277 - IMPLEMENTACIÓN DE UNA UNIDAD DE ASISTENCIA COMPARTIDA ENTRE URGENCIAS Y MEDICINA INTERNA: IMPACTO SOBRE LA MORTALIDAD
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.
Objetivos: La asistencia compartida entre Medicina interna y Urgencias permite la valoración temprana de pacientes complejos, lo que puede determinar una mejora en el pronóstico de los mismos. El objetivo de este estudio es evaluar si la valoración precoz por parte de una Unidad de Alta Resolución de Medicina Interna (UARMI) mejora el pronóstico de los pacientes hospitalizados desde el servicio de Urgencias.
Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes ingresados en el servicio de Medicina Interna entre octubre 2021 y febrero 2023 en un hospital de tercer nivel con un total de 950 camas. Se realizó análisis descriptivo, bivariante y multivariante mediante regresión logística binaria para determinar la influencia de la asistencia compartida entre Medicina Interna y Urgencias, mediante valoración temprana por la UARMI, en la mortalidad de los pacientes ingresados desde el servicio de Urgencias.
Resultados: 9.640 pacientes fueron evaluados, de los que 1.769 (18%) fueron valorados por la UARMI. La mortalidad de la muestra a 30 días fue del 15% (1422 pacientes). El tiempo mediano hasta la primera valoración de los pacientes desde su pase a planta de hospitalización fue de 20 horas para los no valorados por la UARMI, frente a 4 horas para los valorados por la UARMI (p < 0,01). La valoración por la UARMI se asoció de forma independiente con menor mortalidad en el análisis multivariante [OR 0,82 (IC95% 0,70-0,95) p = 0,01].
Conclusiones: La implementación de una unidad especializada de Medicina Interna que se dedique a la asistencia compartida entre el servicio de Medicina Interna y Urgencias puede mejorar el pronóstico de los pacientes hospitalizados a través de dicha unidad. La valoración precoz es una herramienta clave de la asistencia compartida con Urgencias. El desarrollo de unidades de Medicina Interna que se especialicen en la asistencia compartida con el servicio de Urgencias debe ser un objetivo con el fin de mejorar la calidad la asistencia.
