392 - IMPACTO DE LA DESNUTRICIÓN RELACIONADA CON LA ENFERMEDAD (DRE) EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA (MIN) DE UN HOSPITAL TERCIARIO
Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Madrid.
Objetivos: Objetivo principal: determinar el estado nutricional de los pacientes de 65 años o mayores que ingresan en MIN del un hospital terciario. Objetivos secundarios: análisis del impacto del estado nutricional en estancia media y evolución clínica de estos pacientes.
Métodos: Estudio transversal/de prevalencia, en cuanto al objetivo principal (evaluado mediante herramienta MNA) y a los secundarios, incluyendo los pacientes que ingresen en el Servicio de MIN del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla entre el 1 de febrero de 2020 y el 15 de marzo de 2021, que cumplan todos los criterios de inclusión, y ningún criterio de exclusión.
Resultados: Se obtuvo una muestral de 98 pacientes, de los cuales, el 44,9% eran hombres y el 55,1%, mujeres, con una edad media de 85 años (DE 7). Mediante el cuestionario MNA se clasificó a 27 pacientes (27,6%) como satisfactoriamente nutridos, a 23 (23,5%) como malnutridos, y a 48 (49%) como en riesgo de desnutrición. Es decir, únicamente un 27,6% de los pacientes presentaba un estado nutricional satisfactorio, mientras que el resto (un 72,5%) presentaban malnutrición o riesgo de padecerla. Se produjeron 14 exitus (14,28% de todos los pacientes), de los cuales, un 78,5% presentaban al ingreso un estado de malnutrición (57,1%) o de riesgo de malnutrición (21,4%), mientras que solo el 21,4% habían presentado un estado nutricional satisfactorio, con resultados estadísticamente significativos (p < 0,05). La estancia media fue de 17 días (IQR 15) sin diferencias según el estado nutricional, siendo en el 38,8% de los pacientes el primer reingreso en el año previo. De los pacientes con al menos 1 reingreso, únicamente 5,26% presentaron al ingreso un estado nutricional satisfactorio, mientras que 63,15% se encontraban en riesgo de malnutrición y el 31,57%, malnutridos, con nivel de significación estadística p < 0,05 en todos los casos. El motivo de ingreso más frecuente fue infección respiratoria en 41,8% de los casos. Según el Índice de Barthel, solo el 20,4% de los pacientes eran independientes mientras que el 79,59% presentaban algún grado de dependencia, objetivándose, con un muy elevado nivel de significación (p < 0,01) que a mayor grado de dependencia, peor estado nutricional. Los valores medios de índice de masa corporal (IMC) al ingreso fueron de 22,04 kg/m² (DE 2,77) en pacientes con estado nutricional satisfactorio, de 20,51 kg/m² (DE 2,41) en aquellos en riesgo de malnutrición, y de 17,34 kg/m² (DE 1,73) en aquellos malnutridos, con un nivel de significación estadística muy elevada (p < 0,01). Se objetivaron unos niveles medios al ingreso de albumina y de prealbúmina de 3,5 g/dL (DE 0,5) y de 16,8 mg/dL (DE 2,74) respectivamente, en pacientes con estado nutricional satisfactorio; de 3,46 g/dL (DE 0,48) y de 15,71 mg/dL (DE 6,54) respectivamente en pacientes en riesgo de malnutrición; y de 2,95 g/dL (DE 0,65) y 13,06 mg/dL (DE 0,95), respectivamente, en pacientes malnutridos.
Conclusiones: Los ancianos de nuestra área presentan en su mayoría un estado nutricional deficitario, con mayor riesgo de mortalidad asociada al ingreso, así como de mayor numero de reingresos.
