1348 - ¿FUERON IGUALES LAS NEUMONÍAS POR COVID INGRESADAS EN 2021 Y 2022?: ESTUDIO COMPARATIVO EN EL HOSPITAL DE DENIA
Hospital Marina Salud, Denia, Denia, España.
Objetivos: Analizar y comparar las características de los ingresos por Neumonía COVID en 2021 y 2022.
Métodos: Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo utilizando los datos incluidos en el registro CMBD del Hospital de Dénia del 1 de enero 2021 al 31 de diciembre 2022, seleccionando como casos aquellos con diagnóstico principal de neumonía COVID-19. Las variables se describieron con frecuencias y porcentajes (cualitativas), y con mediana y rango intercuartílico (cuantitativas), previo análisis gráfico y estadístico de la normalidad. La puntuación de comorbilidad utilizada fue la escala de Charlson, adaptada para el uso con bases de datos administrativas por Deyo. Las variables resultado fueron Mortalidad durante el ingreso, ingreso en UCI y estancia. Se consideró significación estadística el valor de p < 0,05. Para el análisis estadístico se empleó el paquete Stata.
Resultados: Se incluyeron a 648 pacientes, 429 ingresados en 2021 y 219 en 2022 (distribución temporal en figura 1), con una mediana de edad de 68,9 años en 2021 y 80 años en 2022. La mediana de tiempo de estancia fue de 7,1 días en 2021 y 6,1 días en 2022. Un 16,08% de los pacientes precisaron ingreso en UCI en 2021 y un 8,68% en 2022. Hubo un 23,08% de exitus en 2021 y un 16,44% en 2022 (tabla). Respecto a la comorbilidad asociada, se obtuvieron resultados estadísticamente significativos para comorbilidad por insuficiencia cardiaca (8,39% en 2021; 20,55% en 2022), demencia (6,53% en 2021; 15,53% en 2022), enfermedad pulmonar crónica (11, 89% en 2021; 26,03% en 2022), enfermedad renal (10,49% en 2021; 16,44% en 2022), diabetes sin complicaciones (17,48% en 2021; 24,20% en 2022), diabetes con complicaciones (3,26% en 2021; 6’85% en 2022) y tumores malignos (3,73% en 2021; 10,50% en 2022) (tabla 2), siendo todas ellas mayores en 2022. El índice de comorbilidad de Charlson en 2021 presento una mediana de 0 (RIC 0-1) y en 2022 una mediana de 1 (RIC 1-3) (fig. 2).
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2021 |
2022 |
2021+2022 |
Significación estadística |
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Número de ingresos por Neumonía COVID |
429 (66,2%) |
219 (33,8%) |
648 (100%) |
Ji cuadrado, p < 0,001 |
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Edad mediana de ingreso, años rango intercuartílico |
68,9 años (56,7-79,8) |
80 años (69,6 - 87,0) |
72,8 años (60,7-82,7) |
Test Mann- Whitney, p < 0,0001 |
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Estancia media de ingreso, días rango intercuartílico |
7,1 días (4,9-12,6) |
6,1 días (4,4-8,9) |
6, 74 días (4,69-11,62) |
Test Mann- Whitney, p = 0,0075 |
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Necesidad UCI |
69 (16,08%) |
19 (8,68%) |
88 (13,58%) |
Ji cuadrado, p = 0,009 |
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Exitus |
99 (23,08%) |
36 (16,44%) |
135 (20,83%) |
Ji cuadrado, p = 0,049 |
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2021 |
2022 |
2021+2022 |
Significación estadística |
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Infarto de miocardio |
14 (3,26%) |
10 (4,57%) |
24 (3,70%) |
Ji cuadrado, p = 0,406 |
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Fallo cardíaco |
36 (8,39%) |
45 (20,55%) |
81 (12,50%) |
Ji cuadrado, p < 0,001 |
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Enfermedad vascular periférica |
5 (1,17%) |
3 (1,37%) |
8 (1,23%) |
test exacto de Fisher, p = 1,000 |
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Enfermedad cerebrovascular |
17 (3,96%) |
13 (5,94%) |
30 (4,63%) |
Ji cuadrado, çp = 0,258 |
|
Demencia |
28 (6,53%) |
34 (15,53%) |
62 (9,57%) |
Ji cuadrado, p < 0,001 |
|
Enfermedad reumática |
9 (2,10%) |
8 (3,65%) |
17 (2,62%) |
Ji cuadrado, p = 0,241 |
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Úlcera péptica |
1 (0,23%) |
0 (0,00%) |
1 (0,15%) |
test exacto de Fisher, p = 1,000 |
|
Hemiplejia o paraplejia |
1 (0,23%) |
0 (0,00%) |
1 (0,15%) |
test exacto de Fisher, p = 1,000 |
|
Enfermedad hepática |
10 (2,33%) |
9 (4,1%) |
19 (2,93%) |
test exacto de Fisher, p = 0,300 |
|
Enfermedad pulmonar crónica |
51 (11,89%) |
57 (26,03%) |
108 (10,67%) |
Ji cuadrado, p < 0,001 |
|
Enfermedad renal |
45 (10,49%) |
36 (16,44%) |
81 12,50% |
Ji cuadrado, p = 0,030 |
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Diabetes sin complicaciones |
75 (17,48%) |
53 (24,20%) |
128 19,75%) |
Ji cuadrado, p = 0,009 |
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Diabetes con complicaciones |
14 (3,26%) |
15 (6,85%) |
29 (4,48%) |
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Tumores malignos |
16 (3,73%) |
23 (10,50%) |
39 (6,02%) |
Test exacto de Fisher, p = 0,002 |
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Índice de comorbilidad de Charlson |
0 (0-1) |
1 (1-3) |
- |
Test Mann- Whitney, p < 0,0001 |
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Total neumonías |
429 |
219 |
648 |
- |
Conclusiones: 1. Los ingresos por neumonía COVID fueron significativamente inferiores en el 2022 respecto al 2021. Entendemos una causa multifactorial para ello, fundamentalmente el efecto consolidado de la vacunación que se inicia en enero de 2022 y el cambio en la variante de Delta a Ómicron con menor morbilidad1-3. 2. El perfil de paciente ingresado en 2022 es un paciente más añoso y con mayor comorbilidad con un claro incremento en el índice Charlson, sobre todo para EPOC, insuficiencia Cardiaca y demencia reflejando la mayor vulnerabilidad de estas entidades aun en paciente vacunado. 3. A pesar de la edad y comorbilidad superior en 2022, los porcentajes de estancia media hospitalaria, necesidad de ingreso en UCI y exitus fueron menores que en 2021. Probablemente relacionado con una menor morbilidad y una optimización del tratamiento en 2022 en las plantas de Hospitalización convencional.
Bibliografía
- Modes ME, Directo MP, Melgar M, et al. Clinical Characteristics and Outcomes Among Adults Hospitalized with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection During Periods of B.1.617.2 (Delta) and B.1.1.529 (Omicron) Variant Predominance - One Hospital, California, July 15-September 23, 2021, and December 21, 2021-January 27, 2022
- Min-Kyung K, Bora L, Youn Young Ch, et al. Clinical Characteristics of 40 Patients Infected With the SARS-CoV-2 Omicron Variant in Korea.
- Maslo C, Friedland R, Toubkin M, et al. Characteristics and Outcomes of Hospitalized Patients in South Africa During the COVID-19 Omicron Wave Compared With Previous Waves.
