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Se midieron los niveles plasm&#225;ticos de &#225;cido &#250;rico en 58&#46;072 participantes del <span class="elsevierStyleItalic">Copenhagen General Population Study</span> y 10&#46;602 del <span class="elsevierStyleItalic">Copenhagen City Heart Study</span>&#44; con 4&#46;890 y 2&#46;282 casos de CI&#44; respectivamente&#46; La medici&#243;n principal radic&#243; en la PA y en la incidencia de CI&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se confirm&#243; la asociaci&#243;n observacional&#44; ya conocida&#44; entre la hiperuricemia&#44; el riesgo de CI y la elevaci&#243;n de la PA diast&#243;lica y sist&#243;lica&#46; Sin embargo&#44; al utilizar instrumentos genot&#237;picos no se encontr&#243; ninguna evidencia de la presencia de asociaci&#243;n causal entre el &#225;cido &#250;rico&#44; la CI y la PA&#46; Se usaron instrumentos gen&#233;ticos para investigar el papel del IMC como factor de confusi&#243;n potencial en las asociaciones observacionales y se observ&#243; un efecto causal sobre los niveles de &#225;cido &#250;rico&#46; Por cada aumento de 4 unidades en el IMC se observ&#243; un incremento en la uricemia de 0&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l &#40;intervalo de confianza del 95&#37;&#58; 0&#44;02 a 0&#44;04&#41; y en el riesgo de la hiperuricemia del 7&#44;5&#37; &#40;3&#44;9 al 11&#44;1&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> No hay evidencias s&#243;lidas que apoyen una relaci&#243;n causal entre uricemia y la CI o la PA&#46; La evidencia apoya la presencia de una relaci&#243;n causal entre el IMC y la uricemia&#46; Este hallazgo apoya que el IMC act&#250;a como factor de confusi&#243;n en las asociaciones observacionales y sugiere un papel relevante de la obesidad en el desarrollo de las enfermedades relacionadas con el &#225;cido &#250;rico&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de la &#250;ltima d&#233;cada se manten&#237;a cierta controversia sobre la relaci&#243;n encontrada en los estudios observacionales de grandes cohortes entre la hiperuricemia y la enfermedad cardiovascular&#46; Mediante la aleatorizaci&#243;n mendeliana que permite identificar polimorfismos gen&#233;ticos ligados a factores de riesgo para determinar su efecto causal sobre una enfermedad&#44; ha sido posible confirmar que no existe relaci&#243;n entre los niveles elevados de &#225;cido &#250;rico plasm&#225;tico y la enfermedad cardiovascular&#46; A pesar de que el an&#225;lisis estad&#237;stico observacional indique la presencia de esta relaci&#243;n&#44; la aleatorizaci&#243;n mendeliana ha demostrado que el IMC act&#250;a como factor de confusi&#243;n&#46; As&#237;&#44; el IMC se relaciona causalmente&#44; y de forma independiente&#44; tanto con la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y la hipertensi&#243;n arterial por un lado&#44; como con los niveles elevados de &#225;cido &#250;rico plasm&#225;tico&#44; por otro&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los investigadores reconocen como limitaciones del estudio que el gen &#40;SLC2A9&#41;&#44; utilizado como marcador de los niveles elevados del &#225;cido &#250;rico&#44; es a su vez responsable de codificar un transportador celular de fructosa&#44; no quedando claro el efecto causal del gen sobre el metabolismo del &#225;cido &#250;rico&#46; Adem&#225;s&#44; en el estudio no se identificaron los participantes tratados con f&#225;rmacos para reducir la uricemia</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; los procedimientos de aleatorizaci&#243;n mendeliana han servido para desenmara&#241;ar una red de factores de riesgo relacionados entre s&#237;&#44; identificando como factor de confusi&#243;n al IMC&#46; Parece razonable suponer que las intervenciones que disminuyan el IMC puedan mejorar el tratamiento de la gota o de la litiasis renal&#46;</p></span></span>"
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Asociación de la uricemia con la cardiopatía isquémica y la presión arterial: análisis mediante aleatorización mendeliana de 2 grandes cohortes
I. Said Criado
Hospital 12 de Octubre, Madrid, España

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