¿Debemos utilizar la vía oral como primera opción para el tratamiento del déficit de vitamina B12?

Should we use oral replacement for vitamin B12deficiency as the first option of treatment?

R. Rabuñal Reya, R. Monte Secadesa, M. Peña Zemscha, M. Bal Alvaredoa, A. Gómez Gigireya

a Servicio de Medicina Interna. Complexo Hospitalario Xeral-Calde. Lugo. España

Objetivo. Analizar la utilidad de los preparados comerciales disponibles en nuestro país para el tratamiento del déficit de vitamina B 12 por vía oral. Método. Desde junio de 2003 a diciembre de 2005 se ofreció a los pacientes con déficit de vitamina B 12 diagnosticados o en seguimiento en una consulta externa de Medicina Interna el inicio del tratamiento por vía oral o el cambio de la vía intramuscular por la oral. Se realizaron controles clínicos y analíticos al inicio del tratamiento oral y a los 2, 4, 6, 12, 18 y 24 meses de seguimiento. Resultados. Se incluyeron en el estudio 28 enfermos (55,6% mujeres), con una edad media de 74,96 ± 9,98 años. Veintitrés casos (82,1%) presentaban anemia perniciosa y 5 estaban gastrectomizados. En los pacientes que recibían tratamiento intramuscular (16 casos) no se observaron diferencias en los valores medios de hemoglobina y vitamina B 12 tras cambiar a vía oral. Los enfermos que iniciaron tratamiento directamente por vía oral presentaron ya a los dos meses un ascenso de los valores de hemoglobina (de 9,9 ± 2,8 g/dl a 13,5 ± 1,1, p = 0,003) y vitamina B 12 (de 118 ± 50 pg/ml a 496 ± 229, p = 0,001). Estas diferencias se mantuvieron a lo largo de todo el período de seguimiento. Ningún paciente abandonó el tratamiento oral y no se registraron efectos secundarios atribuibles al mismo. Conclusión. La efectividad, seguridad y tolerancia del tratamiento por vía oral del déficit de vitamina B 12 con los preparados comerciales disponibles en España son excelentes.

Palabras clave:

deficiencia de vitamina B12, tratamiento, administración oral

Rabuñal Rey R, Monte Secades R, Peña Zemsch M, Bal Alvaredo M, Gómez Gigirey A. ¿Debemos utilizar la vía oral como primera opción para el tratamiento del déficit de vitamina B 12? Rev Clin Esp. 2007;207(4):179-82. Should we use oral replacement for vitamin B 12 deficiency as the first option of treatment? Objective. Analyze whether the tablets available in Spain are useful for oral replacement in the treatment of vitamin B 12 deficiency. Methods. From June 2003 to December 2005, patients with vitamin B 12 deficiency attended at the Internal Medicine Clinic, were offered the possibility of starting or switching to oral therapy. Clinical and biochemical responses were monitored at baseline and at 2, 4, 6, 12, 18 y 24 months of follow-up. Results. Twenty-eight patients were included (55.6% women), with a mean age of 74.96 ± 9.98 years. Twenty-three cases (82.1%) had pernicious anemia, and 5 were gastrectomized. Patients who switched from intramuscular to oral therapy (16 cases) showed no decrease in the mean values of hemoglobin and B 12 levels during the follow-up. Patients who started on oral therapy showed an increase in the values of hemoglobin (from 9.9 ± 2.8 g/dl to 13.5 ± 1.1, p = 0.003) and vitamin B 12 (from 118 ± 50 pg/ml to 496 ± 229, p = 0.001) as early as two months after baseline, maintaining the response during the follow-up. No patient refused oral therapy and no toxic effect attributed to oral therapy was recorded. Conclusions. Oral replacement of vitamin B 12 deficiency with the tablets available in Spain is safe, effective and acceptable to patients.

Keywords:

vitamin B12 deficiency, drug therapy, oral administration