T-021 - VARIABLES ASOCIADAS A LA POSITIVIDAD O NEGATIVIDAD DEL DÍMERO D EN PACIENTES CON TVP
Medicina Interna. Hospital J.M. Morales Meseguer. Murcia.
Objetivos:Estudiar diversas variables clínicas relacionadas con la trombosis venosa profunda (TVP) que pueden estar relacionadas con la elevación del dímero D.
Material y métodos:Para la realización del estudio se recogieron variables antropométricas, epidemiológicas y clínicas en una cohorte de pacientes diagnosticados de TVP en cualquier localización durante los últimos 7 años. De los 681 pacientes registrados, 506 tenían una determinación de Dímero D al diagnóstico. Se consideró una elevación de dímero D > 500 ng/mL como positiva (posibilidad de TVP). Resultados inferiores se consideraron negativos (baja probabilidad de TVP). El análisis estadístico se realizó mediante el programa "SPSS Statistics".
Resultados:Los resultados más significativos se reflejan en la tabla. Destacamos la existencia de 64 pacientes (12,64%) con TVP que presentaron dímero D < 500 ng/mL. Otras variables analizadas que no mostraron diferencias entre grupos fueron: factores de riesgo CV, factores de riesgo de ETV, tiempo de clínica y síntomas manifestados.
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Variables clínicas y su relación con el dímero D |
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Pacientes con dímero D < 500 ng/mL (n = 64) |
Pacientes con dímero D > 500 ng/mL (n = 442) |
Nivel de significación (p) |
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Sexo (% varones) |
33 (51,56%) |
204 (46,15%) |
NS |
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Edad (años) |
56,41 |
67,62 |
< 0,0001 |
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Localización (% pacientes con TVP proximal) |
36 (56,25%) |
382 (86,43%) |
< 0,0001 |
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Media índice de Charlson |
0,69 |
0,81 |
NS |
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Media de número de territorios afectados |
1,39 |
1,68 |
< 0,0001 |
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Presencia de TEP (%) |
1 (1,35%) |
50 (11,31%) |
0,015 |
Discusión:Con el aumento de la edad se puede ver incrementada la elevación del dímero D e incluso puede ser un factor de confusión durante los procesos diagnósticos. Un mayor número de territorios afectados, así como una localización más proximal suelen corresponder a eventos trombóticos de mayor severidad. También se observa que aquellos pacientes diagnosticados de TEP tuvieron resultados de dímero D más elevados.
Conclusiones:Si bien el dímero D se considera un marcador biológico valioso por su alto valor predictivo negativo, son relativamente frecuentes resultados de dímero D dentro de la normalidad en pacientes con ETV (12,64% en nuestro caso). Los niveles elevados de dímero D se relacionan con una mayor carga trombótica y la presencia de TEP.
