RV/H-002 - CARACTERÍSTICAS DE LA MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (MAPA) EN UN HOSPITAL COMARCAL
Medicina Interna. Hospital de Mendaro (Guipúzcoa).
Objetivos:Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes sometidos a monitorización ambulatoria de presión arterial, desde la consulta externa de un hospital comarcal, durante 1 año.
Material y métodos:revisión retrospectiva de la historia clínica informatizada y de los datos obtenidos de los MAPAs interpretados en la consulta externa de Medicina Interna del Hospital de Mendaro realizados a pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial o con sospecha de la misma, entre el 15 de junio de 2015 y el 15 de junio de 2016.
Resultados:Durante el periodo estudiado se realizaron 129 MAPAs a 120 pacientes caucasianos (ninguno de raza negra), siendo el 91,5% válidos. El estudio se llevó a cabo en 53 mujeres (41,08%) y en 67 hombres (58,92%), con una edad media de 64,80 (DE 14,14). La prueba fue solicitada principalmente por Medicina Interna (65,11%) seguido de los servicios de Cardiología (17,82%), Neurología (10,85%) y Endocrinología (6,22%). Los motivos más frecuentes de solicitud fueron: valoración de respuesta al tratamiento antihipertensivo (40,3%), sospecha de mal control (31,02%), sospecha de HTA (17,05%) y sospecha de efectos adversos relacionados con el tratamiento (11,63%). El 58% de los pacientes sometidos a la prueba presentaban riesgo cardiovascular alto o muy alto (ESC-EHS). Los factores de riesgo cardiovascular que más frecuentemente presentaron estos pacientes fueron: obesidad (45,78%), dislipemia (40,31%), tabaquismo activo (14,72%), diabetes mellitus (13,18%) y SAHS (81,55%). Muchos de ellos presentaban ya enfermedad cardiovascular establecida: 33 (25,58%) insuficiencia renal crónica, 31 (24,03%) cardiopatía isquémica, 29 (22,48%) fibrilación auricular, 18 (13,95%) enfermedad cerebrovascular, 7 (5,43%) arteriopatía periférica y otros 7 (5,43%) insuficiencia cardíaca. En el 63,57% de los pacientes la tensión arterial estaba bien controlada; mientras que en el 27,91% de ellos se registró HTA de bata blanca, en el 12,40% HTA refractaria y en el 7,2% HTA enmascarada.
Discusión:El estudio de la presión arterial mediante monitorización ambulatoria es una herramienta no invasiva muy útil en el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los pacientes con hipertensión arterial, no obstante, en nuestro hospital está infrautilizada, especialmente en los pacientes con riesgo cardiovascular moderado.
Conclusiones:Nuestro perfil de paciente con HTA es un varón, de unos 60 años de edad, obeso y dislipémico, con riesgo cardiovascular elevado y antecedentes de enfermedad cardiovascular establecida, con aceptable control de la tensión arterial y en seguimiento en consultas de Medicina Interna principalmente; perfil muy similar al de otros estudios. Deberíamos realizar más estudios a pacientes con riesgo moderado, pues mejoraríamos su seguimiento y optimizaríamos mejor su tratamiento. Nos llama la atención la escasa correlación entre obesidad y SAHS de nuestra muestra, sin encontrar ninguna otra explicación diferente al hecho de que probablemente no se haya realizado el estudio correcto para descartar esta patología en nuestros pacientes.
