D-037 - UTILIDAD DE LA DETECCIÓN DE ALTERACIONES GLUCéMICAS EN PERSONAS NO DIABÉTICAS EN SERVICIOS DE URGENCIAS
Servicio de Medicina Interna. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres.
Objetivos: Detectar personas con alteraciones glucémicas que acuden al servicio de urgencias sin ser diabéticos, para poder aconsejarles sobre dicha alteración y para detección precoz de prediabéticos o diabéticos desconocidos.
Métodos: Hemos realizado un estudio retrospectivo de todas las personas mayores de 18 años que acudieron al servicio de urgencias en 1 mes, que no tuvieran diagnóstico previo de diabetes tipo 1 ni 2, que se les hubiera realizado glucemia en sangre venosa y ésta fuera mayor de 140 mg/dl en cualquier momento del día. Posteriormente, analizamos la información recogida en la historia clínica al respecto.
Resultados: En 1 mes acudieron al servicio de urgencias 4.332 personas de las que 3.726 fueron mayores de 18 años (86%). Se les realizó determinación de glucemia en sangre venosa a 3.104 (83%). En 378 personas, se detectó glucemia mayor a 140 mg/dl (12,17%); de ellos, eran diabéticos conocidos un total de 209 (55,29%) y 169 personas sin diagnóstico de diabetes (44,70%). Esto supuso un total de 12-13 personas diarias con hiperglucemia de las cuales 5 o 6 no eran diabéticas conocidas. La edad media fue de 52,7 años, el 52,7% de las personas con rango comprendido entre los 70 y 89 años. El 50,9% eran mujeres. En cuanto a los factores de riesgo asociados cabe destacar que en los informes no se reflejaba la obesidad en 152 personas (89%) ni el hábito tabáquico en 112 (66,3%). La hipertensión arterial se recogió en 135 informes (80%), de los cuales 93 (55%) eran hipertensos así como la dislipemia que se reflejó en 116 (68,8%), siendo dislipémicos 49 pacientes (29%). 31 pacientes habían presentado un evento cardiovascular (18,3%), siendo 15 cardiopatía isquémica (8,9%). 13 pacientes (7,7%) habían sufrido un ictus y 4 pacientes habían presentado ictus e infarto agudo de miocardio (2,36%). Con respecto al tratamiento, 79 de los pacientes (46,8%) tomaban un fármaco hiperglucemiante, 26 betabloqueantes (32,9%), 35 estatinas (44,3%), 16 (20,5%) tiazidas y 21 de ellos tomaban esteroides (26,6%). La glucemia media fue de 168 ± 35 mg/dl, con un rango entre 141 y 423 mg/dl. Un 79,3% se encontraban entre 140 y 180 mg/dl y un 8,3% presentó glucemias mayores de 200 mg/dl. Destacar que 86 de los pacientes (50,8%) presentó glucemias previas mayores de 126 mg/dl; en 60 (35,5%) se registraron glucemias posteriores menores de 100 mg/dl, 34 pacientes (20,11%) presentaron glucemias posteriores entre 100 y 126 mg/dl y glucemias posteriores mayores de 126 mg/dl en 37 (21,89%). En 38 pacientes (22,5%) no se hizo registro posterior. En 25 pacientes (14,8%) se había realizado determinación previa de HbA1c y de ellos en 3 casos (13%) era mayor de 6,5%. De los 28 pacientes que habían presentado cardiopatía isquémica e ictus, 21 (75%) tenían glucemias previas normales y 20 (71,4%) glucemias posteriores mayores de 126 mg/dl. De todos ellos solo 8 (28,5%) tenían HbA1c previa y solo 1 era mayor de 6,5%. Solo en 8 pacientes (4,7%) constaba en el informe de alta algún consejo acerca de la glucemia. Solo a 1 (0,6%) se le dio hipoglucemiantes tras su ingreso. No hubo diferencias significativas entre sexos en ninguna variable.
Discusión: Un diagnóstico y tratamiento precoz de diabetes ayuda a prevenir complicaciones.
Conclusiones: La hiperglucemia en urgencias es frecuente y no prestamos la atención necesaria. Podríamos contribuir a diagnosticar diabéticos y prediabéticos más precozmente y por tanto instaurar medidas terapéuticas tempranas.
