Caso clínico

Se trata de un varón de 78 años de edad, antiguo fumador, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y fibrilación auricular crónica, en tratamiento con antidiabéticos orales, digital y diuréticos, que consulta por cuadro de inicio súbito de intenso dolor abdominal, que comenzó en epigastrio y se irradió posteriormente a todo el abdomen, acompañado de náuseas, vómitos y sudoración fría. El abdomen estaba distendido, timpánico, con ausencia de ruidos intestinales y dolor a la palpación de forma difusa, sin signos de irritación peritoneal. Entre los datos de laboratorio destacaban leucocitosis y aumento de lactato deshidrogenasa (LDH) en suero. La radiografía simple de abdomen mostró una dilatación gástrica (fig. 1) y en la ecografía abdominal no se encontraron otros hallazgos de interés. En la tomografía computarizada (TC) se observaba la presencia de gas en el interior de los vasos portales intrahepáticos (fig. 2).

Fig. 1. Radiografía simple de abdomen: destaca una gran dilatación del estómago.

Fig. 2. Tomografía computarizada abdominal: presencia de gas en el interior de los vasos portales intrahepáticos.