RV/D-022 - ANÁLISIS DE LA UTILIZACIÓN DE FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES EN UNA POBLACIÓN CON HIPERCOLESTEROLEMIA CON NIVELES DE LDL MUY ELEVADOS
Medicina Interna. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga.
Objetivos: Describir las características de una población con niveles de LDL colesterol por encima de 250 mg/dl, la utilización de fármacos hipolipemiantes y el grado de adecuación de los niveles de LDL de acuerdo al riesgo cardiovascular.
Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizaron los datos de 179 pacientes de un distrito sanitario de Málaga entre enero de 2016 y enero de 2018 con niveles de LDL calculado por encima de 250 mg/dl con al menos dos determinaciones. Se incluyeron datos demográficos, comorbilidades, empleo de fármacos hipolipemiantes y aparición de eventos cardiovasculares obtenidos de la historia clínica electrónica. También se comprobó el grado de adecuación con los objetivos de LDL. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS.
Resultados: Del total de pacientes más del 5% tenía un riesgo cardiovascular alto. De los 117 pacientes con hipercolesterolemia conocida previamente, un 60% no tenía prescritos fármacos hipolipemiantes y un 25,7% no era adherente al tratamiento. Un 6,1% tomaba estatina en prevención secundaria. 14 pacientes (7,8%) fueron intolerantes a estatinas por miopatía. 3 pacientes estaban en tratamiento con antiSCPK9 (1,7%). En cuanto al uso de estatinas y el grado de control de LDL conseguido de acuerdo a los objetivos terapéuticos se reflejan en la tabla.
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Potencia de estatina y porcentaje de pacientes en rango de LDL según trimestre |
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T1 |
T2 |
T3 |
T4 |
T5 |
T6 |
T7 |
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No estatina |
84,6 |
63,2 |
57,8 |
61,8 |
62,2 |
47,5 |
34,9 |
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Baja |
3,8 |
5,3 |
6,7 |
1,8 |
4,1 |
6,4 |
9,3 |
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Media |
7,7 |
21,1 |
17,8 |
20,0 |
21,4 |
31,2 |
34,9 |
|
Alta |
3,8 |
10,5 |
17,8 |
16,3 |
12,3 |
14,9 |
20,9 |
|
LDL subóptimo > 126 mg/dl |
100 |
84 |
90 |
88,5 |
93,3 |
80 |
76,6 |
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LDL óptimo 100-125 mg/dl |
- |
12 |
10 |
7,7 |
5,0 |
12,9 |
12,8 |
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LDL en objetivo < 100 mg/dl |
- |
4 |
0 |
3,8 |
1,7 |
7,1 |
7,1 |
Discusión: Los niveles de LDL son uno de los parámetros de riesgo principales que contemplan las guías de riesgo cardiovascular. Su reducción se asocia a una disminución significativa de los eventos y la mortalidad cardiovascular. Las guías recomiendan un objetivo de LDL < 70 mg/dl para pacientes con riesgo cardiovascular muy alto, < 100 para riesgo alto, y < 115 para riesgo moderado o bajo. A pesar de estas recomendaciones, en nuestra muestra no se alcanzan los objetivos y predomina la utilización de estatinas de baja y media potencia pese a ello.
Conclusiones: A pesar de los altos niveles de LDL predomina el uso de estatinas de potencia baja y media. La mayoría de los pacientes no alcanza cifras de LDL en objetivo.
