Correspondencia
Los viajes científicos de los médicos residentes de medicina interna
The scientific trips of the internal medicine resident physicians
F.J. Barbado Hernández
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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En el Hospital Universitario La Paz, la generación de médicos internos residentes (MIR) «semiótica» o del «Index Medicus» (1967–1978) realizó escasos viajes o anecdóticos. La pasión por los viajes se generalizó a partir de la década de 1980. ¿Por qué es necesaria la rotación externa del MIR? Desde el punto de vista oficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, para la ampliación de conocimientos o el aprendizaje de técnicas no practicadas en el centro o unidad de origen. Sin embargo, existen otros estímulos sugerentes («tiradores» o inoculadores de curiosidad), como vivenciar otros sistemas de salud, otros recursos y estilos de trabajo: ¡otros mundos! El entusiasmo del MIR oscila desde conocer a los protagonistas científicos hasta acudir a países en la miseria. Existe también una interesante miscelánea académica que motiva las rotaciones: el intercambio de experiencias e ideas con otros MIR, el espíritu crítico comparativo sobre la propia formación, puertas abiertas a nuevas colaboraciones docentes o investigadoras y el aprendizaje de idiomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Una epicrisis de esta teleología pueden ser las palabras de Alberto Infante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>: «<span class="elsevierStyleItalic">Viajar me enseñó que los conceptos de salud y enfermedad son distintos según las culturas</span>».</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante nuestra tutoría en el período 1985–2009 hemos tenido 76 residentes, 25 varones y 24 mujeres, de los que han rotado 49 (65%), con 60 rotaciones externas. Predominó la rotación en el 4.<span class="elsevierStyleSup">o</span> o 5.<span class="elsevierStyleSup">o</span> año (R4-R5), con 42 rotaciones (70%). El tiempo de estancia más común fue de 2–3 meses (55 rotaciones [92%]). La mayoría de los viajes fueron nacionales (47 rotaciones), casi todos cortos o de cercanías en la Comunidad de Madrid: 32 al Hospital Ramón y Cajal (Infecciosas, Medicina Tropical, Unidad Metabólica), 2 al Hospital Gregorio Marañón (Cuidados Paliativos e Infecciosas), 2 al Hospital Cruz Roja (Cuidados Geriátricos). Viajes de media distancia fueron 3 al Hospital Clínico de Barcelona (Enfermedades Sistémicas Autoinmunes [ESA]) y 1 al Hospital Lozano Blesa (UVI). Se realizaron 13 viajes internacionales a tres continentes (Europa, América y África), que se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>, con gran tropismo por la medicina de cooperación al desarrollo y al área de ESA.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuáles fueron las preferencias del contenido científico de las rotaciones externas de nuestros residentes? Pues, las enfermedades infecciosas (33), las ESA (8), la medicina tropical (5), los cuidados paliativos y geriatría (5) y cuatro rotaciones aisladas en unidades de riesgo vascular, metabólica y UVI.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este registro de datos sugiere diversas propuestas de mejoría, como un plan o programa, a modo de bolsa de rotaciones externas entre Comunidades Autónomas, y convenios de colaboración o proyectos de investigación, sobre todo en la Unión Europea. Sin duda, se ameritan más rotaciones en el extranjero y nuevas rotaciones para el futuro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> como, en mi opinión, de la medicina predictiva y regenerativa, la genética médica, las enfermedades raras o la atención al enfermo centenario, entre otras.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queridos médicos residentes de Medicina Interna: los viajes de Heródoto y del Beagle no han terminado, viajad con imaginación porque ningún viaje es tan hermoso como aquel que se sueña.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Nación</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Hospital o centro</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Ciudad o área geográfica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de rotaciones</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Área o unidad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ST. Thomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Londres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedades sistémicas autoinmunes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nicaragua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Managua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cooperación al desarrollo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">República Dominicana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Santo Domingo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cooperación al desarrollo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Fundacao Tropical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manaus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cooperación al desarrollo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Monte Sinaí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nueva York \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infecciosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. 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