Control glucémico y nuevas perspectivas en la insulinoterapia en la diabetes mellitus de tipo 1

Glycemic control and new prospects on insulinotherapy in diabetes mellitus type 1

R. Hernáez Rodrígueza, I. Conget Donloa

a Endrocrinología y Nutrición. ICMDiM. Hospital Clínic i Universitari de Barcelona. IDIBAPS. Barcelona.

Actualmente, salvo contraindicaciones, el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se basa en lo que conocemos por tratamiento intensivo con insulina. Esta modalidad incluye la utilización de insulinas de acción rápida con el fin de controlar los picos hiperglucémicos posprandiales e insulinas de acción intermedia o lenta con el objetivo de aportar unos niveles basales de insulina (terapia tipo bolo/basal). Aunque el tratamiento intensivo no evita la aparición ni la progresión de las complicaciones microvasculares por completo, la mejora del control glucémico reduce el riesgo de desarrollar las mismas entre el 35% y el 75% aproximadamente y disminuye el riesgo su empeoramiento en un 50% y un 75%. Son muchas y obvias las ventajas que a priori presentan los nuevos análogos de insulina. Éstos suponen una alternativa potencialmente eficaz en el tratamiento intensivo de los pacientes con DM1 y representan la mejor manera de implementar un esquema tipo «bolus-basal». Su aplicación sopesada e individualizada puede contribuir a la mejora del control metabólico, incluyendo una disminución del número de hipoglucemias.

Palabras clave:

diabetes tipo 1, insulina, análogos de insulina, tratamiento intensificado

Except for contraindications, current treatment of DM1 is based on what we know as insulin intensive treatment. This modality includes the utilization of rapid insulins for controlling the postprandial hyperglycemic peaks, and insulins of intermediate or slow action with the objective of contributing some basal levels of insulin (bolus/basal type therapy). Although the intensive treatment does not avoid completely the appearance nor the progression of the microvascular complications, improvement of glycemic control reduces the risk of developing microvascular complications approximately between 35% and 75%, and its worsening diminishes the risk between 50% and 75%. New insulin analogues has possibly many and obvious advantages. New insulin analogues are a potentially effective alternative in the intensive treatment of the patients with DM1, and they represent the best way for implementing a «bolus-basal» type therapeutic regimen. Its balanced and individualized application can contribute for improvement metabolic control, including a reduction in the incidence of hypoglycemia.

Keywords:

diabetes type 1, insulin, insulin analogues, intensive treatment