Complicaciones y rendimiento de la biopsia hepática percutánea con marcado ecográfico

Complications and yield of percutaneous liver biopsy with ultrasonographic marking

J. Campos Francoa, M R. Alende Sixtoa, A. González Quintelaa, E. Otero Antóna, S. Tomé Martínez de Rituertoa, J A. Torre Carballadaa

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. Santiago de Compostela. La Coruña.

Objetivos. Describir las complicaciones y el rendimiento diagnóstico de las biopsias hepáticas percutáneas realizadas con control ecográfico en un servicio de Medicina Interna. Pacientes y métodos. Se analizaron las 750 biopsias hepáticas percutáneas realizadas en un servicio de Medicina Interna durante el período 1995-2001. Se utilizó la técnica de Menghini con marcado ecográfico previo del lugar de punción efectuado por los mismos facultativos que realizaron la biopsia. Se recogieron las complicaciones mayores y menores habidas y el rendimiento de la prueba (obtención o no de tejido hepático diagnóstico). Resultados. No hubo mortalidad en nuestra serie. Dos pacientes (0,3%) presentaron complicaciones mayores en forma de hematoma subcapsular hepático con hemoperitoneo, que se resolvieron con medidas conservadoras. Uno de ellos era un varón con leucemia aguda y el otro una mujer antiagregada. Presentaron complicaciones menores (síncope vagal) 8 pacientes (1,1%), todos ellos varones jóvenes. En 3 casos no se obtuvo material suficiente para el diagnóstico (rendimiento de la prueba 99,6%). Conclusiones. En nuestra experiencia, la biopsia hepática percutánea con marcado ecográfico es una prueba diagnóstica con una baja tasa de complicaciones graves y un elevado rendimiento. El empleo de la ecografía por los mismos facultativos que realizan la biopsia no supone un incremento del tiempo o del coste económico de la técnica, aporta más seguridad en el procedimiento y una baja morbilidad. Este procedimiento podría ser rutinario en todas las biopsias hepáticas percutáneas.

Palabras clave:

biopsia hepática percutánea, complicaciones, ecografía

Objectives. To describe the complications and the diagnostic yield of percutaneous liver biopsies performed under ultrasonographic control in an Internal Medicine department. Patients and methods. A total of 750 percutaneous liver biopsies were performed at the Internal Medicine department of our institution during the 1995-2001 time period. The Menghini technique was employed previous ultrasonographic marking of the puncture site was performed by the same physicians who performed the biopsy. Major and minor complications as well as the diagnostic yield (obtention of diagnostic hepatic tissue) of the technique were recorded. Results. No deaths occurred in our series. Two patients (0.3%) had major complications presenting as liver subcapsular hematoma with hemoperitoneum which resolved with conservative measures. One of them was a male patient with acute leukemia and the other was a woman on antiaggregant therapy. Eight patients (1.1%) had minor complications (vasovagal syncope), all of them young males. In three cases no adequate material for diagnosis was obtained (technique yield 99.6%). Conclusions. In our series, percutaneous liver biopsy with ultrasonographic marking is a diagnostic technique associated with a low rate of severe complications and with a high diagnostic yield. The use of ultrasonographic marking by the same physicians performed the biopsy does not involve a longer time or increased cost of the technique, provides more safety in the procedure and has a low morbidity rate. This procedure could be used on a routine basis for all percutaneous liver biopsies.

Keywords:

percutaneous liver biopsy, complications, ultrasonography