EV-010 - RIESGO HEMORRÁGICO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR TRATADOS CON DABIGATRAN, RIVAROXABAN O APIXABAN
Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Huelva. Huelva.
Objetivos:Primario: valorar las complicaciones hemorrágicas y mortalidad por hemorragia (He) de pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratada con anticoagulantes de acción directa ACO-AD. Secundario: analizar los factores que influyen en la aparición de sangrado.
Material y métodos:Estudio descriptivo de una serie de 233 pacientes (117 hombres y 116 mujeres). 102 pacientes iniciaron tratamiento con apixaban (A), 90 con rivaroxaban (R) y 41 con dabigatran (D). Periodo de inclusión desde enero 2014 a diciembre 2014 y seguimiento de 1 año. Se recogieron variables demográficas y relacionadas con el riesgo de hemorragia y trombosis. Se analizó la aparición de He menor o mayor (Horizons AMI en 2009) y mortalidad.
Resultados:Tras el análisis de las variables estudiadas las comorbilidades que presentaron se recogen en la tabla. La He fue significativamente más frecuente en pacientes: mayores, con un mayor CHADS2VASC y HASBLED, Hb basal más baja y peor función renal (creatinina y MDRD4 mayores). La He mayor se asoció significativamente con pacientes más añosos y HASBLED mayores. No se encontró relación estadísticamente significativa entre la He, He mayor y muerte por He. El abandono de tratamiento se relacionó significativamente con D. RR 4,20 (1,86-9,45), p = 0,000.
|
Comorbilidades |
||
|
Variables |
N |
(%) |
|
HTA/Dislipemia/DM 2 |
|
90,9%/53,9%/37,6% |
|
Cardiopatía isquémica |
59 |
25,4 |
|
Revascurizada |
31 |
13,5 |
|
Insuficiencia cardíaca |
73 |
31,7 |
|
Miocardiopatía dilatada |
19 |
8,5 |
|
Marcapasos |
16 |
6,9 |
|
Ablación previa |
22 |
9,5 |
|
Ictus isquémico |
51 |
22 |
|
Enfermedad vascular periférica |
13 |
5,7 |
|
Embolia no cerebral |
5 |
2,2 |
|
EPOC |
31 |
13,4 |
|
Cáncer |
21 |
9,1 |
|
Insuficiencia hepática |
13 |
5,6 |
Discusión:En la FANV el riesgo de trombosis está elevado. Cuando es necesario iniciar anticoagulación, existen fármacos con igual eficacia en la prevención de trombosis y menor tasa de He que los AVK como los ACO-AD.
Conclusiones:1) Los ACO-AD son fármacos seguros, en nuestra serie la tasa de hemorragia no es superior a la encontrada en otros estudios. 2) Habría que ampliar el estudio para investigar el origen de la alta tasa de abandono hallada.
