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Acude por lesión dolorosa en dorso de la mano izquierda de 2 semanas de evolución y crecimiento rápido, sin otra sintomatología. Al examen cutáneo presentaba una placa ulcerada de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro con bordes violáceos sobreelevados, así como otra lesión similar de menor tamaño en dorso del quinto dedo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1A</a>). La analítica era anodina, con un hemograma sin leucocitosis ni neutrofilia y un proteinograma sin alteraciones. Con la sospecha clínica de dermatosis neutrofílica del dorso de manos (DNDM) se inició tratamiento con prednisona oral (0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día) y aplicación de crema de betametasona y gentamicina 2 veces al día. Los cultivos para bacterias, micobacterias y hongos resultaron negativos. La biopsia cutánea mostró un denso infiltrado neutrofílico, necrosis y hemorragia, confirmando el diagnóstico de DNDM. 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