O-006 - EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO CON DENOSUMAB EN PACIENTES CON OSTEOPOROSIS CORTICOIDEA ESTABLECIDA
Servicio de Enfermedades Sistémicas. Hospital San Cecilio. Granada.
Objetivos: Evaluar los beneficios del tratamiento con denosumab como fármaco antirresortivo en pacientes con osteoporosis corticoidea establecida.
Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de pacientes en seguimiento en la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Hospital San Cecilio (Granada) en tratamiento crónico con glucocorticoides (GC) por diferentes patologías autoinmunes y con profilaxis secundaria de osteoporosis corticoidea con denosumab. Se analizó las variaciones ocurridas en la densitometría mineral ósea (DMO) en cuello de fémur (CF) y columna lumbar durante un periodo de un año. Se recogieron, igualmente, las dosis acumuladas y media de prednisona recibidas durante el periodo de observación.
Resultados: Incluimos un total de 9 pacientes, todos ellos mujeres, con una edad comprendida entre 58 ± 12 años, 7 de ellas menopáusicas. Un total de 8 pacientes habían recibido tratamiento previo con bifosfonatos y suplementos con calcio y vitamina D. Observamos una respuesta favorable con aumento de densidad en columna lumbar y cuello femoral en un 77,7% de los pacientes. En la tabla mostramos los resultados de la densidad de masa ósea de cada una de las densitometrías y la ganancia absoluta en la densitometría al año.
|
N |
DMO basal CL Pre (g/cm2) |
DMO basal CL Post (g/cm2) |
Ganancia absoluta en % CL |
DMO basal CF Pre (g/cm2) |
DMO basal CF Post (g/cm2) |
Ganancia absoluta en % CF |
Ganancia total en % |
|
1 |
0,712 |
0,673 |
-5,47% |
0,689 |
0,680 |
-1,31% |
-7,05% |
|
2 |
0,711 |
0,720 |
1,26% |
0,533 |
0,580 |
8,81% |
10,07% |
|
3 |
0,756 |
0,759 |
0,39% |
0,631 |
0,576 |
-8,72% |
-8,33% |
|
4 |
0,795 |
0,873 |
9,81% |
0,735 |
0,805 |
9,52% |
19,33% |
|
5 |
0,773 |
0,784 |
1,40% |
0,613 |
0,632 |
309,00% |
4,49% |
|
6 |
0,839 |
0,861 |
2,62% |
0,597 |
0,619 |
3,68% |
6,30% |
|
7 |
0,657 |
0,662 |
0,76% |
0,526 |
0,561 |
6,65% |
7,41% |
|
8 |
0,815 |
0,816 |
0,12% |
0,660 |
0,669 |
1,36% |
1,48% |
|
9 |
0,657 |
0,683 |
3,95% |
0,547 |
0,647 |
18,28% |
22,23% |
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DMO: densidad de masa ósea; CL: columna lumbar; CF: cuello femoral. |
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Discusión: La terapia crónica con corticoides es la causa más frecuente de osteoporosis secundaria. Con frecuencia, los pacientes no responden a los fármacos habituales a pesar de la adherencia a los mismos o bien, por intolerancia no pueden ser tratados con ellos. Denosumab es un anticuerpo monoclonal humano dirigido frente al ligando del receptor activador del factor nuclear k B (RANKL), situado en la superficie de los precursores de los osteoclastos y en los osteoclastos, impidiendo su activación lo que provoca una disminución de la resorción ósea. Actualmente se ha aprobado su uso para el tratamiento de la osteoporosis menopáusica y del varón al presentar superioridad frente a bifosfonatos en el aumento de la masa ósea, sin embargo, no hay ensayos que abalen su uso en la osteoporosis secundaria a terapia corticoidea.
Conclusiones: Consideramos que denosumab podría ser una terapia eficaz alternativa en pacientes con osteoporosis corticoidea los cuales no hayan respondido a otros tratamientos clásicos o bien tengan contraindicación para la utilización de éstos.
