195 - PERFIL CLÍNICO Y MORTALIDAD A 180 DÍAS DESDE EL PRIMER INGRESO POR INSUFICIENCIA CARDÍACA EN EL HOSPITAL 12 DE OCTUBRE DE MADRID
Servicio de Medicina Interna. Hospital 12 de Octubre. Madrid.
Objetivos: El objetivo del estudio es identificar qué variables clínicas predicen mortalidad a 180 días desde el primer ingreso por insuficiencia cardíaca.
Métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, a partir del análisis del CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas Hospitalarias) entre 2013 y 2018, junto con la FEVI extraída de la base de datos de la Unidad de Ecocardiografía. Incluye a todos los pacientes ingresados independientemente del Servicio. A partir de los diagnósticos codificados, se extrae índice de Charlson, así como etiología de la cardiopatía. Las variables cualitativas se expresaron como unidad obtenida y porcentaje en ambos subgrupos. Se determinó el contraste de hipótesis mediante chi cuadrado para comparar las variables en ambos grupos. Las variables cuantitativas se expresaron como media y desviación estándar en ambos subgrupos. Se determinó el contraste de hipótesis mediante U de Mann-Whitney en función de la normalidad de los datos. Todas aquellas variables con resultados estadísticamente significativos y clínicamente relevantes fueron incluidas en un análisis multivariante mediante regresión logística binaria. En todas las pruebas se consideró nivel de significación 0,05.
Resultados: Se incluyen 3.957 pacientes, con una tasa de exitus a 180 días desde el primer ingreso del 13,4%. En el contraste de hipótesis (tabla 1), los pacientes con mayor mortalidad presentaron mayor edad (78,9 ± 12,3 vs. 83,4 ± 10,9 p < 0,05), así como más comorbilidad, de manera agregada mediante índice de Charlson (2,35 ± 1,47 vs. 2,99 ± 1,89 p < 0,05) y específicamente enfermedad renal crónica (753 - 22% vs. 164 - 31%), cáncer (161 - 4,7% vs. 70 - 13,2% p < 0,05), e ictus (118 - 3,4% vs. 39 - 7,4% p < 0,05). Respecto a la etiología de la cardiopatía, ni la FEVI ni el resto de cardiopatías se asociaron a mayor mortalidad. En el análisis multivariante (tabla 2), la edad con OR 1,04 (1,03 - 1,05 p < 0,05), el índice de Charlson con OR 1,19 (1,09 - 1,30 p < 0,05), el cáncer con OR 1,92 (1,28 - 2,89 p < 0,05) y el ictus con OR = 1,77 (1,19 - 2,64 p < 0,05) fueron factores de riesgo para la mortalidad a 180 días desde el primer ingreso.
Tabla 1.
Tabla 2.
Conclusiones: En los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca en nuestro centro, la mortalidad a 180 días desde el primer ingreso no parece asociarse a características de la cardiopatía (FEVI o etiología), sino a su edad y comorbilidad (cáncer e ictus), así como a su valoración agregada mediante el índice de Charlson.
