Body mass index and myocardium at risk in patients with acute coronary syndrome

Índice de masa corporal y miocardio en riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo

A.L. Arrebola-Morenoa,b,

Autor para correspondencia

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Corresponding author.

, R. Marfil-Alvarezc, A. Catenac, R. García-Retameroc, J.P. Arrebolac, R. Melgares-Morenoa, J.A. Ramirez-Hernándeza, J.C. Kaskib

a Cardiology Department, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain

b Cardiovascular Sciences Research Centre, St George's University of London, London, United Kingdom

c Department of Experimental Psychology, University of Granada, Granada, Spain

Abstract

Background and objectives

Whilst traditional studies have shown that obese individuals are at a higher risk of cardiovascular events compared to lean subjects, recent studies in patients with acute myocardial infarction (AMI) have suggested that obesity may exert protective effects (the “obesity paradox”). We sought to assess the relationship between body mass index (BMI) and the BARI score (BARIsc), a validated tool used to assess myocardium at risk, in patients with acute coronary syndrome.

Patients and methods

Participants were 116 consecutive patients (mean age, 60.6 years; 97 men) with AMI (68 ST elevated myocardial infarction, STEMI; 48 non-ST elevated myocardial infarction, NSTEMI). Demographics, BMI, risk factors, biochemistry data, left ventricular function, angiographic data and the BARIsc were assessed in every patient.

Results

Multiple linear regression analyses showed that BMI significantly correlated with BARIsc; β=.23, p<0.02. This was found only in the overweight/obese patients, β=.27, p<0.01, but not in patients with normal BMIs, β=0.08, p=0.71.

Conclusions

An increased body weight is associated with an increased area of myocardium at risk in patients with ACS.

Keywords:

Obesity paradox

BARI score

Acute myocardial infarction

Acute coronary syndrome

Abreviaturas:

EAC

SCA

IMC

ICP

BARIsc

IAM

SCACESTs

SCASESTs

Abbreviations:

CAD

ACS

BMI

PCI

BARIsc

AMI

NSTEMI

STEMI

Resumen

Introducción y objetivos

Algunos estudios han demostrado que los pacientes obesos presentan un mayor riesgo cardiovascular, pero estudios más recientes en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) han sugerido que la obesidad puede ejercer un efecto protector (efecto conocido como la “paradoja de la obesidad”). Hemos examinado la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la puntuación ofrecida por el BARI (BARIsc), una herramienta validada para determinar la cantidad de miocardio en riesgo en los pacientes con síndrome coronario agudo.

Pacientes y métodos

Se incluyeron 116 pacientes de forma consecutiva (edad media, 60.6 años; 97% varones) con IAM (68 con un síndrome coronario agudo con elevación de ST [SCACEST], y 48 con síndrome coronario agudo sin elevación de ST [SCASEST]). En todos ellos se determinaron las variables demográficas y analíticas, los factores de riesgo cardiovascular, el IMC, la función ventricular, los datos angiográficos, y el BARIsc.

Resultados

El análisis de regresión lineal múltiple mostró que el IMC se correlacionaba significativamente con el BARIsc, β=,23; p<0,02. Esto se demostró únicamente en los pacientes con sobrepeso u obesidad, β=,27; p<0,01, pero no en los que presentaban IMC normal β=0,08; p=0,71.

Conclusiones

El aumento de peso se asocia a la cantidad de miocardio en riesgo en pacientes que con un SCA.

Palabras clave:

Paradoja de la obesidad

Puntuación BARI

Infarto agudo de miocardio

Síndrome coronario agudo