Aspectos novedosos, relevantes y prácticos del tratamiento del dolor neuropático

New, relevant and practical aspects of the treatment of neuropathic pain

A. Oteo-Álvaroa, M T. Marínb

a Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Virgen de la Torre. Madrid.Vocal del Grupo para el Estudio e Investigación del Dolor de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT).

b Centro de Salud General Ricardos. Madrid. España.

Es difícil calcular la prevalencia de dolor neuropático (DN) en la población española, aunque se estima que está presente en el 40% de los casos de dolor crónico. Su tratamiento no es fácil y debemos elegir entre los diferentes fármacos el más adecuado teniendo en cuenta su efectividad según datos obtenidos de estudios clínicos bien diseñados, el alivio de la comorbilidad asociada al DN y el menor número de efectos secundarios posibles. En este sentido, trabajos como el realizado por Finnerup NB, que establece un algoritmo de tratamiento, son de gran ayuda al clínico a la hora de elegir el más adecuado. En él se recomiendan los antiepilépticos gabapentina y pregabalina como los fármacos de primera elección, recurriendo a los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) y opioides (tramadol y oxicodona) como alternativas ante la falta de respuesta o intolerancia.

In the Spanish population it is difficult to calculate the prevalence of neuropathic pain (NP) although it is estimated that it is present in 40% of the cases of chronic pain. The treatment is not easy and we must choose between the different drugs, the most appropriate taking into account the effectivity in data from clinical trials, releaf of comorbidities associated to NP and less side effects. In this way, the Finnerup NB´s work establishes an algorithm of treatment of NP and it is very helpful for clinicians in order to choose the most suitable treatment. In this work, the author recommends antiepileptic drugs, like gabapentin and pregabalin as first choice treatments. Amitriptiline, a tricycle antidepressant and opioids must be used only when there is a lack of response or intolerance.