Cohorte multicéntrica de pacientes con infección VIH de la corona metropolitana sudeste de Madrid (COMESEM): fundamentos, organización y resultados iniciales

Multicenter cohort of patients with HIV infection in the Madrid south-eastern metropolitan crown (COMESEM): basis, organization and initial results

V. Castillaa, J C. Alberdib, C. Barrosc, J. Gómezd, G. Gaspare, J. Sanzf

a Área de Medicina. Unidad de Medicina Interna. Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón. Madrid.

b Consejería de Sanidad. Servicio de Epidemiología. Registro de Sida. Comunidad de Madrid.

c Servicio de Medicina Interna. Hospital de Móstoles. Móstoles. Madrid.

d Servicio de Medicina Interna. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.

e Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid.

f Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid.

Fundamento. Se necesitan estudios de cohorte de pacientes con infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en nuestro medio para evaluar los cambios relacionados con el efecto de los nuevos antirretrovíricos y los programas de prevención. Métodos. Estudio de cohorte de todos los pacientes diagnosticados de infección VIH en los 5 hospitales de la corona metropolitana sudeste de Madrid (COMESEM) que atienden a una población de 1.300.000 habitantes. Resultados. Hasta agosto de 2001 se han reclutado 5.532 pacientes (con un seguimiento de 34.227 pacientes año). Hay 3 varones por cada mujer. Por vía de transmisión, el 72,9% eran usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP), el 13,7% heterosexuales (HTX) y el 8% hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH). El máximo de diagnósticos por año correspondió a 1991 para los UDVP, 1993 para los HSH y 1995 para los heterosexuales. En todos los grupos se ha observado un declive en el número de pacientes diagnosticados, pero los HSH en el año 2001 muestran un incremento por vez primera. Entre los HTX destaca la tendencia creciente y mantenida de pacientes no nacidos en España (0% en 1993 y 50% en 2001; p < 0,001). Conclusiones. Es posible establecer una cohorte amplia de pacientes con infección VIH basándose en hospitales de tamaño medio. El análisis de los datos derivados de esta cohorte permite objetivar cambios en el perfil clínico-epidemiológico de la infección VIH de manera precoz.

Palabras clave:

VIH, sida, tendencias temporales

Background. In order to evaluate changes related to the effect of new anti-retroviral agents and preventive programs, cohort studies of patients with HIV in our environment are needed. Methods. Cohort study of patients diagnosed of HIV infection in the five hospitals included in the Madrid metropolitan south-eastern crown (COMESEM), which attend a population of 1,300,000 inhabitants. Results. A total of 5,532 patients had been recruited until August 2001 (with a follow-up of 34,227 patients-year). The male/female ratio was 3/1. As for the transmission mechanism, 72.9% were parenteral drug users (PDU), 13.7% heterosexuals (HTX) and 8% of males having sex with males (MSM). The maximal figure of diagnosis per year corresponded to 1991 for PDU, 1993 for MSM and 1995 for heterosexuals. A decline in the number of diagnosed patients was observed for all groups, but MSM showed an increase in the year 2001 for the first time. Notably, among HTX, a growing and sustained trend was observed of patients not born in Spain (0% in 1993 and 50% in 2001; p < 0.001). Conclusions. Establishing a large cohort of HIV infected patients based upon medium-sized hospitals is possible. The analysis of data derived from this cohort allows the early detection of changes in the clinical and epidemiological profile of HIV infection.

Keywords:

HIV, AIDS, temporal trends