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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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3. DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
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DP-006 - POLIFARMACIA Y DEPRESCRIPCIÓN INADECUADA AL FINAL DE LA VIDA. ¿CÓMO LO ESTAMOS HACIENDO?

A. Riaño Pérez1, R. López-Bas Valero2, L. Lajara Villar1, C. García Cervera1, A. Gómez Uranga1, J.M. Núñez Cruz1, S. Palacios Fernández1 y V. Giner Galvañ1

1Medicina Interna, 2Unidad de Hospitalización a Domicilio. Hospital Clínico San Juan. San Juan de Alicante (Alicante).

Objetivos: Valoración de la polifarmacia y la prescripción potencialmente inapropiada en una unidad de cuidados paliativos.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes fallecidos en la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Departamento de Salud de San Juan de Alicante durante noviembre y diciembre de 2019. Se recogieron variables sociodemográficas, funcionales, y clínicas y se ha revisado el historial farmacológico 12 y 1 mes antes del fallecimiento. Así mismo se ha revisado la prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada según los criterios STOP-Pal. Se ha definido como polifarmacia la toma de 5 o más fármacos/día.

Resultados: Se han incluido 49 pacientes, con un 53,1% de mujeres y una edad media de 84,6 (9,1) años. Destaca una marcada comorbilidad y gran dependencia funcional (tabla), con un 65,3% de los pacientes con un índice de Charlson mayor o igual a 7 y un 71,4% con un índice de Barthel menor de 50. En la revisión de la prescripción 12 meses antes del fallecimiento, un 79,6% de los pacientes (39) estaba polimedicado, porcentaje que pasaba a ser del 62% (30) en el mes previo al exitus, con un 36,7% (18) que tenía prescritos entre 5 y 10 fármacos, y un 24,5% (12) con 11-15 medicamentos. Según los criterios STOP-Pal, los fármacos de prescripción potencialmente inadecuada más frecuentemente pautados en fase final de vida fueron los inhibidores de la bomba de protones (IBPs) (en un 59,2% de pacientes), la vitamina D (32,7%), los antiagregantes (28,6%), los hipolipemiantes (22,4%) y los fármacos anti-demencia (20,4%). La deprescripción solo estuvo presente en un 40% de los pacientes

Características de la muestra

Características sociodemográficas y clínicas

N (%)

Neoplasia

25 (51%)

Demencia

22 (44,9%)

Cardiopatía crónica

17 (34,7%)

Neumopatía crónica

18 (36,7%)

Nefropatía crónica

13 (26,5%)

Diabetes mellitus

13 (26,5%)

Enfermedad neurológica degenerativa no demencia

8 (18,4%)

Discusión: Casi un 80% de los pacientes incluidos en un programa de cuidados paliativos estaban polimedicados en su último año de vida, manteniendo esa polifarmacia un 60% de ellos un mes antes del fallecimiento, y hasta un 24,5% tenían prescritos más de 11 fármacos en este último periodo. Un elevado porcentaje son tratamientos preventivos, con escaso beneficio a tan corto plazo.

Bibliografía

  1. Delgado Silveira E et al. Uso potencialmente inapropiado de fármacos en cuidados paliativos: versión en castellano de los criterios STOPP-Frail (STOPP-Pal). Rev Esp Geriatr Gerontol. 2018.

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