition evaluation at hospital admission and repeat it during the hospitalization&#44; using simple screening tools that incorporate an explicit nutrition intervention plan&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "t0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n&#61;106&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre &#40;n&#61;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer &#40;n&#61;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin &#40;0&#8211;1 criterio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;35&#44;84&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja &#40;2 criterios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;26&#44;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;23&#44;21&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta &#40;3&#8211;4 criterios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;28&#44;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;38&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;19&#44;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy alta &#40;&#8805;5 criterios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;9&#44;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;10&#44;71&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab12856.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los pacientes seg&#250;n comorbilidad &#40;&#237;ndice de Charlson&#41;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "t0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n&#61;101&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre &#40;n&#61;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer &#40;n&#61;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#8211;20&#58; dependencia total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;11&#44;88&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;08&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;19&#44;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#8211;60&#58; dependencia severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;15&#44;84&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;16&#44;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;15&#44;38&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#8211;90&#58; dependencia moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;26&#44;73&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;20&#44;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;32&#44;69&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#8211;99&#58; dependencia escasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;11&#44;88&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;12&#44;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;11&#44;53&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#58; independencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;33&#44;66&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;46&#44;93&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;21&#44;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab12857.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los pacientes seg&#250;n su grado de dependencia funcional &#40;&#237;ndice de Barthel&#41;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "t0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuatro pacientes &#40;3&#44;77&#37;&#41; ten&#237;an antecedente de demencia en su Historia Cl&#237;nica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n de v&#237;as respiratorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Arritmia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPOC agudizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad coronaria y cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valvulopat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neoplasia hep&#225;tica-biliar-pancre&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia renal cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer vesical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer de mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos lip&#237;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastornos Na&#47;K&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Esofagitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemorragia digestiva alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracaso renal agudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab12858.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn3a"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Se omiten las que suponen una frecuencia inferior al 4&#37;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patolog&#237;as m&#225;s frecuentes de los 106 pacientes inclu&#237;dos en el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "t0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">D&#46;E&#46;&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; p&#58; significaci&#243;n estad&#237;stica&#59; n&#46;s&#46;&#58; no significativo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46;E&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Normonutridos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desnutridos o en riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bioqu&#237;mica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;10&#8211;4&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;47&#177;0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;39&#177;0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prote&#237;nas &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;40&#8211;9&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;12&#177;0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;21&#177;0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prealb&#250;mina &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#8211;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;09&#177;7&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;81&#177;7&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfocitos totales &#40;&#215;10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#47;&#956;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&#8211;46&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;20&#177;5&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;32&#177;0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">159&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#8211;251&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">156&#44;4&#177;46&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">163&#44;36&#177;34&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transferrina &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">206&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">196&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106&#8211;370&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">208&#44;83&#177;56&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">201&#44;84&#177;56&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antropom&#233;trica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso actual&#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;2&#8211;98&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;6&#177;9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;79&#177;10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso habitual &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;2&#8211;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;2&#177;9&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;83&#177;10&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso perdido en &#60;3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;5&#44;10 a &#43;10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;58&#177;2&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;03&#177;2&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje p&#233;rdida de peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;10&#44;21 a &#43;14&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72&#177;4&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;25&#177;4&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Talla &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134&#44;2&#8211;182&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">159&#44;04&#177;8&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">156&#44;21&#177;8&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Indice masa corporal &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;98&#8211;34&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;76&#177;3&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;62&#177;4&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Circunferencia braquial &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;5&#8211;35&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;31&#177;2&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;5&#177;3&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Circunferencia pantorrilla &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#8211;41&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;90&#177;2&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;20&#177;3&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pliegue tricipital &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2&#8211;37&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;86&#177;6&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;88&#177;7&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pliegue subescapular &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;6&#8211;36&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;80&#177;5&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;66&#177;5&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Circunferencia muscular del brazo &#40;cm&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn4a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;01&#8211;28&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;65&#177;2&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;46&#177;2&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab12859.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn4a"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Se obtiene a trav&#233;s de la ecuaci&#243;n de Jelliffe &#40;ver texto&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n bioqu&#237;mica y antropom&#233;trica del estado nutricional al ingreso y categorizada por MNA</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "t0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn5ast"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Normonutridos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desnutridos o en riesgo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Normonutridos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desnutridos o en riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MNA-SF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;22&#177;7&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;80&#177;11&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MNA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;21&#177;8&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;30&#177;11&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;15&#177;7&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;47&#177;11&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CONUT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;90&#177;6&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;68&#177;13&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SENPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;03&#177;8&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;92&#177;10&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n&#46;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab12855.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn5ast"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Expresado en d&#237;as como media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad y estancia seg&#250;n la situaci&#243;n nutricional&#44; con las diferentes herramientas de cribado empleadas</p>"
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "b0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#191;Qu&#233; sabemos&#63;</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 50 &#37; de los ancianos hospitalizados presentan alg&#250;n grado de desnutrici&#243;n o la desarrollan durante el ingreso&#44; lo que condiciona un aumento de la morbimortalidad&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#191;Qu&#233; aporta este estudio&#63;</span><p id="p0022" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 37 &#37; de los mayores de 65 a&#241;os que ingresan en Medicina Interna presentan riesgo de desnutrici&#243;n y casi el 5 &#37; desnutrici&#243;n franca&#46; Los pacientes desnutridos tuvieron estancias m&#225;s prolongadas&#44; mayor comorbilidad y dependencia&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los Editores</p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bb0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:33 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalencia de malnutrici&#243;n en la poblaci&#243;n anciana espa&#241;ola"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n en Gerodontolog&#237;a"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Ramon"
                            1 => "C&#46; Subir&#225;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "766"
                        "paginaFinal" => "770"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalencia de malnutrici&#243;n entre ancianos institucionalizados en la comunidad valenciana"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Mijares"
                            1 => "R&#46; Royo"
                            2 => "M&#46;L&#46; Mart&#237;nez"
                            3 => "J&#46; Gra&#241;a"
                            4 => "A&#46; L&#243;pez"
                            5 => "M&#46;M&#46; Morales"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "289"
                        "paginaFinal" => "294"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factores pron&#243;sticos de mortalidad relacionados con el estado nutricional en ancianos hospitalizados"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Asensio"
                            1 => "A&#46; Ramos"
                            2 => "S&#46; Nu&#241;ez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "123"
                        "paginaInicial" => "370"
                        "paginaFinal" => "373"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Kondrup"
                            1 => "N&#46;S&#46;P&#46; Allison"
                            2 => "Y&#46;M&#46; Elia"
                            3 => "Z&#46;B&#46; Vellas"
                            4 => "Z&#46;M&#46; Plauthy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clinical Nutrition"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "415"
                        "paginaFinal" => "421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12880610"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mini Nutritional Assessment&#58; A practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46; Guigoz"
                            1 => "B&#46; Vellas"
                            2 => "P&#46;J&#46; Garry"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Facts Res Gerontology"
                        "fecha" => "1994"
                        "numero" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "59"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nutrition Screening Tools for Hospitalized Patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;S&#46; Anthony"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0884533608321130"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutrition in Clinical Practice"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "382"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682588"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Mini Nutritional Assessment &#40;MNA&#41; review of the literature--What does it tell us&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Y&#46; Guigoz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Nutr Health Aging"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "466"
                        "paginaFinal" => "485"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17183419"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Mini Nutritional Assessment--its history&#44; today&#39;s practice&#44; and future perspectives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Bauer"
                            1 => "M&#46;J&#46; Kaiser"
                            2 => "P&#46; Anthony"
                            3 => "Y&#46; Guigoz"
                            4 => "C&#46;C&#46; Sieber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0884533608321132"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Clin Pract"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "388"
                        "paginaFinal" => "396"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682590"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of the Mini Nutritional Assessment&#44; Subjective Global Assessment and Nutritional Risk Screening &#40;NRS 2002&#41; for nutritional screening and assessment in geriatric hospital patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Bauer"
                            1 => "T&#46; Vogl"
                            2 => "S&#46; Wicklein"
                            3 => "J&#46; Trogner"
                            4 => "W&#46; Muehlberg"
                            5 => "C&#46;C&#46; Sieber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00391-005-0331-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Z Gerontol Geriatr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "322"
                        "paginaFinal" => "327"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16244816"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of a combined comorbidity index"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Charlson"
                            1 => "T&#46;P&#46; Szatrowski"
                            2 => "J&#46; Peterson"
                            3 => "J&#46; Gold"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1245"
                        "paginaFinal" => "1251"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7722560"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional evaluation&#58; The Barthel Index"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46;I&#46; Mahoney"
                            1 => "D&#46; Barthel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Maryland State Medical Journal"
                        "fecha" => "1965"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14293095"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Wanden-Bergue C&#46; Valoraci&#243;n Antropom&#233;trica&#46; En &#8220;Valoraci&#243;n nutricional en el anciano&#46; Documento de Consenso&#8221;&#46; Sociedad Espa&#241;ola de Nutrici&#243;n Parenteral y Enteral y Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a&#46; 2007&#46; Edici&#243;n&#58; Gal&#233;nitas-Nigra Trea&#46; ISBN&#58; 978-84-95364-55-5&#46; p&#46; 77&#8211;96&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.senpe.es">www&#46;senpe&#46;es</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Screening for malnutrition in elderly acute medical patients&#58; the usefulness of MNA-SF"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;H&#46; Ranhoff"
                            1 => "A&#46;U&#46; Gjoen"
                            2 => "M&#46; Mowe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3945/jn.115.210005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Journal of Nutrition&#44; Health &#38; Aging"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "221"
                        "paginaFinal" => "225"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25761503"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Par&#225;metros antropom&#233;tricos de referencia en la poblaci&#243;n anciana"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Esquius"
                            1 => "S&#46; Swartz"
                            2 => "J&#46; Lopez-Hellin"
                            3 => "A&#46;L&#46; Andreu"
                            4 => "E&#46; Garcia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "692"
                        "paginaFinal" => "698"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nuevo procedimiento para la detecci&#243;n precoz y control de la desnutrici&#243;n hospitalaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Ul&#237;barri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3305/nh.2012.27.4.5860"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Hosp"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "17&#40;4&#41;"
                        "paginaInicial" => "179"
                        "paginaFinal" => "188"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23165578"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proceso INFORNUT<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#58; validaci&#243;n de la fase de filtro &#8212;FILNUT&#8212; y comparaci&#243;n con otros m&#233;todos de detecci&#243;n precoz de desnutrici&#243;n hospitalaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Villalobos"
                            1 => "J&#46;M&#46; Garc&#237;a"
                            2 => "J&#46;M&#46; Guzm&#225;n"
                            3 => "R&#46; Rioja"
                            4 => "D&#46; Osorio"
                            5 => "L&#46;M&#46; Rodr&#237;guez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Hosp"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "504"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16913209"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Protocolos para la prescripci&#243;n de Nutrici&#243;n Parenteral y Enteral&#46; Documento 2-A-EP-1998&#46; Sociedad Espa&#241;ola de Nutrici&#243;n Parenteral y Enteral&#44; 1998&#46; p&#46; 12&#8211;21&#46; &#91;consultado 3&#47;2008&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.senpe.es">www&#46;senpe&#46;es</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio de la desnutrici&#243;n en el paciente anciano hospitalizado"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46;J&#46; G&#243;mez"
                            1 => "A&#46; Reche"
                            2 => "M&#46;I&#46; Parejo"
                            3 => "N&#46; Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "124"
                        "paginaInicial" => "437"
                        "paginaFinal" => "439"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mini Nutritional Assessment &#40;MNA&#41;como m&#233;todo de evaluaci&#243;n nutricional en pacientes hospitalizados"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Izaola"
                            1 => "D&#46;A&#46; de Luis Rom&#225;n"
                            2 => "G&#46; Cabezas"
                            3 => "S&#46; Rojo"
                            4 => "L&#46; Cu&#233;llar"
                            5 => "M&#46;C&#46; Terroba"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Med Interna &#40;Madrid&#41;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "313"
                        "paginaFinal" => "316"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio del estado nutricional en la poblaci&#243;n anciana hospitalizada"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;J&#46; G&#243;mez"
                            1 => "F&#46;M&#46; Gonz&#225;lez"
                            2 => "C&#46; S&#225;nchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Hosp"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "286"
                        "paginaFinal" => "292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16045131"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nutritional status of adult patients admitted to internal medicine departments in public hospitals in Castilla y Leon&#44; Spain-A multi-center study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Nutrition Group of Society of Castilla-Leon &#40;Endocrinology&#44; Diabetes and Nutrition&#41;"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; De Luis"
                            1 => "A&#46; Lopez Guzman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejim.2006.02.030"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Intern Med"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "556"
                        "paginaFinal" => "560"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17142174"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Valoraci&#243;n nutricional al ingreso hospitalario&#58; iniciaci&#243;n al estudio entre distintas metodolog&#237;as"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Villamayor"
                            1 => "G&#46; Llimera"
                            2 => "V&#46; Jorge"
                            3 => "C&#46; Gonz&#225;lez"
                            4 => "C&#46; Iniesta"
                            5 => "M&#46;C&#46; Mira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Hosp"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "163"
                        "paginaFinal" => "172"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16734068"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nutritional assessment interpretation on 22&#44;007 Spanish community-dwelling elders through the Mini Nutritional Assessment test"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Cuervo"
                            1 => "A&#46; Garc&#237;a"
                            2 => "D&#46; Ansorena"
                            3 => "A&#46; S&#225;nchez-Villegas"
                            4 => "M&#46; Mart&#237;nez-Gonz&#225;lez"
                            5 => "I&#46; Astiasar&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S136898000800195X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Public Health Nutr"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18413012"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Poor nutritional habits are predictors of poor outcome in very old hospitalized patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Kagansky"
                            1 => "Y&#46; Berner"
                            2 => "N&#46; Koren-Morag"
                            3 => "L&#46; Perelman"
                            4 => "H&#46; Knobler"
                            5 => "S&#46; Levy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Nutr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "784"
                        "paginaFinal" => "791"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16210707"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Garc&#237;a PP&#44; Romero H&#46; Desnutrici&#243;n hospitalaria en pacientes adultos en Espa&#241;a&#46; En&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Nutrici&#243;n Parenteral y Enteral&#46; El libro blanco de la desnutrici&#243;n cl&#237;nica en Espa&#241;a&#46; Madrid&#58; Acci&#243;n M&#233;dica&#59; 2004&#46; p&#46; 89&#8211;101&#46;"
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Council of Europe&#46; Committee of Ministers&#46; Resolution ResAP&#40;2003&#41;3 on food and nutritional care in hospitals&#46; &#91;consultado 17&#47;10&#47;2007&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="https://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp">https&#58;&#47;&#47;wcm&#46;coe&#46;int&#47;rsi&#47;CM&#47;index&#46;jsp</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Quality Forum&#46; Safe Practices for Better Healthcare&#58; A Consensus Report&#46; Executive Summary&#46; AHRQ 2005&#59;5&#58;1&#8211;4&#46; &#91;consultado 30&#47;9&#47;2009&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ahrq.gov/QUAL/30safe.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ahrq&#46;gov&#47;QUAL&#47;30safe&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of tools for nutritional assessment and screening at hospital admission&#58; A population study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "U&#46;G&#46; Kyle"
                            1 => "M&#46;P&#46; Kossovsky"
                            2 => "V&#46;L&#46; Karsegard"
                            3 => "C&#46; Richard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clnu.2005.11.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Nutr"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "409"
                        "paginaFinal" => "417"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16356595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nutritional screening in older persons"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;B&#46; Reuben"
                            1 => "G&#46;A&#46; Greendale"
                            2 => "G&#46;G&#46; Harrison"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "415"
                        "paginaFinal" => "425"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7706634"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ulibarri JI&#46; Proyecto para la prevenci&#243;n&#44; detecci&#243;n precoz y control de la desnutrici&#243;n &#40;Proyecto CONUT&#41;&#46; En&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Nutrici&#243;n Parenteral y Enteral&#46; El libro blanco de la desnutrici&#243;n cl&#237;nica en Espa&#241;a&#46; Madrid&#58; Acci&#243;n M&#233;dica&#59; 2004&#46; p&#46; 89&#8211;101&#46;"
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development and validation of a hospital screening tool for malnutrition&#58; The short nutricional assessment questionnaire &#40;SNAQ&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;M&#46; Kruizenga"
                            1 => "J&#46;C&#46; Seidell"
                            2 => "H&#46;C&#46;W&#46; De Vet"
                            3 => "N&#46;J&#46; Wierdsma"
                            4 => "Van Bokhorst-De"
                            5 => "M&#46;A&#46;E&#46; Van der Schueren"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clnu.2004.07.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Nutr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "82"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15681104"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Ferguson"
                            1 => "S&#46; Capra"
                            2 => "J&#46; Bauer"
                            3 => "M&#46; Banks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutrition"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "458"
                        "paginaFinal" => "464"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10378201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis de 2 a&#241;os de actividad de Medicina Interna en los hospitales del sistema Nacional de Salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Barba"
                            1 => "J&#46; Marco"
                            2 => "J&#46; Emilio"
                            3 => "J&#46; Canora"
                            4 => "S&#46; Plaza"
                            5 => "A&#46; Zapatero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "466"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889315"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack1415"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Dra Mar&#237;a Jos&#233; P&#233;rez Boillos por el apoyo t&#233;cnico en el an&#225;lisis estad&#237;stico&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021000000009/v1_201302081030/S0014256510003000/v1_201302081030/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000009/v1_201302081030/S0014256510003000/v1_201302081030/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510003000?idApp=WRCEE"
]

Información del artículo

ISSN: 00142565
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rce.2010.03.009

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	150	7	157
2024 Octubre	1066	49	1115
2024 Septiembre	855	38	893
2024 Agosto	743	38	781
2024 Julio	565	41	606
2024 Junio	590	32	622
2024 Mayo	576	28	604
2024 Abril	514	66	580
2024 Marzo	387	38	425
2024 Febrero	564	63	627
2024 Enero	422	46	468
2023 Diciembre	480	59	539
2023 Noviembre	606	59	665
2023 Octubre	714	75	789
2023 Septiembre	528	57	585
2023 Agosto	700	47	747
2023 Julio	794	31	825
2023 Junio	412	38	450
2023 Mayo	247	18	265

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter