Efectos secundarios graves derivados de las interacciones medicamentosas del tratamiento antirretroviral

Serious adverse events derived from the drug interactions of antiretroviral therapy

M. Morales Conejoa, V.J. Moreno Cuerdaa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

V.J. Moreno Cuerda. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Móstoles. C/ Río Júcar s.n. 28935 Móstoles Madrid.

, J. Abellán Martíneza, R. Rubiob

a Servicio de Medicina Interna. Hospital de Móstoles. Madrid

b Unidad de Infección VIH. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid

Fundamento y objetivo

Los fármacos antirretrovirales pueden ser causa de interacciones medicamentosas.

Material y métodos

Se describen tres casos clínicos de pacientes infectados por VIH en los que debido a una interacción farmacocinética se produjo un efecto adverso clínicamente relevante.

Resultados

Caso 1: mujer de 43 años en tratamiento con tenofovir DF, emtricitabina y lopinavir/ritonavir que presenta isquemia de ambos miembros superiores secundaria a síndrome ergotamínico. Caso 2: varón de 54 años en tratamiento con zidovudina, lamivudina y lopinavir/ritonavir que presenta síndrome de Cushing secundario al uso de fluticasona inhalada. Caso 3: varón de 45 años en tratamiento con tenofovir DF, emtricitabina y atazanavir/ritonavir que presenta un fracaso virológico como consecuencia del consumo concomitante de omeprazol.

Conclusiones

Se deben considerar las potenciales interacciones medicamentosas de los fármacos antirretrovirales cuando se administra otro fármaco concomitantemente, especialmente cuando alguno de éstos es inductor o inhibidor enzimático del citocromo P-450.

Palabras clave:

interacciones medicamentosas

citocromo P-450

VIH

Background and aim

Antiretroviral drugs can cause drug interactions.

Material and methods

Three clinical cases are described regarding HIV-infected patients in which a clinically relevant adverse effect occurred due to a pharmacokinetic interaction.

Results

Case 1: A 43-year old woman being treated with tenofovir DF, emtricitabine and lopinavir/ritonavir who presents ischemia in both upper extremities following an ergotamine syndrome. Case 2: A 54-year old man being treated with zidovudine, lamivudine and lopinavir/ritonavir who presents Cushing syndrome following to use of inhaled fluticasone. Case 3: A 45-year old man being treated with tenofovir DF, emtricitabine and atazanavir/ritonavir who presents a virological failure as consequence of concomitant use of omeprazole.

Conclusions

Potential drug interactions must be considered when other concomitant drugs are used with antiretroviral therapy especially when one of these is a P 450 cytochrome enzymatic inductor or inhibitor.

Key words:

drug interactions

cytochrome P-450

HIV